逍遥散加减治验

结， 治疗 宜养血 润燥 。 又 因肝 藏 血 ， 血 不 足 ， 肝 易致肝
失 所养 ， 气郁 结 ， 肝 气机 不 畅 ， 两胁胀 痛 ， 疗 宜疏肝 故 治
理 气。使 用黑逍 遥散 治疗后 效如桴 鼓 。
３ 腰 痛
万某 ， ，２岁 ，０ ９年 ２月 ｌ 男 ５ ２０ Ｏ日初 诊 ， 受凉后 腰
治 以疏肝 解郁 ， 清肝泻 火 ， 气调经 。用丹 栀逍 遥散 治 理
疗 。处方 ： 当归 ６ ， ｇ 芍药 、 茯苓 、 白术 （ ） 柴 胡 各 ｌ 炒 、 ２
ｇ 牡 丹皮 、 ， 栀子 （ ） ｌ ｇ 甘草 （ ） ｇ 炒 各 Ｏ， 炙 ６ 。嘱每次 月 经 前 一周开 始煎 汤服 用 ， 服至 月 经来 潮 。 随访 半 年后 痛 经 未再发 作 。
医之 “ 异病 同治” 。
１ 痛 经
按： 黑逍遥散 出 自《医略 六 节 ・女 科 指 要 》 由逍 ， 遥散 加 熟地 黄或 生地 黄组成 。 用于逍遥散 证且 血虚较
甚 者 ， 方补 而不滞 ， 全 治疗肝 郁血 虚之证 。本例 患者产
后 血虚 气郁 。血 虚不 能 下润大肠 ， 肠道 干涩 ， 大便秘 故
寒 、 郁 之 腰 痛 则 其 效 甚 佳 。 临 床 按 上 述 方 药 对 于 相 气 应 腰 痛 患 者 治 疗 ， 取 了不 错 的 疗 效 。 获
躁 易怒 ， 口苦 ， 苔黄 ， 脉数 ， 火上 炎表 现 。此 时逍 遥散 肝
府， 然肝 主 一身之 筋 ， 主一 身之肌 肉 ， 故 腰 痛 为外 脾 是 邪侵 袭 于腰 部经 络 ， 气血 不 通 ， 肉挛 急 而痛 。《 筋 方剂 心得 十讲 》 遥散 解 ： 本 方 中柴 胡 配 以少 量 薄荷 使 用 逍 “ 甚妙 。 因为 中医医理认 为胆 为 甲木 ， 少阳之 气 ， 性 具 其 柔嫩 ， 像嫩 草 穿地 而 未伸 ， 时 若被 寒风 一郁 ， 好 此 则不

【中药佳方】消炎退热《逍遥散》加减31法【中药佳方】消炎退热《逍遥散》加减31法逍遥散之疏肝解郁，健脾和营，再合以丹皮，栀子之清泄肝火，全方共奏疏肝健脾，养血清热之功效。

