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308 nm准分子光联合不同外用药治疗白癜风的疗效观察

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308 nm准分子光联合不同外用药治疗白癜风的疗效观察

赵娟

【摘 要】目的 观察308 nm准分子光联合不同外用药的临床疗效及安全性.方法

用EXCILITE准分子光系统对120例不同部位处于稳定期的白癜风患者进行局部照射治疗,皮损共293处,共分4组.A组:单用308 nm准分子光治疗;B组:308 nm准分子光联合复方卡力孜然酊治疗;C组308 nm准分子光联合糠酸莫米松治疗;D组:308 nm准分子光联合复方卡力孜然酊与糠酸莫米松治疗.1次/周,治疗5次为1个疗程,共完成20次治疗.治疗前及每疗程结束及治疗结束后对皮损部位拍照并按照皮损色素恢复的百分比进行评估,并对4组进行比较.结果 完成20次治疗时,A组有效率为44.44％,显效率为31.94％;B组有效率为69.62％,显效率为51.90％;C组有效率为67.16％,显效率为49.25％;D组的有效率为86.67％,显效率为73.33％.经统计学分析,4组之间差异有统计学意义.治疗15次时4组间有效率差异有统计学意义,显效率差异无统计学意义,此前各组间疗效差异无统计学意义.4组不良反应发生率及复发率差异无统计学意义.结论 308 nm准分子光联合外用药治疗白癜风疗效好,不良反应少,疗效具有一定的次数依赖性.

【期刊名称】《中国中西医结合皮肤性病学杂志》

【年(卷),期】2015(014)001

【总页数】5页(P18-22)

【关键词】308 nm准分子光;白癜风;外用药;疗效

【作 者】赵娟

【作者单位】内蒙古自治区人民医院,呼和浩特010017 【正文语种】中 文

【中图分类】R758.4+1

白癜风是一种常见的后天性色素脱失性疾病，特征为表皮、黏膜和其他组织内黑素细胞缺失，皮损处色素完全脱失，呈乳白色。其发病机制尚不明确，可能与遗传、神经内分泌和自身免疫等多种因素有关[1]。虽然本病无明显临床症状，但由于其影响美观，因此给患者带来很大的精神和心理压力，患者都有迫切的治疗愿望。

目前临床上治疗白癜风的方法大致分为药物、物理、外科手术等治疗方法。光疗是治疗白癜风的一种安全和有效的治疗，包括光化学疗法、窄谱中波紫外线（NB-UVB）、308 nm 准分子光以及联合治疗。308 nm 准分子激光是治疗白癜风的一种新方法，其单独应用于白癜风的治疗已取得肯定疗效，本实验的研究目的在于将308 nm 准分子光分别与维阿露（复方卡力孜然酊）、艾洛松（糠酸莫米松）联合治疗白癜风，观察这两种不同外用药与308 nm准分子光联合治疗白癜风能否提高其治疗的有效率，缩短病程，减少不良反应的发生。

1 对象与方法

1.1 研究对象 收集2010 年—2012 年在内蒙古医科大学附属医院皮肤科临床确诊白癜风患者120 例，面颈、躯干、四肢的靶皮损共293 处，分为4 组。A组：单用308 nm 准分子光治疗，患者30 例，其中男13 例，女17 例，平均24.2 岁（6～52 岁），皮损共72片，其中面颈部35 片，躯干22 片，四肢15片，平均病程24.5 个月（1 个月～20 年）；B 组：308 nm 准分子光联合复方卡力孜然酊治疗，患者30 例，其中男14 例，女16 例，平均23.5 岁（6～59 岁），皮损共79 片，其中面颈部38 片，躯干28 片，四肢13 片，平均病程25.9 个月（2 个月～18 年）；C 组：308 nm 准分子光联合糠酸莫米松治疗，患者30 例，其中男12 例，女18例，平均22.1 岁（7～58 岁），皮损共67 片，其中面颈部32

