手术安全核查查检表

XXXX医院

手术安全核查制度

一、手术安全核查是由手术医师、麻醉医师、手术护士共同参与，分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，同时对患者身 份和手术部位等内容进行核查的工作。核查结果由麻醉医师、手术医 师和手术室护士三方共同确认签字。本制度所指的手术医师是指术者或第一助手。

二、手术患者均应配戴标示有患者身份识别信息的标识以便核查。

三、实施手术安全核查的内容及流程。

（一）麻醉实施前：由手术医师主持、麻醉医师、手术室护士三 方按《手术安全核查表》中内容依次核对患者身份（姓名、性别、年 龄、病案号）、手术方式、知情同意、手术部位与标示、麻醉安全检 查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立、患者过敏史、抗 菌药物皮试结果、感染性疾病筛查结果、术前备血情况、假体、体内

植入物、影像学资料等其他内容，由核查三方共同核查确认。

（二）手术开始前：由麻醉医师主持、手术医师和手术室护士三 方按上述方式，共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、手术方式、手术部位与标示，并确认风险预警等内容。手术物品准备情况的核查 由手术室护士执行并向手术医师和麻醉医师报告。

（三）患者离开手术室前：由手术室护士主持、手术医师和麻醉 医师三方按上述方式，共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、实 际手术方式，清点手术用物，确认手术标本，检查皮肤完整性、动静 脉通路、引流管，确认患者去向等内容。

（四）三方核查人确认后分别签名。

（五）核查过程要求主持人唱读。

四、《手术安全核查表》由手术科室带入，分别由查对主持人填写。 五、手术结束后巡回护士负责对患者术中所用血液、器械、敷料 等物品进行及时清点核查，手术巡回护士和手术器械护士共同核查签字。

六、手术安全核查必须按照上述步骤依次进行，每一步核查无误 后方可进行下一步操作，不得提前填写表格。

七、术中用药的核查：由手术医师或麻醉医师根据情况需要下达 医嘱并做好相应记录，由手术室护士负责核查。

手术安全核查制度执行情况督导检查表

检查日期： 参加检查：医务科： 护理部： 质控办：

项目 分值 质量评价标准 考核方法扣分标准 患者名称及扣分值

扣分原因

制度培训 10 相关人员参加制度培训，有记录 查看记录，提问制度及流程，不掌握不得分，少一条扣2分

10 相关人员知晓相关的制度、流程

制度执行 10 腕带信息齐全，手术部位标识方法正确，标记清晰 看腕带、部位标识，现场查看核对方法及内容，看交接登记本，一处不符合要求扣2分

10 接患者时：持手术通知单或《手术患者信息卡》，查对科别、床号、姓名、性别、诊断、拟施手术名称、手术部位、术中用药以及病历与资料、术前备皮等，并在患者交接登记表签名

10 入手术部：巡回护士及麻醉医师共同开放式提问，让手术患者（清醒患者）说出姓名、年龄，核对手术部位、手术方式及所有手术前准备

现场查看核对方法及内容现场查看，一处不符合要求扣2分

10 实施麻醉前：开放式提问患者姓名、年龄，巡回护士、麻醉医师和手术医师共同核对患者基本信息，查看腕带，手术部位及手术方式。同时要知道患者是否有药物过敏

10 手术切皮前：暂停一分钟，巡回护士、麻醉医师和手术医师再次核对患者基本信息及手术方式、手术部位标识；手术物品灭菌合格、仪器设备完好、抗生素使用等

10 离开手术室前：巡回护士、麻醉医师和手术医师再次核对患者基本信息、实际手术方式、手术用药、输血、物品清点、标本、皮肤、各类管道、患者去向

2 《手术安全核查表》填写及时，签名规范 查看核查表，漏一处扣2分

交接落实 6 巡回护士与重症医学科（病区）双方交接符合要求 查看交接方法、内容，查看识别、核对方法，检查护理记录单，一处不符合要求扣2分

XX 医 院

手 术 安 全 核 查 表

科 别 患者姓名 性别 年龄 岁

住院号 麻醉方式 手术者

手术方式 手术日期 年 月 日

麻醉实施前 手术开始前 患者离开手术室前

患者姓名、性别、年龄正确：

是□ 否□

手术方式确认：是□ 否□

手术部位与标识正确：

是□ 否□

手术知情同意：是□ 否□

麻醉知情同意：是□ 否□

麻醉方式确认：是□ 否□

麻醉设备安全检查完成：

是□ 否□

皮肤是否完整：是□ 否□

术野皮肤准备正确：

是□ 否□

静脉通道建立完成：

是□ 否□

患者是否有过敏史：

是□ 否□

抗菌药物皮试结果：

有□ 无□

术前备血： 有□ 无□

假体□/体内植入物□/影像学资料□

输血知情同意：是□ 否□

其他： 患者姓名、性别、年龄正确：

是□ 否□

手术方式确认： 是□ 否□

手术部位与标识确认：

是□ 否□

手术、麻醉风险预警：

手术医师陈述：

预计手术时□

预计失血量□

手术关注点□

其它□

麻醉医师陈述：

麻醉关注点□

其它□

手术护士陈述：

物品灭菌合格□

仪器设备□

术前术中特殊用药情况□

其它□

是否需要相关影像资料：

是□ 否□

其他： 患者姓名、性别、年龄正确：

是□ 否□

实际手术方式确认：

手术安全核查表

姓名 性别 年龄 科别 床号 住院病历号 术者

手术日期 麻醉方式 手术方式

麻醉实施前：手术医师、麻醉医师及手术室护士共同确认。

患者姓名、性别、年龄正确： □是 □否

手术方式确认： □是 □否

手术部位与标识正确： □是 □否

手术知情同意： □是 □否

麻醉知情同意： □是 □否

麻醉访视单： □是 □否

麻醉设备安全检查完成： □是 □否

静脉通道建立完成： □是 □否

患者是否有过敏史： □是 □否

抗菌药物皮试结果： □是 □无

仪器设备检查完成： □是 □否 皮肤是否完整： □是 □否

术野皮肤准备正确： □是 □否

困难气道： □否 □是,已准备设备

误吸风险： □否 □是,已准备设备

术前备血： □是 □无

输血同意书： □有 □无

影像学资料： □有 □无

假体： □有 □无

体内植入物： □有 □无

其他：

手术医师签名： 麻醉医师签名 巡回护士签名：

手术开始前：手术医师、麻醉医师及手术室护士共同确认。

患者姓名、性别、年龄正确： □是 □否

手术方式确认： □是 □否