主要用于治疗肝郁化热之病证。

本方具有调整精神活动，消炎，退热作用。

【辨治病证】中医临床运用以胁腹胀痛，月经不调，兼见烦躁，尿涩，舌红苔黄为其汤证之要点。

本方常用于治疗功能性低热、慢性肝炎、胃炎、胃及十二指肠溃疡、慢性盆腔炎、月经不调、乳泣、中心性视网膜炎等病证。

而必须症见发热，胸胁胀闷、或盗汗，头痛目涩，或月经不调而肚腹作痛，或小便涩痛，脉弦数者之病人。

1.神经衰弱(肝气郁结型)治宜疏肝解郁，清热安神。

以本方去白术，加龙齿20g，磁石15g，郁金、菊花、黄芩各10g为主治方。

若胸闷胀满，善太息者，加枳壳、香附各10g。

脘闷嗳气、恶心呕吐、饮食不香者，加代赭石15g，旋覆花(包煎)10g。

口干味苦，大便秘结者，加生大黄(后下)5g。

2.性早熟(肝经湿热型)治宜清肝利湿，理气解郁。

以本方去当归、白术，加夏枯草、枳壳、泽泻各10g，龙胆草、青皮各6g为主治方。

若胸闷叹息者，加合欢皮、生麦芽各9g。

乳房胀痛甚者，加郁金、香附各9g。

带下色黄而臭秽者，加萆薢、黄柏各12g.3.多囊卵巢综合征(肝郁化火型)治宜疏肝解郁，清热泻火。

以本方加龙胆草、夏枯草、全瓜蒌各15g，川牛膝10g为主治方。

若卵巢明显增大者，酌加海藻、昆布各15g，炙山甲、贝母各10g。

大便秘结难下者，加大黄(后下)6g。

4.非特异性阴道炎(肝郁脾虚型)治宜疏肝清热，健脾除湿。

以本方加茵陈15g，车前子(包)10g为主治方。

若神疲气短，饮食不香者，去丹皮、栀子，加党参，怀山药各10g，砂仁(后下)3g。

痛甚者，倍用白芍、甘草，加五灵脂、蒲黄各10g.5.女外阴神经性皮炎(肝郁化火型)治宜疏肝清热，理气止痒。

以本方加鸡血藤20g，龙胆草15g，)牛膝10g为主治方。

若奇痒难忍者，加地龙、全蝎各10g.6.血尿(肝郁化火型)治宜疏肝清热，凉血止血。

按： 热 入 心包 证 可 由卫 分 证 传 来 ， 也 可 逆 传 心 包 。为外 感 热病过 程 中 的危 重 证 候 ， 常 见 于 风 温 病 中。心包 为 心之宫 城 ， 代 心受 邪 ， 心主神明， 故 热 人
心包 以神 志不 清 为 主 ， 并 见 心 烦 。若 治 疗 失 时 ， 则 热 邪鸱张 ， 心 窍 闭塞 ， 形 成 内 闭 外 脱 证 。其 治 法 为
性痢 疾 、 中 暑 等 急 性 热 病 的极 期 。证 属 热 人 心 包 ， 痰迷 心窍 。治 宜清 热 开 窍 ， 熄 风止 痉 。方选 清 热 开 窍汤 （ 生石 膏 、 黄连 、 石菖蒲、 胆南 星 、 远志 、 竹茹 、 全
者须 与清热 药 配伍 ； 津 血 已伤者 ， 须 佐 生津 养 血 、 活 血通 络之 品。 热性 惊 厥 来 势 暴 急 ， 病情 凶险 ， 急则 治标 ， 首 先止 痉 开 窍 ， 控制抽搐 ， 常用 羚 羊 角 粉 、 紫
此乃热入心 包、 痰迷心窍。方选清热开 窍汤 ： 生石膏 ３ ０ ｇ （ 布
包先 煎 ） ， 石 菖蒲 ８ ｇ ， 黄连 ６ ｇ ， 远志 ５ ｇ ， 胆 南星 ５ ｇ ， 竹茹 １ ０ ｇ ，
第一作者 ： 帅 云飞 ， 男， 在 职博 士研 究 生 ， 医师 ， 研 究 方 向： ｓ ｌ ， Ｊ Ｌ 呼吸 、 消化 系 统疾 病 研 究
按： 邪热 内盛 ， 传 于营血， 耗血动血 ， 症 见 手 足 蠕动 ， 甚则角弓反张 ， 出现 多 部 位 出血 ， 舌绛 苔少 ，
脉数 。治 宜清 热凉 血 解 毒 、 熄 风止 痉 。方 中生 石 膏
道， 有 闭肺 窒息 之虞 ； 痰蒙清窍 ， 有 神明无主之忧。 因此 ， 治痰 之 法 宜 豁 痰 涤 痰 ， 开 窍顺 气 。热 性 惊 厥

丹栀逍遥散加减医案十二则丹栀逍遥散又叫八味逍遥散。

是调和肝脾剂。

【成份】白术; 柴胡; 当归; 茯苓; 甘草; 牡丹皮; 山栀; 芍药。

加味逍遥散是在逍遥散的基础上加丹皮、栀子而成，故又名丹栀逍遥散、八味逍遥散。

因肝郁血虚日久，则生热化火，此时逍遥散已不足以平其火热，故加丹皮以清血中之伏火，炒山栀善清肝热，并导热下行。

临床尤多用于肝郁血虚有热所致的月经不调，经量过多，日久不止，以及经期吐衄等。

【功用】养血健脾，疏肝清热。

【主治】肝郁血虚，内有郁热证。

潮热晡热，烦躁易怒，或自汗盗汗，或头痛目涩，或颊赤口干，或月经不调，少腹胀痛，或小便涩痛，舌红苔薄黄，脉弦虚数。

1.月经期间感冒李××，女，38岁。

七、八年来，每次月经将至前一两天即出现头痛身痛，鼻塞流涕，频繁的喷嚏，或见轻微的咳嗽，月经过后两天以上症状自然消失，前后曾用多种西药和中药解表清热、疏风散寒、补气固表之剂治疗，一直不效。

特别是最近两年多来，以上症状更加严重，此次月经来前三天即头痛头晕，鼻塞喷嚏，眼痒流泪，鼻流清涕，全身酸痛，月经来后以上症状更加严重，应用感冒清、感冒冲剂、扑尔敏、去痛片三天，中药解表之剂两剂不见好转。

