下载文档原格式
磁共振常用技术及临床应用
磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging, MRI)是一种常用的医学影
像学技术，通过利用人体组织对磁场和射频脉冲的不同响应来获得高
分辨率的图像，被广泛用于医学诊断和研究领域。
下面将介绍磁共振
常用技术及其在临床应用中的重要性。
一、磁共振技术分类
1. 结构成像技术：包括T1加权成像、T2加权成像、FLAIR成像等，用于显示人体不同组织的结构和形态。
2. 功能成像技术：包括脑功能磁共振成像(fMRI)、扩散张量成像(DTI)等，用于评估人体器官的功能状态和活动。
3. 成像后处理技术：包括磁共振波谱成像、磁共振弹性成像等，用
于进一步分析和诊断疾病。
二、磁共振在临床应用中的重要性
1. 提高诊断准确性：磁共振成像具有较高的分辨率和对比度，能够
清晰显示人体组织结构和病变情况，有助于医生准确诊断疾病。
2. 无创伤性：相比X射线和CT等影像学检查，磁共振成像不使用
放射线，对患者无损伤，适合长期监测和儿童、孕妇等特殊人群。
3. 多种功能检查：磁共振技术可以提供多种不同的成像方式，如
T1、T2、DWI等，可以全方位检查人体器官的结构和功能。
4. 临床研究应用广泛：磁共振技术不仅用于疾病的诊断，还广泛用于临床研究，如神经科学、肿瘤学等方面。
总之，磁共振成像技术在临床医学中具有重要的地位和作用，不断推动医疗影像学的发展和进步。
希望随着科技的不断发展，磁共振技术能够更加完善和普及，造福更多的患者。
国际医学放射学杂志ＩｎｔＪＭｅｄＲａｄｉｏｌ２０21May 鸦44穴3雪：290-293T 2-FLAIR 失配征预测IDH 突变-无1p/19q 共缺失型胶质瘤的研究进展纪东旭钱国珍赵殿江*【摘要】病灶在T 2WI 上呈完全或近乎完全均匀的高信号,在液体衰减反转恢复（FLAIR ）序列上呈相对低信号，即为T 2-FLAIR 失配征。
其诊断IDH 突变-无1p/19q 共缺失型星形细胞瘤具有较高的特异性，可以术前预测成人星形细胞瘤的IDH 基因表型。
在临床制定手术计划、治疗策略和预测病人预后方面具有重要的指导意义。
就T 2-FLAIR 失配征诊断IDH 突变-无1p/19q 共缺失型星形细胞瘤的临床应用、验证研究及其应用原则、潜在的病理生理学机制予以综述，以最大程度地提高其在神经胶质瘤诊疗中的作用。
【关键词】较低级别胶质瘤；星形细胞瘤；T 2-FLAIR 失配征；异柠檬酸脱氢酶；突变中图分类号：R739.41；R445.2文献标志码：AResearch progress on T 2-FLAIR mismatch sign for predicting IDH mutant 1p/19q non-codeleted glioma JI Dongxu,QIAN Guozhen,ZHAO Dianjiang.Department of Radiology,Peking University International Hospital,Beijing 102206,China.Corresponding author:ZHAO Dianjiang,E-mail:***********************.cn【Abstract 】T 2-FLAIR mismatch refers to a lesion with complete/near-complete homogenous hyperintense signal onT 2WI,and relatively hypointense signal on T 2-FLAIR.It has a high specificity for the diagnosis of IDH -mutant 1p/19q non-codeleted astrocytoma,and can be used to preoperatively predict the IDH gene phenotype of astrocytoma in adult.It has important guiding significance in making operation plan,treatment strategy,and estimating patient prognosis.In this article,we mainly reviewed the clinical application,validation studies,clinical application principle,and potential pathophysiological mechanism of T 2-FLAIR mismatch in the diagnosis of IDH -mutant 1p/19q non-codeleted astrocytoma,in order to maximize its impact in glioma diagnosis and treatment.