甲状腺肿瘤的护理课件

可编辑课件PPT
3
生理
甲状腺有合成、贮存和分泌甲状腺素的功能，甲状 腺素主要参与人体物质和能量的代谢，作用包括：增 加全身组织细胞的氧消耗和产热：促进蛋白质、脂肪 和糖类的分解；促进人体的生长发育和组织分化。
可编辑课件PPT
4
病理分类
甲状腺癌是头颈部比较常见的恶性肿瘤，占全 身恶性肿瘤的1%。女性发病率高于男性。按肿瘤的 病理类型可分为：
• 备气管切开盘
以备血肿压迫气管引起呼吸困难甚至窒息，作 紧急拆除缝线、清除血肿及气管切开之用。
可编辑课件PPT
17
术后护理
1. 密切观察生命体征的变化。尤其注意患者的呼吸、 脉搏变化。
2. 术后血压平稳，麻醉清醒后取半卧位，以利于护理 和引流，帮助病员排痰，保持呼吸道通畅。
3. 保持伤口敷料清洁干燥，敷料渗血多或被呕吐物污 染后及时通知医师更换
可编辑课件PPT
9
Horner综合症
• 表现为同侧瞳孔缩小、上眼睑下垂、眼球内 陷、同侧头面部无汗等；
可编辑课件PPT
10
甲状腺癌常见的转移途径
• 局部转移常在颈部，出现硬而固定的淋巴结； • 远处转移多见于扁骨和肺，扁骨如颅骨、椎骨和骨
盆。
可编辑课件PPT
11
诊断
儿童甲状腺结节中，甲状腺癌的比率高达50%~70%。多 数甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞。
1.乳头状腺癌 约占成人甲状腺癌的60%和儿童甲状 腺癌的全部。多见于中青年女性，低度恶性，生长 较缓慢，肿瘤多单发，少数为多发或双侧发病。质 地为软胶样硬度或较硬，不规则，边界不清，活动 度一般。晚期可累及气管软骨或周围软组织而使肿 瘤固定，或出现声嘶、呼吸困难或吞咽困难等压迫 症状。较早可出现颈淋巴结转移，但预后较好

如出现呼吸困难、吞咽困难等症状时，应及时就 医。
这些症状可能提示肿瘤的生长或并发症。
何时寻求专业帮助？ 定期复查
术后需根据医生建议定期进行甲状腺功能及影像 学检查。
及时发现潜在问题，确保患者的健康。
何时寻求专业帮助？ 心理问题
如感觉情绪低落或焦虑，建议咨询专业心理医生 。
心理健康对身体康复至关重要。
参与社区活动能提高患者的社会联系感。
谢谢观看
术后可能出现并发症，如出血、感染等。
为什么需要护理？
心理支持
患者在诊断和治疗过程中可能面临心理压力 ，需要提供情感支持。
可以通过心理咨询或支持小组来帮助患者调 整心态。
为什么需要护理？ 健康教育
向患者及其家属普及甲状腺瘤的知识及护理 要点。
包括饮食调整、定期复查等信息。
பைடு நூலகம்
何时寻求专业帮助？
何时寻求专业帮助？ 症状加重
谁可以提供护理支持？
谁可以提供护理支持？ 专业医疗团队
包括外科医生、内分泌科医生、护理人员等。
他们可以提供专业的诊断和治疗方案。
谁可以提供护理支持？ 家属和朋友
家属和朋友可以在情感和生活上给予支持。
良好的社会支持系统对患者康复有积极影响。
谁可以提供护理支持？ 社区资源
如支持小组、健康讲座等，可以帮助患者获取更 多信息。
甲状腺瘤护理
演讲人：
目录
1. 什么是甲状腺瘤？ 2. 为什么需要护理？ 3. 何时寻求专业帮助？ 4. 如何进行日常护理？ 5. 谁可以提供护理支持？
什么是甲状腺瘤？
什么是甲状腺瘤？
定义
甲状腺瘤是指甲状腺内的良性或恶性肿瘤，常表 现为甲状腺肿大或结节。
甲状腺瘤可以影响激素的分泌，导致甲状腺功能 亢进或减退。

