外科学结直肠癌
- 格式:ppt
- 大小:26.60 MB
- 文档页数:78
外科学常见疾病诊治要点临床表现诊断与治疗策略外科学涉及诊断和治疗各种器官和组织的疾病。
本文将介绍外科学中常见的一些疾病的诊断与治疗策略,以帮助医生和病人更好地理解和处理这些病情。
一、胃溃疡胃溃疡是一种常见的胃部疾病,主要表现为上腹疼痛、食欲下降和消化不良。
诊断胃溃疡主要依靠胃纤维镜检查和组织活检,必要时结合血液检查和呼气试验。
治疗策略包括抗酸药物、抗生素以及外科手术。
抗酸药物可以缓解症状并促进溃疡底部愈合,抗生素则用于治疗幽门螺杆菌感染。
在治疗无效或复发的情况下,外科手术可能是必要的选择。
二、甲状腺结节甲状腺结节是甲状腺常见的疾病,多数情况下为良性。
临床表现包括颈部肿块、声音嘶哑和吞咽困难等。
甲状腺超声和穿刺活检是最常用的诊断方法。
治疗策略根据结节的大小、特点以及患者的临床情况来确定。
对于大型恶性结节或有症状的结节,外科手术切除是首选治疗方法。
三、肺癌肺癌是最常见的恶性肿瘤之一,主要由吸烟和环境因素引起。
常见临床症状包括咳嗽、咳血和气短等。
影像学检查如CT扫描和PET-CT可以用于肿瘤的定位和分期。
治疗策略主要包括手术切除、放疗和化疗,需要根据患者的具体情况进行个体化的治疗方案选择。
四、结直肠癌结直肠癌是常见的消化道肿瘤,主要表现为排便习惯改变、腹痛和便血等。
结肠镜检查和组织活检是确诊的关键。
治疗策略包括手术切除、放疗和化疗等。
早期结直肠癌手术切除可以获得良好的治疗效果,晚期可以联合放化疗以提高生存率。
五、膀胱癌膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤,主要症状为血尿和排尿不适。
膀胱镜检查和组织活检是确诊的关键,尿液细胞学检查也有一定价值。
治疗策略包括手术切除、放疗和化疗等。
早期膀胱癌手术切除可以获得较好的治疗效果,晚期可以采用放化疗联合治疗。
六、胆囊炎胆囊炎是胆囊炎症的一种,常见症状是右上腹疼痛,并伴有发热和恶心等。
超声检查是首选的诊断方法。
治疗策略主要包括抗生素治疗和外科手术。
急性胆囊炎常需要紧急胆囊切除手术,慢性胆囊炎则可通过胆囊摘除手术来解决。
结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南(草案)中华医学会外科学分会胃肠外科学组结直肠肛门外科学组中国抗癌协会大肠癌专业委员会第一部分诊疗指南肝脏是结直肠癌血行转移最主要的靶器官…。
结直肠癌肝转移是结直肠癌治疗的重点和难点之一。
约有50%一60%的结直肠癌患者在初诊时或根治术后发生肝转移.其中绝大多数患者(80%一90%)的肝转移灶无法获得根治性切除f21。
结直肠癌肝转移也是结直肠癌患者最主要的死亡原因,肝转移灶无法切除患者的巾位生存期仅6.9个月,5年生存率为0,而肝转移灶能根治性切除患者的中位生存期为30个月。
5年生存率可达30%~40%E引。
因此.通过多学科合作团队(MDT)开展积极的综合治疗,有望预防结直肠癌肝转移的发生、提高肝转移灶手术切除琦《和术后5年生存率。
目前,我国在该领域内存在着观念陈旧、治疗方案混乱、缺乏多学科协作治疗机制和患者无法得到合理的综合治疗等许多不足。
受卫生部临床重点学科项目资助。
中华医学会外科学分会胃肠外科学组和结直肠肛门外科学组及中国抗癌协会大肠痛专业委员会联合发起《结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南(草案)》的编写工作,通过总结国内外经验和最新进展,指导我国结直肠癌肝转移的诊断和治疗。
(注:本文对结直肠癌肝转移的诊断、预防、外科手术和其他综合治疗提出的建议.请各地医院根据实际情况予以应用。
本文中出现的推荐级别、循证医学证据分类的界定.详见附录一)一、结直肠癌肝转移的诊断(一)结直肠癌肝转移的定义同时性肝转移足指结直肠癌确诊时发现、或结直肠癌原发灶根治性切除术后6个月内发生的肝转移:而异时性肝转移是指结直肠癌根治术6个月后发生的肝转移。
由于结直肠癌根治术后6个月内发生的肝转移诊断和治疗与异时性肝转移类似。
凶此本指南中的诊断和治疗按照“结直肠癌确诊H寸合并肝转移”和“结直肠癌根治术后发生肝转移”两方面阐述。
