达格列净专题宣讲课件
- 格式:ppt
- 大小:1016.00 KB
- 文档页数:17
成分本品主要成份为达格列净。
性状本品为薄膜衣片。
适应症1、在饮食和运动基础上,本品可作为单药治疗用于2型糖尿病成人患者改善血糖控制。
2、重要的使用限制:本品不适用于治疗1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒。
规格(1)5mg;(2)10mg(以C12H25ClO6计)。
用法用量1、推荐起始剂量为5mg,每日一次,晨服,不受进食限制。
对于需加强血糖控制且耐受5mg 每日一次的患者,剂量可增加至10mg每日一次。
2、血容量不足的患者:建议在开始本品治疗之前纠正这种情况。
3、肾功能不全患者:建议在开始本品治疗之前评估肾功能情况,并在此后定期评估。
eGFR 低于60mL/min/1.73m2的患者不推荐使用本品治疗。
轻度肾功能不全患者(eGFR≥60mL/min/ 1.73m2)无需调整剂量。
4、如果出现eGFR范围持续在30至低于60mL/min/1.73m2,不推荐使用本品治疗。
如果出现eGFR低于30mL/min/1.73m2,禁忌使用本品。
5、肝功能受损患者:对于轻度、中度或重度肝功能受损患者无需调整剂量。
但是,尚未在重度肝功能受损患者中具体研究本品的安全性和疗效,因此应单独评估该人群使用本品的获益风险。
不良反应重要不良反应描述见如下及说明书相应部分:低血压、酮症酸中毒、急性肾损伤和肾功能损害、尿脓毒症和肾盂肾炎、与胰岛素和胰岛素促泌剂合用引起低血糖、生殖器真菌感染、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高、膀胱癌。
禁忌1、对本品有严重超敏反应史者禁用。
2、重度肾损害、终末期肾病或需要透析的患者禁用。
注意事项1、低血压:达格列净可导致血管内体积收缩。
采用本品开始治疗后会发生症状性低血压,尤其是肾功能不全患者(eGFR低于60mL/min/1.73m2)、老年患者或正在服用髓袢利尿剂的患者。
具有以上一种或多种特征的患者在开始本品治疗前,应评估并纠正血容量状态。
治疗期间应监测低血压体征和症状。
2、酮症酸中毒:(1)已在上市后监测中识别到接受钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂(包括达格列净)的1型和2型糖尿病患者出现酮症酸中毒的报告,酮症酸中毒是一种严重危及生命的疾病,需要紧急住院治疗。
临床达格列净的适应症、给药相关说明、用法用量及剂量调整适应症与用法用量达格列净是一种钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SG1.T2)抑制剂,通过抑制SG1.T2,减少滤过葡萄糖的重吸收,降低葡萄糖的肾阈值,从而增加尿糖排泄。
适用于治疗2型糖尿病、心力衰竭及慢性肾病。
1 .2型糖尿病成人常用剂量:达格列净可作为饮食和运动的辅助手段,改善成人2型糖尿病患者的血糖控制。
常用剂型为普通片剂,具体用法用量如下:(1)单药治疗:达格列净单药治疗时,可在饮食和运动基础上改善血糖控制。
(2)联合治疗:当单独使用盐酸二甲双胭血糖控制不佳时,可将达格列净与盐酸二甲双胭联合使用,在饮食和运动基础上改善血糖控制;当单独使用胰岛素或胰岛素联合口服降糖药血糖控制不佳时,可将达格列净与胰岛素联合使用,在饮食和运动基础上改善血糖控制。
推荐剂量:依据估算肾小球滤过率(eGFR)的推荐剂量见下表:推荐剂量用于改善血糖控制,推荐起始剂量为5mg,每日一次,口服。
