心电图

心律失常

一、窦性心律及窦性心律失常

1、 窦性心律：

①窦性P波：P波在I、II、aVF、V3～V6导联直立，aVR导联倒置。

②P－R间期≥0.12s

2、 窦性心律失常

窦性心动过速，窦性心动过缓，窦性心律不齐，窦性停搏及病态窦房结综合征：持续而显著的窦性心动过缓，窦性停博或窦房阻滞，显著的窦性心动过缓同时常伴室上性快速心律失常（慢－快综合征），双结病变

二、过早搏动（早搏、期前收缩）

窦房结以外的异位起搏点提前激动所引起的一次或两次心脏搏动。

偶发早搏（≤5次/分钟），频发早搏（≥6次/分钟），频发的早搏可见一定的配对规律，如每1个窦性搏动后均出现1个早搏，连续发生3次或3次以上，称为二联律；如每2个窦性搏动后出现1个早搏，或每1个窦性搏动后接连出现2个早搏，连续发生3次或3次以上，称为三联律。

1、 室性过早搏动

起源于希氏束分叉以下的异位节律点。

①提早出现的QRS－T波群，其前无提早出现的异位P‵波； ②提早出现的QRS波群形态宽大畸形，QRS波群时间≥0.12s；

③提早出现的QRS波群的T波方向与QRS波群主波方向相反；

④有完全性代偿间歇（室性早搏前后的两个窦性P波的时距等于P－P间距的两倍）。

2、 房性过早搏动

异位起搏点在心房。

①提早出现的房性P‵波，形态与窦性P波不同；

②P‵－R间期≥0.12s；

③房性P‵波后有正常形态的QRS波群；

④房性早搏后的代偿间歇不完全。

3、 交界性过早搏动

起源于房室交界区。

①提早出现的QRS波群，形态基本正常；

②提早出现的QRS波群之前或之后可有逆行P‵波；

③常有完全性代偿间歇。

三、异位心动过速

四、扑动与颤动

1、 心房扑动AF

①P波消失，代之以间距匀齐、波形一致、连续呈锯齿状的心房扑动波（F波），F波间无等电位线，其频率约250～350次/分钟，在II、III、aVF导联上明显；

②心房率随不同的房室传导比例而定，心室率可规则，也可不规则；

心电图（electrocardiogram）

心电图 心电图的检查意义在于：用于对各种心律失常、心室心房肥大、心肌梗死、心律失常、心肌缺血等病症检查。

心电图对应心肌活动产生 心脏周围的组织和体液都能导电，因此可将人体看成为一个具有

长、宽、厚三度空间的容积导体。心脏好比电源，无数心肌细胞动作电位变化的总和可以传导并反映到体表。在体表很多点之间存在着电位差，也有很多点彼此之间无电位差是等电的。

心脏电活动按力学原理可归结为一系列的瞬间心电综合向量。在

每一心动周期中，作空间环形运动的轨迹构成立体心电向量环。应用阴极射线示波器在屏幕上具体看到的额面、横面和侧面心电图向量

环，则是立体向量环在相应平面上的投影。心电图上所记录的电位变

化是一系列瞬间心电综合向量在不同导联轴上的反映，也就是平面向

量环在有关导联轴上的再投影。投影所得电位的大小决定于瞬间心电

综合向量本身的大小及其与导联轴的夹角关系。投影的方向和导联轴

方向一致时得正电位，相反时为负电位。用一定速度移行的记录纸对

这些投影加以连续描记，得到的就是心电图的波形。心电图波形在基

线（等电位线）上下的升降，同向量环运行的方向有关。和导联轴方向一致时，在心电图上投影得上升支，相反时得下降支。向量环上零

点的投影即心电图上的等电位线，该线的延长线将向量环分成两个部

分，它们分别投影为正波和负波。因此，心电图与心向量图有非常密

切的关系。心电图的长处是可以从不同平面的不同角度，利用比较简

单的波形、线段对复杂的立体心电向量环，就其投影加以定量和进行

时程上的分析。而心电向量图学理论上的发展又进一步丰富了心电图

学的内容并使之更易理解。

导联 动物机体组织和体液都能导电，将心电描记器的记录电极放在体

表的任何两个非等电部位，都可记录出心电变化的图象，这种测量方

法叫做双极导联，所测的电位变化是体表被测两点的电位变化的代数

和，分析波形较为复杂。如果设法使两个测量电极之一，通常是和描

记器负端相连的极，其电位始终保持零电位，就成为所谓的“无关电

心电图考核标准

心电图（Electrocardiogram，ECG）是一种用于检测心脏电活动的非侵入性检查方法，可以提供有关心脏健康状况的重要信息。心电图考核标准是指对心电图结果进行评估的一套准则，用于判断心脏是否存在异常情况。下面将介绍心电图考核标准的相关内容。