(二)结直肠癌确诊时肝转移的诊断对已确诊结直肠癌的患者.除血清AFP、CEA和CAl9.9检测、病理分期评估外,应常规进行肝脏B超、增强CT等影像学检查以了解有无肝转移的发生,对于怀疑肝转移的患者应加行肝脏MRI检查…(1a类证据,A级推荐)。
齐鲁医药学院教案(2019—2020学年第1学期)所在单位:教研室:课程名称:直肠癌的诊断与治疗授课班级:授课教师:**职称:主治医师教材名称:《外科学》2020年11月29日教案第1次课授课时间:2020年11月19日6.教学互动设计环节6.1课上互动:上课时以问题式教学法、引导式教学法等方法授课,引导学生思考,环环相扣,充分调动学生学习积极性、主动性,实现学生在课堂上的主体地位,加深对直肠癌相关知识的学习,实现课上师生互动的有效性。
6.2课下互动:课程结束后,布置课后思考题,并建立用于课后交流的QQ群、微信群等,搭建课后交流渠道,做到课下师生互动及生生互动。
大体内容与时间安排1.直肠癌简单概述(2分钟)2.直肠相关解剖及生理特点(3分钟)3.直肠癌病因及临床病理分型(5分钟)4.直肠癌诊断及鉴别诊断(重点讲解5分钟)5.直肠癌的治疗(重点讲解3分钟)6.总结归纳、指导学生课后复习和预习(2分钟)教学手段与教学方法教学手段:使用多媒体课件并结合板书,借助图片、借助思维导图等。
教学方法:使用讲授法、案例式教学法、问题式教学法、引导式教学法、启发式教学法、归纳总结法、互动教学法等。
教材及参考资料1、使用教材:《外科学》吴孟超主编,人民卫生出版社,第9版。
2、主要参考书:《人体解剖学图谱》王玮主编,福建科学技术出版社。
基本内容课堂导入:病例患者王××,男,55岁,以“大便习惯改变及便血1月”入院,查体:T38.2℃,P74次/分,R23次/分,Bp125/78mmHg,体重60kg,神清,心肺无异常,腹部平坦,无压痛、无反跳痛、未扪及包块。
问题1、该患者首先需要考虑的诊断有哪些?2、该患者目前首先需要做的检查是什么?定义及流行病学:直肠癌(Rectal cancer)是我国常见的消化道恶性肿瘤,估计每年以4%的速度在增加,发病率居恶性肿瘤的第四位。
据统计,1999年上海市直肠癌的发病率为男性18.3/10万,女性为13.9/10万。
新的结直肠癌TNM分期结直肠癌是一种常见的恶性肿瘤,严重威胁着人们的健康。
对于结直肠癌的准确分期,对于治疗方案的选择、预后的评估以及患者的生存预期都有着至关重要的作用。
近年来,结直肠癌的 TNM 分期系统不断更新和完善,以更好地适应临床实践和研究的需求。
首先,我们来了解一下什么是TNM 分期。
TNM 是肿瘤(Tumor)、淋巴结(Node)和远处转移(Metastasis)三个英文单词的首字母缩写。
T 主要描述原发肿瘤的情况,比如肿瘤的大小、浸润深度等;N 反映区域淋巴结的转移情况,包括淋巴结的数量和位置;M 则表示是否有远处转移。
在新的结直肠癌 TNM 分期中,对于 T 分期有了更细致的划分。
T1期表示肿瘤侵犯黏膜下层;T2 期肿瘤侵犯固有肌层;T3 期肿瘤穿透固有肌层到达浆膜下层,或者侵犯无腹膜覆盖的结直肠旁组织;T4 期又分为 T4a(肿瘤穿透脏层腹膜)和 T4b(肿瘤直接侵犯或粘连于其他器官或结构)。
这种更精确的 T 分期有助于医生更准确地评估肿瘤的局部侵犯程度,从而制定更合适的手术方案或其他治疗策略。
N 分期也有了一些变化。
N0 表示区域淋巴结无转移;N1 期包括N1a(有 1 个区域淋巴结转移)、N1b(有 2-3 个区域淋巴结转移)、N1c(肿瘤位于浆膜下层、肠系膜或无腹膜覆盖的结肠直肠旁组织,并且无区域淋巴结转移,但在肿瘤沉积处有单个或多个肿瘤结节);N2期分为 N2a(有 4-6 个区域淋巴结转移)和 N2b(有 7 个及更多区域淋巴结转移)。
通过对淋巴结转移情况的详细分类,可以更好地预测患者的预后和指导辅助治疗的选择。
M 分期相对较为简单,M0 表示无远处转移,M1 表示有远处转移。
远处转移包括肝转移、肺转移、骨转移等。
新的 TNM 分期系统还引入了一些其他的因素来进一步完善分期的准确性。
例如,肿瘤的组织学分级、脉管浸润、神经侵犯等都可能会影响分期和治疗决策。
为什么要不断更新结直肠癌的 TNM 分期呢?这是因为随着医学技术的不断进步,我们对结直肠癌的认识也在不断加深。
