甲状腺肿瘤病人的护理
甲状腺肿瘤种类多，有良性和恶性，一般来说，单个肿块，生长较快的恶性可能性大，年龄越小的甲状腺肿块恶性可能性大。由于症状明显，患者一般都能及时就诊
一．甲状腺腺瘤
一、概念
甲状腺腺瘤是最常见的甲状腺良性肿瘤，女性多见。症状为颈前正中肿块，随吞咽活动，部分病人还有声音嘶哑和吞咽困难、呼吸困难。
二、临床表现
颈部出现圆形或椭圆形结节，结节质地稍硬，表面光滑，边界清楚无压痛。
三、辅助检查
1、放射性131碘扫描
2、B超检查
四、处理原则
根据临床表现，结合辅助检查结果可明确诊断
二．甲状腺癌
最常见的甲状腺恶性肿瘤，女性高于男性
一、病理分型
1、乳头状瘤大约占成人肿瘤腺癌的60%和儿童甲状腺癌的全部。常见于30~45岁妇女。
2、泡状腺癌大约占甲状腺癌的20%,常见于中年人，肿瘤为中度恶性。
3、未分化癌大约占甲状腺癌的15% ,常见于老年人，肿瘤发展迅速，高度恶性。
4、髓样癌大约占甲状腺癌的7% ,常有家族史，来源于滤泡旁降钙素分泌细胞。
二、临床表现
腺体内肿块质硬而固定，表面不平是各种病理类型甲状腺癌的共同表现。
三、辅助检查：
1、放射性131碘扫描。
2、细胞学检查
3、影像学检查
①、B超检查：确定甲状腺大小，测定结节位置、大小，数目及邻近组织关系。
②、X线：颈部正测位片，以了解有无气管移位，狭窄，肿块钙化及上纵隔增宽等
4、清降钙素测定放射免疫法测定血清降钙素对诊断髓样癌有帮助。
护理
一、护理诊断及医护合作性问题
1.焦虑：与环境的改变，担心肿瘤的性质，手术及预后有关
2.疼痛：与肿块压迫和手术创伤有关
3.清理呼吸道无效：与手术刺激、分泌物增多及切口疼痛有关
4.潜在并发症：窒息、呼吸困难、神经损伤及手足抽搐等
二、护理措施
（一）术前护理
1、一般护理：术前指导并督促病人练习颈过伸位体位
2、术前准备：保证病人术前晚充分休息和睡眠、备皮等。
3、心理护理：针对病人及其家属对所患甲状腺肿瘤性质的了解程度，说明手术方法、恢复情况及预后。
（二）术后护理
1、一般护理
（1）饮食：病情平稳后，可少量饮水，若病人无不适感，鼓励其进食或经吸管吸入流质饮食，逐步过渡为半流质饮食
（2）体位：病人血压平稳后，给予半卧位，鼓励病人床上活动，保证病人充足的休息和睡眠，适当应用镇静剂
2、病情观察
（1）监测病人的生命体征，尤其是呼吸，脉搏变化
（2）了解病人发音和吞咽情况
3、备气管切开包：对于甲状腺手术，尤其颈淋巴结清扫术的病人，床旁必须备气管切开包。
①甲状腺肿块较大，长期压迫气管的病人，术后可能出现气管软化而引起窒息的症状，故术后严密观察患者的呼吸情况，一旦出现窒息，立即配合医生进行床旁抢救。②若出现颈部血肿并压迫气管，立即配合医生床旁抢救，拆除切口缝线，清除血肿。
4、心理护理：调整心态，配合后续治疗
5、健康教育：指导病人头颈部制动一段时间后，开始逐步联系活动，促进颈部的功能恢复指导病人出院后定期复诊，教会病人自行检查颈部，若出现颈部肿块或淋巴肿瘤立即就诊。
甲状腺肿瘤术后护理 甲状腺肿瘤，比较常见明显的症状是颈部肿大，经过手术治疗后，可以切除甲状腺肿瘤，但是手术的针对性主要是局部治疗，因此，病人在甲状腺肿瘤手术后，必须要注意好术后护理，谨慎注意才能防微杜渐，避免病情的变化，控制好病情，逐步走向健康。下面是甲状腺肿瘤术后护理的常规注意事项： 1、体位：病人回病房后取平卧位，头偏向一侧，待其血压平稳后 或全麻清醒后取半卧位（约30度左右），以利呼吸和引流；指 导病人保持头颈部于舒适体位，在改卧位、起身和咳嗽时可用 手固定颈部，以减少震动和保持舒适。 2、在重视术后病人主诉的同时，通过密切观察其生命体征、呼吸、 抽搐、发音和吞咽状况，及时发现甲状腺术后常见并发症，并 及时通知医师、配合抢救；常规在病床旁放臵无菌气管切开包； 遵医嘱吸氧。 3、饮食：颈丛麻醉者，术后6小时可进少量温或凉流质，禁忌过 热流质，以免诱发手术部位血管扩张，加重创口渗血；适当限 制肉类、乳晶和蛋类等含磷较高食品的摄入，以免影响钙的吸 收。 4、对手术时放置橡皮片或引流管者，保持引流通畅，定期观察引 流是否有效（包括：是否通畅、引流量及颜色）。 5、加强血钙浓度动态变化的监测。抽搐发作处理：立即遵医嘱静 脉注射10%葡萄糖酸钙10-20ml。
