・５４・ 今日健康 ＪＩＮＲＩ ＪＩＡＮ ＫＡＮＧ ２０１５年１Ｏ月第ｌ４卷第１０期 ０ｃｔｏｂｅｒ ２０１５ Ｖ０１．１４ Ｎｏ．１０ 甲状腺癌的诊断治疗相关探讨 宋磊宋彩燕 （威海市立医院南院区，山东威海，２６４２００） 【摘要】 目的：本文主要是分析和探讨甲状腺癌患者诊断和治疗方法以及效果。方法：选择２０１２年５月到２０１５年５月来我院 接受手术治疗的２００例甲状腺癌患者临床资料作为研究对象，并对其相关资料加以分析和比较。结果：本文２００例患者中在Ｂ超检查 中发现其存在甲状腺囊实性或者内实性结节现象的共有１９０例，诊断率为９５％；手术治疗过程中冰冻切片检查诊断为甲状腺癌患者共 有１８７例，诊断率为９３．５％；在患者术后病理检查证实其存在淋巴结转移共有５４例，占患者总人数的２７％。患者接受根治性切除１５６ 例、患侧叶全切除３２例、甲状腺部分切除１２例。由于误诊接受甲状腺癌患侧叶切除或者局部切除，在其确诊之后接受二次手术的患者 共有２１例，患者残癌率为２７．１％。结论：甲状腺癌患者接受Ｂ超检查提示其甲状腺结节内出现微钙化灶现象，对于患者诊断有着积极 的作用，配合Ｂ超实施细针穿刺活检则能够保证患者术前诊断率能够得以提升，术中冰冻切片检查则是甲状腺癌患者确诊的主要方 法。患者接受手术切除是主要的方法，对于术中出现误诊、术后得以确诊的患者要能够实施二次手术，从而提升其治疗有效性。 【关键词ｌ 甲状腺癌诊断手术切除 甲状腺癌是普外科较为常见的一种病症，在全身肿瘤患者群体中占 据１％的比例，受到各种因素的影响，该种疾病的发生率呈现出逐渐上升 的趋势。患者临床表现不具有特异性，常伴有结节性甲状腺肿、甲状腺腺 瘤等各种甲状腺良性疾病，要想在术前实现确诊存在较大的难度。［１］手术 治疗这类疾病能够产生显著的效果，但是，目前国内外针对甲状腺切除 的范围、淋巴结清除的范围存在较为显著的争议。为了进一步分析和探 讨甲状腺癌临床诊断治疗措施，现选择２０１２年５月到２０１５年５月来我 院接受手术治疗的２００例甲状腺癌患者临床资料作为研究对象，并将其 总结报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料 本文选择２０１２年５月到２０１５年５月来我院接受手术治疗的２００ 例甲状腺癌患者临床资料作为研究对象，男性和女性分别有６９例和１３１ 例，患者临床症状包括颈部肿物、无症状查体存在甲状腺肿块，病程分布 在１周到１２年之间，所有患者手术之前都接受了Ｂ超检查，显示其甲状 腺内存在囊实行结节或者内实性结节。 １．２方法 患者接受根治性切除１５６例、患侧叶全切除３２例、甲状腺部分切除 １２例。由于误诊接受甲状腺癌患侧叶切除或者局部切除，在其确诊之后 接受二次手术的患者共有２１例，患者手术治疗方法包括患侧经淋巴结 清扫、双侧残余腺体全切、双侧颈淋巴结清扫等。 ２结果 ， 本文２００例患者中在Ｂ超检查中发现其存在甲状腺囊实性或者内 实性结节现象的共有１９０例，诊断率为９５％；手术治疗过程中冰冻切片 检查诊断为甲状腺癌患者共有１８７例，诊断率为９３．５％；在患者术后病 理检查证实其存在淋巴结转移共有５４例，占患者总人数的２７％。２００例 患者在围手术期不存在死亡现象，其中３例接受双侧甲状腺全切除治疗 的患者术后声音嘶哑，并在１月之后实现恢复，还有１例出现永久性甲 状腺旁腺功能低下现象，要能够长期接受补钙，不存在严重并发症现象。 