第８卷第１Ｉ期总第９ｌ期 ２０１０年Ｏ６月・上半月刊 ◎ 照 现代ＤＩＳＴＡＮＣＥ Ｄ远ＵＣＡ＇程墩ｎＯＮＯＦＣ Ｉ育ＮＡ
生，使其产生认同感，尽快从学生角色转换到护士角色
并被患者接受。 ２．７ 实行带教双向评估制度 由护理部牵头定期召开
学生座谈会，实行带教双向评估，带教老师对护生从得，
体，能，责，勤５个方面培养并进行考评，学生从老师
的带教工作态度，业务水平，带教能力，教学讲课及提
问５个方面考评老师。通过双向评估，找出各位学生存 在问题，及时进行纠正指导，更好的进行因人施教，同
时让学生认识到自身的问题，努力学习，自我纠正，自
我提高。另一方面，通过学生对老师的评价，了解掌握
教学及带教管理，不断提高和完善带教，使带教人员强 化意识，增强责任心。 护理专业临床实习是学生讲课堂知识应用与实践，
培养解决实际问题的能力关键教学环节。临床护理人员
有责任在完成好自己本职工作的同时，不断总结经验，
探索新的教学方法，从而提高带教质量，为培养新时期 合格的护理人才而努力。
参考文献
［１】陈爱萍，护理本科毕业生护士从事临床护理实践的真实感受中华护理杂 志．２００６．１１：１０２８． ［２］陶莉．浅谈护理护理工作者的自我防护ｆＪＪ．中华现代护理学杂志，２００６： ｌｌ：ｌ０５９． （本文校对：杨建字 收稿日期：２０１０—０３—２４）
关键词：外科手术；儿科疾病；中西医结合儿科学；中西医结合久科学 ｄｏｉ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ １６７２—２７７９ ２０１０ １１．０８０ 文章编号：１６７２ ２７７９（２０１０）一１１－００９７—０２
ｄ＇，ＪＬ手术无论是择期或急诊手术，都会经历从心理
到生理的一系列应激反应，心理应激主要由患儿的焦虑
和恐惧造成。特别是手术前需辅加基础麻醉时，会加重
这种应激，引起患儿的哭闹，不合作。这给围手术期患
儿护理工作造成困难。对护士提出更高要求，不仅要求
其具有丰富的医学、护理学知识，而且要求具有社会、
后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术术前准备、实施及术后专业护理措施
后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术是一种常见的外科手术，用于治疗肾上腺肿瘤患者。手术前后的围手术期护理对于患者的康复和手术结果至关重要。
后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术术前准备
肾上腺肿瘤是在肾上腺腺体内生长的异常组织，会导致患者体内激素水平异常，或者肿瘤本身带来不适。对于需要手术治疗的患者来说，术前准备是确保手术成功、患者安全和术后康复的关键步骤。
临床评估与诊断：首先，术前准备的第一步是通过临床评估和诊断明确肿瘤的性质和特征。通常，患者会在初次症状出现后就寻求医疗帮助。医生会根据患者的症状、疾病史以及体格检查来初步评估病情。然后，一系列的诊断测试将被用来确定肿瘤的大小、位置和是否存在远处转移，然后再制定后续的计划。
术前患者教育：患者教育是术前准备的一个至关重要的方面。在接受后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术之前，患者需要清楚地了解手术的过程、风险和预期效果。这种教育不仅有助于患者理解手术的必要性，还可以减少焦虑和不安情绪。
饮食和药物管理：在术前准备中，饮食和药物管理是不可忽视的重要环节。通常，患者需要在手术前一段时间内遵循特殊的饮食规定。这可能包括清淡、低纤维的食物，以确保肠道内没有残留物。这有助于减少手术中的风险，例如肠道损伤或感染。
心理支持与焦虑管理：术前准备还包括心理支持和焦虑管理。接受手术的患者通常会感到焦虑和紧张，手术本身带来了不确定性和担忧。医疗团队应该提供心理支持，回答患者可能有的任何问题，并确保他们在手术前感到安心。
手术实施
后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术是常见外科手术，用于治疗肾上腺肿瘤。手术实施需要高度专业的医疗团队，以确保手术成功和患者安全。
