中西医结合治疗中期糖尿病肾病的临床疗效观察

・１６・　

中西医结合治疗　

杜仲海　中国实用医刊２０１５年８月第４２卷第１６期Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆＰｒａｃｔｉｃａｌＭｅｄｉｃｉｎｅ　Ａｕ￣．２０１５，Ｖｏ１．４２，Ｎｏ．１６　

糖尿病肾病的疗效观察　

【摘要】　目的研究中西医结合治疗糖尿病肾病的疗效，并探索有效的治疗方案。方法　选取２０１２年１月　

到２０１４年３月禹州市中医院收治的糖尿病肾病患者２７０例，分为实验组和对照组，每组１３５例，对照组患者行常规　西医治疗，实验组患者在此基础上增加相应的中医治疗。结果　实验组患者中５１例显效，６９例有效，１５例无效，　总有效率为８８．９％；对照组患者中显效３７例，有效５７例，无效４１例，总有效率为６９．６％，实验组总有效率明显高　

于对照组。治疗后，实验组血糖、三酰甘油、血肌酐、总胆固醇、血尿素氮情况明显低于对照组。结论采用中西医　结合的方式进行治疗糖尿病肾病可有效提高该病的治疗效率，减少无效治疗的可能，值得临床广泛推广。　【关键词】　中西医结合；糖尿病肾病；疗效观察　

Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　ｅｆｆｉｃａｃｙ　ｏｆ　ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ　ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　ａｎｄ　ｗｅｓｔｅｒｎ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｎ　ｄｉａｂｅｔｉｃ　

ｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ　ＤＵ　Ｚｈｏｎｇ—ｈａｉ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｉｎｔｅｒｎａｌ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｄｉｖｉｓｉｏｎ　６，Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉ—　ｃｉｎｅ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｙｕｚｈｏｕ，Ｙｕｚｈｏｕ　４６１６７０，ｃｈｉｎａ　

【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｓｔｕｄｙ　ｔｈｅ　ｅｆｆｉｃａｃｙ　ｏｆ　ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ　ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　ａｎｄ　ｗｅｓｔｅｒｎ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ｔｒｅａｔ—　

ｍｅｎｔ　ｏｎ　ｄｉａｂｅｔｉｃ　ｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ　ａｎｄ　ｐｒｏｖｉｄｅ　ｒｅｆｅｒｅｎｃｅｓ　ｆｏｒ　ｆｕｒｔｈｅｒ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｓｔｕｄｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｔｈｅ　２７０　ｐａ—　