对于需要额外增加血糖控制的患者,剂量可增加至10mg,口服,每日一次。
不推荐将本品用于θGFR 低于45m1./min/1.73m2的2型糖尿病成年患者以改善血糖控制。
根据其作用机制,达格列净在这种情况下可能无效。
儿童常用剂量:尚未确定达格列净在18岁以下儿童患者中的安全性和有效性。
2 .心力衰竭成人常用剂量:达格列净可用于降低患有2型糖尿病和已患心血管疾病eGFR(m1./min/1.73m 2) 45或更高 低于45或有多种心血管危险因素的成人因心力衰竭而住院的风险;降低射血分数降低的成人心力衰竭(NYHAII-IV级)患者的心血管死亡和心力衰竭住院的风险。
常用剂型为普通片剂,具体用法用量如下:eGFR(m1./min/1.73r∩2)推荐剂量25或更高每次IOmg,口服,每日一次。
低于25 不推荐启动本品治疗。
但患者如果正在使用本品治疗,可继续口服Iomg,每日一次,以降低eGFR下降、终末期肾病、心血管死亡和因心力衰竭住院风险。
达格列净原理
达格列净通过抑制近曲小管钠-葡萄糖共转运体2促进钠和葡萄糖的排泄,达到降低血糖、降低糖化血红蛋白的目的,又有渗透性的利尿,会带来血压的下降、体重的减轻。
达格列净强效快速的控制血糖,全面兼顾空腹和餐后两小时血糖。
有充分的证据证明,达格列净在更广泛早期的糖尿病人群当中,有效的预防和逆转糖尿病慢性肾脏病,降低肾脏的硬性终点,就是终末期肾病。
也有充分的证据证明,达格列净具有降低心血管死亡、心衰住院的风险,降低心梗人群出现全因死亡、再发的心梗脑梗风险。
达格列净可以单药治疗,也可以和胰岛素、二甲双胍联合治疗。
达格列净的用法什么是达格列净?达格列净(Daglitazone)是一种口服降糖药物,属于非胰岛素类化合物。
它通过改善胰岛素的敏感性来降低血糖水平,对于2型糖尿病患者来说是一种有效的治疗选择。
达格列净的作用机制达格列净通过激活过氧化物酶活性调节子(PPAR-γ)来发挥降糖作用。
PPAR-γ是一种核转录因子,其激活可以调节多个基因的表达,进而影响葡萄糖代谢和胰岛素敏感性。
达格列净作为一种PPAR-γ激动剂,可以增加肌肉和脂肪细胞对胰岛素的敏感性,提高葡萄糖的摄取和利用,减少肝脏对葡萄糖的产生,从而降低血糖水平。
达格列净的用法达格列净常以片剂的形式口服,通常每天一次,建议在餐后服用。
具体的用药剂量应根据患者的情况而定,一般起始剂量为15毫克/天,最大剂量为45毫克/天。
达格列净的适应症达格列净适用于2型糖尿病患者,对于那些经过饮食控制和体育锻炼仍无法有效控制血糖的患者尤为适用。
此外,对于那些不能耐受或不适合使用二甲双胍类药物的病人,达格列净也是一种合适的选择。
达格列净的优势相比于其他降糖药物,达格列净具有以下优势:1.低风险低血糖:与胰岛素或磺脲类药物相比,达格列净的降糖作用相对较弱,不容易引起低血糖,适用于不易耐受低血糖的患者。
2.体重控制:达格列净使用后通常不会引起体重增加,甚至有一定的减重效果,这对于体重管理困难的糖尿病患者来说是非常重要的。
3.心血管保护:达格列净可以改善心血管疾病在糖尿病患者中的发生率和风险。
一些临床试验表明,使用达格列净的患者患心脏病的风险更低,并且可以帮助降低总体死亡率。
注意事项使用达格列净需要注意以下事项:1.饮食和运动:达格列净不能替代饮食和运动的重要性,患者在用药期间仍然需要进行合理的饮食控制和适量的体育锻炼。
2.肝功能监测:由于达格列净在肝脏中代谢,因此使用达格列净的病人应定期监测肝功能指标,以确保药物的安全性。
3.不适应人群:达格列净在孕妇、哺乳期妇女、儿童和肝功受损的患者中禁用,对于肾功能受损的患者需谨慎使用。