02
喜欢高脂、高盐的饮食，缺乏运 动，体型偏胖。
诊断过程和初步诊断结果
张先生在一次单位体检中，医生发现他的甲状腺有一个小的结节，建议他进一步检 查。
在接受了甲状腺超声检查和甲状腺功能检查后，医生初步诊断他患有甲状腺肿瘤。
进一步的病理检查证实他患的是甲状腺乳头状癌。
任何与甲状腺肿瘤相关的家族史或遗传因素
甲状腺肿瘤个案护理ppt
汇报人： 2023-12-09
目录
• 患者背景和诊断 • 甲状腺肿瘤的生理和病理 • 护理目标 • 护理计划 • 护理实施与监控 • 患者教育与心理支持 • 结论与展望
01
患者背景和诊断
患者姓名、年龄、性别、生活习惯等
01
患者张先生，43岁，男性，长期 吸烟史，职业为销售人员，平时 工作压力较大。
如何监控患者的恢复情况，包括定期检查的结果分析等
01 02
定期检查
甲状腺肿瘤患者需要定期进行甲状腺功能检查、超声检查等，以监测肿 瘤进展和恢复情况。在定期检查过程中，要关注患者的检查结果，特别 是甲状腺激素水平、肿瘤大小等方面的变化。
症状监测
密切关注患者的症状变化，如颈部疼痛、呼吸困难、声音嘶哑等。如果 发现患者症状加重或出现新的症状，应及时就医并调整护理计划。
患者教育与心理支持
治疗过程与自我护理教育 手术前后的注意事项与自我准备
药物治疗的方法与副作用应对
患者教育与心理支持
康复期的生活调整与自我护理建议 提供针对患者个人情况的建议和指导 心理支持
07
结论与展望
结论与展望
成功经验
在这个个案中，我们成功地建立了以患者为中心的全面护理方法。我们始终关注患者的需求和感受，积极与患者 进行沟通和交流，及时了解他们的状况并做出相应的调整。同时，我们也注重与患者家属的沟通和合作，让他们 参与到患者的护理中来，从而更好地促进患者的恢复。

恶性甲状腺肿瘤的症状即甲状腺癌 ，多数属低、中度恶性，患病后患者存活率比较高。手术后平均5年生存率为
83%～95%。但是，少数患者为高度恶性(即未分化癌)，严重危及生命，所以应予 以重视，及时治疗。 首先要看肿瘤是否在甲状腺上，如果结节随着吞咽的过程活动就说明基本在甲 状腺上，如果确定不了就可以采取其它辅助检查方式。然后还要鉴别一下是否存在 甲亢和甲减的情况，如果有甲亢或者甲减就需要进行特殊治疗。 鉴别到底是良性肿瘤还是恶性肿瘤需要进行综合判断，首先要看病史如有家族 甲状腺瘤，那么恶性的可能性就比较大，另外青春期前的儿童和60岁以上的男性 患者出现甲状腺瘤恶性的可能性比较大，如果以前得过鼻咽癌 ，做过放疗，5年后甲状腺长了一个瘤子，那么恶性的可能性就比较大。然后要看 临床表现，看肿瘤是多发性的还是单发性的，一般多发性的肿瘤良性的可能性比较 大，而单发性的肿瘤往往是恶性的。 还要看肿瘤生长的大小和生长速度，如果短期内生长速度非常快而且还有压迫 症状就可能有恶性病变。还可以通过触摸来判断，触摸如果感到很硬或者周围淋巴 结肿大或者粘连在一起就可以高度怀疑为恶性肿瘤。以上这些都是凭借经验来进行 判断的方法，通过一些辅助检查方法更能确定肿瘤是良性还是恶性。
甲状腺肿瘤的症状是颈部的慢性病变，好发于颈前部，形状似核桃，质 地较硬，可随吞咽而上下活动。发病初期一般无明显症状，不痛不痒，不 影响说话、吃饭。所以，通常当人们体检时才被发现。但有的可短期迅速 增大，颈部变粗，再继续发展可影响呼吸，少数可出现声音嘶哑或吞咽困 难。此外，它还可以继发甲亢，也可发生恶变。良性甲状腺瘤恶变率高达 20%
甲状腺肿瘤的临床表现及护理
RED MINIMALIST BUSINESS SIMPLE BUSINESS PLAN / BRAND MARKETING SCHEME UNIVERSAL TEMPLATE