细审其证，除以上症状外，并见胸满心烦，手心热，舌苔薄白，脉弦细。

综合脉证，反复思考：月经者，为冲脉所主，冲脉者，隶属于肝，肝为将军之官，将军之官者，调营卫，御外邪者也；肝郁血虚，郁而化火，则卫气不固，故而反复感冒也。

治宜丹栀逍遥散养血舒肝，解郁泄火。

冀其肝木得舒，卫气得升，表邪得解。

处方：柴胡10克当归10克白芍10克白术10克茯苓10克甘草10克干姜3克生姜三片丹皮10克栀子10克服药一剂，诸证好转。

继服一剂，诺证消失。

其后每次月经将至时服药四剂，共服三个周期，中药12剂，诸证消失而愈。

2.每次遗精之后即出现感冒李××，男，30岁。

遗精数年，经治不效。

近年来，每周遗精1～2次，遗精之后即感头晕乏力，全身酸痛，喷嚏不断，发热。

作 者简介 ： ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ长春 ， ，０岁， 男 ４ 本科学历 ， 毕业 于扬州大 学 ， 主治 中 医师。Ｅ ｍａ ： ｎ ｇ ｎ ． ｍ — ｊ ｐ ｎ ｕ ＠１ ｃ Ｉ ｓ Ｅ ｏ ３
基层医学论坛 ２ １ ０ ０年第 ｌ ４卷 ７月中旬 刊
附、 郁金 、 丹参 等养血疏肝 、 理气 活血 。 中柴胡疏肝解郁 ， 方 使肝
气条达 ， 气机舒畅 ， 为君药 ； 当归 、 白芍养血柔肝 ， 使肝得血养而 不横逆 ， 以发挥其疏泄功能 ， 为臣药 ； 白术 、 茯苓补 中调脾 ， 使脾
运化有权 ， 肝不乘脾 ， 见肝之病 ， 有“ 知肝传脾 ， 当先实脾” 之意 ，
呕恶 ， 舌质红 ， 苔白腻 ， 脉弦。 治宜疏肝解郁 ， 清热通腑 ， 加枳实 、
木香 、 陈 、 内金 、 茵 鸡 金钱草 、 山楂 。方 中枳实 、 木香解气 、 除痞 、 止痛 ； 茵陈 、 金钱草 清热利 湿 ； 内金 、 鸡 山楂 消食 化积 ， 气散 解 瘀 。如肋间神经痛 ， 肝病引起的肋痛 ， 或创伤引起 的肋痛 ， 表现 胁肋胀痛时轻 时重 ， 痛位固定或窜走 不定 ， 多沉 弦 ， 脉 本方加香
根据不 同证候表 现灵活加减 ， 其效 如神 。如痛 经加 香附 、 元胡 ；
经 期眩晕加枸杞 子 、 菊花 、 钩藤 ； 带下加 山药 、 海螵蛸 ； 经前乳 房 胀 痛加香附 、 生麦芽 、 贝母等 ； 心 、 恶 呕吐加竹茹 、 生姜 ； 经前 或
经期头痛加川芎 、 菊花 、 钩藤 ； 乳汁不通加香附 、 路路通等。诸证
疏， 其脉多沉弦。本方加苏子 、 贝母 ， 日久 不愈 ， 胸痛者 ， 气郁兼 血淤 ， 加桃 、 红花 以活血 ， 痰多者加瓜蒌理气宽胸化痰 。 ３ 治眩晕 ：诸风掉眩 ， “ 皆属于肝 ”肝为刚脏 ， ， 主升 、 主动 ，

寒， 归大肠 经 ， 有泻 下导 滞之 功 。综
丹栀逍遥 散加 味治疗 妇 科 验 案３ 则
黄 中玲 南 阳市 卧龙 区疾 病预 防控 制 中心
河 南 南 阳市 人 民南路 １０ 号 ２９
４ ３０ ７ ００
上所述 ， 本方诸药合用 ， 有活血 化 瘀， 行气止痛 ， 通里攻下 的作用 ， 气 血 通 畅 ， 则 不 痛 ， 而 达 到 治 愈 通 从
积、 清热泻火之功 ， 与芒硝 、 厚朴为 伍， 使攻下之功增强 ； 木香 、 乌药性
辛 温 ， 于 疏 通 气 机 ， 行 气 止 痛 善 有
之功 ， 莱菔 子 性辛 、 ， 甘 功擅 消 食 化
积 ， 除胀 行 滞 ； 仁 、 芍 性 苦 ， 能 桃 赤 有 活血 化瘀 之 功 ， 中桃 仁 还 有 润 其 肠 通便 的 功效 ；番泻 叶性甘 、苦 、
川芎 １ ， ０ｇ牡丹 皮 １ ， 栀子 １ ， 亦 轻 ， ５ｇ炒 ０ｇ 发热 消 失 ， 口腔 溃疡 未再 复
白术 １ 茯 苓 １ ， 胡 １ ， ５ｇ， ５ｇ 柴 ２ｇ 龟 发。
先煎 ）０ｇ青 蒿 １ ， ３ ， ０ｇ知母 １ ， ０ｇ ［ ］陈贵延 ， ４ 杨思澎 ． 用 中西医结 合诊 板 （ 实
的 目的 。
关键 词
丹栀 逍遥 散 ； 妇科 杂病 ； 临证 医案 ； 黄蕴 之
在西 医治疗 方 面 ， 过 禁食 和 通
中 图分 类 号 ： ２ ９ Ｒ ４ 文献标 识码 ： Ｂ 文章编 号 ：０ ３ ０ １ （０ ０ ０ — ０ ７ ０ １０ — ７ ９ ２ １ ）３ ０ ３ — ２
术治 疗 ， 止 出现肠 坏 死 等不 良后 防
果。
经 验
中 西 医 结 合 保 守 治 疗 粘 连 性

【陈潮祖：逍遥散加减方-治各种肝郁诸症】逍遥散(《太平惠民和剂局方》)[组成]柴胡10g 当归10g 白芍30g 白术10g 茯苓15g 甘草10g, 加生姜、薄荷少许。

[主治]肝脾郁结。

头晕目眩,乳胀胁痛,月经不调,食少神疲;或寒热往来,脉象弦大而虚。

[应用]1.是治肝郁偏虚的常用方,以两胁作痛,或腹痛,痛经,神疲食少,舌淡苔薄,脉弦而虚为其辨证要点。

2.《张氏医通》谓“自汗由于肝虚者,理其疏泄,宜用本方”。

以此方加减,治疗乳核,腹部包块,亦可获效。

3.临床报道,以本方为基础加减变化,可治无黄疸型肝炎、胆石证、妇女月经不调、带下、乳房肿块等证。

[化裁]1.逍遥散（《外科正宗》）柴胡、当归、白芍、白术、茯苓各3g,香附2.5g、牡丹皮2g,甘草1.8g,薄荷、黄芩各1.5g。

水煎,空腹服。

治妇人血虚,五心烦热,肢体疼痛,头目昏重,心忡颊赤,口燥咽干,发热盗汗,食少嗜卧;血热相搏,月水不调脐腹作痛,寒热如疟;室女血弱,荣卫不调,痰嗽潮热,形体消瘦,渐成骨蒸。

