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治法:益气活血化瘀。
方药:保元汤合桃红饮。
常用人参、黄芪益气强心;桂枝、甘草、生姜助阳 益气;桃仁、红花、当归、川芎活血化瘀。
血瘀重者,加三七;心悸、自汗,加龙骨、牡蛎; 喘咳、咯痰,加葶苈子、半夏;尿少肢肿,加茯苓、 泽泻、车前子;胁痛积块,用膈下逐瘀汤加减。
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病理性质总属本虚标实,本虚为气血阴阳亏虚,标实 指瘀血、痰浊、水饮、气滞。初期以气虚为主,逐步 发展成气阴两虚,或一L,1;H亏虚,进而导致阴阳两 虚,最终出现亡阴亡阳,阴阳离决。瘀血、痰浊、水 饮和气滞可以出现在心衰的各个时期,与气血阴阳虚 损互为因果,直接影响心衰的形成、演变与预后。总 之,心之阳气虚衰是其病理基础,血脉瘀滞为其中心 环节。
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治法:化痰逐饮活血。 方药:苓桂术甘汤合葶苈大枣泻肺汤。 常用桂枝温阳化气;茯苓、白术健脾渗湿;葶苈子、
泽泻泻肺平喘、蠲饮利水;泽兰、益母草、牛膝活血 利水;大枣、甘草益气和中。 痰郁化热,喘急痰黄难咯,舌红苔黄厚腻,脉弦滑 数,宜清肺化痰,平喘止咳,改用清金化痰汤合《千 金》苇茎汤;兼风寒束表,宜祛风散寒,温肺化饮, 改用小青龙汤。
症状:心悸气急,喘促,不能平卧,痰多色白如泡, 甚则泡沫状血痰,烦渴不欲饮,胸闷脘痞,肢肿,腹 胀,甚则脐突,面唇青紫。舌质紫黯,舌苔白厚腻, 脉弦滑或滑数。
病机析要:心肺气虚,脾肾俱病,水饮不化,壅阻 于肺,则喘促气急,不能平卧;水饮内停,则肢肿, 腹胀,烦渴不欲饮;痰阻血瘀,则咳泡沫状血痰、面 青唇紫。
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3.阳虚水泛
症状:心悸,气短喘促,动则尤甚,或端坐不得卧 ,形寒肢冷,尿少肢肿,下肢尤甚,面色苍白或晦黯 ,口唇青紫。舌淡黯,苔白,脉沉弱或沉迟。