【Keywords 】Lower-grade gliomas;Astrocytoma;T 2-FLAIR mismatch;Isocitrate dehydrogenase ；MutantＩｎｔＪＭｅｄＲａｄｉｏｌ，２０21，44（3）：290-293作者单位：北京大学国际医院放射科，北京102206通信作者：赵殿江，E-mail ：***********************.cn *审校者DOI:10.19300/j.2021.Z18334综述神经放射学WHO Ⅱ级和Ⅲ级的星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤属于较低级别胶质瘤（lower-grade gliomas ，LrGG ）。
FLAIR技术原理及在神经外科的临床应用之1―――脑外伤
脑外伤，尤其是中线结构的外伤，往往CT及MRI之T1T2难于发现，FLAIR像是好的选择。
请FLAIR显示损害在胼胝体，两侧扣带回以左侧为主，左侧额叶皮质，左顶叶皮层(图. 2)
损害位于胼胝体中部、扣带回、皮质运动区(图. 3)
T2加权MRI只显示胼胝体损害(图. 4)
FLAIR技术原理及在神经外科的临床应用之2―――脑外伤
图1 9岁男孩，外伤后7天，FLAIR图像显示胼胝体压部和体部多发高信号病灶，中脑背侧也有高信号病灶，脑桥腹侧正常。
两个感兴趣区域：胼胝体（CC）和脑桥腹侧(P)。
FLAIR技术原理及在神经外科的临床应用之3―――脑外伤
外伤后静脉梗塞模拟浸润性胶质瘤，FLAIR像及PET都没有区分开，做了手术，手术证实是外伤后静脉梗塞。
看来FLAIR也有局限。
核磁flair序列核磁共振（Nuclear Magnetic Resonance, NMR）FLAIR（Fluid Attenuated Inversion Recovery）序列是一种常用的核磁成像技术，主要用于脑部疾病的诊断和评估。
FLAIR序列通过使用特定的脉冲序列和参数，能够抑制脑脊液（Cerebrospinal Fluid, CSF）信号，突出显示其他脑组织的病变和异常信号。
FLAIR序列的核心原理是通过磁共振技术获取图像信号，并通过调节脉冲序列和时间参数来实现对不同组织信号的抑制和突出。
与传统的T1和T2加权序列相比，FLAIR序列具有更高的对比度和分辨率，能够更准确地显示脑组织的异常信号。
FLAIR序列的脉冲序列包括两个主要步骤：反转恢复（Inversion Recovery, IR）和回波（Echo）。
首先，通过应用一个特定的反转恢复脉冲将所有核磁共振信号反转，然后等待一段时间，使脑脊液信号得到抑制。
接下来，通过回波脉冲采集图像信号，将其他脑组织的异常信号突出显示出来。
FLAIR序列的优势在于其对脑脊液信号的抑制。
脑脊液在传统的T1和T2加权序列中会产生高信号，对于一些病变的检测和评估会产生干扰。
FLAIR序列通过抑制脑脊液信号，可以更清晰地显示其他组织的异常信号，如脑梗死、脑出血、脑肿瘤等。
FLAIR序列在临床中广泛应用于脑部疾病的诊断和评估。
例如，在脑梗死的早期诊断中，FLAIR序列可以显示出梗死区域的高信号，帮助医生判断梗死的位置和范围。
在脑肿瘤的评估中，FLAIR序列可以显示出肿瘤周围的水肿区域，提供更准确的肿瘤边界信息。
此外，FLAIR序列还可以用于诊断其他脑部疾病，如脑炎、多发性硬化症等。
除了诊断和评估脑部疾病，FLAIR序列还可以用于研究脑组织的结构和功能。
通过对FLAIR序列图像的分析，可以提取脑组织的形态学特征和灰白质比例，进而研究脑发育、老化和神经退行性疾病等方面的问题。
磁共振FLAIR序列在薄层硬膜下血肿中的应用
罗文军;郭伟;殷富春
【期刊名称】《现代医药卫生》
【年(卷),期】2013(0)12
【摘要】目的探讨低场磁共振快速液体抑制反转恢复(FLAIR)序列对薄层硬膜下血肿的诊断价值.方法回顾性分析36例经手术或临床随访证实为薄层硬膜下血肿患者的临床表现、病变部位、范围、厚度及影像特征.结果 36例薄层硬膜下血肿患者中CT平扫漏诊31例,误诊为硬膜下水瘤5例.通过磁共振成像(MRI)检查后均确诊.结论低场磁共振FLAIR序列在薄层硬膜下血肿的诊断中具有较高的价值,明显优于CT平扫,可作为MRI检查常规序列的补充,以提高病变的检出率,减少漏诊.