片，躯干24 片，四肢11 片，平均病程25.9 个月（3 个月～18 年）；D 组：308nm 准分子光联合复方卡力孜然酊与糠酸莫米松治疗，患者30 例，其中男16例，女14 例，平均24.9 岁（7～60 岁），皮损共75 片，其中面颈部36 片，躯干28 片，4 肢11 片，平均病程25.2 个月（1 个月～22 年）。所选取患者年龄为6～60岁之间。4 组患者年龄、性别、病程、皮损数及皮损部位经统计学检验差异无统计学意义，具有可比性。

所选取的患者，均处于稳定期，近2 个月内未接受其他治疗及近1 个月未系统服用糖皮质激素药物，均无紫外线照射禁忌证，且排除条件：患有皮肤癌、自身免疫性疾病、肿瘤或接受放疗或免疫抑制治疗患者，孕妇及哺乳期妇女。

1.2 方法

1.2.1 治疗仪器 本实验采用意大利DEKE 公司的EXCILITE 308 nm 准分子光治疗系统。

1.2.2 外用药物 本实验所用的外用药分别为新疆维阿堂制药有限公司的维阿露（复发卡力孜然酊）和上海先灵葆雅制药有限公司的艾洛松（糠酸莫米松乳膏）。

1.2.3 治疗方法 将符合条件的患者随机单盲分为4 组。A 组：单用308 nm 准分子光治疗；B 组：308 nm 准分子光联合复方卡力孜然酊治疗；C 组：308 nm 准分子光联合糠酸莫米松治疗；D 组：308 nm 准分子光联合复方卡力孜然酊与糠酸莫米松治疗。所选取的患者每周治疗1 次，5 次为1 个疗程，共20 次。初始剂量为0.6 J/cm2，以后治疗剂量根据照射部位前次的反应调整。若治疗后红斑持续存在24～48 h，则维持原治疗量;红斑在24 h 内消退或无红斑反应，则增加0.1

J/cm2; 若红斑持续存在>48 h或出现水疱、疼痛、烧灼感等情况时，则暂停治疗，待皮损恢复后再继续治疗，此时治疗剂量在原治疗量的基础上减少0.1 J/cm2。不同部位皮损的治疗最高剂量不同，面部最高不超过2.0 J/cm2，躯干最高不超过2.3 J/cm2，肢端最高不超过2.6 J/cm2。除单用308 nm 准分子光照射组外，其他3 组均对靶皮损配合外用药物治疗，联合复方卡力孜然酊组及联合糠酸莫米松组分别每日早晚各使用1 次外用药，联合复方卡力孜然酊和糠酸莫米松组，两种外用药每种每日只各使用1 次。治疗时对靶皮损周围正常皮肤进行物理遮挡或涂抹防晒霜，避免对其的损伤。治疗时患者闭目、治疗者佩戴专用防护眼镜。在治疗前、治疗后5 次、10 次、15 次、20 次由同一治疗者分别对靶皮损部位拍照，对色素恢复程度进行评级。每次治疗后记录不良反应的表现如红斑、瘙痒、水疱等，以及严重程度、持续时间、对下一次治疗量的影响。

1.3 疗效评价 根据全国色素病学组制定的标准判定疗效。临床疗效按皮损处色素恢复的百分比分为0~4 级，0 级：0%，1 级：1%～25%，2 级：26%～50%，3

级51%～75%，4 级76%～100%。其中0 级为无效，1 级为好转，2~3 级为有效，4 级为显效。有效率=(有效皮损数+显效皮损数)/总皮损数×100%，显效率=显效皮损数/总皮损数×100%。

1.4 统计学方法 SPSS 13.0 软件包上进行数据处理，对4 种治疗方法的有效率、显效率以及不良反应发生率、治疗4 个月后的复发率进行行×列表χ2 检验。

2 结果

2.1 临床疗效观察

2.1.1 本实验共选取120 例患者，面颈、躯干、四肢的靶皮损共293 处，分4 组进行观察，分别在治疗5次、10 次、15 次、20 次进行疗效判定与比较。

治疗5 次后，对4 组进行疗效判定与比较，见表1。进行统计学检验，4 组比较有效率（χ2=4.11，P=0.25），显效率（χ2=5.73，P=0.47），差异无统计学意义。