此方较原方多香附、牡丹皮、黄芩,有疏肝清热之功,唯剂量太轻,可酌情加重。

2.加减逍遥散（《中医妇科治疗学》）即本方加牡丹皮、栀子、香附、泽兰。

水煎服。

治月经不调、经行先期、量多、色红、两胁痛、心烦梦多者,亦治头晕发热者,体现清热疏肝法。

3.舒郁清肝汤(《中医妇科治疗学》)即本方去茯苓,加香附、郁金、黄芩、山栀仁、牡丹皮。

治肝郁兼热,经前胁腹胀痛,性急易怒,头晕,口苦而干,月经色红量多,或有块状,苔黄舌质红,脉弦数。

有清热疏肝之功。

4.扶脾舒肝汤（《中医妇科治疗学》）即本方去当归、甘草,加人参、炒蒲黄、血余炭、焦艾叶。

治郁怒伤肝暴崩下血,或淋漓不止,色紫兼有血块,少腹满连及胸胁,气短神疲,食少消化不良。

体现疏肝止血与益气摄血二法合用的配方法度。

5.舒郁清肝饮（《中医妇科治疗学》）即本方去当归、甘草,加生地黄、山栀、黄芩。

水煎温服。

治妊娠经血时下,口苦咽干胁胀,心烦不寐,手足心发热,舌红苔微黄,脉弦数而滑。

口中涎多 ， 语 不利 ， 脾 不 足 ， 言 心 心神 失 养 ， 而失 眠 健忘 ； 气郁 结 ， 络失 和 ， 胸 闷善 太 息 ； 肝 肝 则 心肝 气 郁 ， 精 神 抑 郁 ， 绪 不 宁 ； 肺 气 虚 ， 悲 伤 忧 则 情 心 则 郁 ， 据 “ 郁 达 之 ” 治疗 原 则 ， 柴 胡 解 肝 郁 。 根 木 的 用 升举 清 阳之气 ； 当归 、 白芍 ： 柔 肝 ； 补血 白术 、 术 、 苍 茯苓 健脾 祛 湿 ， 治痰 之本 ； 夏 、 皮燥 湿 化痰 ； 半 陈 羌
聚湿 生痰 ， 随气 运行 ， 处 不 到 ， 瘀凝 结 乳 络 ， 无 痰 而
成乳癖 。 当代名 医顾伯 华 提 出 ：治癖 先 治肝 ， “ 气调 癖 自消” 。故疏 肝行 气 ， 脾化 痰 ， 益肝 肾， 健 补 调理 冲任 为治则 方 中柴 胡 、 附 、 皮 、 肝 理 气 散 结 ； 香 青 疏 当归 、 白芍 补 血 柔 肝 ， 血 敛 阴 止 痛 ； 金 、 芎 、 不 养 郁 川 王 留、 赤芍 、 延胡 索 ， 活血 祛 瘀通 络 ； 自术 、 苓 、 茯 甘草 健脾 化痰 ； 核 具 有行 气 散结 止 痛作 用 ， 橘 能促 进增 生乳 腺 吸收 ； 贝母 清 热 化痰 散 结 ； 角 霜补 肾壮 浙 鹿
坚持学 习， 诊 ： 刻 面色 痿 黄 ， 体 消 瘦 ， 质 暗 、 形 舌 苔
薄 白， 心情 闷 闷不 乐 ， 神不 振 ， 愁善 虑 ， 晕 头 精 多 头 痛， 如重 物 压 ， 阴雨 天加 重 ， 口中 多 涎 ， 言语 不 利 ， 善 太息 ， 眠健 忘 ， 应 迟钝 ， 静 室 而恶 见人 ， 失 反 喜 食 欲 不振 ， 四肢乏 力 ， 二便 调 ， 弦 。 证 ： 脉 辨 肝气郁 结 ， 脾 虚 痰 聚 ， 以疏 肝 理 气 ， 脾 化 痰 ， 逍遥 散 加 治 健 用 减 ， 药 组成 ： 胡 、 方 柴 茯苓 、 白术 、 夏 、 皮 、 半 陈 天麻 、 羌 活 、 荆 子 、 芎 、 风 各 １ ｇ 白 芍 、 归 各 蔓 川 防 ０， 当 １ ｇ 甘 草 ６ ， 日 １剂 ， 煎 分 ２次 服 。二诊 ： ２， ｇ每 水 服 １ ２剂 ， 症 稍 减 ， 仍 闭 门 不 出 ， 欲 见 人 ， 中 各 但 不 口 涎多 ， 食少 ， 节 菖蒲 、 金 、 术各 １ ｇ 加 郁 苍 Ｏ 。３诊 ： 服 ２ ４剂 ， 清 眠 可 ， 神 稍 振 ， 欲 增 加 ， 出 门 送 头 精 食 能 垃圾 。４诊 ： １ 剂 ， 力 健 ， 打 球 ， 神舒 畅 ， 服 ８ 体 能 精

