常见眼底病诊治共70页文档

眼底病1常见眼底疾病眼底血管性疾病黄斑部疾病视网膜脱离2眼底有许多疾病与全身性疾病有关，如：糖尿病、肾病、高血压、细菌性疾病、寄生虫以及颅脑疾病等。

3糖尿眼底病危害糖尿病可引起全身多种合并症，其中眼部的病变就称为糖尿病性眼病，美国国家糖尿病委员会报告称，糖尿病患者比非糖尿病患者的失明几率高25倍。

随着糖尿病发病率的升高，糖尿病性眼病也有日益增多的趋势。

目前很多病人对糖尿病及其眼部合并症的认识并不足够，部分病人是出现了糖尿病性眼病为就诊才发现自己患有糖尿病，或者虽然知道自己有糖尿病但是直到眼睛出现问题才来找眼科医生。

在此很有必要让我们认识一下糖尿病性眼病，糖尿病本身是一个是全身血糖代谢紊乱的病，它可以影响到全身的微血管和大血管。

4糖尿病眼病的种类1、糖尿病角膜病变2、糖尿病白内障3、糖尿病视网膜病变4、糖尿病视神经病变5、糖尿病性青光眼6、糖尿病屈光改变(近视)7、糖尿病神经病变(角膜、眼肌)5 临床治疗玻璃体切割手术眼底激光激光光凝食疗法适应症：a.玻璃体出血。

b.眼内异物。

c.眼内炎。

d.视网膜脱离e.其它。

2)眼底激光即视网膜光凝术。

眼底激光是利用激光的热效应，作用于视网膜的异常组织，使之有热凝破坏产生瘢痕达到治疗眼底病的目的，对糖尿病视网膜病变、视网膜中央静脉栓塞、中心性浆液性脉络膜、视网膜病变等眼底病有确切的疗效。

激光治疗的目的在于巩固或改善现有的视力，降低恶化的危险，减除失明的威胁，防止并发症，即使光凝很成功，以后的病情也可能复发，光凝后需定期复查。

激光治疗眼底病为无痛性治疗，疗效确切，激光不是放射线，对人体无伤害，对正常的眼组织无损害，不需住院，不影响工作，生活和学习。

激光治疗过程中的注意事项：激光治疗前一晚要有充足的睡眠，激光治疗时要配合医生保持稳定的姿势，眼睛不能随意转动，以免意外灼伤黄斑中心或大血管，严重影响视力，激光治疗后当天最好免看电视或过度用眼，避免做低头运动及用力运动。

眼底疾病第一节视网膜病视网膜中央（或分支）动脉阻塞【诊断】１．视力突然急剧下降，常仅存光感，若存在视网膜睫状血管，则可能保留一定的中心视力，视野缩窄呈管状，若仅分支阻塞，可保存一定视力，对应部位视野缺损。

２．视网膜呈急性缺血表现，后极部乳白色水肿、混浊，黄斑呈典型的樱桃红色，视乳头边界不清，色淡，渐呈苍白萎缩，视网膜血管显著变细，管径不规则或可见血柱中断现象。

３．荧光眼底血管造影见动脉充盈迟缓或不充盈（“影子”血管）。

４．ERG：呈典型的负波型，b波降低。

５．注意检查发病原因，有无高血压、动脉硬化，心内膜炎或心瓣膜病、糖尿病，注意骨、眼和心脏血管手术病史，并作相关血液生化检查。

【治疗】应按急诊处理，积极抢救视力。

１．降低眼压、按摩眼球：初诊或急诊时即可进行。

口服降眼压药或作前房穿刺（发病24小时之内）２．血管扩张剂：迅速给吸入亚硝酸异戊酯或吞下含服硝酸甘油片，球后注射妥拉苏林25mg。

３．静脉注射或口服祛瘀中药制剂血栓通或丹参，或静脉滴注10%低分子右旋糖酐。

４．支持药物，如肌注ATP、维生素B1、B12等。

５．其他治疗：如吸氧、体外反搏，治疗原发病等。

视网膜中央（或分支）静脉阻塞【诊断】１．视力障碍，但不如视网膜中央动脉阻塞严重，常与阻塞累及范围与位置、严重程度有关。

２．眼底表现：视乳头色红，边界模糊不清，视网膜静脉纡曲扩张呈腊肠状，视乳头周围视网膜放射状或大片出血，视网膜水肿，散在黄白色渗出斑。

３．病程长，晚期常出现许多并发症和后遗症，需长期观察治疗，晚期可出现视网膜新生血管，发生玻璃体出血，新生血管青光眼、玻璃体视网膜增殖性改变，可导致发生视网膜脱离、白内障。

４．荧光眼底血管造影：静脉充盈迟缓，荧光素渗漏。

注意有无新生血管、黄斑囊样水肿及毛细血管无灌注区的存在。

５．ERG：a波、b波振幅降低。

６．注意检查发病原因，有无高血压、动脉硬化、糖尿病和血液病等，并作相关血液等检查。

【治疗】１．针对病因治疗和一般支持治疗。

眼底病诊断与治疗方法*导读：眼底病是什么病？眼底位于眼后节的底部，由视网膜、视神经纤维、眼底血管等的黄斑部以及视网膜后的脉络膜构成。

如这些部位发生病变，则会影响人的视觉能力，对人的健康造成极大危害，较为严重时还会致盲，因此大家要高度重视眼底病。

若感觉自身视力下降，要及早到医院检查，根据医生指导进行治疗。

眼底病诊断与治疗方法是什么，下面编辑为大家介绍一下。

……眼底病是什么病？眼底位于眼后节的底部，由视网膜、视神经纤维、眼底血管等的黄斑部以及视网膜后的脉络膜构成。

如这些部位发生病变，则会影响人的视觉能力，对人的健康造成极大危害，较为严重时还会致盲，因此大家要高度重视眼底病。

若感觉自身视力下降，要及早到医院检查，根据医生指导进行治疗。

眼底病诊断与治疗方法是什么，下面编辑为大家介绍一下。

*一、眼底病诊断视神经的变化是眼底病的临床表现之一。

视神经的变化主要有视乳头水肿、视神经炎症和视神经萎缩等。

急性视神经供血不足即所谓缺血性视乳头病变的主要表现，是突然视力减退，出现一过性或永久性黑蒙，常发生在体位变换时或在某种运动之后。

用眼底镜检查，一般无明显的器质性病变，偶有视神经炎的症状。

外伤性黄斑部出血也是眼底病的临床表现之一。

黄斑部出血后可遗留小脱色斑，或有色素沉着；挫伤后也可引起视网膜震荡，严重时可发生黄斑裂洞，电击伤时黄斑部可出现带黄色的点状病灶及丝素沉着。

用眼底镜检查可见黄斑部有轻重不等的病灶，黄斑部境界不清，中心凹光反射减弱。

病变区有粉末状、颗粒状、蜂窝状、星芒状渗出，以及出血、水肿、裂洞、变性等。

另外，黄斑血管显著狭窄，在极度缺血和动脉梗阻的情况下，而该处视网膜外层并不受累，这样可使黄斑部周围视网膜逐渐发白，中心凹消失。

*二、眼底病治疗眼底病比较难治疗，病变部位不一样，治疗的方法也不一样。

常见治疗眼底病的方法有药物疗法、物理疗法、激光疗法、饮食疗法等。

激光疗法是目前治疗眼底病的主要方法，已经经过30年的临床验证，主要利用激光的热效应破坏异常组织，以达到改善视力、减少并发症、治疗眼底病的目的。