【总页数】3页(P1871-1873)
【作者】罗文军;郭伟;殷富春
【作者单位】梁平县人民医院影像科,重庆梁平405200;梁平县人民医院影像科,重庆梁平405200;梁平县人民医院影像科,重庆梁平405200
【正文语种】中文
【相关文献】
1.磁共振FLAIR序列在脑弥漫性轴索损伤中的应用价值 [J], 龙光宇
2.磁共振FLAIR序列在颅脑病变中的应用 [J], 赵邦;胡茂益
3.磁共振DWI和FLAIR序列在早期诊断急性脑梗塞中的应用价值研究 [J], 凌佳龙; 骆少明
4.磁共振FLAIR序列在脑弥漫性轴索损伤中的应用价值 [J], 龙光宇
5.磁共振DWI和FLAIR序列在早期诊断急性脑梗塞中的应用价值研究 [J], 林燚侨
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
FLAIR临床应用进展
Fig. 001
FLAIR(FLuid Attenuated Inversion Recovery, 液体衰减反转
恢复)——黑水序列或水抑制序列
人体组织中的水有自由水和结合水之分。
所谓自由水是指分子游离而不与其他组织分子相结合的水，如正常脑脊液、蛛网膜囊肿、肿瘤的坏死囊变部等。
而在大分子蛋白质周围也依附着一些水分子，形成水化层，这些水分子被称为结合水，如各种病理情况下的血管源性或间质性脑水肿、多数肿瘤组织等。
FLAIR可以将自由水和结合水区分开，自由水表现低信号(黑色)，结合水表现高信号(白色)。
因此：1、FLAIR有利于显示病灶较小且靠近脑脊液的病变(如大脑皮层病变、脑室旁病变)，克服T2WI上表现略高信号或高信号的病灶常常被高信号的脑脊液掩盖而不能显示之不足；2、在不使用造影剂的情况下可以明确肿瘤内有无坏死囊变；3、可以区分脑中风的新旧病灶，有利于发现责任病灶；4、T2WI上表现为等、略高或高信号的病灶，在FLAIR上常常表现为信号强度更高(含自由水者除外)，有利于病变的检出。
上述这些几乎人所共知，不再详细讨论，这里我们重点讨论近年来FLAIR在其他方面的应用。
Fig. 002
FLAIR用于烟雾病的诊断
来源于：烟雾病在FLAIR像上的软脑膜样高信号(青藤征或鬃须征) [Leptomeningeal high signal intensity (LMHI: ivy sign)]表现。
已有报道：烟雾病在FLAIR像上可见到软脑膜样高信号(青藤征或鬃须征)，但这种征象尚未得到公认。
本研究旨在探讨烟雾病FLAIR像软脑膜样高信号的特征性，并评价该征像在烟雾病诊断中的应用价值。
27岁女性，烟雾病。
FLAIR像(图a和b)：示双侧额顶叶沿脑沟分布的软膜线样及针尖样高信号，被认为是典型的青藤征或鬃须征(箭头所示)；双侧枕叶未见到该征像。
增强T1WI(图c和d)：示弥漫性细小的软膜样强化。
尽管增强T1WI 上的所见较FLAIR像更明显，但是，两者的青藤征或鬃须征分布相似。
Fig. 003
18岁女性烟雾病患者。
FLAIR像(图a)上显示双侧额顶叶明显的软脑膜样高信号(箭头所示)，而在T1WI(图b)和T2WI(图c)上基底节区未见明显血管流空信号。
Fig. 004
图a和b：8岁女孩，烟雾病。
MRA示双侧颈内动脉闭塞和显著的侧
枝循环血管形成(烟雾病血管)，大脑前动脉皮层分支未见显示。
FLAIR 像示双侧大脑半球明显的软脑膜样线状高信号，注意左侧额叶陈旧性梗死周围未见到这种表现。
图c和d：44岁女性烟雾病患者。
尽管MRA显示了双侧颈内动脉闭塞，但是大脑前动脉皮层分支显示良好，尤其是右侧。
FLAIR像上可见到软脑膜样高信号，左侧较明显。
Fig. 005
FLAIR上高信号血管对诊断多发脑内动脉狭窄的评价。
Evaluation of Hyperintense Vessels on FLAIR MRI for the Diagnosis of Multiple Intracerebral Arterial Stenoses
FLAIR MRI 评价肾上腺皮质机能亢进诊断复杂脑内动脉狭窄
可复性脑动脉炎：女性，48岁，突发癫痫、头痛伴右侧肢体瘫痪。
图A：FLAIR示双侧多发性局灶性、管状高信号，位于邻近皮质表面的蛛网膜下腔内(箭头所示)，并双侧皮质下区脑实质信号异常；高信号血管(HVSs)分布于双侧大脑前和右侧大脑中动脉供血区。
图B：DWI 上脑实质内未见高信号。
图C、D：双侧颈内动脉DSA证实大脑前、中动脉远近段的多发性狭窄，箭头所指的狭窄可能与FLAIR上所见的高信号血管有关。