易怒 、 口苦 、 苔黄 、 脉数肝火上炎表现 ， 时逍遥散 已不足 以平其 此
一
按： 傅青主男科 ・ 下 ・ 痛》： 腰 痛 ， 卷 腰 “ 痛而不 能直 者 ， 风
方用逍遥散加防己一钱一 剂 ， 愈。 腰 虽为 肾府 ， 可 ” 然肝 主 火热 ， 以加用 栀子泻 火除 烦 ， 所 牡丹 皮人 肝经 清热 并能 活血行 寒也 ， 身之筋 ， 脾主一身之肌肉 ， 是故腰痛为涉及外邪侵袭于腰部经 瘀， 临床效果 明显 。 络 ， 血不通 ， 肉挛急而痛 。临床按上述方药治疗相应腰 痛患 气 筋 ２ 产后便秘 患者某 ， ，７岁 ，０ ８年 １月 １ 女 ２ ２０ ５日初诊 。生产 后便 秘 １ 者， 获取了不错 的疗 效。
效如桴鼓。 火， 气滞血瘀 。治以疏肝解郁 ， 清肝 泻火 ， 理气调 经。用丹 栀逍 疗宜疏肝理气 。经用黑逍遥散治疗 后 ，
遥散治疗 。处方 ： 当归 ６ ， ｇ 芍药 、 茯苓 、 白术 （ ）柴 胡各 １ｇ 牡 ３ 腰 痛 炒 、 ２， 患者某 ， ， 男 ５ ２岁 ，０９年 ２月 １ ２０ ０日初 诊。受凉 后腰 痛 １ 丹皮 、 山栀各 １ ｇ炙甘草炙 ６ 。嘱每次月经前 １ 开始煎汤 炒 ０， ｇ 周 服用 ， 服至月经来潮。随访半 年后 痛经未再发作 。 周， 扭转不能 ， 舌红苔 白， 脉弦 。诊为风寒侵袭经络 ， 气血郁闭之 柴胡 １ｇ 当归 ６ ， ０， ｇ 白芍 １ ｇ茯 苓 ５， 按 ： 例患 者辨证 为肝郁化火 ， 本 气滞血瘀 。治疗关键在 于疏 腰 痛。用逍 遥散加 味。处方 ： ８， ｇ 白术 １ｇ 生姜 ３片， ０， 薄荷 ３ ， 己 ６ ， ｇ防 ｇ 水煎后加 酒 肝解郁 ， 清肝 泻火 ， 理气调 经 。丹栀逍 遥散 出 自《 内科 摘要 》 是 １ｇ甘 草 ３ ， 周后腰痛缓解 。 在逍遥散基础上加牡丹皮 、 子 ２味药组 成。本例患 者见烦躁 送 服。１ 栀

后致情志不 舒 再发 ， 说 明与 情 志有 关 ， 七情 郁 结 、 肝 失 条 达、 肝气横逆犯 胃， 故 胃脘胀 闷不舒 。脾 失健运 ， 则神 疲食
痛， 寒热往来 ， 头 痛 目眩 ， 神 疲食 少 ， 月 经 不调 等症 。笔者
师古拓新 ， 根据 谨守 病机 、 异 病 同治 的原则 ， 将 原 方加 减 ， 用 于治疗 多种病证 ， 每获 良效 。兹举数例报道如下 。
・
４ ２・
山西 中 医
２ ０ １ ４年 １ Ｏ月第 ３ Ｏ卷第 ｌ ０期
Ｓ Ｈ Ａ Ｎ Ｘ Ｉ Ｊ Ｏ ＦＴ Ｃ Ｍ Ｏ ｃ ｔ ． ２ Ｏ １ ４ Ｖ ０ １ ． ３ Ｏ Ｎ ｏ ． １ ０
・
医 案 医话 ・
逍 遥 散 加 减 临床 治 验 举 隅
韩 立新
关键 词 ： 逍遥散 ； 失眠 ； 慢 性 胃炎 ； 更年期综ຫໍສະໝຸດ 征 ； 乳 腺 增 生病 ； 验 案
药合用 ， 共 奏解郁 、 养血 、 安神之功 ， 故寐 安症 减。
２ 慢 性 胃炎 刘某 ， 男， ５ ２岁 ， ２ ０ １ ２年 １ Ｏ月 ２ ５日初 诊 。
出。逍遥散加丹皮 以清血 中之 伏火 ， 栀 子善 清 肝热 ， 并 导 热下行。合甘麦大枣汤 ， 养 心安神 ， 调肝 敛汗 。诸 药合 用 ，
征。服用维生素 Ｂ 。 、 谷维 素等药 ， 疗 效不显 。症见 ： 烦躁 易
治 以疏肝 解 郁 ， 养血柔肝， 安 神 定 志。方 予 逍遥 散 加 味。 药用 ： 柴胡、 酸 枣仁 各 ２ ０ ｇ ， 当归 、 茯神、 白术 、 炙 甘草 各
１ ０ ｇ ， 白芍 １ ５ ｇ ， 生龙骨 、 生牡 蛎各 ２ ５ ｇ ， 生姜 （ 煨） 、 薄荷各 ６ ｇ ， 牡丹皮 、 栀子各 １ ２ ｇ 。５剂 ， 每 日１ 剂， 水 煎分 ２次服 。 ４月 １ ７日复诊 ： 己能入睡 ， 胸 胁胀 满及 烦躁 易怒 亦减 轻， 现入睡后多 梦 。原 方去 生龙 骨 、 生牡 蛎 ， 加远志、 合欢 皮各 １ ０ ｇ 。５剂 ， 水煎服 。服药后 随访 一切正常。

