职工、居民基本医疗保险意外伤害登记表
姓 名
1寸照片 住院号 性别
科 室 床号
身份证号★
单位名称★
家庭住址★
联系电话★ 记录人
患者意外受伤经过
★ （包括受伤时间、地点、受伤部位、病情等，所述情况均须属实，否则后果自负）
患者签名：
年 月 日
连队
(社区)意见
★
负责人签名（公章）：
年 月 日
劳资科
(社政管理科)
意见★
负责人签名（公章）：
年 月 日
主治医师诊断情况
主治医师签字：
年 月 日
定点医疗机构意见
医保审核人员签名：
年 月 日
注：带★标志为病人或所在连队、劳资科填写。
衡水市人力资源和社会保障局办公室关于开展城镇基本医疗保险参保人员意外伤害保险的通知
文章属性
• 【制定机关】
• 【公布日期】2011.01.14
• 【字 号】衡人社字[2011]6号
• 【施行日期】2011.01.14
• 【效力等级】地方规范性文件
• 【时效性】现行有效
• 【主题分类】卫生医药、计划生育综合规定
正文
衡水市人力资源和社会保障局办公室关于开展城镇基本医疗保险参保人员意外伤害保险的通知
（衡人社字【2011】6号）
各县（市、区）人事劳动局：
根据《衡水市城镇基本医疗保险参保人员意外伤害保险实施方案（试行）》（衡劳社【2009】45号）文件精神，经市局研究决定自2011年1月1日起开展基本医疗保险意外伤害保险市级统筹工作。现将有关要求通知如下：
一、意外伤害保险参保范围
参加衡水市城镇职工、城镇居民基本医疗保险的全体参保人员（不含各类学生）。
二、意外伤害保险缴费标准
意外伤害保险费每年年初一次性缴纳，保险期限为一年。缴费标准为每人每月2元，其中城镇职工保险费由参保职工基本医疗保险统筹基金列支1元，个人账户缴纳1元（由医疗保险经办机构代为扣缴）；城镇居民保险费由参保居民个人缴纳。缴费时间：2011年3月底将参保人员信息和保费上交市医保中心。 三、意外伤害保险赔付标准
因意外伤害引起的100元以上符合报销范围的住院医疗费用，意外伤害保险基金支付80%，最高支付金额为每人每年10000元；因意外伤害导致身故的追加保险金10000元。参保人员发生意外伤害时应到所在地定点医疗机构就医，被保险人持医保证、IC卡及身份证办理住院、出院手续。被保险人因违法、殴斗、自杀、醉酒、整容等原因发生的医疗费用不属于赔付范围。当年发生的意外伤害医疗费用，最迟不得晚于次年一月三十一日上报，逾期视为自动放弃享受待遇，不再予以报销。从2011年1月1日起，基本医疗保险、大额医疗保险不再承担由于意外伤害发生的各种医疗费用。
临沂市基本医疗保险意外伤害登记表
参保单位／村居： 身份证号： 联系电话：
姓 名 性别 年龄 参保类别 职工□居民□
家庭住址 伤害发生时间
伤害发生地点 入院时间
住 院 号 科 室
意外伤害发生原因、经过简述（必须写明受伤时间、地点、致伤原因、注明是否报警、工伤、有无责任人等）
以上书写内容属实，如有虚假本人愿意承担相关法律责任。
书写人签字（手印）： 与伤者关系： 年 月 日
意外伤害患者接诊情况（包括发生原因、经过及入院情况等）。医师确认以上情况属实，如经查不实，由医师承担一切责任。
诊 断： 医师签字： 年 月 日
定点医疗机构医保办意见（章）
年 月 日
咸阳市高校毕业生就业见习人身意外伤害保险申请表
单位（盖章）： 填表日期： 年 月 日
见习人数（人） 时间
累计
（月） 每人每月标准（元） 合计（元）
资金总额（大写） 拾 万 仟 佰 拾 元
见习单位负责人：
经 办 人：
年 月 日
备 注
保期 个月： 人，合计 元；
保期 个月： 人，合计 元；
保期 个月： 人，合计 元；
总计 元。
第1篇
一、引言
职工医疗保险是我国社会保障体系的重要组成部分，旨在保障职工的基本医疗需求，减轻因病带来的经济负担。济宁作为山东省的重要城市，积极响应国家政策，为广大职工提供了便捷的医保申报流程。本文将详细介绍济宁职工医保的申报流程，帮助职工顺利完成医保申报。
二、申报条件
1. 具有济宁户籍或居住证；
2. 在济宁市范围内就业，与用人单位建立劳动关系；
3. 按照国家规定参加职工基本医疗保险。
三、申报材料
1. 个人身份证原件及复印件；
2. 户籍证明或居住证原件及复印件；
3. 劳动合同或聘用合同原件及复印件；
4. 用人单位出具的社会保险登记证明；
5. 用人单位统一组织参保的，需提供单位出具的参保人员名册。
四、申报流程
1. 单位申报：
（1）用人单位应按照规定，在规定的申报期限内，将本单位职工的参保信息报送给当地医疗保险经办机构。
（2）单位应确保申报信息的准确性，如有变动应及时更新。
2. 个人申报：
（1）对于新就业的职工，本人可在单位申报后，持相关材料到当地医疗保险经办机构办理个人参保手续。 （2）对于已参保的职工，如需变更参保信息，应携带相关材料到当地医疗保险经办机构进行申报。
3. 网上申报：
（1）目前，济宁医保申报已实现网上申报，职工可通过济宁医保官方网站或手机APP进行申报。
（2）网上申报需要注册账号，并按照提示填写相关信息，上传相关材料。
4. 现场申报：
（1）对于不便网上申报的职工，可携带相关材料到当地医疗保险经办机构现场申报。
（2）现场申报时，需排队等候，工作人员将根据申报材料进行审核。
5. 审核与缴费：
（1）医疗保险经办机构将对申报材料进行审核，审核通过后，职工需按照规定缴纳医疗保险费。
（2）缴费方式包括银行转账、支付宝、微信等。
6. 领取医保卡：
（1）缴费成功后，职工可到当地医疗保险经办机构领取医保卡。
（2）医保卡是职工享受医保待遇的重要凭证，请妥善保管。