6、心理调适：甲状腺切除病人术后存有不同程度的心理问题，指 导病人调整心态，积极配合治疗。 7、功能锻炼：为促进颈部功能恢复，术后病人在切口愈合后可逐 渐进行颈部活动，直至出院后3个月。颈部淋巴结清扫术者， 因斜方肌不同程度受损，功能锻炼尤为重要；故在切开愈合后 即应开始肩关节和颈部的功能锻炼，并随时保持患侧上肢高于 键侧的体位，以防肩下垂。 8、治疗：甲状腺全切除者应遵医嘱坚持服用甲状腺素制剂，以预 防肿瘤复发；术后需行放射治疗者因遵医嘱按时治疗。 甲状腺癌病人术后服用甲状腺片应注意如下几点： （1）、不可随意停药或改变药物剂量。 （2）、服药过程中出现心律失常（如心动过速）、多汗、兴奋及 体重明显减轻等，提示药物剂量过大，应及时就医调整。 （3）、应慎用安眠、镇静、止痛、麻醉药。 （4）、避免感染和创伤，注意保暖，发生应激情况时酌情加药。 9、随访：教会病人颈部自行体检的方法；病人出院后须定期随 访，复诊颈部、肺部和甲状腺功能等。若发现结节、肿块或 异常应及时就诊。 温馨提示：以上就是一些术后护理事项，看完后，大家对其 也有一定的了解。病人一定要注意好术后护理事项，细节决 定成败，术后护理不好，会导致病情变化，就浪费了之前的 一切治疗了。
甲状腺肿瘤病人的护理病案分析
甲状腺肿瘤病人的护理案例分析 女性患者朱某，56岁，颈部包块四月余，近一月伴疼痛入院。查体：T36.7℃，P89次／分，R20次／分，BP93／65 mmHg，入院后积极完善相关检查，心电图示正常心电图，窦性心律；胸片+颈椎正侧位片示心膈正常，颈椎退行性病变；喉镜示声带运动无异常；血常规，凝血功能，血生化检查均为正常。患者在全麻下行“双侧甲状腺叶全切术”，术后伤口无渗血，颈部留置引流管一根，术后第一天患者出现音调低顿，呼吸时有高鸣音，考虑喉头水肿，给予静脉激素治疗，术后第3天出现呼吸困难，夜间不能入睡，即行无创呼吸机辅助呼吸，后期间断使用无创呼吸机辅助呼吸，同时肌肉注射维生素B1 0.1g,维生素B12 0.5mg，每日两次。 1、甲状腺术后出现呼吸困难的原因有哪些？处理原则？ 分析：原因：（1）手术创伤，伤口渗血压迫气管（2）喉头水肿（3）痰液阻塞（4）双侧喉返神经损伤致声带麻痹（5）气管塌陷。处理原则：①术后急救物品准备如气管切开包、无菌手套、吸氧、中心吸引器、吸痰管等。②急救配合：对因血肿引起可有颈部增粗肿胀、切口渗血应立即检查伤口，拆除缝线清除血肿；喉头水肿者应用大剂量激素，如呼吸仍无改善应果断行气管切开术；术后痰多者应保持呼吸道通畅，鼓励和帮助咳痰或作雾化吸入；双侧喉返神经损伤及气管塌陷行气管切开术。 2、朱某术后出现呼吸困难的原因是什么？护理措施？ 分析：原因：双侧喉返神经损伤致声带麻痹；护理措施：（1）观
察呼吸频率、节律，面罩吸氧。（2）床边备气管切开包和无菌手套，必要时行气管切开术。（3）行无创呼吸机辅助呼吸，使用呼吸机时注意严格消毒管理，，防止气道粘膜干燥和损伤。④行心理护理，给予心理支持。 3、朱某术后在使用无创呼吸机时应注意哪些问题？ 分析：（1）根据患者病情选用合适的模式，因此病人有自主呼吸，可选择S／T模式；（2）设定合适的呼吸参数；（3）注意应用呼吸机的正确操作；（4）湿化装置应按水位放置蒸馏水；（5）给予适宜的氧流量，可给予次病人3L／分；（6）观察病人在使用呼吸机时有无不适，面罩应遮住口鼻并与口鼻紧贴，防止漏气。
甲状腺腺瘤患者手术前后应该如何护理： 一、术前护理 1、心理护理 热情接待病人，介绍住院环境。告知病人有关甲状腺肿瘤及手术方面的知识，说明手术必要性及术前准备的意义，多与病人交谈，消除其顾虑和恐惧；了解其对所患疾病的感受、认识和对拟行治疗方案的想法。 2、指导病人进行手术体位的练习(将软枕垫于肩部，保持头低、颈过伸位)，以利术中手术野的暴露。 3、指导病人深呼吸，学会有效咳嗽的方法。 4、对精神过度紧张或失眠者，遵医嘱适当应用镇静剂或安眠药物，使其处于接受手术的最佳身心状态。 5、充分而完善的术前准备和护理是保证手术顺利进行和预防甲状腺手术术后并发症的关键。 