手术过程与技术细节：后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术采用微创手术技术，相比传统的开放手术，具有更小的切口和更快的康复。在手术中，患者通常处于全身麻醉状态，无痛感知手术过程。医生会在患者的腹部或背部进行几个小的切口，然后插入镜头和手术器械。他们将使用微小的器械来切除肿瘤，同时尽量保护周围的结构，这一过程需要高度的精确性和专业技能，以确保手术的成功。
淄博市临淄区人民医院 肝胆外科的术前术后护理考试题
（总分 100分 时间40分钟） 考试时间：2013、10、9
科室： 姓名： 工号： 得分： 阅卷人：
一、填空题（每空2分，共40分）
1、肝胆手术术前应完成各种检查，遵医嘱及时采集患者的（ ）、（ ）、（ ）标本做常规检查，做心、肺、肾功能检查及肝胆影像学检查。
2、患者因各种因素引起急慢性脱水、（ ）、（ ）、（ ）、凝血功能异常，术前需输液，补充血容量，纠正电解质平衡失调，纠正贫血，肌注维生素K110mg，每日2次，纠正（ ）异常。
3、全麻术后常见并发症（ ）、（ ）、（ ）等。
4、甲状腺手术，术前应练习（ ）位。
5、非胃肠道手术全麻术前（ ）小时开始禁食，（ ）小时开始禁水。
6、LC是（ ）术。
7、术前应测量患者（ ）、脉搏、呼吸、（ ），并观察病情变化。
8、颈部手术备皮,上至( )，下至( )，两侧至斜方肌前缘。
9、腹部手术，待患者生命体征稳定后行（ ）以减轻切口的张力。
10、腹部手术患者在术前（ ）周，指导病人术后适应性训练，如床上大小便等，以养成在床上排尿的习惯。
二、选择题（每题2分，共20分）
1、肝胆术前做好饮食护理很重要。应经予（ ）的普通饮食或半流质高营养饮食。
A、低蛋白、高碳水化合物、高维生素、低脂B、高蛋白、高碳水化合物、高维生素、低脂
C、高蛋白、高碳水化合物、高维生素、高脂D、高蛋白、低碳水化合物、高维生素、低脂
2、对睡眠差的患者，为提高患者睡眠质量错误的是（ ）。
腹腔镜手术后如何护理
随着医疗技术的发展，以腹腔镜技术代替剖腹手术已经十分普遍。这种手术损伤小，出血量少，无刀疤，故而深受病人的欢迎。虽然有许多优点，但毕竟管导状镜子要进入腹腔，故须做好术后的精心护理。
（1）室内保持安静，温、湿度要适宜。温度一般在18～20℃，湿度在50%～60%。
（2）了解术中情况，有无意外损伤；观察静脉输液是否通畅，在搬动病人后尤要注意穿刺针是否仍在血管内；全身皮肤有无破损。
（3）注意体位，如是采用硬膜外麻醉，则术后去枕平卧6小时，可防止醒后头痛。鼓励病人勤翻身，术后第一日下床活动。
（4）保持导尿管通畅和会阴部清洁。腹腔镜术后需留置导尿6小时，拔管后鼓励病人多饮水，要在2～4小时内自行排尿。
（5）注意饮食调节。术后6小时可以进流质饮食，次日可进半流质饮食，第3日起可以进普食。
食管贲门癌手术前后如何护理
贲门是食管下端与胃的相接部位，此部位的手术一般采用开胸手术，应结合食管、胃及邻近器官的特殊性进行护理。
为适应手术麻醉的需要，术前就应使病人有较健康的呼吸道。有气管炎target=_blank慢性支气管炎、慢性咽喉炎的病人要预先告诉医生，以便在术前用药控制炎症，然后再行手术；吸烟者，入院后即劝其禁止吸烟，因为吸烟对呼吸道有较大的刺激，会影响术后呼吸道的通畅。
术前一周进流质；食管狭窄重者，应禁食2～4天（一般病人禁食1～2天），使食管在术前得到充分休息，利于炎症水肿消退。禁食期间若需服药，一般应用水剂或粉剂药物，片剂要研成粉末状，以减轻对食管的刺激，同时也利于药物进入。
术后护理，应尽可能地了解病人术中的全面情况，严格观察并记录生命体征、胸腔引流量及进入的各种液体量；加强心理护理，提高对战胜疾病的信心和勇气，利于配合术后治疗。
保持呼吸道通畅。原来吸烟及患有支气管炎等疾病的病人，术后常痰多且粘稠，应帮助病人克服恐惧心理，鼓励和辅助其有效咳嗽尤为重要。术后定时作超声雾化或蒸气雾化吸入药物。以利于痰液排泄及减轻呼吸道症状。咳嗽时用双手轻按切口前后，使胸部扩展受到一定限制，咳嗽引起的疼痛可以减轻。疼痛较甚时，可使用小剂量止痛药物，对痰多且粘稠、年老体弱咳嗽无力者，定时给予吸痰；对肺部膨胀不良者，及时给予吸氧。