详细描述：通过触摸颈部，感知甲状腺的质地、大小、 形状等，判断甲状腺是否肿大。如有异常，应及时就医 检查。
详细描述：通过超声、CT等辅助检查手段，可以更准 确地判断甲状腺是否肿大，以及肿大的程度和性质。
甲状腺肿瘤会遗传吗？
总结词：遗传因素
详细描述：甲状腺肿瘤的发生与遗传因素有一定关系，部分甲状腺肿瘤具有家族 聚集性。因此，有家族史的人群应更加关注甲状腺健康，定期进行检查。
发病原因
01
02
03
遗传因素
甲状腺肿瘤具有一定的家 族聚集性，部分患者存在 基因突变或染色体异常。
环境因素
长期暴露于辐射、化学物 质等环境因素可能导致甲 状腺肿瘤的发生。
激素水平
甲状腺激素水平异常也可 能与甲状腺肿瘤的发生有 关。
临床表现
颈部肿块
甲状腺肿瘤最常见的表现 是颈部出现无痛性肿块， 随着病情发展，肿块可逐 渐增大。
出院指导
饮食指导
指导患者合理安排饮食，避免刺 激性食物和饮品，增加营养摄入
。
康复锻炼
鼓励患者进行适当的康复锻炼， 促进术后恢复。
定期复查
告知患者定期到医院进行复查， 以便及时发现并处理复发或转移
的情况。
甲状腺肿瘤患者的
03
饮食护理
适宜食物
含碘食物
如海带、紫菜、海鱼等，有助于补充甲状腺激素 合成所需的碘元素。
游泳
太极拳
游泳是一种低强度、全身性的运动方式， 可以增强心肺功能和肌肉力量，适合甲状 腺肿瘤患者进行。
太极拳是一种缓慢而流畅的武术运动，可 以帮助患者调节呼吸、放松身心，对于术 后的恢复有一定的益处。
注意事项
量力而行
甲状腺肿瘤患者在康复锻炼过程中要量力而行，避免过度劳累。

A、呼吸困难和窒息
最危险
原因：切口内出血 喉头水肿 痰液阻塞 气管塌陷
双侧喉返神经损伤
表现：进行性呼吸困难，甚至窒息
处理
对因、对症处理 必要时气管切开
B、喉返神经损伤
原因：永久性（手术切断、缝扎）
暂时性（钳夹、牵拉、压迫） 表现：声音嘶哑 处理：气管切开 C、喉上神经损伤 原因：手术损伤 表现：内支损伤：饮水呛咳、误咽 外支损伤：声调降低 处理：坐起进食或进固体食物 失音、呼吸困难或窒息
（三）护理措施 术前护理
术后护理
1、术前护理
（1）心理护理 （2）一般护理 舒适：安静休息 营养：高热量、高蛋白质、高维生素 禁用浓茶、咖啡等刺激性饮料 （3）药物准备
A 目的：为手术做准备
降低甲状腺功能和基础代谢率 减轻甲状腺肿大充血
硫氧嘧啶类药物
丙基硫氧嘧啶 作用 抑制甲状腺素合成，促使甲状腺肿大充血 主要副作用
（5）特殊检查和抢救物品准备
检查：颈部透视或摄片 喉镜检查 心电图检查 血钙、磷测定
2、术后护理
（1）一般护理
体位：平卧位，麻醉清醒取半坐卧位 饮食：温凉流食1－2天 药物：术后继续服用碘剂/心得安 止痛 （2）并发症的观察和处理 呼吸困难与窒息
病情观察


喉返神经损伤
喉上神经损伤 甲状旁腺损伤 甲状腺危象
理疗
D、手足抽搐 原因：损伤甲状旁腺引起低血钙 表现：术后1－3天出现 轻者:局部麻木针刺感
重者：持续性痉挛
处理：补钙 限磷 抽搐时：补钙、防止受伤
E、甲状腺危象 原因：术前准备不充分，手术应激 表现：术后12～36小时内发生 高热>39
脉率增快>120次/分