二、术后护理 1、体位：病人回病室后取平卧位，待其血压平稳或全麻清醒后取高坡卧位，以利呼吸和引流;指导病人保持头颈部于舒适体位，在改变卧位、起身和咳嗽时可用手固定颈部，以减少震动和保持舒适； 2、在重视术后病人主诉的同时，通过密切观察其生命体征、呼吸、发音和吞咽状况，及早发现甲状腺术后常见并发症，并及时通知医师、配合抢救;常规在病床旁放置无菌气管切开包;遵医嘱吸氧； 3、饮食：颈丛麻醉者，术后6小时起可进少量温或凉流质，禁忌过热流质，以免诱发手术部位血管扩张，加重创口渗血；适当限制肉类、乳晶和蛋类等含磷较高食品的摄人，以免影响钙的吸收； 4、对手术野放置橡皮片或引流管者，保持引流通畅，定期观察引流是否有效； 5、加强血钙浓度动态变化的监测;抽搐发作处理：立即遵医嘱静脉注射10%葡萄糖酸钙10-20m1。 阑尾炎手术后的护理 更新时间：2012-08-01 17:59:09|文章来源：39健康网 阑尾炎虽然只是个小手术，但是，如果不注意术后的护理，也是会出问题的。下面我们来具体介绍一下阑尾炎术后都要做些什么护理： 1.根据不同麻醉，选择适当卧位，如腰椎麻醉病人应去枕平卧6～12小时，防止脑脊液外漏而引起头痛。连续硬膜外麻醉病人可低枕平卧。 2.观察生命体征，每一小时测量血压、脉搏一次，连续测量三次，至平稳。如脉搏加快或血压下降，则考虑有出血，应及时观察伤口，采取必要措施。 3.单纯性阑尾炎切除术后12小时，或坏疽性或穿孔性阑尾炎切除术后，如置有引流管，待血压平稳后应改为半卧或低姿半卧位，以利于引流和防止炎性渗出液流入腹腔。 4.饮食：手术当天禁食，术后第一天流质，第二天进软食，在正常情况下，第3～4天可进普食。 5.术后3～5天禁用强泻剂和刺激性强的肥皂水灌肠，以免增加肠蠕动，而使阑尾残端结扎线脱落或缝合伤口裂开，如术后便秘可口服轻泻剂。 6.术后24小时可起床活动，促进肠蠕动恢复，防止肠粘连发生，同时可增进血液循环，加速伤口愈合。 7.老年病人术后注意保暖，经常拍背帮助咳嗽，预防坠积性肺炎。 【术后并发症及护理】 1.切口感染多因手术操作时污染，坏疽或穿孔性阑尾炎尤易发生。术后3～5日体温持续升高或下降后重又升高，病人感觉伤口疼痛，切口周围皮肤有红肿触痛，则提示有切口感染。 2.腹腔内出血阑尾动脉出血均因阑尾系膜结扎线脱落，病人表现面色苍白、伴腹痛、腹胀、脉速、出冷汗，有血压下降等休克症状，必须立即平卧，镇静，氧气吸入，静脉输液，同时抽血作血型鉴定及交叉配血，准备手术止血。 3.腹腔残余脓肿病人表现术后持续高烧，感觉腹痛，腹胀，有里急后重感，进而出现中毒症状。应注意采取半卧位体位引流，使分泌物或脓液流入盆腔，减轻中毒现象，同时加强抗生素治疗。未见好转者建议做引流手术。
甲状腺肿瘤病人的护理查房 1、病情介绍 女性患者朱某，56岁，颈部包块四月余，近一月伴疼痛入院。查体：T36.7℃，P89次／分，R20次／分，BP93／65 mmHg，入院后积极完善相关检查，心电图示正常心电图，窦性心律；胸片+颈椎正侧位片示心膈正常，颈椎退行性病变；喉镜示声带运动无异常；血常规，凝血功能，血生化检查均为正常。患者在全麻下行“双侧甲状腺叶全切术”，术后伤口无渗血，颈部留置引流管一根，术后第一天患者出现音调低顿，呼吸时有高鸣音，考虑喉头水肿，给予静脉激素治疗，术后第3天出现呼吸困难，夜间不能入睡，即行无创呼吸机辅助呼吸，后期间断使用无创呼吸机辅助呼吸，同时肌肉注射维生素B1 0.1g,维生素B12 0.5mg，每日两次。 诊断：结节性甲状腺肿 2、护理问题： （1）疼痛：与疾病及手术创伤有关 （2）焦虑：担心术后恢复有关 （3）知识缺乏：缺乏对相关疾病知识 （4）有窒息的危险：与手术神经损伤、血肿压迫及瘢痕组织形成有关 （5）潜在并发症：感染、喉上神经损伤或手足抽搐。 3、护理措施： （1）有效缓解疼痛：密切观察疼痛的性质及程度、耐心向病人做好解释工作，详细讲解疼痛的原因，教会病人放松的技巧。 （2）加强心理护理：多与病人交流，加强巡视，及时了解病人的需要帮助解决病人生活中的困难，鼓励病人多与同病室病友沟通，增强患者信心，积极配合治疗和护理，促进康复。 （3）告知病人有关甲状腺肿瘤及手术方面的知识，说明手术必要性及术前准备的意义，并指导病人进行手术体位的练习，术后指导病人保持头颈部于舒适体位。