腹腔镜盆腔手术后护理

腹腔镜妇科手术后的护理心得

目的：探讨腹腔镜妇科手术后的护理措施及意义

方法：选取我院2010年1月至2013年12月进行腹腔镜手术的患者48例为观察研究对象，依据临床护理措施的异同分为观察组（综合护理组）和对照组（常规护理组）各24例，对比分析护理对策的效果，指导临床护理实践

结果：综合护理患者在临床症状改善、住院时间、术后并发症情况以及满意度等方面均好于

对照组，两者比较有显著差异（P<0.05）

结论：综合护理可以更好的改善腹腔镜妇科手术后患者病情，保障手术成功，值得临床应用。

标签：腹腔镜;术后护理

妇科疾病是临床常见的病种之一，如子宫及其附件等等往往是病变所在部位。随着现代医学的发展和科技的发达，一些妇科疾病可以通过腹腔镜手术完成。腹腔镜作为微创外科的代表，术后粘连机会变小，在外科领域被广泛应用。此类手术的术后的密切配合及护理至关重要，如何把护理做的更细致到位，确保手术的整体成功是临床护理目的所在。为保证腹腔镜妇科手术质量，探索更好的护理模式，我们对部分患者采取综合护理措施，取得了很好的实践效果，下面就此一些体会报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料 选取我院2010年1月至2013年12月进行腹腔镜手术的患者48例为观察研究对象，其中观察组（综合护理组）24例中，年龄32～58岁，平均年龄45岁，包括子宫肌瘤12例，浸润性子宫颈癌7例，盆腔粘连3例，其它病种2例，均采取腹腔镜治疗;对照组（常规护理组）24例中，年龄36～62岁，平均年龄49岁，包括子宫肌瘤11例，浸润性子宫颈癌8例，盆腔粘连3例，其它病种2例，均采取腹腔镜治疗;两组从年龄、病种、手术方式等方面比较差异不大（P>0.05），具有可比性。

1.2临床概述 腹腔镜是用于腹腔内检查和治疗的内窥镜，其实质上是一种纤维光源内窥镜，具有切口小、痛苦小、恢复快等优点，适用于子宫肌瘤、子宫内膜异位症及子宫腺肌瘤患者

1.3方法

龙源期刊网

妇科腹腔镜手术后的护理要点

作者：何艳玲

来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第07期

随着现代医学的快速发展，微创手术在临床中的应用越来越广泛。腹腔镜手术避免了传统手术的开腹，在解除病痛的同时又避免了留下手术瘢痕。腹腔镜手术因其创伤小、术中对临近脏器的干扰和影响小、康复快、效果好，减少了开腹手术后盆腹腔不同程度的粘连，被应用越来越广泛。腹腔镜手术虽然微创，但其穿刺、气腹及电烫等操作对呼吸、循环、内分泌的影响不容忽视，所以加强腹腔镜手术后的护理以及预防并发症的发生，对促进术后尽早康复有重要意义。

现把妇科腹腔镜手术后护理要点总结如下。

1 密切观察病情变化

病人安全返回病房后取去枕平卧位6 h，头偏一侧，防止舌后坠及呕吐物吸入气管而引起窒息，保持呼吸道通畅。密切观察血氧饱和度，给予持续低流量吸氧，减轻病人因气体刺激带来的不适。

2 体位

术后次日协助病人取舒适半卧位或坐位，此体位可使膈肌下降以利于呼吸，并可压迫止血；利于伤口引流及炎症局限；利于肠蠕动的恢复及术后排便；可降低腹部肌肉张力，减轻伤口疼痛，利于伤口愈合。

3 肩背部疼痛护理

腹腔镜手术后，病人可能出现肋骨、胃区及肩膀疼痛，或感到腹部有气体，此属于正常现象，只要多活动，深呼吸，气体会尽早排出。

4 预防膀胱截石位所致的并发症

由于腹腔镜妇科手术采取膀胱截石位较多，不适当的体位可造成病人软组织、血管和神经的损伤，尤其是下肢静脉的压迫，可形成深静脉栓塞。为减少上述并发症，硬膜外麻醉6 h后可协助病人在床上翻身，鼓励病人早日下床。

5 腹壁伤口护理 龙源期刊网

腹壁伤口渗血多因术中止血不彻底引起，少量渗血可加压压迫止血，渗血多时及时报告医师，请医师处置。

腹腔镜手术护理

腹腔镜胆囊切除术因具有创伤小、痛苦少、住院时间短、安全可靠等优点，逐渐受到临床的重视和患者的青睐。采取积极有效的护理措施是手术成功的关键，同时也可以促进患者早日康复。2007年 12月～2008年12月期间我科对124例患者成功实施了腹腔镜胆囊切除术，经过精心护理，取得了满意的效果，现将护理体会报道如下。