赵清理逍遥散加减治杂病经验赵清理，首批国家级名老中医。

教授，主任医师，出身中医世家。

20岁悬壶梓里，迄今60余栽。

赵老对逍遥散领悟较深，临证喜用逍遥散加减治疗多种疾病，疗效卓著，现将其临证加减使用逍遥散治病经验介绍如下。

一、百合逍遥散：即逍遥散加百合、知母。

具有疏肝开郁，滋养心肺之功。

适于肝郁气滞，心肺阴虚，而见胸闷胁胀，烦热，咽干，失眠，舌红苔少，脉弦细者。

肝气不舒，郁久化火，灼伤心肺之阴，必致心阴不足而心慌心悸，心神被扰而见失眠、多梦、心烦。

肺阴不足，则干咳或咳痰胶结，咽干鼻燥，法当疏肝解郁，滋阴降火。

以逍遥散疏其肝郁，而郁火不生，以百合汤滋其心肺而虚热能退。

病例：张某，女，25岁。

患者诉以因夏日感冒，经治已愈，惟遗呼吸不畅，胸闷胁胀，心慌头晕，心烦口干，近日又失眠多梦，心中烦躁不安。

察其舌质淡苔少，脉弦细。

证属病后余热未清，加之肝气久郁，郁火扰心伤阴，故有前症。

治以疏肝开郁，滋养心肺为法，方用逍遥散加百合、知母。

处方：柴胡、当归、知母、白术各12克，白芍、百合、茯苓各15克，薄荷、甘草各3克，生姜数片为引。

6剂，水煎服。

二诊：服药后，诸症缓解眠安不烦，继进6剂，以坚其效。

二、良附逍遥散：即逍遥散加高良姜、香附而成。

具有解郁温中之功。

适于肝气不舒，火郁于中，胃寒失煦，症见易怒，心烦少眠，胃中冷痛，食凉遇冷愈甚，舌红、苔白，脉弦者。

病例：谢某，男，59岁。

脘腹疼痛不舒，连及右胁肋胀疼痛，大便先硬后溏，舌质黯淡，苔腻，脉弦迟。

证属肝郁气滞寒客于肠胃，治以疏肝解郁，温胃散寒，方以逍遥散加良附丸。

处方：柴胡、白芍、高良姜、香附、白术各12克，当归10克，茯苓15克，薄荷、甘草各6克，生姜数片为引，3剂，水煎服。

复诊：服药后，胃疼大减，大便转软，仍觉胁胀不适，上方继服3剂。

服药后诸症基本消失，嘱其忌生冷，调情志。

继用3剂，以善其后。

三、四香逍遥散：即逍遥散加小茴香、木香、丁香、沉香而成。

具有疏肝解郁，降逆理气之功。

ｐ ｉ ￣ｆ ｉ ｏ ｎｓ ，ｅ ｐ ｉ ｇ ａ ｓ ｔ ｒ ｉ ｃ ｐ ａ ｉ ｎ ，ｈｅ ａ ｄ ａ ｃ ｈ ｅ ，ｃ ｈｅ ｓ ｔ ｐａ ｉ ｎ．Ｔｈｅ ｉｖ ｆ ｅ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｈ ａ ｖ ｅ ｔ ｈ ｅ ｓ ａ ｎ ｌ ｅ ｐａ ｈｏ ｔ ｇ ｅ ｎｅ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ Ｌｉ ｖ ｅ ｒ － ｑ ｉ Ｓ ｔ ａ ｇ ｎａ ｔ ｉ ｏ ｎ ，Ｙ ｕ — ｉｒ ｆ ｅ ，Ｌｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ￣ｅ ｎｇ
神 失养 则 睡眠 欠佳 。辨 证 治疗 给 以补脾 摄 血 ，养 心安
神 ，方 选 归脾 丸加 仙 鹤 草 、 莲 蓬炭 等 固涩 止 血之 药 ， 并 随证 加 入 行 气 开 胃，养 心安 神 之 药 ，使 诸 症 皆除 ，
疾病 痊愈 。
参 考 文 献
【 ｌ 】 王庆其 ． 中 医经典 必读 释 义【 Ｍ］ ． 北京 ： 中 国中 医药 出版社 ， ２ ０ １ ２ ： ８ ． ［ ２ 】 胡永盛 ， 王迪 ， 王珈 ． ￣Ｎ Ｎ３ － 传心 录［ Ｍ】 ． 吉林 ： 吉林 科学 技术 出版社 ， ２ ０ ０ ４ ：
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乌 药、砂 仁 、槟 榔 片助 行 气消 滞 ， 焦三 仙 健 脾 开 胃 ， 芦根 清 泻 浮 火， 用之 临床 ，不但 胃脘症 状得 愈 ，且 困 倦 乏力 ， 口眼 干涩 ，小腿 酸 软 无 力 亦随之 而解 ，充分
第 ２ ０ １ ２ １ ４ 卷 年 第 １ ８ ５ 月 期 ・ 总 上 第 半 １ ９ 月 １ｕ ｅ ｓ ｏ ｆ Ｐ ｒ ｏ ｌ ｅ ｇ ｌ ￣ｒ Ｈｕ ａ Ｍｉ ｎ ｇ ｚ ｈ ｅ ｎ Ｕｓ ｉ ｎ ｇ Ｄａ ｎ ｚ ｈｉ Ｘ Ｊ ａ ｏ ｙ ａ ｏ Ｐ ｏ ｗｄ ｅ ｒ
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逍遥散加减治疗月经先期、后期、先后无定期逍遥散出自《太平惠民和剂局方》，由甘草、当归、茯苓、芍药、白术、柴胡、生姜、薄荷组成,具有疏肝解郁,养血健脾功效。

