颈椎骨折分型

外科颈骨折分型简介外科颈骨折是一种常见的骨折类型，通常由颈椎受到外力作用引起。

颈椎是连接头部和躯干的重要部位，颈骨折的分型对于诊断和治疗非常重要。

本文将介绍外科颈骨折的分型及其相关特点，以帮助读者更好地理解和处理这一疾病。

颈椎解剖在了解颈骨折分型之前，我们先简要介绍颈椎的解剖结构。

人体颈椎共有七个，分别称为C1至C7，从颅底到胸椎过渡。

颈椎具有支撑头部和保护脊髓的重要功能，同时还允许头部的各种运动。

颈椎由椎体、椎弓和椎间盘组成。

椎体是颈椎的主要结构，它们通过椎间盘连接在一起，形成了颈椎的主要支撑。

椎弓则是椎体的延伸，形成了颈椎的后部支撑。

在颈椎的前方和后方有许多重要的结构，如气管、食管、颈动脉、椎动脉等，这些结构在颈骨折时需要特别注意。

颈骨折分型根据颈椎骨折的不同部位和类型，可以将颈骨折分为多种类型。

下面将介绍常见的几种颈骨折分型及其特点。

1. 密度性骨折密度性骨折是最常见的颈骨折类型，占所有颈骨折的大多数。

这种类型的骨折通常由外力直接作用于颈椎骨折处，导致椎体骨折。

常见的密度性骨折包括横行骨折、纵行骨折和斜行骨折。

横行骨折是指椎体横截面上的骨折线呈水平方向，通常由头部前后方向的冲击力引起。

纵行骨折是指椎体纵截面上的骨折线呈垂直方向，通常由头部上下方向的冲击力引起。

斜行骨折则是介于横行骨折和纵行骨折之间的一种类型。

密度性骨折通常伴随着颈椎相关的疼痛、肿胀和运动受限等症状，严重的骨折可能还会导致脊髓损伤。

2. 关节脱位伴骨折关节脱位伴骨折是指颈椎关节脱位的同时伴有椎体骨折。

颈椎关节是连接相邻颈椎的关节，它们允许颈椎的灵活运动。

当颈椎关节受到强大的外力冲击时，可能会发生关节脱位伴骨折。

关节脱位伴骨折通常伴随着明显的颈椎畸形和疼痛，有时还会出现神经功能缺失的症状。

这种类型的骨折通常需要进行手术治疗，以恢复颈椎的稳定性和功能。

3. 横突骨折横突是颈椎椎弓的一部分，位于椎体后方。

横突骨折是指横突骨折裂纹沿着横突的横向延伸。

颈椎骨折伤残鉴定标准摘要：一、颈椎骨折的定义与伤残鉴定标准1.颈椎骨折的定义2.颈椎骨折的伤残鉴定标准二、颈椎骨折的常见类型1.颈椎骨折的类型2.各类颈椎骨折的特点三、颈椎骨折的诊断与治疗1.颈椎骨折的诊断方法2.颈椎骨折的治疗方法四、颈椎骨折的康复与护理1.颈椎骨折的康复过程2.颈椎骨折的护理要点五、颈椎骨折的生活注意事项1.颈椎骨折患者的饮食注意事项2.颈椎骨折患者的运动注意事项正文：颈椎骨折伤残鉴定标准是判断颈椎骨折患者伤残程度的重要依据。