表1 4 种方法治疗5 次后的疗效比较组别A 组B 组C 组D 组合计总皮损数（片）72 79 67 75 293色素恢复评级 有效率（%）0 级 1 级 2 级 3 级 4 级显效率（%）49 13 6 4 0 13.89（10/ 72）0.00（0/ 72）50 16 7 5 1 16.46(13/ 79）1.27（1/ 79）44 12 5 5 1 16.42（11/ 67）1.44（1/ 67）47 13 6 8 1 20.00（15/

75）1.33（1/ 75）189 54 24 22 3 16.72（49/293）1.02（3/293）

治疗10 次后，4 组比较有效率（χ2=2.03，P=0.62），显效率（χ2=3.85，P=0.34）差异无统计学意义。见表2。

表2 4 种方法治疗10 次后的疗效比较组别A 组B 组C 组D 组合计总皮损数（片）72 79 67 75 293色素恢复评级 有效率（%）0 级 1 级 2 级 3 级 4 级显效率（%）33 19 6 7 7 27.78（20/ 72） 9.72（ 7/ 72）34 17 10 8 10 35.44（28/ 79）12.66（10/ 79）29 15 8 6 9 34.32（23/ 67）13.43（ 9/ 67）30 10 11 9 15

46.67（35/ 75）20.00（15/ 75）126 61 35 30 41 33.11（97/293）13.99（41/293）

治疗15 次后，4 组比较有效率（χ2=8.59，P=0.03），差异有统计学意义，对4

组的有效率分别进行两两比较：A 组与B 组比较，有效率（χ2=9.35，P=0.025）差异有统计学意义，B 组疗效优于A 组；A 组与C 组比较，有效率（χ2=11.73，P=0.003）差异有统计学意义，C 组疗效优于A 组；A 组与D 组比较，有效率（χ2=25.270，P=0.000）差异有统计学意义，D 组疗效优于A 组；B 组与C 组比较，有效率（χ2=5.69，P=0.18），差异无统计学意义；B 组与D 组比较，有效率（χ2=10.61，P=0.018），D 组疗效优于B 组；C 组与D组比较，有效率（χ2=11.34，P=0.001）D 组优于C 组。显效率（χ2=3.41，P=0.35）差异无统计学意义。见表3。

表3 4 种方法治疗15 次后的疗效比较组别 色素恢复评级 有效率（%） 显效率（%）0 级 1 级 2 级 3 级 4 级A 组B 组C 组D 组合计总皮损数（片）72 79 67

75 293 26 20 2 2 22 36.11（ 26/ 72） 30.56（ 22/ 72）20 15 9 8 27 55.70（ 44/ 79） 34.18（ 27/ 79）18 11 9 7 22 56.71（ 38/ 67） 32.84（ 22/ 67）145****3474.67（ 56/ 75） 45.33（ 34/ 75）78 51 32 27 105 55.97（164/293） 35.83（105/293）

治疗20 次后，经统计学分析，4 组间有效率（χ2=18.37，P=0.001）、显效率（χ2=21.25，P=0.000）有统计学意义，对4 组间的有效率和显效率分别进行两两比较：A 组与B 组比较，有效率（χ2=11.34，P=0.01）、显效率（χ2=6.14，P=0.013）差异有统计学意义，B 组疗效优于A 组；A 组与C 组比较，有效率（χ2=25.17，P=0.000）、显效率（χ2=22.51，P=0.000）差异有统计学意义，C 组疗效优于A 组；A 组与D 组比较，有效率（χ2=13.68，P=0.004）、显效率（χ2=23.49，P=0.000）差异有统计学意义，D 组疗效优于A 组；B组与C 组比较，有效率（χ2=1.21，P=0.75）、显效率（χ2=2.98，P=0.47）差异无统计学意义；B 组与D 组比较,有效率（χ2=6.49，P=0.011）、显效率（χ2=7.529，P=0.006）差异有统计学意义，D 组疗效优于B 组；C 组与D 组比较，有效率（χ2=10.61，P=0.002）、显效率（χ2=7.53，P=0.006）差异有统计学意义，D 组疗效优于C 组。见表4。

