输液港与护理

输液港常见问题及并发症的处理

1.植入部位红肿：植入术后伤口轻度肿胀属正常反应，一般3-5天恢复，如植入部位持续红、肿、热、痛且逐渐加重，应考虑局部感染可能。可见体温升高、血象异常等。感染主要是预防，积极预防感染的措施有：置入时在手术室内操作以保证良好环境，操作人员外科洗手后使用大的手术铺巾建立严格的无菌屏障，使用有效的皮肤消毒剂，充分待干后应用无菌手术薄膜铺设手术野，以保证手术切口严格无菌保护，封闭式无菌软纱布敷料或透明伤口敷料；使用时严格消毒接口，配液、加药、连接输液器严格无菌操作，保持输液器连接稳固，妥善固定输液管路。

2.无法回抽、冲洗及注射：外在因素有导管末端贴于血管壁：穿刺针位置不正确：堵塞，根据不同原因分别处理。若出现输液港导管打折或注射座翻转，及时通知医师解决[9].

3. 纤维蛋白鞘的处理：以生理盐水冲洗，必要时可以重复多次,为了预防纤维蛋白鞘的发生，可以增加冲洗导管的频率,如果无效，可以遵照医嘱，以尿激酶处理导管，溶解沉积于导管开口处的纤维蛋白。使用尿激酶的注意事项：堵塞严重的导管可能不能注入2ml尿激酶。如果感觉阻力太强, 不能注入尿激酶，应考虑使用负压方式，重复灌注尿激酶应视病人血小板情况而定。

4.导管夹闭综合征：导管夹闭综合征是指导管经第一肋骨和锁骨之间的狭窄间隙进入锁骨下静脉时受第一肋骨和锁骨挤压而产生狭窄或夹闭而影响输液，最严重的并发症。导管夹闭综合征临床表现：抽血困难，输液时有阻力，输液时或采集血标本时需要患者改变体位，上述表现后结合影像学可以诊断。需联系医生及时处理。

5.输液港渗漏。发生原因：穿刺针未置入储液槽、导管与输液港连接处破损、脱开、穿刺针穿透储液槽的基底部、穿刺隔的磨损。及时发现临床症状：注射座或隧道周围皮下组织烧灼感，伴或不伴有肿胀，并不一定伴发输液速度下降、血栓形成或纤维蛋白鞘形成等问题。临床应积极采取预防措施：使用专用规格适合的无损伤穿刺针，有效固定，避免外力损伤。

输液港的护理问题及措施

1. 引言

输液港是医院中常见的设备，用于给患者进行静脉输液。正确使用输液港可以提高治疗效果，减少并发症的发生。然而，输液港的护理问题也时常出现。本文将详细介绍输液港的护理问题及相应的措施，以提高护士对输液港的管理水平，保障患者的安全和舒适。

2. 输液港的护理问题

2.1 输液港感染

由于输液港是直接与外界环境接触的部位，如果不注意卫生操作，容易导致感染。

措施： - 在操作前进行充分的手卫生。 - 使用消毒剂对输液港进行消毒。 - 操作过程中避免污染输液港。

2.2 输液港脱落或松动

长时间使用后，输液港可能会脱落或松动，导致静脉穿刺不畅或药物泄漏。

措施： - 定期检查输液港是否松动，如有松动及时更换。 - 在使用前检查输液港是否完好，如有损坏应立即更换。

2.3 输液港堵塞

输液港经常被药物残留物、凝血等堵塞，影响药物输注速度和效果。

措施： - 使用无菌生理盐水进行冲洗，保持输液港通畅。 - 不同药物之间应留足够的时间进行冲洗。

2.4 输液港漏液

输液港出现漏液会导致药物浪费和感染风险增加。

措施： - 定期检查输液港是否漏液，如发现漏液应及时更换。 - 使用适当的压力进行连接，避免过紧或过松。

2.5 输液港误操作

由于输液港的结构复杂，存在误操作的风险，例如错误插入针头、错误连接管道等。

措施： - 护士应接受专业培训，熟悉输液港的使用方法。 - 在操作前仔细核对医嘱和药品信息。 3. 输液港的护理措施

3.1 输液港的使用前准备

• 每次使用输液港前，护士应先进行手卫生，佩戴好口罩、帽子和手套。

• 准备好所需的消毒剂、无菌生理盐水和需要输注的药物。

3.2 输液港的消毒

• 使用酒精棉球或消毒剂对输液港进行彻底擦拭，确保消毒彻底。

• 注意消毒时间和方法，根据医院相关规定执行。

3.3 输液港的连接

• 握住输液港底部固定支架，保持稳定。

• 使用适当的力度将针头或管道插入到相应位置，确保连接紧密。

输液港的维护常规

输液港概述：

输液港(plantable venous access port,PORT)是完全植入人体内的闭合输液装置，包括尖端位于上腔静脉的导管部分和埋植于皮下的注射座。安装后，病人体表可触摸到一个硬币大小的圆形凸起。输液港主要适用于化疗、胃肠外营养、输血等需长期或间歇静脉输液治疗。输液港需由经PORT培训并获得资格认证的注册护士护理，包括插针、更换敷料、每月冲洗、抽血等。