第ｌ４卷第ｌｌ期　２００８年１１月　河　北　医　学　Ｖｏ１．１４，Ｎｏ．１１　Ｎｏｖ．，２００８　

病的发生率。本研究中ＡｃｏＡ的开放在颈内动脉供血　

不足的患者中起着重要作用。而ＣＴＡ证实双侧颈内　动脉同时存在严重狭窄的患者，ＴＣＤ频谱图形为双侧　ＭＣＡ、ＡＣＡ呈现低流速，低搏动性血流改变．ＰＣＡ及　

ＢＡ流速升高，ＯＡ血流方向逆转，此时ＰｃｏＡ及ＯＡ开　放起主要作用。无侧支循环的建立，脑的血流动力学　

和脑代谢会出现异常，中风的危险性增大且Ｉ临床症状　

重。本组５例无侧支循环开放患者，ＣＴＡ患侧ＭＣＡ、　ＡＣＡ不显影。临床出现患侧脑梗死４例，腔隙性脑梗　

死ｌ例。　ＴＣＤ对颈内动脉的狭窄或闭塞有较可靠的诊断，　能对侧支循环的完善和建立情况进行评估，可以及时　准确地观察缺血性脑血管病产生的颅内血流动力学变　

化。ＣＴＡ更直观的显示狭窄血管腔的内部形态，能从　

形态上判断侧支途径的意义。两者结合能为本病提供　全面客观的评价，为临床治疗和预后提供可靠依据。　

参考文献：　

文章编号：１００６－６２３３（２００８）１１—１２９６一ｏ３　［２］　

［３］　

［４］　Ｖｅｒｎｉｅｒｉ　Ｆ，Ｐａｓｑｕａｌｅｔｔｉ　Ｐ，Ｍａｔｔｅｉｓ　Ｍ，ｅｔ　ａ１．Ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｃｏｌｌａｔｅｒａｌ　ｂｌｏｏｄ　ｌｏｗ　ａｎｄ　ｃｅｒｅｂｒａｌ　ｖａｓｏｍｏｔｏｒ　ｒｅａｃ—　ｔｉｖｉｔｙ　Ｏ１１　ｔｈｅ　ｏｕｔｅｏｍｅ　ｏｆ　ｃａ￣ｏｔｉｄ　ａｒｔｅｒｙ　ｏｃｃｌｕｓｉｏｎ　

［Ｊ］。Ｓｔｒｏｋｅ，２００１，３２（７）：１５５２—１５５８，　Ｋｌｕｙｔｍａｎｓ　Ｍ，ｖａｎ—ｄｅｒ　Ｇｒｏｎｄ　Ｊ，ｖａｎ—Ｅｖｅｒｄｉｎｇｅｎ　

ＫＪ，ｅｔ　ａ１．Ｃｅｒｅｂｒａｌ　ｈｅｍｏｄｙｎａｍｉｃｓ　ｉｎ　ｒｅｌａｔｉｏｎ　ｔｏ　ｐａｔ－　ｔｅｒｎｓ　ｏｆ　ｃｏｌｌａｔｅｒａｌ　ｆｌｏｗ［Ｊ］．Ｓｔｒｏｋｅ，１９９９，３０：１４３２　