8
临床表现
一般无不适症状，无意中发现。 多单发，呈圆形或椭圆形，表面光滑，质
韧，边界清楚，无压痛，可随吞咽活动。 若出现声音嘶哑、呼吸困难等压迫症状，
要考虑肿瘤恶变可能。 少数病例可发现功能自主性甲状腺腺瘤，
出现甲亢症状。
9
辅助检查
1.影像学检查
（1）B超检查：测定甲状腺的大小，探究结节的位置、大小、 数目
14
病史汇报
既往史：既往体健。 个人史：生于本地，无疫区疫水接触史。生
活规律，无特俗不良嗜好。否认放射性物质 接触史。 过敏史：无 入院诊断：甲状腺肿瘤
15
病史汇报
专科检查:颈软，气管居中，颈前区左侧局
部隆起，皮肤无红肿，皮温不高，可触及 4*2cm大小肿块，质中，表面光滑，界清， 无压痛及明显波动感，肿块随吞咽上下活 动。未触及震颤、未闻及血流杂音。双手 无震颤。
17
辅助检查
主要阳性指标：
1.B超示：左叶内示42*21*19mm分隔状 无回声区。
2.CT影像示：甲状腺左叶囊性占位 3.耳鼻喉科内镜检查诊断示：慢性咽炎 4.DR影像示：两肺纹理增多、增粗 4.病理检验报告：结节性甲状腺肿伴出血
囊性变。 5.查血清：Tg为242.90ng/mL （Tg参考值：3.50-77.00ng/mL）
19
病人术前准备
1.备皮 清除手术区域汗毛，减少伤口感染机会 2.药敏试验，为术后用药起指导作用 3.术前8小时禁食，4小时禁水，为防止麻醉后
因呕吐发生误吸引起窒息。 4.术前练习床上排尿排便 5.术日晨指导病人更换病号服，取下首饰手表
义齿等，护士测量体温、血压，根据医嘱实 行术前针，患者排空膀胱等待手术进行。
26
四 有引流效能降低的危险：与引流管内血块堵塞、受压、 扭曲、负压有关

甲状腺功能异常
甲状腺肿瘤可能影响甲状 腺功能，导致甲亢或甲减 等症状。
转移症状
甲状腺癌可能发生转移， 转移到肺部、骨骼等部位 ，引起相应的症状。
02
甲状腺肿瘤的护理知识
日常护理
保持充足的休息
保持良好的生活习惯
保证充足的睡眠，避免过度劳累，有 助于恢复体力。
戒烟、限酒，避免长时间暴露于辐射 环境中。
常见问题三
药物治疗
手术治疗
通过服用药物来调节甲状腺激素水平，控 制肿瘤的生长。
通过手术切除甲状腺或肿瘤，以达到治疗 目的。
放射治疗
利用放射线来杀死癌细胞或缩小肿瘤。
化疗
使用化学药物来杀死癌细胞或抑制其生长 。
THANKS
感谢观看
生活指导
提供生活方面的建议和指导， 如饮食调整、作息规律等，帮 助患者养成良好的生活习惯。
定期复查
督促患者定期进行复查，以便 及时发现复发或转移的情况，
采取相应的治疗措施。
术后注意事项
伤口护理
保持手术部位的清洁和干燥，避免感 染。
药物服用
按照医生的指示正确服用药物，不可 自行增减剂量或停药。
定期复查
寻求社会支持
与家人和朋友保持联系，分享自己 的感受和经历，获得情感上的支持 和鼓励。
接受专业心理辅导
如有需要，可寻求专业心理辅导的 帮助，以缓解焦虑、抑郁等情绪问 题。
03甲状腺肿瘤Biblioteka 治疗与康复治疗方法01
02
03
04
药物治疗
通过服用药物来抑制甲状腺激 素的分泌，从而控制肿瘤的生
长。
放射治疗
利用放射线杀死癌细胞，缩小 肿瘤体积。
适量运动