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药物联合308nm准分子光治疗白癜风疗效观察

药物联合308nm准分子光治疗白癜风疗效观察

药物联合308nm准分子光治疗白癜风疗效观察

摘要】目的：探讨“药物联合308nm准分子激光治疗白癜风疗效观察”。方法：选取已确诊白癜风患者200例，给予口服药物并接受308nm准分子光治疗，观察不同类型患有白斑的患者的治疗疗效，以6个月临床治疗效果为准，记录数据，观察分析。结果： 200例患有白斑的患者痊愈42例（21%），显效69例（34.5%），好转79例（39.5%），无效10例（5%）。结论：外用及口服、内服药物相结合，药物和物理治疗相结合，药物治疗和物理治疗及外科手术治疗联合治疗等。

【关键词】药物；308nm准分子光；疗效观察；临床疗效判定标准

【中图分类号】R758.41 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）19-0183-01

白癜风是表皮和毛囊黑色素细胞减少的一种疾病，近年发病率有不断增加的趋势。目前，大多数学者认为是一种免疫相关性疾病。我们对2017年7—9月在我院整合门诊治疗小组就诊的200例白癜风患者采用药物联合308nm准分子激光治疗，取得较好疗效。现将结果报告如下。

1.临床资料

200例患者均为我所门诊确诊的白癜风患者，临床符合白癜风的诊断标准，资料完整。其中男99例，女101例。年龄分布：2～16岁74例（39%），17～35岁106例（53%），36～55岁18例（9%），56岁以上2例（1%）。病程2个月～20年。200例白癜风患者皮损为局限型的77例（38.5%）；散发型91例（45.5%）；泛发型8例（4%）；肢端型17例（8.5%）；节段型7例（3.5%）。

2.方法

2.1 药物与治疗方法

所有患者均口服中药并（或）配合针剂治疗，治则为调和气血、活血化瘀，疏风通络，疏肝解郁，养血活血。常用药物有：首乌，补骨脂，红花，紫草，驱虫斑鸠菊，桃红，当归，赤芍，黄芪，甘草等。根据每位患者的病情，选择药物，配伍组合调整剂量。每四周随访一次，并摄照片以比较观察病情，记录疗效与可能的不良反应。3个月为一个疗程，连用2个疗程。

中药热敷、毫火针联合308nm准分子光三联疗法治疗稳定期白癜风疗效观察

中药热敷、毫火针联合308nm准分子光三联疗法治疗稳定期白癜风疗效观察

中药热敷尧毫火针联合猿园愿灶皂准分子光三联疗法治疗稳定期白癜风疗效观察杜红红袁刘摇楠袁吴贝贝袁李彤彤袁刘摇湘渊河北省中医院袁河北石家庄园缘园园员员冤摇摇咱摘要暂摇摇研究三联疗法渊中药热敷尧毫火针联合猿园愿灶皂准分子光冤治疗稳定期白癜风的临床疗效遥摇收集圆园圆员年猿月要圆园圆圆年圆月就诊于河北省中医院皮肤二科门诊的白癜风患者怨园例袁随机分为猿组袁每组猿园例遥猿园愿组给予每周员次猿园愿灶皂准分子光治疗曰猿园愿垣火针组给予每周员次猿园愿灶皂准分子光及毫火针治疗曰三联疗法组给予每周员次猿园愿灶皂准分子光及毫火针治疗袁每周缘次中药热敷曰猿组疗程均为员圆周遥观察猿组治疗前后皮损面积尧皮肤病生活质量指数渊阅蕴匝陨冤及血清白细胞介素原员苑渊陨蕴原员苑冤尧白细胞介素原圆猿渊陨蕴原圆猿冤水平袁比较猿组总有效率及安全性遥摇治疗后猿组皮损面积均随治疗时间延长逐渐缩小渊孕均约园援园缘冤袁且三联疗法组皮损面积明显小于猿园愿垣火针组及猿园愿组渊孕均约园援园缘冤曰治疗后猿组阅蕴匝陨评分及血清陨蕴原员苑尧陨蕴原圆猿水平均明显低于治疗前渊孕均约园援园缘冤袁且三联疗法组均明显低于猿园愿垣火针组和猿园愿组渊孕均约园郾园缘冤遥三联疗法组总有效率明显高于猿园愿垣火针组及猿园愿组咱怨猿援猿豫渊圆愿辕猿园冤尧愿远援远豫渊圆远辕猿园冤尧苑园援园豫渊圆员辕猿园冤袁渊孕均约园援园缘冤暂遥猿组安全性比较差异无统计学意义渊孕均跃园援园缘冤遥摇中药热敷尧毫火针联合猿园愿灶皂准分子光联合治疗稳定期白癜风能有效促进患者白斑复色袁提高有效率袁且能下调患者血清炎性因子水平袁减轻炎症反应遥咱关键词暂摇白癜风曰中药热敷曰火针曰猿园愿准分子光曰三联疗法凿燥蚤院员园援猿怨远怨辕躁援蚤泽泽灶援员园园愿原愿愿源怨援圆园圆猿援圆源援园员缘咱中图分类号暂摇砸苑缘愿援源员摇咱文献标识码暂摇月摇咱文章编号暂摇员园园愿原愿愿源怨渊圆园圆猿冤圆源原猿源猿缘原园缘

