胸部损伤有关试题及答案

外科学测试题及答案——胸部损伤一

单项选择题（每题1分，共40题）

1、胸部损伤外科治疗原则是【E】

A、纠正酸碱平衡失调

B、纠正电解质紊乱

C、给予脱水利尿剂

D、给予止痛，输血

E、纠正循环、呼吸功能障碍

2、闭合性多根多处肋骨骨折，若骨折范围较小，治疗时采用哪种方法纠正反常呼吸最合适【B】

A、牵引固定法

B、压力包扎固定

C、肋骨内固定法

D、胶布肋骨固定法

E、用呼吸器行辅助呼吸

3、能出现反常呼吸的肋骨骨折是【D】

A、两根肋骨骨折

B、两根以上肋骨骨折

C、双侧肋骨单根骨折

D、多根多处肋骨骨折

E、多发性肋软骨骨折

4、闭合性气胸，肺萎陷不超过百分之几，患者可无自觉症状，不需处理【C】

A、10% B、20%

C、30%

D、40%

E、50%

5、多根多处肋骨骨折急救要点主要是【B】

A、输血补液，防治休克

B、控制反常呼吸，保持呼吸道通畅

C、立即行开胸探查术

D、加压给氧

E、镇静、镇痛

6、损伤性窒息最常见的原因是【C】

A、胸部撞击伤

B、胸部摔伤

C、胸部暴力挤伤

D、胸部扑打伤

E、胸部高压气浪冲击伤

7、张力性气胸行闭式引流术，肺膨胀漏气停止，拔管最合适的时间是【B】

A、可立即拔管

B、24小时后拔管

C、48小时后拔管

D、72小时后拔管

E、一周后拔管 8、进行性血胸是指【E】

A、损伤后DIC

B、血胸量大于500ml

C、血胸量大于1000ml

D、胸腔闭式引流一次放出血量达500ml

E、闭式引流后，引流量每小时大于200ml，持续3小时

9、损伤性血胸，胸腔内积血不凝固的原因是【E】

A、多种凝血因子的减少

B、胸腔内渗出液稀释

C、主要是凝血酶原减少

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. 一、如何认识运动损伤的潜在原因及其致伤条件在运动损伤发生规律中的作用。（试举例说明）答：概念，人体在体育运动过程中所发生的损伤称为运动损伤。运动损伤的发生规律主要与两个潜在因素有关：（1）运动项目的特殊技术要求；（2）身体某些部位的生理解剖弱点。在教学训练安排不当、局部负担过重等直接原因的作用下，导致专项运动的特殊技术要求与局部解剖生理特点不相适应，就容易发生损伤。例如：篮球运动：1膝关节呈半蹲位(130°~150°)滑步、进攻、防守、制动、踏跳、发力及屈伸、扭转；2 膝关节此角度为其解剖生理弱点处，稳定性相对减弱，其稳定性此多依赖于股四头肌和髌骨维持。——髌骨劳损投掷铁饼：1膝关节呈半蹲位完成旋转、屈伸、扭转、发力等动作2膝关节此时的角度恰恰是其解剖生理弱点，稳定性相对减弱，易发生内外旋(翻)及关节面间的“不合槽”运动——膝关节损伤体操运动1悬吊、转肩等动作使肩部承受的牵拉力很大2肩关节悬吊位运动时的稳定性主要依赖于肩袖肌维持，其又极易受到肱骨大结节和肩峰的挤压和摩擦——肩袖损伤二、在学校体育中，运动损伤的发生有何特点？如何预防运动损伤？运动损伤的发生特点:运动损伤由于运动项目多，因而伤种很多。从发病率上看，各个项目及各个部位的损伤各不相同，但总体上是小伤轻伤多、软组织损伤多、慢性损伤多、复合性损伤多、严重伤及急性伤少。在慢性小损伤中，有些属陈旧性损伤，但更多的则是劳损，属运动技术伤。（一）肌肉、肌腱及韧带急性伤少，慢性小损伤多。这一类损伤最主要的病理变化是纤维结缔组织的损伤性炎症及变性，俗称“末端病”。是治疗最困难的运动损伤之一。（二）关节软骨损伤如髌骨软骨病、骨关节病等，大多系劳损所致。其主要的病理变化为软骨的退行性变。由于软骨受伤后难以完全再生，因而治疗也较为困难。（三）骨组织劳损最常见的是疲劳性骨膜炎及骨折。前者一般改变训练方案，多可自愈，不直接影响训练；而疲劳性骨折则愈合困难。另一类型是骨软骨炎。对这一类骨化中心慢性损伤的防治，须予以重视。（四）关节不稳发病虽少但种类繁多。常见有膝直向不稳与旋转不稳；肩关节前后不稳；肘关节内侧不稳；踝关节内外侧不稳等。关节的稳定主要依赖于骨骼、韧带及肌肉共同维持。有的关节不稳是一种因素引起的，精品文档