—１４３９．　张树桐，金朝林，陈燕浩．６４层螺旋ＣＴＡ与ＤＳＡ　

８２　内蒙古中医药　年龄加减。伴有贫血、营养不良加白术、砂仁；伴有先天性心脏病　加党参、黄精、丹参等。　３　疗效评定　痊愈：体温正常、咳嗽、咳痰症状消失，肺部罗音消失，ｘ线　胸片病变完全吸收，无并发症；好转：体温正常、咳嗽、咳痰症状　减轻，肺部湿性罗音明显减少，ｘ线胸片病变完全吸收，无并发　症，ｘ线胸片病变明显吸收；无效：经治疗仍持续发热、咳嗽、咳　痰无减轻，肺部湿性罗音无明显减少或加重，ｘ线胸片病变无好　转或加重。结果：综合治疗组治愈率及好转率明显高于对照组。　４讨论　中医认为：“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”，健脾胃是中医　杜绝生痰之根源，已生之痰也可通过调理脾胃增进脾运化机能，　使痰涎更快更彻底的消除。本方中，前胡、杏仁、宣肺止咳，苏子、　白芥子泻肺涤痰。槟榔枳实，润肺化痰，消积止咳，天竺黄有清热　化痰，凉心定惊之功，其味甘寒，不伤脾胃，为小儿化痰之上品。　地龙、僵蚕，善能通络中之风痰，按现代药理，可间接缓解喘急，　舒缓支气管平滑肌，秦艽能显著降低毛细血管壁的渗透性，有抗　过敏作用［２１。以上三味是治疗咳喘之良药，协同辨证论治，可增　强疗效，而且价格低廉，毒副作用少，值得推广。　西医认为婴幼儿咳嗽反射弱，无力咳嗽，又不会主动咳痰，　痰液分泌物积聚，可使气道气减少。如不及时排痰，可造成呼吸　困难，同时会影响药物到达病灶局部。小儿呼吸道的特殊生理特　点。每当感染时，呼吸道过滤、净化功能减退，出现不同程度的呼　吸道内分泌物增￣Ｊ［１［３１。又由于年幼体弱，气道狭窄，缺乏有效的咳　嗽功能，黏稠的分泌物不易咳出，加重呼吸道梗阻症状，极易导　致肺部的感染经久不愈。雾化的作用主要是稀释干燥的痰液，有　利于痰液的吸收和排出，但由于婴幼儿咳嗽反射弱，痰液不易排　出，吸痰的目的清理呼吸道，改善肺泡及通气功能，纠正低氧血　症，最终改善组织缺氧。雾化机的选择也是雾化是否有很好的效　果的关键，压缩型雾化机可产生足够的雾量，提供足够的药物浓　度，使药物雾化成１－１０ｒａｍ以下的颗粒，药物可直接作用于咽　喉、支气管和肺泡，并且药物还可绕过肝脏代谢的首过作用，不　经过消化道而直接吸收，迅速发挥药效作用，提高疗效，安全性　更高。在雾化的基础上及时配合叩首吸痰，就是帮助将呼吸道的　分泌物排出，既保持了呼吸道的通畅，减轻痰液刺激引起的剧烈　咳嗽，也有利于疾病的恢复。　参考文献　【１］陈永红．儿科疾病诊断与疗效标准【ｓ］．上海：上海中医药大学　出版社。２００６：１２３．　【２】史广宇，单书健．小儿咳喘专集呻北京：中医古籍出版社，１９８８：５２．　【３】廖清奎，郭学鹏，王开荣．儿科最新治疗【Ｍ】．天津：天津科技翻　译出版公司。１９９３：４６２．　糖尿病肾病的中西医结合治疗疗效分析　洪德玲　摘要：目的：探讨中西医结合治疗糖尿病肾病的治疗疗效。方法：选取在我院治疗的２６０例糖尿病肾病患者，随机分为观察组和对照　组，观察组给予中西医结合治疗，对照组单纯给予西药治疗，比较治疗疗效。结果：观察组总有效率为８９．２３％，对照组总有效率为　７３．８５％，经治疗后，观察组患者血糖、ＴＣ、ＴＧ、ＢＵＮ、Ｃｒ水平明显低于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论：中西医结合治疗糖尿病肾病，可明显提高　有效率，治疗效果好。　关键词：中西医结合；糖尿病肾病；疗效　中图分类号：Ｒ２５６　文献标识码：Ｂ　糖尿病肾病属于糖尿病的常见并发症，是糖尿病的严重并　发症，发生率达２０％～４０％，其发展呈进展性，可引起慢性肾功能　衰竭【１】，关于糖尿病的治疗，包括西药治疗、中医治疗和中西医结　合治疗，本文就在我院治疗的２６０例糖尿病肾病患者进行研究，　取得良好效果，现报告如下。　１　材料与方法　１．１一般资料：选取２００９年ｌＯ月～２０１２年５月在我院治疗的　２６０例糖尿病肾病患者，所有患者均有糖尿病病史，并经病理和　临床确诊为糖尿病肾病，随机分均为观察组和对照组，观察组　１３０例，其中男６９例，女６１例，平均年龄（６２．４６￣１１．２８）岁，合并　有视网膜病变８３例，合并有高血压７９例，合并有周围神经病　变有６４例，合并有血脂异常５１例；对照组１３０例，其中男７１　例，女５９例，平均年龄（６１．８４￣１０．８２）岁，合并有视网膜病变８５　例，合并有高血压７８例，合并有周围神经病变有６５例，合并有　血脂异常５６例。两组患者在性别组成、年龄、平均病程、合并疾　病和病情分期等方面差异不明显，具有可比性（Ｐ＞Ｏ．０５）。　１．２方法：治疗前，所有患者均于晨起空腹采血和留尿进行化　贵州省贵阳市白云区第一人民医院（５５００００）　２０１３年２月１２日收稿　文章编号：１００６—０９７９（２０１３）１５—００８２—０２　验，并进行糖尿病相关教育，嘱其进行适当运动，给予优质低蛋　白糖尿病饮食，根据血糖波动情况，给予口服药或胰岛素控制血　糖，同时加用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮　抗剂保护肾脏功能，控制血压在１２５／７５ｍｍ　Ｈｇ以下，阿托伐他汀　２０ｍｇ，每日１次，及针对水肿等的对症治疗，观察组在此基础上，　给予中药黄芪、太子参、山药、葛根、当归、赤芍、水蛭、地龙、桑　叶１２１服，并对患者进行中医辨证分型，给予辨证治疗，肺胃阴虚　型加用沙参、玉竹、麦冬；心脾两虚型加用远志、酸枣仁、木香、合　欢皮；脾肾两虚型加用附子、干姜、白术；肝肾阴虚型加用熟地、　丹皮、龟板、菟丝子；湿毒瘀阻型加用附子、吴茱萸、大黄。每天一　剂，水煎分早晚２次口服，２周为１疗程，总共２－３疗程，疗程结　束后复查化验指标。　１．３评价标准［２１：症状和体征基本消失，空腹血糖（ＦＢＧ）下降一半　以上或小于７．２ｍｍｏｌ／Ｌ，肾功能正常或血肌酐（ｃｒ）下降大于１／　３，２４ｈ尿蛋白定量小于０．３ｇ为显效；症状和体征减轻，７．２ｍｍｏｌ／　Ｌ＜ＦＢ　Ｃ＝＜８．３ｍｍｏｌ／Ｌ，Ｏ．３ｇ＜２４ｈ尿蛋白定量＜２．０ｇ，或下降大于１，３，　Ｃｒ略有下降为有效；症状和体征恶化或无改善，实验室检查无　明显变化或恶化为无效。总有效率＝显效率＋有效率。　２结　