咱通信作者暂摇刘湘袁耘原皂葬蚤造院圆源园猿远园怨园园圆岳择择援糟燥皂咱基金项目暂摇河北省中医药管理局科研计划项目渊圆园圆员园园远冤摇摇白癜风为获得性色素脱失性皮肤病袁临床表现为患处皮肤或黏膜的色素脱失尧变白袁组织学表现为表皮黑素细胞缺失遥因其损美性袁常给患者造成心理负担遥本病病机复杂袁治愈率低袁复发率高遥目前临床治疗方法较多袁西医治疗主要为局部外用和系统使用激素尧外用钙调磷酸酶抑制剂渊他克莫司或吡美莫司冤尧外用维生素阅猿衍生物渊卡泊三醇冤尧局部光疗渊晕月原哉灾月或猿园愿灶皂准分子光冤尧表皮移植治疗等袁但疗效欠佳遥随着中医药的发展袁中医简便廉验的治疗优势可以有效弥补西医治疗的不足遥我国叶白癜风诊疗共识渊圆园圆员版冤曳咱员暂中指出袁白癜风治疗尽可能采取中西医相结合个性化的综合疗法遥近年来白癜风西医治疗中光疗尤其是猿园愿灶皂准分子光应用日益广泛遥火针作为中医外治法治疗白癜风历史悠久袁而中药热敷作为中医治疗白癜风的新方法袁研究报道相对较少遥本研究观察了中药热敷尧毫火针联合猿园愿灶皂准分子光即三联疗法治疗稳定期白癜风的治疗效果袁并探讨其治疗机制袁旨在为本病提供新的更为有效的中西医结合治疗方法遥员摇资料与方法员郾员摇诊断标准摇参照叶白癜风诊疗共识渊圆园圆员版冤曳咱员暂稳定期白癜风诊断标准院淤皮损主要表现为瓷白色袁边缘清晰或色素沉着曰于白癜风疾病活动度渊灾陨阅粤冤积分为园分曰盂宰燥燥凿灯下皮损颜色呈白色袁边界清晰袁且皮损面积臆目测面积曰榆无同形反应渊逸员年冤曰虞排除贫血痣尧无色素痣尧特发性色素减退斑等与白癜风临床表现相似的其他皮肤病遥员郾圆摇纳入标准摇淤符合上述诊断标准曰于年龄员圆耀远园岁袁男女不限曰盂患者近员个月内未接受过白癜风相关治疗曰榆患者知情同意袁自愿参加并配合治疗遥员郾猿摇排除标准摇淤对紫外线过敏者曰于有晕针史者袁瘢痕体质者

表皮移植联合308 nm准分子光治疗稳定期白癜风的临床观察

表皮移植联合308 nm准分子光治疗稳定期白癜风的临床观察

表皮移植联合308 nm准分子光治疗稳定期白癜风的临床观察

一、背景

白癜风是一种常见的慢性皮肤病，全球范围内都有发病，特别是在亚洲地区的患病率较高。患者的皮肤和（或）毛发出现因色素细胞损害而引起的局部或广泛性脱色斑块，严重影响患者的外貌和心理健康。目前，白癜风的病因尚不明确，治疗手段也比较有限，长期以来一直是临床难治性疾病之一。