一、A1

1、③高压性气胸，安置胸腔引流管应选择下列哪个部位

A、第6肋间腋中线与腋后线之间

B、胸骨旁任何一肋间

C、第7肋间腋中线与腋后线之间

D、第8肋间腋中线与腋后线之间

E、第2肋间锁骨中线

【正确答案】 E

【答案解析】 气胸安放引流管的位置为积气最高部位的锁骨中线第2肋间。

2、③有关血胸的治疗，不怡当的是

A、肺挫裂伤不严重也应做病肺切除

B、进行性血胸应剖胸探查

C、少量血胸不需要穿刺抽吸

D、积血量较多时应早期胸穿或闭式引流

E、凝固性血胸应在出血停止数日内剖胸清除血块

【正确答案】 A

【答案解析】 选项B、C、D、E均符合血胸的治疗原则，而肺挫裂伤不严重可不行肺叶切除。故选A。

3、③张力性气胸最确切的诊断依据是

A、患者极度呼吸困难

B、患者气管向健侧偏移

C、伤侧叩诊鼓音

D、伤侧听诊呼吸音消失

E、胸腔穿刺抽出高压气体

【正确答案】 E

【答案解析】 因为选项A、B、C、D为张力性气胸的临床表现，但并不具有特异性，闭合性气胸也会有此表现，而胸腔穿刺抽出高压气体是张力性气胸的特征性表现，故选E。

4、③手法检查肋骨骨折的可靠措施是

A、有直接和间接压痛

B、局部肿胀

C、局部痛觉过敏

D、局部皮下气肿

E、局部瘀斑或皮下出血

【正确答案】 A 【答案解析】 肋骨骨折患者受伤的胸壁有压痛、肿胀，有时可触及骨折断端及骨摩擦感，按压骨折远端时，疼痛会传导到骨折断端。其他选项均不是肋骨骨折的特征性改变，可排除。故选A。

5、③闭合性单根肋骨骨折可取的处理方法是

A、宽胶布固定

B、厚敷料加压包扎

C、肋骨牵引

D、胸腔闭式引流

E、穿刺排气减压

【正确答案】 A

【答案解析】 选项B、C适用于闭合性多根多处肋骨骨折;选项D、E适用于肋骨骨折合并气胸者;单根肋骨骨折的断端有上、下完整的肋骨和肋间肌支持，较少移位，治疗的重点是止痛、固定和防止并发症。可用胸壁贴大号伤药膏或用宽肢布固定胸壁。

胸部闭合性损伤（肋骨骨折、血胸和气胸）

一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。

1．下列哪些项目诊断肋骨骨折是不可靠的

A．间接疼痛

B．胸壁反常呼吸运动

C．骨擦感

D．局部疼痛

E．受伤后胸部变形

正确答案:D

2．胸部损伤后咯血或痰中带血提示

A．气胸

B．血胸

C．肺或支气管损伤

D．食管损伤

E．损伤性窒息

正确答案:C

3．开放性胸部损伤诊断的主要依据是

A．胸部皮肤裂伤

B．气管或食管裂伤

C．肋骨骨折刺破胸膜

D．胸壁创口与胸膜腔相通

E．开放性肋骨骨折

正确答案:D

4．容易发生骨折的肋骨是

A．1～3肋

B．4～7肋

C．8～10肋

D．11～13肋

E．肋软骨

正确答案:B

5．胸部损伤下述哪种情况为剖胸探查手术适应证

A．气胸肺萎陷超过30%

B．多根多处肋骨骨折

C．胸部爆震伤

D．进行性血胸

E．损伤性窒息发绀严重

正确答案:D

6．诊断肋骨骨折下述哪项是可靠的

A．直接疼痛

B．局部肿胀

C．间接疼痛

D．皮下气肿

E．伤部皮下瘀血

正确答案:C

7．胸部损伤外科治疗原则是

A．纠正酸碱平衡失调 B．纠正电解质紊乱

C．给予脱水利尿剂

D．给予止痛，输血

E．纠正循环、呼吸功能障碍

正确答案:E

8．闭合性多根多处肋骨骨折，若骨折范围较小，治疗时采用哪种方法纠正反常呼吸最合适

A．牵引固定法

B．压力包扎固定

C．肋骨内固定法

D．胶布肋骨固定法

E．用呼吸器行辅助呼吸

正确答案:B

9．能出现反常呼吸的肋骨骨折是

A．两根肋骨骨折

B．两根以上肋骨骨折

C．双侧肋骨单根骨折

D．多根多处肋骨骨折

E．多发性肋软骨骨折

正确答案:D

10．闭合性气胸，肺萎陷不超过百分之几，患者可无自觉症状，不需处理

A．10%

B．20%

C．30%

D．40%

E．50%