颈椎骨折是指颈椎骨的断裂或破裂，常见于车祸、摔伤、运动损伤等事故中。

颈椎骨折的伤残鉴定标准主要根据患者的伤情、治疗过程和康复情况来判断。

颈椎骨折的常见类型包括稳定性骨折和不稳定性骨折。

稳定性骨折是指骨折线在椎弓根内，不易移位；不稳定性骨折是指骨折线在椎弓根外，易发生移位。

各类颈椎骨折的特点不同，治疗方法也有所差异。

颈椎骨折的诊断主要依赖于影像学检查，如X光片、CT扫描、MRI等。

治疗颈椎骨折的方法有保守治疗和手术治疗。

保守治疗包括颈部固定、药物治疗、物理治疗等；手术治疗包括内固定、外固定、椎管减压等。

颈椎骨折的康复过程需要患者、医生和康复师共同参与。

康复过程中，患者需要进行颈部功能锻炼、肌肉力量训练、平衡训练等。

颈椎骨折的护理要点包括保持颈部固定、预防感染、观察病情变化等。

颈椎骨折患者在康复过程中需要注意饮食和运动。

合理的饮食能够提供充足的营养，帮助患者康复；适当的运动能够增强颈部肌肉力量，预防颈椎骨折的再次发生。

总之，颈椎骨折伤残鉴定标准对于评估颈椎骨折患者的伤残程度具有重要意义。

股骨颈骨折分型Garden分型法
（1）I型为不完整骨折.
（2）Ⅱ型为完整骨折但无移位.
（3）Ⅲ型为骨折有部分移位,股骨头外展,股骨颈段轻度外旋及上移.
（4）Ⅳ型为骨折完整移位,股骨颈段显著外旋和上移.
I型.Ⅱ型者因为骨折断端无移位或移位程度较轻,骨折毁伤程度较小,属于稳固型骨折;
Ⅲ型.Ⅳ型者因骨折断端移位较多,骨折毁伤较大,属于不稳固骨折.股骨颈骨折是一种罕有于老年人的毁伤,但也见于中年人和儿童.老年病人以女性较多.毁伤原因主如果在绊倒时,扭转伤肢,暴力传导至股骨颈,引起断裂.老年人的骨骼多骨质松散,所以只需很小的扭转暴力,就能引起骨折,须特殊留意.。

颈椎骨折定义：以头、颈痛，颈部筋肉紧张，活动受限，患者常用两手托住头部，局部压痛、肿胀，但后突畸形不甚明显为主要表现，发生在颈椎部的骨折。

颈椎骨折是一种典型的完全性损伤，在临床上并不少见，多伴有脊髓损伤，好发于颈4～5及颈6～7三个椎间隙。

颈椎损伤是一种严重损伤，合并脊髓损伤、四肢瘫者约占半数，病死率约15％。

一、颈椎骨折分类（1）屈曲型损伤：前柱因受压力而受伤，而后柱因牵拉的张力而受伤。

（2）垂直压缩损伤：多数发生在高空坠落或高台跳水。

（3）过伸损伤（4）齿状突骨折：机制不清，暴力可能来自水平方向，从前后经颅骨至齿状突。

主要原因：1、是暴力，多数由间接暴力引起，少数因直接暴力所致。

如从高空落下重物打击头、颈、肩或背部；跳水受伤；塌方事故时被泥土、矿石掩埋等。

2、椎体受到的垂直分力可导致其发生压缩性骨折，水平压力较大时可同时发生脊椎脱位。

临床表现：1、局部疼痛：颈椎骨折的病人可有头颈不疼痛，不能活动。

伤员常用两手扶住头部。

2、局部压痛和肿胀：损伤部位肿胀，有明显压痛。

3、活动受限和脊柱畸形：颈部肌肉痉挛，活动受限，严重者合并脊髓损伤，造成截瘫，病人丧失全部或部分生活自理能力。

二、颈椎骨折的急救处理1、由于受伤者受力点多在头顶部，有时患者可有昏迷。

现场应首先考虑有无颅脑及其他重要脏器的合并伤。

注意搬运时颈部的合理保护，以免加重损伤。

若有其他严重复合伤，应积极治疗，抢救伤员生命。

（搬运技巧：先使伤员两下肢伸直，两上肢也伸直放身体两侧，木板放于伤员一侧，两至三人扶伤员躯干，使成一整体滚动，移至木板上，注意不要使躯干扭转。

或者三人用手同时将伤员平托至木板上，禁用搂抱或一人抬头，一人抬足的方法，这些方法会增加脊柱的弯曲，加重椎骨和脊髓的损伤。

对颈椎损伤的伤员，要有专人托扶头部，沿纵轴向上略加牵引，使头，颈随躯干一同滚动。

或由伤员自己双手托住头部，缓慢搬移。

严禁随便强行搬动头部。

睡到木板上后，用沙袋或折好的衣物放在颈的两侧加以固定）。

颈椎骨折并脊髓损伤的护理颈椎骨折定义：以头、颈痛，颈部筋肉紧张，活动受限，患者常用两手托住头部，局部压痛、肿胀，但后突畸形不甚明显为主要表现，发生在颈椎部的骨折。

脊柱骨折多见男性青壮年。

多由间接外力引起，为由高处跌落时臀部或足着地、冲击性外力向上传至胸腰段发生骨折；少数由直接外力引起，如房子倒塌压伤、汽车压撞伤或火器伤。

病情严重者可致截瘫，甚至危及生命；治疗不当的单纯压缩骨折，亦可遗留慢性腰痛颈椎共有七个组成，除颈1、颈2外，其他颈椎之间都夹有一个椎间盘，加上颈7、胸1之间的椎间盘，颈椎共有6个椎间盘。