2020CSCO结直肠癌指南结直肠癌是一种常见的恶性肿瘤,严重威胁着人们的健康。
2020CSCO(中国临床肿瘤学会)结直肠癌指南的发布,为结直肠癌的诊断、治疗和管理提供了重要的指导和参考。
接下来,让我们一起深入了解一下这份指南的主要内容。
首先,在诊断方面,指南强调了多种检查方法的综合应用。
对于疑似结直肠癌的患者,医生通常会首先进行直肠指检,这是一种简单而有效的初步检查方法,可以发现低位直肠的病变。
结肠镜检查则是诊断结直肠癌的金标准,不仅能够直接观察肠道内的情况,还可以获取组织样本进行病理检查,以明确肿瘤的性质和类型。
此外,影像学检查如 CT、MRI 等也在诊断中发挥着重要作用,有助于评估肿瘤的大小、位置、侵犯范围以及是否有转移。
在治疗方面,指南根据肿瘤的分期和患者的具体情况制定了个体化的治疗方案。
对于早期结直肠癌,手术切除往往是首选的治疗方法,并且可以达到较好的治疗效果。
对于局部进展期的结直肠癌,通常需要在手术前进行新辅助治疗,如放化疗,以缩小肿瘤、降低分期,提高手术切除的成功率和根治性。
而对于晚期结直肠癌,治疗则更加复杂和多样化,包括化疗、靶向治疗、免疫治疗等。
化疗是晚期结直肠癌治疗的重要手段之一。
常用的化疗药物有氟尿嘧啶、奥沙利铂、伊立替康等。
这些药物可以单独使用,也可以联合使用,以提高治疗效果。
靶向治疗则是针对肿瘤细胞特定的靶点进行治疗,如针对血管内皮生长因子(VEGF)的贝伐珠单抗、针对表皮生长因子受体(EGFR)的西妥昔单抗等。
免疫治疗是近年来结直肠癌治疗领域的新突破,对于具有特定生物标志物(如微卫星不稳定高表达/MSIH 或错配修复缺陷/dMMR)的患者,免疫治疗可以带来显著的生存获益。
在治疗过程中,患者的身体状况和治疗反应需要密切监测。
定期进行血常规、肝肾功能、肿瘤标志物等检查,以及通过影像学检查评估肿瘤的变化情况,以便及时调整治疗方案。
同时,患者的营养支持和心理护理也不容忽视。
良好的营养状况可以提高患者对治疗的耐受性,而积极的心理状态有助于患者更好地应对疾病。
直肠癌外科学教案教案:直肠癌一、教学内容本节课主要讲解人教版九年级下册道德与法治教材中第二单元关爱他人,第五课直通青春成长之路,第一框尊重和保障人权。
二、教学目标1. 让学生理解尊重和保障人权的重要性。
2. 培养学生尊重他人人权,维护他人权益的意识。
3. 引导学生在生活中实践尊重和保障人权的原则。
三、教学难点与重点1. 难点:理解人权的内涵,认识到尊重和保障人权的重要性。
2. 重点:掌握尊重和保障人权的方法和技巧。
四、教具与学具准备1. 教具:PPT、黑板、粉笔2. 学具:教材、笔记本、文具五、教学过程1. 导入:通过一个发生在身边的案例,引发学生对尊重和保障人权的思考。
2. 新课导入:介绍尊重和保障人权的概念和重要性。
3. 案例分析:分析教材中的案例,让学生深入理解尊重和保障人权的原则。
4. 小组讨论:让学生分成小组,讨论如何在生活中实践尊重和保障人权。
5. 分享讨论成果:每个小组分享自己的讨论成果,让大家互相学习和借鉴。
7. 课堂练习:让学生运用所学知识,回答有关尊重和保障人权的问题。
六、板书设计板书设计如下:尊重和保障人权1. 重要性2. 方法与技巧七、作业设计1. 作业题目:结合自己的生活经验,写一篇关于尊重和保障人权的短文。
2. 作业答案:示例:尊重和保障人权是非常重要的。
在我身边,有一个例子让我深刻体会到了这一点。
有一次,我的同学小王因为家庭原因遇到了困难,我们班级的同学们纷纷伸出援手,帮助他度过难关。
在这个过程中,我们不仅给予了物质上的帮助,更重要的是给予了精神上的支持,让小王感受到了人权的重要性。
这次经历让我认识到,尊重和保障人权不仅仅是口号,更是我们应该付诸实践的行动。
我们应该尊重他人的权利,不侵犯他人的合法权益,同时也要积极维护自己和他人的权益。
只有这样,我们才能共同创造一个和谐、公平的社会。
八、课后反思及拓展延伸1. 课后反思:通过本节课的教学,学生是否已经理解了尊重和保障人权的重要性?是否掌握了相关的方法和技巧?教学中是否还有需要改进的地方?2. 拓展延伸:可以组织一次主题班会,让学生进一步探讨尊重和保障人权在校园生活中的应用,提高他们的实践能力。