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肱骨外科颈骨折保守治疗和手术治疗的效果对比观察
作者：任俊杰
来源：《医学信息》2014年第03期
摘要：目的 对肱骨外科颈骨折采取保守治疗与手术治疗的效果进行观察、对比和分析。方法 选用到本院外科接受治疗的肱骨外科颈骨折患者28例，随机将他们分成实验组和对照组，对实验组患者采用保守治疗法，而对对照组采用手术治疗法。结果 通过临床疗效的对比和观察，实验组肩关节功能恢复效果比对照组好，两组存在差异性具有统计学意义（P0.05）；实验组和对照组的临床治愈率也存在差异，具有统计学意义（P
关键词：肱骨外科颈骨折；保守治疗；手术治疗
临床上，肱骨外科颈骨折是指在解剖颈下大约2～3 cm处发生骨折，也就是在松质骨和坚质骨交界位置，一般常发生于青年和老年，而且通常是受到外界间接暴力而引起。在骨折种类中，肱骨外科颈骨折是比较常见的一种类型，通常采取保守治疗和手术治疗两种方法，保守治疗也就是对手法复位夹板外进行固定的一种方法，而手术治疗是对手术切口复位内进行固定的一种方 法[1]。本研究通过对这两种方法的效果进行观察和对比，保守治疗对患者身体损害少，操作简便，而且治疗后并发症也不明显，能促进患者骨折愈合，在临床上效果满意，具体作如下报告。
1资料与方法
1.1一般资料 选用本院2011年1月～2012年12月共接收的28例肱骨外科胫骨骨折患者，将他们进行随机分组，分别为实验组和对照组，每组分别14例，其中实验组男有8例，女有6例，他们的年龄为20～63岁，平均年龄为44.6岁，其中有10例患者为左侧骨折，4例患者为右侧骨折，骨折类型：内收型骨折有12例，外展型骨折有2例；观察组男有9例，女有5例，他们的年龄为21～66岁，平均年龄为45.3岁，其中左侧骨折有9例，右侧骨折有5例，骨折类型：内收型骨折有11例，外展型骨折有3例。两组患者都是由于交通事故或者受到重物砸伤等原因引起的。这两组患者在年龄、性别、骨折类型、致伤原因等均没有存在差异性，具有可比意义。
手术治疗肱骨外科颈骨折80例体会
目的：探讨肱骨外科颈骨折手术治疗方法。方法：回顾分析我院2003年1月～2010年10月采用手术治疗的80例肱骨外科颈骨折患者临床资料。结果：采用Necr等肩关节功能评分标准对所有患者进行评定：优24例(30%)，良39例(48.75%)，中13例(16.25%)，差4例(5%)，总的优良率为(78.75%)。结论：临床中对肱骨外科颈骨折采用手术治疗更加安全可靠。
标签：肱骨外科颈骨折；手术治疗1 资料与方法
1.1 一般资料： 本文选取我院2003年1月～2010年10月收治的80例肱骨外科颈骨折患者，其中23例女性，57例男性；年龄10～75岁，平均年龄(36.8±4.2歲)；骨折部位在左侧的患者有60例，右侧的患者有14例，双侧患者有6例；受伤原因：10例(12.5%)患者由于砸伤及坠落伤，27例(33.75%)患者由于摔伤，43例(53.75%)患者由于车祸；采用AO分型对骨折进行分型，其中有26例(32.5%)患者为A型骨折，21例(26.25%)患者为B型骨折，33例(41.25%)患者为C型骨折。
1.2 治疗方法： 为对肱骨外科颈骨折类型有详细了解，在术前需要选择内固定，常规肩关节正侧位片，采用在牵引下摄X线片对粉碎有移位的骨折精确的分型困难的患者进行，由此明确清楚了解骨折类型，骨折及软骨骨折可以通过CT检查及重建得到明确。一般采用三角肌胸大肌间隙入路为手术入路，在在颈解剖时，头静脉能够对其外侧组织起到保护作用，将头静脉内侧筋膜直接切开，外展上肢，将三角肌下、骨折端周围软组织、骨囊以及血肿钝性分开，骨折端及肱骨头可触及，将血肿清除以后，上臂内外旋，由此使肱二头肌头腱及结节位置均能够得到明确。根据骨折类型以及软组织情况对患者选择如T型接骨板、张力带以及螺钉等不同是术式，肱骨外科颈骨折是用于在缺血坏死风险较低的手术，其目的是桥接该骨折，采用该术式能够使患者术后功能更高稳定固定。本资料选取的80例患者中，4例(5.0%)患者为骨螺钉，6例(7.5%)患者为可吸收螺钉，16例(20.0%)患者为克氏针张力带，35例(43.75%)患者为T型接骨板，18例(22.5%)患者为螺钉，7例(8.75%)患者为可吸收螺钉。所有患者在术后24～48h内给予其内行伤口引流，其中有16例(20.0%)患者由于粉碎骨折、单纯张力带、严重骨质疏松、肩袖损伤而在给予其螺钉固定术后给予其行石膏托固定，其余所有患者均使用前臀吊带置动，康复科老师在术后均给予其有效的锻炼指导。