心电图考核标准主要包括以下几个方面的内容：

1. 心率：心电图可以准确地测量心率，并评估其是否在正常范围内。正常成年人安静状态下的正常心率为每分钟60-100次。过慢的心率（<60次/分钟）可能表明心脏传导系统存在问题，过快的心率（>100次/分钟）可能表明心脏受到了外界刺激或存在心律失常。

2. 心脏节律：心电图可以检测心脏节律是否规律，并判断是否存在心律失常。正常心电图显示出规律的P波、QRS波和T波，它们之间的间隔时间是一致的。如果心电图显示出不规则的波形，可能存在心脏节律异常，如快速心律失常、房颤等。

3. 心脏传导：心电图可以评估心脏的传导系统是否正常工作。正常情况下，心脏的电信号应按照一定的路径传导，如从窦房结发出的信号依次传导至房室结、希氏束、束支和室肌。如果心电图显示出传导阻滞，可能表明存在传导系统问题，如一度、二度、三度房室传导阻滞等。

4. 心脏肥厚：心电图可以评估心脏是否存在肥厚的情况。心脏肥厚可以是心脏肌肉增厚的反应，也可以是因为心脏负荷增加引起的。心电图中的QRS波群时间、电压变化等指标可以提示心肌肥厚的情况。

5. 心肌缺血：心电图可以评估心肌是否存在缺血情况。缺血时，心肌的供氧不足，电信号传导会发生异常变化。心电图中的ST段偏移、T波倒置等指标可以提示心肌缺血的情况。

综上所述，心电图考核标准是对心电图结果进行评估的准则，用于判断心脏是否存在异常情况。通过对心率、心脏节律、心脏传导、心脏肥厚和心肌缺血等指标的分析，可以帮助医生初步判断心脏健康状况，为进一步的诊断和治疗提供重要参考依据。

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动态心电图与常规心电图诊断

作者：于洪波

来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2015年第28期

【摘要】目的比较动态心电图与常规心电图诊断小儿心律失常的价值。方法选择2014年1月～2015年3月我院收治的心律失常患儿75例，分别行常规心电图和动态心电图检查，分析检查结果。结果动态心电图在室性心动过速，室上性心动过速，室性期前收缩，房性期前收缩，传导阻滞等指标的检出率方面均明显高于常规心电图（P

【关键词】心律失常；小儿；动态心电图；常规心电图；诊断价值

心律失常（cardiac arrhythmia）是以心脏冲动频率、节律、传导速度、激动次序及起始部位异常的一种心血管科常见疾病，其临床表现多样，亦可由多种原因所导致。心律失常也是儿科较为常见的一种疾病，可见于感染性疾病患儿和非感染性疾病患儿，发病率较高，病情程度轻重不一，严重者可威胁患儿的健康、生长发育甚至生命，因此需要早诊断、早治疗。常规心电图做为一种临床中十分常用的无创检查方式，可广泛应用于冠心病、心肌缺血、心律失常等疾病，具有较好的定位和定性效果，诊断价值较高。而自1957年由美国学者Norman J Hoher发明动态心电图后，由于该检查可动态观察患者24h心电图的变化情况，因此现己广泛应用于心律失常的诊断方面。为比较动态心电图与常规心电图诊断小儿心律失常的价值，笔者进行了回顾性分析，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2014年1月～2015年3月我院收治的心律失常患儿75例作为研究对象，其中男42例，女33例，年龄2～10岁，平均年龄（5.9±0.8）岁；病因分类：心源性心律失常31例（41.33%），病毒性心肌炎28例，先天性心脏病2例，感染性心内膜炎l例；非心源性心律失常44例（58.67%），上呼吸系统感染16例，肺炎15例，消化道感染12例，电解质紊乱1例；病程2～15天，平均病程（7.2±1.5）天。