由于误诊接受甲状腺癌患侧叶切除或者局部切除，在其确诊之后接受二 次手术的患者共有２１例，患者残癌率为２７．１％。 ３讨论 甲状腺癌患者缺乏较为显著的ｌ｝缶床症状，临床表现和甲状腺瘤、结 节性甲状腺肿等良陛疾病较为相似，术前很难实现正确诊断。患者在手 术治疗之前接受Ｂ超检查是目前常用的一种方法，这对于甲状腺癌的诊 断有着现实的指导意义。ｍ本文患者Ｂ超检查中表现为甲状腺囊实性或 者实行结节的共有１９０例，诊断率为９５％，因此，Ｂ超提示患者甲状腺结 节伴随钙化现象要能够综合考虑其存在甲状腺癌的可能，而Ｂ超检查配 合细针穿刺活检结合的方法能够提升患者术前诊断准确率。 甲状腺癌和其他恶性肿瘤较为相似，呈现出浸润性生长的状态、质 地较硬，具有外浸发展的趋势。手术医生可以结合患者术肿物的生长方 式、是否存在淋巴结肿大来对肿物的良性或者恶性加以判断。术中冷冻 切片检查作为甲状腺癌患者诊断常用的方法，在手术过程中要能够对甲 状腺肿块进行快速有效的切片检查，还要能够探查相同一侧、对侧的甲 状腺组织，对可疑的结节要能实施冰冻切片，从而为患者接受系统的治 疗提供更多依据，降低其再次手术的发生率。 甲状腺癌的手术方式对于患者预后效果有着直接的影响，不正确的 手术治疗方法会让患者的心理、生理承受较大的痛苦，并从根本上加剧 其经济负担。甲状腺癌手术方式存在较多的疑虑 包括切除范围、周围淋 巴结清扫、清扫范围等。 为了能够降低患者手术过程中出现误诊的几 率，手术医生可以结合其肿物的具体生长方式、是否存在淋巴结肿大等 现象来判断其中肿物的良性或者恶性。 总之，甲状腺癌患者接受Ｂ超检查提示其甲状腺结节内出现微钙化 灶现象，对于患者诊断有着积极的作用，配合Ｂ超实施细针穿刺活检则 能够保证患者术前诊断率能够得以提升，术中冰冻切片检查则是甲状腺 癌患者确诊的主要方法。 患者接受手术切除是主要的方法，对于术中出 现误诊、术后得以确诊的患者要能够实施二次手术，从而提升其治疗有 效性。 参考文献 ［１Ｊ范自平，乔智，昊德敬．甲状腺癌诊断及复发因素分析明中国普外基础与临床杂 志，２０１０，０１：６８—７２． 【２】郑向前，高明，于洋，程文元，张艳，李亦工．甲状腺癌的生物学特性及其超声诊断明 现代肿瘤医学，２０１０。０２：２６９－２７１． ｔ３ｌ￣ｔ鸽文，朱斯雏，王志明结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的诊断与治疗Ⅱ］中国普 通外科杂志，２０１０．０５：４６７－４７０． 【４］李定文．甲状腺结节内钙化对甲状腺癌的诊断意义探讨Ⅱ】ｌ当代医学，２０１０，２１： ４７－４８． ｆ５］于颖娟甲状腺癌的诊断与治疗进展Ⅱ】．中国现代医生，２０１２，１８：１８—１９．
第１１卷第５期 ２００２年５月 中国普通外科杂志 Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ ＣｅｎｅｒＭ Ｓｕｒｇｅｒｙ Ｖｏ１．１ Ｍａｙ Ｎ０ ５ ２Ｏ０２
文章编号：１００５—６９４７（２００２）０５－０２７３—０３ ・甲状腺癌专题研究・
甲状腺机能亢进合并甲状腺癌的诊断和外科
治疗
张丽丽，付荣湛，于学智，顾禾，郭源
（山东省千佛山医院普外科，山东济南２５００１４）