・１０２・　中　医　药　信　息　Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ　ｏｎ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　２０１３年第３０卷第３期　Ｖｏ１．３０，Ｎｏ．３，２０１３　

中西医结合治疗糖尿病肾病骨质疏松症　

１　０８例临床观察　

李寅　，徐晶鸿　，王新华　，路建饶　

（１．中国解放军第四五五医院，上海２０００５２；２．上海市第七人民医院，上海２００１３７）　

摘要：目的：探讨中西医结合方法对糖尿病肾病骨质疏松症的治疗作用。方法：将符合纳入标准的　１４８例患者随机分为中西医结合治疗组１０８例和西药对照组４０例，治疗组在对照组常规治疗基础上采　用自制补肾健脾活血汤进行治疗，观察以下指标评估疗效：１）总有效率包括临床症状体征和骨密度的　变化；２）实验室指标包括尿吡啶酚，尿蛋白定量，２４ｈ尿白蛋白水平及血清骨钙素，血糖，血液流变学指　

标（全血粘度，血浆比粘度，血小板粘附率）的变化。结果：治疗组的总有效率为９５．３７％，对照组为８２．　５０％，两组比较，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；治疗组和对照组均可降低糖尿病肾病患者尿蛋白定　量水平和２４ｈ尿白蛋白及血糖水平（Ｐ＜０．０５），但治疗组治疗后这二项指标水平明显低于对照组治疗　后（Ｐ＜０．０５）；治疗组治疗后尿吡啶酚和血液流变学各指标明显下降（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１），血清骨钙素　明显上升（Ｐ＜０．０１），对照组治疗后其血液流变学各指标下降不明显（Ｐ＞０．０５），血清骨钙素上升不明　

显（Ｐ＞０．０５）。结论：补肾健脾活血汤结合常规方法治疗糖尿病肾病骨质疏松症的临床疗效显著。　关键词：糖尿病肾病；骨质疏松症；补肾健脾活血方　

中图分类号：Ｒ２８５．６　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００２—２４０６（２０１３）０３—０１０２—０３　

骨质疏松症（ｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓ，ＯＰ）是以骨量减少，骨　的微观结构退化为体征，致使骨的脆性增加以及易发　

骨折的一种全身性骨骼疾病。糖尿病合并骨质疏松症　属于一种继发性糖尿病，由于胰岛素的缺失、高血糖的　毒性、糖尿病慢性并发症的影响、性激素减少等因素导