潜在并发症：手足抽搐： 与术中误切或挫伤甲状旁腺出现低钙抽搐有关 护理措施 （1）多发生于术后1～2天，面部、口唇周围和手足针刺感和麻
木甚至抽搐。 （2）遵医嘱抽血查钙、磷以明确诊断。 （3）饮食适当控制，限制含磷较高的食物，如牛奶、瘦肉、蛋
黄、鱼类等。给予病人高钙低磷食物，如绿叶蔬菜、豆制品 和海味等，症状轻者，口服钙片和VitD2，每周测血钙或尿钙 一次，随时调整用药剂量，抽搐发作时，应立即静脉缓慢推 注10%葡萄糖酸钙氯化钙10～20ml，以解除痉挛。
调乳节头体 状内腺本钙癌的高病代，谢多约，见维于占持中年甲女性状。 腺癌的15%-20%，可见于任何年龄，平均年龄较
术前做好访视工作，积极做好心理护理，消除患者心理顾虑，简单介绍手术过程以及麻醉的配合，动员家属一起安抚患者，保持情绪稳定，以便
乳头状腺癌高，多见于 ，易发生远处 中年女性。恶性程度较高 顺利接受手术。
3、未分化癌 约占5%-10%，多见于老年人，发展迅速，高度恶性，且约50%便有颈部淋巴结转移，或侵犯喉返神经、气管或食管，常经血运向 远处转移。
甲（状1）旁手腺转术被返误移室伤后或，询切问除以病，人血，让行病人转讲话移。为主，常转移到肺和骨。原发瘤一般较大，
肿块很快累及邻近组织器官出现声嘶、咳嗽、
及时更换潮湿敷料，并估计渗血量。 甲状腺分左、右两叶，位于甲状软骨下方、气管的两旁，中间以峡部相连。
此型发展较快，属中度恶性，且有侵犯血管倾向。 （3）若出现咳嗽、喉部喘鸣、痰多不易排出，行超声雾吸入，必要时行气管切开术。
甲发状生腺 于癌滤根泡治旁妥术细胞-护善(C理细措固胞施)，定可分颈泌降钙部素。引流管，保持通畅。观察并记录引流液的 量、颜色及性状并记录。若有异常，及时通知医生。 术日晨备皮，清除手术区域毛发，减少伤口感染机会

出院指导
1.教会病人颈部自行体检的方法，若发现结节、肿 块或异常应及时就诊
2.练习颈部运动，防止颈部瘢痕
3．遵医嘱口服甲状腺素片，定期复查血象，不适 随诊
4．如有声音嘶哑，音调变低者出院后应继续行理
疗,针灸，以促进恢复
5．指导患者了解甲状腺功能减退的临床表现 6．指导患者多吃含碘量高的食物：海带、紫菜等， 忌烟、酒
甲 状 腺 癌 的 护 理
内
1 甲状腺的解剖与功能 2
容
甲状腺癌的诊断与临床 表现 术前护理及术后护理 健 康 教 育
3
4
解剖与功能

我们每个人的颈部（脖子）下方，长 着像蝴蝶（又像古代战争中的防御盾 牌，呈H或U型）一样的组织，叫做 甲状腺（如图）
中间的峡部组成。平均重量成 大约20-25g，女性略大略重。 甲状腺后面有甲状旁腺 4枚及 、 喉神经。 2.血液供应有上下左右四条动 脉，所以甲 状腺血供较丰 富。 3.腺体 受颈交感神经节的交感神经和 迷走神经支配它是人体最大的 内分泌器官。
三.保持呼吸道通畅 1.患者床旁必须备气管切开包、氧气、拆 线缝合包等急救物品。 2.注意避免因引流管阻塞导致颈部积血、 积液、压迫气管而引起呼吸不畅；鼓励 和协助病人进行深呼吸和有效咳嗽必要 时行超声雾化吸入，以助痰液及时排出 ； 3.遵医嘱给予适量镇静剂，以减轻病人因
四. 防治并发症 一. 呼吸困难和窒息 术后呼吸困难和窒息 是最严重并发症，多发生于术后48h内。 1.严密观察呼吸、脉搏、血压及切口渗血 情况，若发现病人有颈部紧压感、呼吸 困难、烦躁、发绀等，应立即检查切口 和通知医生，积极配合抢救。 2.对于血肿引起压迫的及时清除血肿；喉 头水肿引起的迅速遵医嘱应用大剂量激 素。