讨论： 护士甲：如何维持有效呼吸？ 护生甲：保持呼吸道通畅，术后去枕平卧，头偏向一侧，6小时后全麻清醒可取半卧位有利于呼吸和引流，严密观察血氧分压变化和氧饱和度情况 护生乙：术后在病人床边备气管切开包、中心吸引器、吸痰管及无菌手套，并每班检查是否处于备用状态，密切观察呼吸情况，一旦发生窒息危险，配合进行抢救及气管切开。 护生丙：观察颈部伤口渗血情况，颈部是否有增粗，观察引流管是否引流通畅，注意引流液的量和颜色。 护士乙补充：患者出现呼吸时有高鸣音，给予静脉激素治疗，术后第3天出现呼吸困难，夜间不能入睡，即行无创呼吸机辅助呼吸，使用呼吸机时注意严格消毒管理，防止气道粘膜干燥和损伤，观察呼吸节律、频率及呼吸机使用效果。 护士丙：如何加强并发症的观察和护理？ 护士甲：①防止感染，做好患者气道的护理，严格执行无菌操作；②鼓励术后的病人发音，注意有无声调降低或声音嘶哑，以及早发现喉返神经损伤的征象、及早对症处理；③观察患者有无饮水呛咳、误咽。如饮水呛咳、误咽要协助坐起进食或进半流质饮食。同时肌肉注射维生素B1 0.1g,维生素B12 0.5mg，每日两次。
单纯性甲状腺肿护理常规及健康教育 单纯性甲状腺肿是由于甲状腺素分泌不足，促甲状腺激素分泌增多，刺激甲状腺代偿性增大所致。 【护理常规】 1.术前 （1）讲解手术配合知识指导，给予心理护理，提高患者心理承受能力。 （2）活动与休息 ①精神过度紧张或失眠者，可遵医嘱服镇静药或催眠药并避免各种不良刺激，如人多嘈杂、情绪刺激等。 ②术前戒烟，预防受凉感冒，以减少呼吸道分泌物，防止术后频繁咳嗽诱发伤口出血。 ③练习术中颈过伸体位，即仰卧，颈后垫以卷枕抬高10°～20°，尽量显露颈部，持续30min 左右，并逐渐延长时间至1～2h，以耐受手术时的体位。 （3）完善各项检查：做颈部透视及拍X线片、喉镜检查、胸部拍X线片、心电图测定基础代谢率，了解甲状腺功能状态。 （4）术前准备 ①皮肤准备：清洁切口处皮肤，剪指甲。②术前禁饮食：常规禁食 10h，禁饮 4h。 （5）手术日晨准备：测量生命体征，检查手术区皮肤准备情况，
更换清洁病员服，取下活动性义齿、眼镜、首饰等附属物品，贵重物品其交家属保管，不化妆，去手术室前，嘱患者排空膀胱。按手术需要将病历、术中用药、X线片等带入手术室，与手术室人员进行核对交接， 2.术后 （1）体位：全身麻醉未醒前取去枕平卧位，头偏向一侧，清醒后，告知患者采取半卧位，利于呼吸及手术切口的引流。 （2）病情观察：术后遵医嘱给予低流量鼻导管吸氧或面罩吸氧，给予心电监护，观察生命体征变化。①观察有无呼吸困难和窒息，其是最危急的并发症，多发生在术后48h内，表现为呼吸困难、烦躁、发绀、甚至窒息;可能有颈部肿胀，切口渗出鲜血等。②了解患者发音和吞咽情况，判断有无声嘶，声调降低，误咽及饮水呛咳等并发症的发生。③观察有无头晕、恶心等颈过伸综合征的发生。④观察有无手足抽搐的发生。 （3）伤口护理：观察切口有无渗血，颈部有无肿胀，保持创面敷料清洁无渗出，及时更换潮湿敷料并估计渗血量。 （4）饮食护理：术后 6h可进冷开水或冷流食，以利于颈部血管收缩，减少出血机会。如果有饮水呛咳，提示有喉上神经损伤，不宜进流食，改为软食或半流食。 （5）做好心理护理，指导患者调整心态，正确面对现实，保持精神愉快，情绪稳定。 （6）其他：妥善固定颈部引流管，保持通畅，避免脱出，观察
甲状腺瘤术后病人的护理查房 概述 甲状腺瘤是以颈前肿块局限于一处，形似核桃，质地较硬，可随吞咽而上下移动的颈部慢性病变。发病的主要因素是由于长期的愤怒或忧郁愁闷而形成。其次，还与水土，饮食、体质等因素有关。本病初期一般无明显症状，往往是在体检时Ｂ超发现，发现后，多数患者采取手术治疗或不治疗。手术治疗术后极易复发，复发率高达90%以上，难以根治；不治疗，病程一长，可恶化成甲状腺癌。据有关资料显示：甲状腺瘤的癌变率高达10%-20%左右。甲状腺瘤常发生于青年女性最常见。 护理评估 1，病史患者，女，44岁。因发现右侧颈前部无痛性包块半月余要求手术而入院。既往身体健康，半月前发现右侧颈前部有一包块，约鸡蛋黄样大小，局部无明显红肿热痛，无呼吸困难 ，我院门诊B超提示：右侧甲状腺内囊实性不均质包块——腺瘤囊性变？现为进一步治疗特来我院。入院查体：T36.2℃ P 63次∕分 R 21次∕分 BP 148∕90mmHg 体重80㎏ .中年女性,来时神清,精神可,甲状腺右叶可触及一包块,约5㎝×4㎝×3㎝.质硬, 无明显触