月经先期患者,女,35岁,2001年10月初诊。

因工作压力过重,月经提前而至3个周期,量多,色紫红。

伴行经前少腹胀痛,胸闷,乳房胀痛,烦躁易怒,口苦咽干,舌红,苔黄,脉弦数。

诊断:月经先期(肝郁血热)。

治以清肝解郁调经。

方用逍遥散加减:当归、白芍各20g,柴胡、丹皮、炒栀子各10g,薄荷3g,甘草5g,白术15g。

每日1剂,水煎服。

行经前3天始服用,行经期停服,连服3个月经周期,诸症消失,随访6个月未复发。

月经后期患者，女，27岁，2016年4月23日初诊。

病史：患者月经延期伴量少，反复发作2年。

月经周期40天～2个月不等，初始口服激素治疗有效，停药后症状如初，末次月经为2016年4月6日，月经量少，行经期7天，色暗红，质稠，有血块，伴有痛经。

口干、口苦，乳房胀痛，心烦易怒，便溏，舌质暗红，苔黄，脉涩。

辨为肝郁脾虚，气滞血瘀。

治宜疏肝健脾，行气化瘀，方用逍遥散化裁。

药物组成：甘草5g，当归10g，茯苓15g，白芍15g，白术10g，柴胡10g，益母草15g，党参15g，黄芪10g，赤芍15g，薏苡仁15g。

7剂，每日1剂，水煎服，分两次口服。

二诊：仍口干、口苦，余症有所好转，并感腰膝酸软，治宜调理肝脾兼补肾，方用丹栀逍遥散加菟丝子20g，山茱萸15g，续断15g。

续服7剂。

三诊：自感时有乳房胀痛，但较前有所好转，口干、口苦症状明显好转，其他诸症基本消失。

继续疏肝解郁，方用逍遥散加益母草15g，泽兰15g，太子参15g，郁金10g。

四诊：服用三诊药物7剂后，仍感乳房胀痛，已无口干、口苦，于5月10日来月经，色暗红，有血块，舌暗红有瘀点，苔白，脉涩。

方用逍遥丸合桃红四物汤加减疏肝理气，活血化瘀。

五诊：四诊方药3剂后，乳房胀痛症状消失，舌质红，苔白，脉细。

刘大新临床应用逍遥散验案举隅
逍遥散是中国传统中医药中的一种方剂，由黄帝内经、《神农本草经》和《伤寒论》等著作所载，主要用于调节气血，舒缓情绪，治疗心身疾病等。

在临床上，逍遥散凭借其独特的疗效和安全性备受推崇。

以下是刘大新教授在临床中应用逍遥散的一些验案举隅。

①逍遥散治疗忧郁症的应用
病例：一位女性患者，48岁，长期忧郁、焦虑，容易疲劳、失眠、食欲不振等。

经检查发现该患者存在气阴两虚、心肝不足等表现。

刘大新教授给予逍遥散加减治疗，每日3次，一次6克，连续一个疗程为28天。

治疗后，患者症状明显缓解，情绪稳定，睡眠质量得到改善。

逍遥散加减治阳痿医案、配方阳痿《灵枢·本神》：“肝悲哀动中则伤魂…阴缩而挛筋。

”阳痿因精神抑郁所致，若证见精神沉闷，多疑多虑，胆怯，惊恐，夜寐不安，渐发阳痿，苔薄白，脉沉弦，治宜逍遥散加仙灵脾、故纸、杜仲、香附之类，以疏肝理气，温补肾阳。

【病案举例】1.傅某，男，45岁，1991年3月5日诊。

患阳痿半年，时轻时重，平日脾气急躁，遇事稍不遂意即发怒，怒则胸胁胀满，阳痿加重，曾去几个医院治疗，均按肾阳虚衰而予补肾壮阳之品，服后反觉心中烦乱，头晕脑涨，阳事依旧不举。