老年肱骨外科颈骨折临床治疗分析32例
肱骨外科颈骨折临床相对多见，因其位置多为松质骨或松质骨与密质骨交界处。治疗方法也因骨折的部位、骨折的类型、患者的年龄和体质、骨折后的时间而有差别［1］。2008年1月～2011年4月收治肱骨外科颈骨折患者32例，进行回顾性分析，报告如下。
资料与方法
本组患者32例，男19例，女13例，年龄56～81岁，平均69.8岁。骨折时间1小时～20天。摔伤18例，车祸伤7例，坠落伤5例，棍棒伤1例，骨质疏松病理性骨折1例。骨折明显移位17例，无移位15例。开放性骨折3例，闭合性骨折29例，其中粉碎性骨折20例，合并肩关节脱位5例，合并其他部位骨折8例，合并腋神经损伤1例。左侧12例，右侧20例。按Neer分类法，2部分骨折19例，3部分骨折12例，4部分骨折1例。
疗效判断标准［2］：疗效判断标准根据Neer评定法进行综合评估。①优：伤后6个月肩关节外展120°以上；②良：90°～120°；③一般：45°～90°；④差：＜45°。
治疗方法：32例患者，随机分成手术组和非手术组各16例，进行治疗，两组在年龄、性别、骨折情况差异无显著性。手术组：本组患者16例，其中钢板内固定8例，经皮克氏针内固定术5例，张力带钢丝内固定术3例。术后患肩固定、限制活动10天后开始进行肩关节功能初步锻炼。X线骨痂显现时间3～7周，平均45周，临床愈合时间8～14周，平均91周。非手术组：本组患者16例，在X线引导下行手法闭合复位后分别采用超肩关节夹板固定、颈腕悬带悬吊、三角巾悬吊、悬吊牵引、悬垂石膏等非手术治疗，3周(最晚4周)后开始进行肩关节功能锻炼。X线骨痂显现时间3～6周，平均42周，临床愈合时间7～12周，平均88周。
结果
手术组：16例中优12例，良9例，一般1例，差1例，优良率913%。非手术组：29例中优17例，良8例，一般3例，差1例，优良率862%，手术组与非手术组在优良率上并无显著差别。
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肱骨外科颈骨折非手术治疗与手术治疗的效果比较
作者：徐斌峰 周早发 江新浩 朱又圭
来源：《中国当代医药》2016年第24期
[摘要]目的 探究手法整复并小夹板外固定术与切开复位内固定术治疗肱骨外科颈骨折的临床效果。方法 选取我院2015年2月～2016年2月收治的80例肱骨外科颈骨折患者，按照治疗方法的不同将其分为A组和B组，各40例。A组采用手法整复并小夹板外固定术，B组采用切开复位内固定术，比较两组患者的临床治疗效果、并发症、骨头愈合时间、骨关节功能改善情况和复发率。结果 B组的治疗效果（95.00%）优于A组（80.00%），并发症发生率（5%）低于A组（20%），骨头愈合时间[（41.89±4.88）d]短于A组[（49.01±5.02）d]，骨关节功能改善情况优于A组，复发率（2.5%）低于A组（15.0%），两组比较差异有统计学意义（P
[关键词]肱骨外科；颈骨折；手法整复；小夹板外固定术；切开复位内固定术；骨关节功能
[中图分类号] R683.41 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）08（c）-0065-03
肱骨外科颈骨折是一种较为常见的骨折类型，位于颈下2～3 cm，胸大肌止点以上，是疏松骨质到密质骨质的过渡，在解剖学上最薄弱的部位，发生于各个年龄阶段，但易发于老年患者[1]。其临床症状有关节肿胀、疼痛、活动能力低下、局部出血过多等；发病原因有多种，如暴力[2-3]。本研究选取我院收治的80例肱骨外科颈骨折患者，采用两种方法进行对照研究，现将研究内容汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年2月～2016年2月收治的80例髋部骨折的老年患者，按照治疗方法的不同将其分为A组和B组，各40例；所有患者均确诊为髋部骨折，排除心、肺、肝、肾功能障碍等情况，并确定无精神病史。A组男28例，女12例，年龄54～88岁，平均（82.31±53.82）岁；B组男25例，女15例，年龄55～82岁，平均（79.86±52.53）岁，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）（表1），具有可比性。