摘要：目的 探讨甲状腺功能亢进（甲亢）舍并甲状腺癌的诊断及治疗。方法 分析甲亢台并甲 状腺癌病例的临床特点及其预后。结果 Ｉｌ例甲亢合并甲状腺癌，９例于术中确诊，手术方式合理 ２
例术后病理确诊，其中ｌ例行第２次手术 随访１一Ｉ ６年．无甲亢或肿瘤复发。结论 甲亢合并甲状
腺癌术前诊断较困难．Ｂ超可提示肿大甲状腺内的结节．针吸细胞学检查假阴性率较高，术中玲冻病理 检查对确诊甲亢合并甲状腺癌有重要价值
关键词：甲状腺机能亢进／并发症 甲状腺肿蝮／并发症；甲状腺机能亢进／外科学 甲状脓肿瘤／
外科学；癌，乳头状／外科学 中图分类号：Ｒ１ ３６‘；Ｒ５ ｇ１．１ 文献标识码：Ａ
Ｈｙｐｅｒｔｈ３ ｒｏｉｄｉｓｍ ｃｏｍｐａｎｉｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｙｒｏｉｄ ｃａｒｃｉｎｏｍａ
ＺＨＡＮＧ Ｌｉ—ｌｉ，Ｆｕ Ｒｏｎｇ—ｚｈａｉｒ，ＹＵ Ｘｕｅ—ｚｈｉ，ＧＵ Ｈｅ，ＧＵＯ Ｙｕａｎ
（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ Ｄ厂Ｇｅｎｅｒａｌ ＳｕｒｇｅＯ＂，Ｓｈａｎｄｏｎｇ Ｑｉａｎｆｏｓｈａｎ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｊｉｎａｎ ２５００Ｉ ４．Ｃｈｉｎａ）
Ａｂｓｌｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｓｔｕｄｙ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｈｖｐｅｒｔ ｙｒｏ ｄ ｓｍ ｅｏｍｐａｎｉｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｙｒｏｉｄ ｃａｒ－
ｅｌｎｏｍａ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｄａｔａ ｏｆ １ ｌ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｈｙｐｅ￣ｈｙｒｏ ｄ ｓｍ ｗｉｔｈ ｔｈｙｒｏｉｄ ｃａｒｃｉｎｏｍａ ９，，ｅｒｅ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ・ ｌｙ ａｎａｌｙｓｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ ９ ｏｆ ｌ Ｉ Ｃ．ＥＬＳｅＳ ｗｅｒｅ ｄｉａｇｎｏｓｅｄ ｐｒｅｏｐｅｒａｔｌｖｅｌｙ．ａｎｄ ｃｏｏｄｌｒｍｅｄ ｂｙ ｆｒｏｚｅｎ ｓｅｃｔｉｏｎ ＪｔＲｒａ—ｏｐ－
医学理论蝎实韪耄２０１６年第２９卷第２ｏ期 Ｖｏ１．２９，Ｎｏ．２０，Ｏｃｔ ２０１６ Ｊ Ｍｅｃｌ Ｔｈｅｏｒ＆Ｐｒａｃ ｒ］３４７３
甲状腺癌诊断及治疗研究进展
袁行文
天津市静海县医院普外科３０１６００
摘要 甲状腺癌是一种临床上较为常见的恶性肿瘤，其临床发病率还会伴随着甲状腺病谱的改变而逐渐升高。目前
临床上除了采用一般传统的诊断及治疗方法外，越来越多的新型医学技术也被应用到甲状腺癌的诊断与治疗之中。
据此本文将主要就目前甲状腺癌的诊断及治疗技术展开综述。