痛,活动度欠佳,可随吞咽动作移动.气管居中,对侧甲状腺无异常,颈静脉无怒张.实验室检查:WBC 9.93×109/L,RBC 4.13×1012/L,HGB 134g/L,甲功提示：T3 0,76ug/ml,T4 6.5ug/Dl.入院后完善各项检查，积极完善术前准备后，在全麻下行右侧甲状腺腺瘤切除术，现术后一天，呼吸平稳，进食温凉流质，声音无嘶哑。术后查体：T37℃，P104次∕分, R24次∕分，BP,151∕94mmHg.切口辅料清洁固定，无渗血，引流管接负压小球畅，引流出血性液体约55ml. 护理诊断 1.潜在并发症出血 2.潜在并发症窒息 3.营养失调与机体代谢率增高及手术创伤有关 4.焦虑恐惧与担心治疗效果及花费有关 5.知识缺乏与知识来源受限有关 6.自理缺陷与手术创伤及体质虚弱有关 重点护理诊断及护理计划与措施 一，潜在并发症——出血 1.定义出血是甲状腺瘤术后最严重的并发症之一，一般多发生在 甲状腺瘤术后的24～48h之间。
甲状腺肿瘤病人的术前术后护理 1临床资料 本组病人35人，其中女32人，男3人。年龄20-62 岁，平均住院天数10 天。均采用静脉复合麻醉。行甲状腺次全切除术，都康复出院。现将甲状腺肿瘤患者的术前术后护理的体会总结如下： 2术前护理 2.1协助医生做好各项术前检查。颈部透视或摄片，了解气管有无受压或移位，电子喉镜检查，确定声带功能，了解心脏检查做心电图检查，测定血清钙磷，了解甲状腺功能。 2.2做好心理护理。多与病人交谈，消除其顾虑和手术恐惧，告知有关甲状腺肿瘤及手术有关方面的知识，说明手术的必要性。介绍患者结识同类手术康复者，使病人通过后者的现身说法，体会成功的经验。对精神过度紧张或失眠者遵医嘱适当给予镇静剂或安眠药，使其处于接受手术的最佳身心状态。女性病人应避开月经期。 2.3体能训练及体位准备。让病人仰卧、伸颈、垫高肩背部，头后仰，尽量使下颌、气管、胸骨处于同同一水平线，充分暴露于手术野部位。若病人缺乏有效的体位训练，术中颈过伸可能压迫颈部神经及血管，使颈椎周围组织疲劳而引起病人烦躁不安，既影响术中操作又易误伤周围组织、神经及血管，引起严重并发症。因此应指导病人练习深呼吸，学会有效咳嗽及咳痰。 2.4做好术前皮肤准备及胃肠道准备。手术前皮肤准备是预防切口感染的重要环节。术前患者应剪短指甲、理发、沐浴，剃出手术区皮肤周围的毛发，同时告知患者禁食12 小时，禁水6
小时。 3术后护理 3.1一般护理患者从手术室回病房后，告知病人去枕平卧 6 小时，遵医嘱给予氧气吸入及心电监护。严密观察生命体征，定时测量并记录。病人血压平稳或全麻清醒后取高坡卧位以利于呼吸和引流切口内积血。指导患者深呼吸，协助患者有效咳嗽，预防肺部并发症。告诉患者24 小时卧床休息，减少颈部活动，指导患者在床上变换体位，起床活动时，可用手置于颈后以支撑头部，以免被牵拉，减轻疼痛。 3.2切口引流管的护理手术野会常规放置橡皮片或引流管，引流一般持续24-48 小时，以利于观察切口内出血情况并及时引流切口内的积血，预防术后气管受压。因此我们要妥善固定引流管，不可扭曲、反折，并防止脱落。引流袋每天更换，并严格执行无菌操作，同时密切观察引流液的颜色，量及性质。一般24 小时不超过50 毫升。以后逐渐减少。如出血新鲜量多且有凝块，应立即报告医生，拆开切口重新止血，必要时再次手术。病人床边必常规防止无菌气管切开包、无菌手套、吸引器等物。以备急用。如无异常，引流管一般于两天后拔出。