舌苔薄白，脉沉弦无力。

证属肝气郁结，宗筋失于疏达治宜养血柔肝，调理肝气，用逍遥散加减。

处方：柴胡10g当归12g，白芍12g，白术10g，茯苓10g，甘草6g，香附15，川子10g，乌药10g，薄荷5g，生姜5片。

7剂后，脾气已不急躁，房事时阳事已兴，但不持久。

继服7剂，性生活恢复正常，追访半年，未曾复发。

2.李某，男，34岁，1995年4月4日诊。

患者2年前因行房时遭妻拒绝，便觉阴器骤缩。

此后每行房时，总感精神恐惧，阴茎举而不坚，坚而不久，曾多方医治，终无效果。

余观其容，苦楚忧郁，眼周晦暗，自诉少腹至阴囊处时有挛缩坠胀疼痛，脉弦紧带涩。

证属怒悲伤肝，肝郁不解，气血不行，阴器失养。

治宜疏肝解郁，健脾养血，逍遥散加减：柴胡、川楝子、合欢花各12g，当归、白芍、白术、茯苓、枸杞、制首乌各15g，牛膝、台乌药各9g.10剂。

药后少腹至阴囊处坠胀疼痛消失，夜间阴茎时有发胀发热之感，近日已能勃起，但为时不长。

药已中的，前方去川楝子，加酸枣仁30g，续服20剂而愈。

随访半年未见复发。

按：治疗阳痿，一般从肾论治，此案却从肝论治，因为肝之经脉过阴器，抵少腹，若怒悲伤肝，肝失疏泄，气血不行，阴器失养，则痿软不用。

方中柴胡、合欢花、川楝子、台乌药疏肝行气止痛，当归、白芍、枸杞、首乌养血活血调血，茯苓、白术健脾益气，酸枣仁养血安神，牛膝引药下行。

诸药合用，使肝气舒，气血和，阴器得养，则病愈矣。

兼有 热像 ， 故 刁军成 教 授 认 为 治疗 本 病 主 要 是 舒 肝 理气化 瘀 ， 且清 利郁 久 之 邪 热 ， 使肝气调达 ， 气 血 运 行通 畅 ， 邪热去 则病 除 。方 中柴胡 疏肝 解郁 ， 通 达表
里； 当归 、 芍药 同用 ， 养血 和 营 ， 柔肝 （ 下转 第 ８ ０页 ）
型经期 延长 患者 案例 阐述 如下 ： 患者 ， 赵某 ， 女， ３ ５岁 ， 因月 经 经期 延 长 近两 年 ，
于２ ０ １ ３年 ８月 ２ ６日来 我Leabharlann 院 就诊 ， 自述 近几 年 一直
致经期延长。患者经量少且经期较长 ， 平素易怒烦 躁， 口干 Ｅ ｌ 苦苔薄黄 ， 大便干结 ， 均为经久气滞血瘀
Ｊ Ｉ Ａ ＮＧ ＸＩ Ｊ ＯＵ ＲＮ ＡＬ ＯＦ Ｔ Ｒ ＡＤＩ Ｔ Ｉ Ｏ ＮＡ Ｌ Ｃ ＨＩ ＮＥＳ Ｅ ＭＥＤＩ Ｃ Ｉ ＮＥ
逍 遥 散 加 减 治 疗 经 期 延长 验 案 １则
★ 张虹 刁军成 院 南昌 ３ ３ ０ ０ ０ ６ ） （ １ ． 江 西 中医药 大学 ２ ０ １ ２级 硕 士研 究 生 南 昌 ３ ３ ０ ０ ０ ４； ２ ． 江 西 中 医药 大 学 附属 医
热 。方 用丹栀 逍遥 散加 减 ： 丹皮 １ ２ ｇ ， 栀子 ｌ Ｏ ｇ ， 炒 柴 胡ｌ Ｏ ｇ ， 白芍 ｌ Ｏ ｇ ， 当归 ｌ Ｏ ｇ ， 茯苓 １ ５ ｇ ， 白术 ｌ Ｏ ｇ ， 甘 草 ６ ｇ ， 生地 ｌ Ｏ ｇ ， 茜草 ｌ Ｏ ｇ ， 益母 草 ｌ Ｏ ｇ ， 椿根皮 ｌ Ｏ ｇ ， 仙
在外 院治疗 未见 明显 好转 ， 月 经周期 尚规 律 ， 经 量偏
通信作者 ： 刁军成 ， 女， 教授 ， 硕士生导师。

逍遥散加减治疗男科病
逍遥散为宋代《太平惠民和剂局方》方，具有疏肝解郁、养血健脾之功。

笔者根据《内经》木郁达之之旨，运用此方加减治疗一些男性疾病，取得满意效果。

兹举验案一则如下。

阴缩腹痛患者，28岁，已婚，3月16日就诊。

患者年壮体实，半月前适从外归，随即入房，恰逢邻友来访，惊恐之余突感阴部发麻抽掣，少腹疼痛，自感阴茎内缩，睾丸上提，其后每日发作3-4次，每次持续10余秒。

曾服中西药半月余罔效，患者恐惧，昼夜难安，求诊于余。

查：形体健壮，生殖器检查未见异常，舌质淡红、舌苔薄白，脉沉弦。

证属情志致病，影响于肝，疏泄失常，经脉不利，以至前阴宗筋拘急挛缩。

治以疏肝通络，缓急止痛，药用逍遥散化裁：柴胡、延胡索、当归各10克，白芍30克，炙甘草6克，茯苓15克，白术、桂枝、小茴香、乌药各10克，生龙骨、生牡蛎各30克(先煎)，生姜3片，水煎服，每日1剂，并嘱其将煎后所剩药渣用纱布包裹热敷少腹会阴部。

服药3剂后，少腹疼痛已止，阴茎亦不内缩，继服上方3剂而病愈。

至今未见复发。

解析：《灵枢经脉篇》云：足厥阴之筋病，阴器不用，伤于内则不起，伤于寒则阴缩人。

本案病谓阴缩，临床较为少见。

缘由惊恐致病，影响及肝，肝经循阴器抵少腹，气机郁结，疏泄失常，凝滞不通，木失荣润，不通则痛，失荣亦痛，故而腹痛拘急，囊缩内引。

治当疏肝养血，温经活络。

一旦壅滞得通，络脉得养则拘急除而疼痛止。