2 护理措施

2.1 术前护理

2.1.1 入院宣教 向患者讲解疾病相关的知识，让患者对自身疾病有所了解;介绍主管医生的基本情况、实施手术治疗的意义以及主刀医生成功实施手术的例数和经验，告诉患者术前和术后注意事项。

2.1.2 心理护理 术前患者常常因对疾病的担心和对手术安全的顾虑，出现不同程度的紧张、焦虑、烦躁、害怕和失眠等心理问题。护理人员应主动与患者沟通，了解其内心需要，采取有效护理措施减轻其心理压力，消除心理问题。①详细讲解手术的过程、时间和麻醉方式，让患者了解腹腔镜胆囊切除术的优点;②讲解腹腔镜胆囊切除术的成功率和主刀医生的经验，消除患者的顾虑。

2.1.3 术前指导 完善患者的术前各项检查，做好抗生素过敏试验;指导患者学会深呼吸的方法和有效咳嗽及其重要性，咳嗽时如何保护伤口;术后早活动、注意保暖、避免感冒以减少呼吸道分泌物。如果患者采用插管全麻，术后可多饮白开水及行雾化吸入，减少喉咙疼痛和不适。

2.1.4 肠道准备 充分的肠道准备，减少肠管内气体是成功实施腹腔镜胆囊切除术的关键条件之一。患者术前2日少食易产气食物，如牛奶、豆制品等;术前1日清淡半流质饮食，术前12h禁食，6h禁饮;术前1日晚上口服20%甘露醇100～150ml加生理盐水400～500ml，术日清晨用肥皂水清洁灌肠1次。术前留置胃管，防止麻醉引起的呕吐导致误吸，引起吸入性肺炎，同时可以防止胃肠胀气影响手术野。

2.2 术后护理

2.2.1 术后常规护理 患者均在全麻下进行手术，患者术后回到病房，应去枕平卧，头偏向一侧，暂禁饮食，严密监测生命体征。可给予低流量吸氧，保持呼吸道通畅，清醒后体位改为半卧位。协助患者翻身，帮助拍背，促进痰液排出，减少肺部感染和褥疮等并发症的发生。

妇产科患者腹腔镜手术的护理

目的：加强腹腔镜手术护理，做好术前准备、健康教育、心理护理、术中配合和术后护理，促进患者早日康复。方法：回顾性分析本院2009年 10月～2010 年6月收治的119例妇产科患者腹腔镜手术的临床资料，总结妇科腹腔镜手术术前、术中、术后及出院指导几方面的配合手术的护理体会。结果：119例腹腔镜手术患者手术均成功完成，患者恢复良好。结论：做好妇产科患者腹腔镜手术的护理，防治并发症的发生，减轻患者的精神负担，可使患者以最佳状态接受腹腔镜手术，促进康复，提高手术的成功率。

标签： 妇产科；腹腔镜手术；护理

近年来，腹腔镜技术已广泛应用于临床，应用范围渐渐扩展，临床妇科中主要应用于异位妊娠、急性盆腔炎、不孕症和子宫手术等等[1]。与传统手术相比，腹腔镜手术具有切口小、痛苦小、恢复快等优点。本院2009年 10月～2010 年6月共收治119例妇产科患者，现将护理体会报道如下：

1临床资料

2009年 10月～2010 年6月本院共收治119例妇产科患者，年龄23～58岁。其中，子宫肌瘤手术15例，异位妊娠手术48例，卵巢囊肿手术 29例，畸胎瘤手术16 例，输卵管阻塞再通手术11例。

2护理

2.1术前护理

2.1.1术前准备 术前行血、尿、粪三大常规检查；肝功能、心电图及妇科检查等，确定患者是否有心脏病等手术禁忌证[2]。保证皮肤无损伤，清洗脐孔周围，防止出现腹腔感染。检查患者身体各部位不受压，不与金属部位接触，检查患者静脉通道、导尿管是否通畅，防止电灼伤等意外。

2.1.2健康教育教育内容包括术前的各种准备，如术前禁食甜食等产气食物，防止胃肠胀气；术前禁食、禁饮；术前进行肥皂水灌肠1次以排空肠道。跟患者讲解清楚麻醉和手术过程、可能出现的问题及解决方法、术后早期下床等，解除患者的疑惑。

2.1.3心理护理大部分患者第一次进行手术，存在焦虑、紧张、恐惧等不良情绪，护理人员应向患者讲解疾病等，使其对手术过程、麻醉等有正确认识，消除患者的焦虑和不必要的担心，积极配合手术治疗[3]。