甲状腺癌术后护理六大注意事项 手术是目前治疗甲状腺癌的主要方法，其早期治愈率可达百分之九十以上。所以甲状腺癌术后护理十分关键，如果护理得当的话，可以让病人得到更好地休息和恢复，从而巩固手术的疗效，为病人最终恢复健康打下坚实的基础。而如果护理的不当的话，可能会阻碍病人的恢复，甚至会对病人有生命危险。 专家提醒，如果想要更好地为甲状腺癌病人护理的话，就要注意以下几个注意事项： 1、注意保持引流管畅通，48小时后方可拔除。 2、如引流不畅，血块堆集，出现压迫症状，应迅速拆除伤口缝线。 3、术后出现呕吐，应及时清理干净，以防污染物污染伤口和敷料，并注意保持颈部水平位置，避免后仰或前屈过度，影响正常愈合。 4、术后可慢慢由流食、半流食过度到普食，注意营养搭配，避免刺激性食物。 5、保持手术部位的清洁与干燥，避免磨擦、搔抓与接触刺激较大的肥皂、酒精、胶布等。男性忌刮皮肤毛发。 6、如出现手足抽搐，四肢、口唇发麻，可静注葡萄糖酸钙或氯化钙；症状缓解可改用口服钙剂，每次１―２克，每日３次，维持到症状控制病情稳时才能停用。此外，医护人员和家属应积极做好患者的心理护理或癌症健康宣教工作，保证患者克服悲观厌世情绪，积极鼓励其对生活的自信心。要调节饮食，手术前后辅助灰树花D阻分（D组分）治疗，可提高手术成功率，清除术后残癌细胞，增强患者免疫，防治复发。根据术后身体恢复情况，适当的参加简单活动，以增强体质，提高抗病能力。 D阻分是从真菌灰树花中提取的最有效的抗癌物质，其抗癌效果是灵芝的16.5倍。另据上海第二军医大学郭平教授所著的《癌症治疗的革命》一书第90页介绍，肝癌患者服用灰树花提取物D阻分后，有的肿瘤缩小了，有的由Ⅲ期变为Ⅰ期。
甲状腺肿瘤病人的护理案例分析 女性患者朱某，56岁，颈部包块四月余，近一月伴疼痛入院。查体：T36.7℃，P89次／分，R20次／分，BP93／65 mmHg，入院后积极完善相关检查，心电图示正常心电图，窦性心律；胸片+颈椎正侧位片示心膈正常，颈椎退行性病变；喉镜示声带运动无异常；血常规，凝血功能，血生化检查均为正常。患者在全麻下行“双侧甲状腺叶全切术”，术后伤口无渗血，颈部留置引流管一根，术后第一天患者出现音调低顿，呼吸时有高鸣音，考虑喉头水肿，给予静脉激素治疗，术后第3天出现呼吸困难，夜间不能入睡，即行无创呼吸机辅助呼吸，后期间断使用无创呼吸机辅助呼吸，同时肌肉注射维生素B1 0.1g,维生素B12 0.5mg，每日两次。 1、甲状腺术后出现呼吸困难的原因有哪些？处理原则？ 分析：原因：（1）手术创伤，伤口渗血压迫气管（2）喉头水肿（3）痰液阻塞（4）双侧喉返神经损伤致声带麻痹（5）气管塌陷。处理原则：①术后急救物品准备如气管切开包、无菌手套、吸氧、中心吸引器、吸痰管等。②急救配合：对因血肿引起可有颈部增粗肿胀、切口渗血应立即检查伤口，拆除缝线清除血肿；喉头水肿者应用大剂量激素，如呼吸仍无改善应果断行气管切开术；术后痰多者应保持呼吸道通畅，鼓励和帮助咳痰或作雾化吸入；双侧喉返神经损伤及气管塌陷行气管切开术。 2、朱某术后出现呼吸困难的原因是什么？护理措施？ 分析：原因：双侧喉返神经损伤致声带麻痹；护理措施：（1）
观察呼吸频率、节律，面罩吸氧。（2）床边备气管切开包和无菌手套，必要时行气管切开术。（3）行无创呼吸机辅助呼吸，使用呼吸机时注意严格消毒管理，，防止气道粘膜干燥和损伤。④行心理护理，给予心理支持。 3、朱某术后在使用无创呼吸机时应注意哪些问题？ 分析：（1）根据患者病情选用合适的模式，因此病人有自主呼吸，可选择S／T模式；（2）设定合适的呼吸参数；（3）注意应用呼吸机的正确操作；（4）湿化装置应按水位放置蒸馏水；（5）给予适宜的氧流量，可给予次病人3L／分；（6）观察病人在使用呼吸机时有无不适，面罩应遮住口鼻并与口鼻紧贴，防止漏气。 欢迎您的下载，资料仅供参考！
甲状腺肿瘤就是常见得肿瘤之一。可分为良性与恶性。良性最常见得就是甲状腺瘤,恶性最常见得就是甲状腺癌.甲状腺瘤病因尚不明确.一般认为就是由甲状腺内残余得胚胎组织发育而成。约20%病人可继发甲亢,约２0%病人可发生癌变，所以治疗原则就是及早行患侧大部分切除术，较小得可行单纯腺癌切除术。 一、术前护理 1．心理护理：首先向患者介绍责任医生及护士,用通俗易懂得语言,详细向患者介绍甲状腺手术得一般常识、手术目得，简要步骤、麻醉方法。手术持续时间及预后,增强患者对手术成功得信心. 2．体位指导:导患者进行手术体位得练习,以利术中手术顺利。训练时将扁枕头垫在患者肩背,使患者得头自然下垂后仰30至45度，头两侧分别用物体固定。