关键词 甲状腺癌诊断治疗研究进展
中图分类号：Ｒ７３６．１文献标识码：Ａ ｄｏｉ：１０．１９３８１／ｊ．ｉｓｓｎ．１００１—７５８５．２０１６．２０．０１５
甲状腺癌是临床上最为常见的内分泌恶性肿
瘤，近年来临床发病率呈现出明显的升高，以及越来
越年轻化的趋势ｌ＿１］，目前对于这一病症的临床诊断
方法需借助于影像学、病理学和相应的实验室分子 检验技术ｌ＿２ ］。在对其进行治疗时通常以手术治疗
方式为主，同时辅之以一定的药物治疗。因此本文
将主要针对甲状腺癌的临床诊断与治疗展开相关的
分析与探讨，并就其目前的研究予以综述探讨。
１诊断技术研究
１．１ 实时超声弹性成像 该技术是借助外部压力
获取到病变组织的回声反馈，依据回声反馈情况确
定病变硬度，根据病变硬度等级判断甲状腺癌的良、
恶性程度。此技术在临床上主要是应用于前列腺、
淋巴结、乳腺等组织部位的病变鉴别，而在甲状腺癌 类病症的病变鉴别当中应用较少。有临床研究证实
大小不同的病灶组，其病变良恶性的弹性评分差异
具有统计学意义，这同时也证实了这一诊断技术能
够明显的提升超声诊断，对于甲状腺良恶性结节的
鉴别准确性，同时该文还指出结节的弹性评分＞３ 分时，病变组织为恶性的可能性较大＿４ ］。采用实时
超声弹性成像技术，开展定量研究能够显著的提高
甲状腺结节良恶性的鉴别能力。在相关报道¨６］之中
核医学在甲状腺癌诊断和治疗中的应用分析
目的 对核医学在甲状腺癌症诊断和治疗中的应用进行分析讨论。方法 选取我院2012年2月～2013年2月40例甲状腺癌患者，均采用核医学进行诊断和治疗，对其治疗的效果进行分析诊断。结果 40例患者中治疗效果显著的为13例，占总比的32.5%，治疗有效的为22例，占比例的55%，治疗无效的患者为5例，占比例的12.5%。结论 核医学在甲状腺癌中的应用效果较好，患者接受治疗后病情恢复较快。
标签：核医学；甲状腺癌；诊断
甲状腺癌症是内分泌系统中常见的一种恶性肿瘤，若治疗不及时很容易使癌细胞转移，目前在甲状腺癌症的临床治疗中通常选用常规的放化疗治疗。本院在2012年2月～2013年2月40例甲状腺癌患者，对其进行核医学治疗，对其治疗方式进行分析。
1资料与方法
1.1一般资料 选取我院2012年2月～2013年2月40例甲状腺癌患者，年龄（45±21）岁，女性31例，男性9例。40例患者中有11例为癌症早期患者，13例为癌症中期患者，16例为癌症晚期患者，分化型癌癥21例，未分化型19例。
1.2方法 分化型甲状腺癌症：准备工作于术后4～6w进行，手术皮肤创伤痊愈后进行去除残灶的碘放射治疗，患者停服甲状腺片或L-T4 4-6w，目的是使敏感TSH（sTSH）升高到30 mU/L），忌碘2～4w，测定甲状腺激素、Tg、抗体水平、血尿粪常规、肝肾功能、心电图、胸片等[1]。
对于131I治疗效果不好者可尝试放疗外照射，目前尚没有化疗的常规方案。Tg升高而131I显像阴性，仍提示有肿瘤的可能，可给予经验性I3.7～7.4 GBq（100～200 mCi）治疗。经验性131I治疗后仍不能发现病灶者，可行18FDG-PET显像寻找转移病灶[2]。
1.3疗效判定 显著：患者治疗后临床症状基本消失，癌细胞得到有效抑制，病灶无转移。有效：患者治疗后临床症状有所改善，病灶无明显转移、分化。无效：患者治疗后病情无好转，严重者出现癌细胞加速扩散。