每个颈椎都由椎体和椎弓两部分组成。

椎体呈椭圆形的柱状体，与椎体相连的是椎弓，二者共同形成椎孔。

所有的椎孔相连就构成了椎管，脊髓就容纳其中。

椎弓根的上下缘各有一个凹陷，医学上称之为切迹。

上下切迹相对形成了椎间孔，颈神经根就从此发出。

通常颈神经仅占椎间孔的一半，因而不会受到挤压，但在颈椎错位、骨折、骨刺、韧带肥厚等病变时，椎间孔就会变小或相对变小，神经根就会受到刺激或压迫而出现手指麻木、疼痛等症状。

脊椎骨折临床表现1、外伤后脊柱局部疼痛，活动受限、畸形、压痛。

2、可有不全或完全瘫痪的表现。

如感觉、运动功能丧失、大小便障碍等。

诊断依据1、有外伤；2、局部疼痛、活动受限、或瘫痪、压痛、畸形。

3、X线摄片有骨折。

治疗原则1单纯性、稳定性骨折，卧硬板床休息及对症治疗。

2、不稳性骨折、行急诊重定，或垫枕逐渐复位，必要时，手术植骨内固定。

3、并发脊髓损伤，若保守治疗无效，行椎板减压、骨折复位内固定术。

颈椎骨折并脊髓损伤手术护理1术前护理1.1 心理护理：颈椎手术由于手术部位的特殊，患者担心手术会影响说话、进食，术后效果不满意及疼痛等。

极易产生恐惧焦虑，悲观等心理反应。

护士要针对患者出现的心理反应进行护理。

向患者及家属说明手术的必要性，介绍手术期间无痛及术后镇痛持续时间及止痛方法，使患者有充分的心理准备，以良好的心理状态配合治疗。

脊柱骨折临床诊疗指南第一节颈椎骨折【概述】有头部外伤痕迹者，应注意是否有颈椎损伤的可能。

颈椎骨折分类：按损伤节段（1）寰枢椎骨折脱位（2）寰椎爆裂性骨折（Jefferson骨折）（3）枢椎齿突骨折及伸展型骨折（Hangman骨折）（4）C3-C7椎体骨折按损伤部位（1）单纯椎体压缩性骨折（2）椎体压缩性骨折合并附件骨折、脱位（3）一侧或两侧小关节交锁导致颈椎脱位（4）无骨折脱位的颈脊髓损伤（挥鞭伤）按稳定程度（1）稳定性颈椎损伤①单纯椎体楔形压缩性骨折，椎体前缘压缩不超过1/3，后纵韧带无损伤。

②椎体前缘失脱骨折③单纯椎板骨折④单纯棘突骨折⑤无移位的侧块骨折⑥单纯横突骨折（2）不稳定性颈椎损伤①颈椎屈曲压缩型骨折②泪滴样骨折③颈椎前脱位④颈椎爆裂骨折⑤颈椎后脱位【临床表现】颈椎损伤后，头颈枕部疼痛，活动受限，损伤部位有压痛。

脊髓休克表现：损伤平面以下感觉消失，胸式呼吸消失；四肢迟缓性瘫痪，生理反射消失。

肢体感觉运动障碍：上颈髓（C1-C4）：累及呼吸中枢，导致呼吸麻痹，同时因膈肌瘫痪造成呼吸困难。

不同程度的四肢痉挛性瘫痪。

可伴有心血管症状。

中颈髓（C5-C7）：累及躯干部位感觉平面；下肢痉挛性瘫痪；上肢迟缓性瘫痪。

下颈髓（C8-T1）：累及躯干部位感觉平面；下肢痉挛性瘫痪；上肢可见爪形手。

诊断：根据严重外伤史，临床表现和X线可以明确诊断。

X线正侧位片不仅可以显示骨折，并能判断骨折类型及移位情况，必要时应行脊髓造影、CT或MRI，以明确骨折、椎间盘突出及脊髓损伤。

注意评估患者的生命征和脊髓损伤情况。

【治疗原则和方案】1.现场急救2.支持治疗：首先对患者的生命征进行评估，积极抢救患者生命。

呼吸困难者，要保持患者呼吸道通畅，甚至机械通气。

待病情稳定后再处理脊椎骨折。

3.保守治疗：稳定性颈椎骨折脱位、压缩或移位较轻者，可行保守治疗。

常用方法包括：卧床休息、枕颌带卧床牵引复位、颅骨牵引、Halo头胸固定架牵引等。