输液港的优点：

1.感染风险低：因其操作简单，且为皮下埋置式，从而降低了感染的风险。

2.方便患者：埋置于皮下不易被别人注意，且拔除穿刺针后，可以正常洗浴及游泳。

3.维护简单：治疗间歇期4周维护一次即可，减少患者往返医院次数及节省支出。

4.使用时限长：放置时间可达十年以上，具体与输液导管的老化速度和患者个体体质有关。

5.保护静脉：减少静脉穿刺次数，避免多次静脉输液时的穿刺痛苦。

6.相容性强：几乎可相容于化学治疗刺激性、高渗、营养等所有注射剂。

7.耐高压：可以注射动力造影剂

输液港的缺点：

1.需要经过专业培训的医师并取得资质证的才能进行手术植入

2.拆除时需要再进行一次手术

3.价格比传统的CVC或PICC更昂贵

4.每次穿刺时患者有轻微疼痛感

5.输液港功能发生异常时纠正手段更复杂、困难

输液港的适应范围：

1.需长期或重复静脉输注药物的病人

2.进行抽血，输血及血制品、营养液、抗生素

3.化疗药物的灌注

输液港的禁忌症：

1.任何确诊或疑似感染、菌血症或败血症的病人

2.对输液港材质过敏的病人

3.预期插入部位有放疗史

4.预期放置位置既往有血栓史或血管外科手术史

5.局部软组织因素影响设备的稳定性或放置

输液港的常见并发症：

1. 感染

2.输液不畅或无法回抽

3.导管堵塞

4.导管脱落或断裂

5.血栓形成等

6.港体翻转

输液港的接管流程：

1. 准备好换药包，无损伤针、正压输液接头、20ml空针、10ml-20ml生理盐水、5ml肝素钠生理盐水（100万U/ml）(必要时备一次性纱布块、无菌刀片）

静脉输液港的护理

脉输液港在临床上的标准名称为“植入式静脉输液港”，是一种完全植入的血管通道系统，它为患者提供长期的静脉血管通道，主要包括注射座、导管和蝶翼针，为了减轻化疗药物对患者血管的刺激而置入人体内。皮下植入注射座后，连接插入中心静脉的导管，建立长期血管通道，可以发挥类似港口的作用，故称输液港。

植入式静脉输液港——静脉输液新选择

对于长期输液化疗的肿瘤患者，静脉输注化疗药往往会造成静脉炎、静脉硬化，甚至因为药物外渗引发局部组织坏死，特别是一些周围静脉血管较细者，并发症风险更高。而选择植入式静脉输液港技术来完成输液治疗，无疑为减轻患者痛苦提供了一个更好的选择。

为什么静脉输液港是最佳选择？

静脉输液港的全称是植入式给药装置，它是由一根输注导管一头与药盒(皮下药壶)相连接构成，整个系统完全埋入皮下，是可以长期向静脉内输注药物的通路系统。整个系统小巧、轻盈(仅4.3克)，植入方便，患者舒适感强，几乎没有异物感，植入皮下，外观几乎难以发现，极大程度上满足了爱美人士的心理需求。而且因为整体埋入皮下，日常淋浴、游泳、常规活动完全不受限制，患者生活质量得到极大提高，基本杜绝了感染、脱管等意外事件的发生。输液港可长期在体内留置，最长可达20年以上，而且护理周期为30天，这些特点都给患者带来了极大的便利!

对于临床医疗服务，同样有诸多优点。比如可用于所有的静脉输液治疗、静脉采血或静脉营养等，维护次数少，大幅度减少每日工作量、降低静脉治疗的难度。目前，美国输液港的应用比例已达到52.7％，而我国近年输液港的推广应用也方兴未艾。应用范畴80％为肿瘤患者的静脉化疗，其中包括乳腺癌(约占60％)、淋巴瘤、肺癌、结肠癌、骨肿瘤等，此外还包括静脉输液、采血输血、肠外营养、椎管内给药、动力注射造影剂等。

哪些情况下可以考虑放置静脉港？

1.需输入化疗药物

2.需长期输入高渗透性或粘稠度较高的药物

3.需使用加压泵快速输液