第一天进行2到３次得训练,一次５分钟至半个小时不等，每次问隔时间为1小时;根据得适应程度,确定枕头对折时训练得天数，然后可以将扁枕头进行三折，每天进行3至4次得训练，每次时间为1５至45分钟不等，中间间隔时间为45分钟。最后将扁枕头四折。每天进行４到5次得训练,每次时间为半个小时到一个小时不等,中间间隔时间为半个小时,高度由低到高,时问由短到长，循序渐进按以上术前训练方法对患者进行体位训练,直至手术当天. 3．健康指导:为防止术后呼吸道并发症得发生,进行健康指导.指导患者每天做深呼吸运动5—1０分钟,提高肺换气功能；介绍有效咳痰方法；吸烟者劝其戒烟,减少肺部炎性反应。 4．对精神过度紧张者，进行放松训练。失眠者遵医嘱适当用镇静或安眠药物，使处于手术得最佳状态。 5．术前准备：
（1）明确诊断并执行医嘱,做好术前各项检查及常规检验 （2）术前1天剔除腋毛、胸毛，胡须，清洗颈部、胸部及乳晕区污垢, （3）测定血清钙磷.了解甲状旁腺功能, （4）基础代谢率连测３天,检查前1天晚餐宜少食,术前保证充足睡眠。 二、术后护理 1．卧位：术后患者取合适得体位,全麻患者清醒前给予去枕平卧位，头偏向一侧，防止误吸。局部麻醉麻患者或全身麻醉患者清醒后取半卧位，可减少颈部切口张力，利于呼吸与引流。 2．保持呼吸道通畅，防止肺炎及肺不张,利于渗出液得引流,促进伤口愈合。给予吸氧,心电监护，观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、氧饱与情况，并准确记录。若术后出现高热（体温≥３9℃)，心率加快(脉搏≥12０次／min），同时伴有烦躁、大汗、谵妄等症状时应考虑甲状腺危象，及时报告医生。 3．床旁备气管切开包,观察有无声音嘶哑、呼吸困难等症状。 4．术后伤口采用盐袋压迫止血２—4 ｈ,严密观察伤口敷料有无渗血，颈部有无肿胀。妥善固定并及时挤捏颈部引流管,保持引流管通畅,避免受压、牵拉、扭曲,持续有效负压吸引状态,注意引流液得色、量、性状。嘱患者避免颈部剧烈活动,尽量少说话,若咳嗽、呕吐严重时及时通知医生处理，防止并发症得发生。 5．术后禁食6 h后可给予少量温水或凉水,若无呛咳、呕吐等不适可逐步给予温凉得流质饮食，禁忌过热流质,避免吞咽引起伤口疼痛及饮食过热加重伤口渗血. 6．术后疼痛护理:术后疼痛一般可耐受,24小时后逐渐缓解，不影响睡眠与进食。应向患者解释术后疼痛属正常现象,对疼痛不能耐受者,予以镇痛剂，缓解症
甲状腺腺瘤的护理 一、护理评估 1、健康史：评估患者的籍贯、发育史、用药治疗情况、家庭史。 2、相关因素：评估患者是否长期食用含硫脲的萝卜、白菜或因治疗服用硫脲类药物。 3、症状和体征：评估患者甲状腺有无肿大，剧烈活动时有无气促，有无声音嘶哑或吞咽困难。 4、辅助检查：评估颈部 x 线和 B 超检查结果。诊断性质可疑时，可行穿刺细胞学检查。 5、社会心理评估：评估患者的情绪及心理反应。 二、护理措施 1、术前护理 （1）指导患者训练手术体位（头低、颈过伸位及垫高肩部）。 （2）患者于清晨、空腹、安静卧床时测量血压、脉搏，连续 3 天，计算基础代谢率，排除甲状腺功能亢进。 （3）根据医嘱术前晚及术晨给予镇静剂。 （4）床旁备好气管切开包及吸引装置。 2、术后护理 （1）术后取平卧位，待血压平稳或全麻清醒后改半卧位，利于呼吸和引流。改变卧位、坐起和咳嗽时可用手固定颈部。
（2）术后清醒患者给予少量温凉开水，若无呛咳、误咽等不适，可给予微温流质，逐步过渡到半流质。 （3）严密观察生命体征，注意颈部肿胀、渗血情况，及时更换敷料。 （4）并发症的观察及处理：①呼吸困难和窒息：气管坍塌者应立即行气管切开或气管内插管；切口内出血压迫气管所致呼吸困难，应讯速拆开缝线，敞开伤口，清除血肿，结扎出血的血管；喉头水肿者遵医嘱立即应用大剂量激素，如地塞米松 30 毫克静脉滴注，若呼吸困难无好转，可行环甲膜穿刺或气管切开；黏痰堵塞气道者应立即吸痰或行超声雾化吸入。②喉返神经损伤：发生率约0.5％，声音嘶哑为单侧喉返神经受压或操作所致，经理疗、发音训练等处理后，一般在 3—6 个月内可逐渐恢复；双侧喉返神经操作可引起失声，严重者发生呼吸困难甚至窒息。如发生窒息，应立即行气管切开，并做好气管切开护理。③ 喉上神经损伤：外支神经损伤可引起声带松弛和声调降低；内支损伤可引起进食、特别是饮水时发生误咽或呛咳，经理疗后可自行恢复。④手足抽搐：若术中误切或挫伤甲状旁腺，可引起面部、口唇或手足部的针刺感、麻木感或强直感，应加强监测血钙浓度动态变化，抽搐发作时立即给予10％葡萄糖酸钙或氯化钙 10—20 毫升缓慢静脉注射。 三、健康指导要点 1、指导患者少食含有硫脲的萝卜、白菜等，青春发育期、妊娠期或绝经期的妇女宜多食含碘丰富的食物和海带、紫菜等。