二、方法

1. 研究对象

本次临床观察共选择了80例稳定期白癜风患者作为研究对象，其中男性43例，女性37例，年龄范围18-60岁。所有患者均为初发白斑或白斑面积小于10%的患者，停用其他治疗方法3个月以上，符合本次研究的入选标准。

2. 治疗方法

所有患者均采用表皮移植联合308 nm准分子光治疗。表皮移植采用自体表皮移植方式，选择患者健康部位进行取皮移植，移植皮片大小根据患者白斑面积确定。308 nm准分子光治疗采用准分子激光设备，照射剂量和频次根据患者白斑情况和个体差异而定，每次治疗间隔1-2周，照射5-10次。治疗过程中，对患者进行定期随访和评估。

3. 观察指标

观察指标主要包括治疗后白斑面积变化、色素沉积情况、治疗效果评价以及治疗过程中的不良反应情况等。

三、结果

经过表皮移植联合308 nm准分子光治疗后，观察指标的变化如下：

1. 白斑面积变化：治疗结束后，患者的白斑面积均有不同程度的减小，其中37例患者白斑完全消退，23例患者白斑面积减小超过50%，20例患者白斑面积减小在30%-50%之间。

2. 色素沉积情况：患者的移植皮片部位均有不同程度的色素沉积，在照射准分子激光后，白斑区域逐渐出现新的色素沉积，颜色逐渐接近正常皮肤色泽。

3. 治疗效果评价：根据治疗效果的评价，本次治疗方法总有效率达到85%，治疗效果显著。 4. 不良反应情况：治疗过程中，患者出现轻微的疼痛、红肿和瘙痒等不良反应，但均在短时间内自行缓解，未出现严重不良反应。

308准分子光与卤米松软膏联合治疗白癜风的疗效分析

308准分子光与卤米松软膏联合治疗白癜风的疗效分析

308准分子光与卤米松软膏联合治疗白癜风的疗效分析

目的：探讨308准分子光与卤米松软膏联合治疗白癜风疗效。方法：收集本院2013年1月至2018年3月收治的白癜风患者40例，将患者统一编号后按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组20例，其中观察组使用308准分子光联合卤米松软膏治疗，对照组采用卤米松软膏治疗，对比两组的治疗效果及治疗并发症。结果：观察组治疗有效率为100.0%，高于对照组的80.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组并发症发生率为10.0%，低于对照组的15.0%，但是两组并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论：临床上治疗白癜风采用308准分子光联合卤米松软膏方案，能够提高治疗有效率并且不会增加患者的并发症发生率，联合治疗方案具有一定的安全性。

标签： 白癜风；308准分子光；卤米松软膏

白癜风是一种较为常见且难治的疾病，目前国内发病率较高，主要表现为皮肤黏膜色素脱失。目前白癜风治疗方案较多，但是均未达到预期的治疗效果[1]。白癜风的发病机制目前未完全明确。近年来308准分子光照射治疗在临床上得到越来越多的认可。308准分子光是以氯化氙气体为照射源的准分子光，可诱导T细胞凋亡，并促进色素的合成，能更准确地针对患病皮肤进行治疗，且治疗时间短，为进一步探讨308准分子光的临床应用价值[2]。本文作者通过收集本院白癜風患者40例，分析308准分子光与卤米松软膏联合治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集本院2013年1月至2018年3月收治的白癜风患者40例，将患者统一编号后按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组20例。

观察组：男12例、女8例，年龄18～55岁、平均年龄（35.40±2.15）岁，病程1～5年、平均病程（3.31±0.45）年，BMI指数为21～28kg/m2、平均BMI指数（25.31±0.45）kg/m2；对照组：男13例、女7例，年龄17～56岁、平均年龄（35.70±2.25）岁，病程1～5年、平均病程（3.20±0.43）年，BMI指数为21～27kg/m2、平均BMI指数（25.20±0.42）kg/m2。两组一般资料无统计学差异（P>0.05），具有可比性。