图E：5周后，MRA上血管狭窄几乎完全消失，FLAIR 上管状高信号消失。
Fig. 006
可复性脑动脉炎：女性，50岁，突发畏光、恶心、呕吐、剧烈头痛；CT和腰穿检查阴性，发病2天后行MRI检查。
图A：FLAIR示双侧局灶性、管状高信号，位于脑沟深部的蛛网膜下腔内，分布于右侧ACA和双侧MCA供血区(箭头所示)；后部皮层、皮层下区脑质也见到异常信号。
图B：DWI上脑质内未见异常信号。
图C：左侧颈内动脉系统DSA证实：左侧MCA(箭头所示)远、近段多处狭窄——可能是造成FLAIR上左侧MCA区高信号血管的原因；另外，左侧ACA(三角箭头所示)区亦见到血管狭窄。
图D：4周后的FLAIR上管状高信号消失。
Fig. 007
FLAIR技术原理及在神经外科的临床应用之6―――CT不易发现的蛛网膜下腔出血
CT及腰穿阴性的蛛网膜下腔出血病例，患者头痛4天后做CT检查，CT检查后1小时内做了MRI检查。
图A：CT表现正常；图B ：T2*加权像显示低信号区(箭头所示)；图C：FLAIR像显示该区域为高信号(箭头所示)。
Fig. 008
难以发现的蛛网膜下腔出血。
图A：出血7天后的CT见鞍上池左侧及向左侧侧裂池延伸的大脑中动脉周围异常等密度；图B：在CT后24小时FLAIR像显示该部位异常清晰的高信号(箭头所示)，提示蛛网膜下腔出血；图C：该部位在T2*加权像上为低信号(箭头所示)；图D：为图C的下一层，反映了同样的问题。
Fig. 009
FLAIR和DWI上梗阻性脑积水的胼胝体变化
资料来源——梗阻性脑积水的胼胝体变化：FLAIR和弥散成像观察。
在矢状位FLAIR像上，对照组(n=16)胼胝体内层的厚度测量值为0.15 ~0.25cm(平均0.20±0.02cm)(见图1a、b)，梗阻性脑积水患者(n=24) 测量值为0.29~1.10 cm (平均0.65±0.30 cm) ，且胼胝体内层信号增高，提示跨越胼胝体的水积聚。
矢状位FLAIR像上，轻度梗阻性脑积水患者(n=6)为0.29~0.40cm(平均0.34±0.03 cm)(见图2、3)；再者，中到重度梗阻性脑积水患者(n=18)，胼胝体的变化更加明显，在矢状位和横轴位FLAIR像上其测量值为0.50~1.10cm (平均0.80±0.22cm)(见图4a、b)，应用Wilkinson signed ranks test 对胼胝体内层的厚度进行分析，结果显示：在对照组、轻度梗阻性脑积水组和中到重度脑积水组之间，每两两的差异均非常显著(p<0.001)。
另外，我们注意到：对于正常对照组和轻度梗阻性脑积水组，矢状位FLAIR像较横轴位FLAIR像更易观察胼胝体内层的表现和厚度。
正常病例。
图1：女孩，12岁，FLAIR像示胼胝体内层亮带(隶属于室管膜)的正常厚度为0.25和0.15 cm。
图2：男性，41岁，FLAIR 像示其正常厚度为0.19和0.20 cm。
轻度梗阻性脑积水病例。
图3：女性，24岁，Chiari I 型畸形伴轻度脑积水，FLAIR像显示其胼胝体内层(0.34 cm)较正常者增厚。
图4：20岁男性，FLAIR像显示其胼胝体内层亮带的厚度高达0.4 cm。
中到重度梗阻性脑积水病例。
图5-1、2：女性，23岁，第四脑室室管膜瘤，FLAIR像示胼胝体内层信号增高、增厚(达0.98 cm)，尤其是胼胝体压部最明显，胼胝体膝部亦可见增厚；横轴位上示胼胝体压部内层增白、增厚，并见到室管膜下脑脊液的重吸收。
图6-1、2：男孩，17岁，导水管狭窄，FLAIR像显示胼胝体压部内层增厚(0.90 cm)，并可见室管膜下脑脊液重吸收；来源于弥散成像相应的ADC图显示室管膜下脑脊液重吸收区的ADC值为 1.93×10−3mm2/s和1.92×10−3 mm2/s，胼胝体压部的ADC值与前者相近，为1.96×10−3 mm2/s，而正常脑组织的ADC值为0.80×10−3 mm2/s。
Fig. 010
FLAIR示胼胝体压部局灶性损害：衰老的通常发现
影像学检查已排除动脉瘤的67岁老年人。
图A、B：FLAIR示胼胝体压部前侧室管膜下区高信号，受累超过其厚度的一半(2级)。
Fig. 011
FLAIR显示胼胝体压部局灶性损害：放射性治疗后的通常发现
32岁男性星形细胞瘤患者。
图A：放射治疗前24天的FLAIR像胼胝体压部信号正常。
图B、C：放射治疗后5月余的FLAIR像示胼胝体压部前侧室管膜下区异常高亮信号(2级)。