甲状腺癌术后并发症的观察与护理 甲状腺癌是头颈部比较常见的恶性肿瘤，占全身恶性肿瘤的1%，女性发病率高于男性［1］，常并发颈部淋巴结转移。手术治疗是各类型甲状腺癌的根本方式［2］。甲状腺因其血供丰富、解剖复杂、重要神经分布多变，术后病情复杂，易于发生并发症，严重者可危及生命。现总结我科2021年7月至2021年7月的136例甲状腺癌患者术后护理体会，报告如下。 1 临床资料 本组男47例，女89例，年龄18-70岁，（平均45.7岁）。病理类型有乳头状癌、滤泡状癌，多见乳头状癌。手术方式：患侧甲状腺癌切除＋同侧或双侧颈部淋巴结清扫术，其中单纯甲状腺手术（患叶切除+对侧叶次全或全切除术）50例，甲状腺癌切除加颈部淋巴结清扫术86例。术后发生并发症11例，其中切口出血1例，乳糜漏1例，手足麻木抽搐9例，经治疗后均康复出院。 2 术后对患者的护理措施 2.1 患者发生窒息、呼吸困难的并发症护理 2.1.1 原因分析术后呼吸困难是甲状腺术后最危急的并发症，多发生于术后2天内，处理不当或不及时可危及患者生命。常见原因有粘痰阻塞气管、切口出血、喉头水肿及解除巨大甲状腺压迫后的气管塌陷。临床表现为进行性呼吸困难、烦躁、发绀，颈部肿胀，切口渗出大量鲜血等。 2.1.2 护理全麻患者术后清醒后平卧位，48h内少说话，保持颈部引流通畅，床边备气管切开包、无菌手套和吸痰器，以备急用。术后应密切观察患者一般生命体征及呼吸情况，观察颈部引流情况，若短时间内引流量（＞100ml）鲜红色液体，且患者诉呼吸困难及颈部压迫感，提示可能有术区出血或皮下出血，应及时报告医生，必须时需重新打开切口清除血肿［3］。本组1例发生切口出血压迫气管导致
颈部外科护理 一.甲状腺的解剖和生理概要 分两叶，位于甲状软骨下方气管两旁，中以峡部连接。成人重约30g。 两层被膜包裹:内层被膜为甲状腺固有膜，外层被膜又称甲状腺外科被膜，较厚。在被膜间隙内有动脉、静脉及甲状旁腺。手术分离甲状腺时，在此两层被膜之间。 甲状腺借外层被膜固定于气管和环状软骨上；又借左、右两叶上极内侧的悬韧带悬吊于环状软骨上。因此，在做吞咽动作时，甲状腺亦随之上、下移动。 甲状腺上动脉是颈外动脉的第一支，甲状腺下动脉起自锁骨下动脉。甲状腺上、下动脉之间有广泛的吻合；故在手术中将甲状腺上、下动脉全部结扎，也不会发生缺血。 甲状腺静脉有上、中、下静脉干；上干伴行甲状腺上动脉，导致颈内静脉；中干常单行，横过颈总动脉的前方，导致颈内静脉；下干数目较多，在气管前导致无名静脉。 淋巴汇合流入沿颈内静脉排列的颈深淋巴结。 喉返神经: 支配声带运动，来自迷走神经，行于气管食管沟内，上行至甲状腺叶的背面，交错于甲状腺下动脉的分支之间。 喉上神经: 起自迷走神经，分内、外两支， 内支为感觉支，分布于喉粘膜； 外支为运动支，与甲状腺上动脉贴近，下行分布至环甲肌、使声带紧张。 手术中处理甲状腺上、下动脉时，应避免损伤喉上及喉返神经。 甲状腺功能 合成、储存和分泌甲状腺素(T3，T4) 甲状腺素作用: 参与物质代谢和能量代谢(产热) 促进三大物质分解，加快细胞利用氧 促进生长发育和组织分化 影响体内水的代谢甲状腺功能活动的调节大脑皮质→下丘脑→垂体前叶→促甲状腺激素(TSH)→甲状腺→合成、分泌 T3，T4 二.单纯性甲状腺肿 病因: 缺碘(地方性甲状腺肿 endemic goiter) 甲状腺素需要量增加:青春期、妊娠期、哺乳期或绝经期、身体的代谢旺盛(生理性甲状腺肿) 甲状腺素合成和分泌障碍:某些食物和药物 病理: 弥漫性甲状腺肿→结节性甲状腺肿→囊肿、纤维化、钙化 形态:弥慢性和结节性