腹腔镜外科手术患者的术前术后护理

第８卷第１Ｉ期总第９ｌ期　２０１０年Ｏ６月・上半月刊　◎　照　现代ＤＩＳＴＡＮＣＥ　Ｄ远ＵＣＡ＇程墩ｎＯＮＯＦＣ　Ｉ育ＮＡ　

生，使其产生认同感，尽快从学生角色转换到护士角色　

并被患者接受。　２．７　实行带教双向评估制度　由护理部牵头定期召开　

学生座谈会，实行带教双向评估，带教老师对护生从得，　

体，能，责，勤５个方面培养并进行考评，学生从老师　

的带教工作态度，业务水平，带教能力，教学讲课及提　

问５个方面考评老师。通过双向评估，找出各位学生存　在问题，及时进行纠正指导，更好的进行因人施教，同　

时让学生认识到自身的问题，努力学习，自我纠正，自　

我提高。另一方面，通过学生对老师的评价，了解掌握　

教学及带教管理，不断提高和完善带教，使带教人员强　化意识，增强责任心。　护理专业临床实习是学生讲课堂知识应用与实践，　

培养解决实际问题的能力关键教学环节。临床护理人员　

有责任在完成好自己本职工作的同时，不断总结经验，　

探索新的教学方法，从而提高带教质量，为培养新时期　合格的护理人才而努力。　

参考文献　

［１】陈爱萍，护理本科毕业生护士从事临床护理实践的真实感受中华护理杂　志．２００６．１１：１０２８．　［２］陶莉．浅谈护理护理工作者的自我防护ｆＪＪ．中华现代护理学杂志，２００６：　ｌｌ：ｌ０５９．　（本文校对：杨建字　收稿日期：２０１０—０３—２４）　

关键词：外科手术；儿科疾病；中西医结合儿科学；中西医结合久科学　ｄｏｉ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ　１６７２—２７７９　２０１０　１１．０８０　文章编号：１６７２　２７７９（２０１０）一１１－００９７—０２　

ｄ＇，ＪＬ手术无论是择期或急诊手术，都会经历从心理　

到生理的一系列应激反应，心理应激主要由患儿的焦虑　

和恐惧造成。特别是手术前需辅加基础麻醉时，会加重　

这种应激，引起患儿的哭闹，不合作。这给围手术期患　

儿护理工作造成困难。对护士提出更高要求，不仅要求　

其具有丰富的医学、护理学知识，而且要求具有社会、　

·护理研究·2012年9月第9卷第26期

中国医药导报CHINAMEDICALHERALD腹腔镜手术作为新兴的微创泌尿外科常用方法，其对机体的创伤较小，出血少，患者恢复时间较短。随着技术的发展，较为传统的泌尿外科开放手术正逐渐地被后腹腔镜手术所替代，护理在术中的应用也随之发展。现对我院泌尿外科2011年2月~2012年1月开展的106例后腹腔镜手术患者的护理效果进行总结，旨在为该项手术的善后工作提供依据，现总结报道如下：1资料与方法1.1一般资料选择2011年2月~2012年1月于我院泌尿外科实施腹腔镜手术的患者106例，其中，男58例，女48例；年龄24~78岁，平均40.8岁；左侧51例，右侧55例；术前经B超、CT、化验等诊断为肾上腺皮质腺瘤18例，无功能腺瘤12例，肾上腺嗜铬细胞瘤2例，肾上腺腺癌3例，肾上腺囊肿4例，肾囊肿28例，多囊肾5例，重复肾输尿管畸形5例，输尿管结石29例（其中合并输尿管息肉6例）。随机将患者分为护理组和对照组，每组各53例。两组患者在年龄、性别、病理类型等一般资料上比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者均知情同意。1.2方法两组均采用德国原装进口狼牌腹腔镜设备器械，除肾癌根治术和膀胱切除术采用全麻外，其余均采用腰部阻滞麻醉。麻醉成功后患者取健侧卧位，经后腹膜腔进入手术，术中多做离子切割环和钦激光光纤；术毕留置D-J管或18-22号三腔单囊导尿管，均适量使用抗生素。对照组术后采用常规护理，护理组采用有针对性的程序化护理。具体方法如下：1.2.1术前护理1.2.1.1术前准备工作术前对患者行全面的身体检查，包括常规体检项目、出凝血时间、内分泌系统检查等，对于肾上腺手术及高血压患者，应特别注意平衡血钾水平，调节血压值在正常范围内，同时对其行CT扫描或静脉肾盂造影检查，详细了解肾功能。1.2.1.2术前常规护理嘱患者按医师要求练习咳嗽，训练床上大、小便；饮食上注意在术前1d不给予产气的流质食物，不饮用米汤、肉汁等，术前8h禁食、禁水。术前对皮肤行常规清洗，可用肥皂水清洗术野皮肤。1.2.1.3心理护理对任何一项手术，患者都会有相应的恐惧、焦虑、担心等不良情绪，况且腹腔镜在泌尿外科的应用尚未泌尿外科后腹腔镜手术护理体会廉洁刘志刚湖北医药学院附属东风医院，湖北十堰442000[摘要]目的探讨泌尿外科后腹腔镜手术围术期的护理。方法对我院2011年2月~2012年1月实施腹腔镜手术的106例泌尿外科患者的临床资料进行回顾性分析。将患者随机分为护理组和对照组，每组各53例。对照组术后给予常规护理，护理组采用有针对性的程序化护理，术后监测生命体征。对两组手术及术后恢复情况进行比较。结果护理组患者手术时间为（168.1±11.2）min，术中出血量为（180.6±20.1）mL，术后肠功能恢复时间为（22.8±7.2）h，术后住院时间为（6.3±0.1）d，与对照组比较[（245.2±10.8）min、（250.3±14.2）mL、（45.8±7.0）h、（19.3±0.4）d]，差异均有统计学意义（t=10.286、8.287、9.102、10.023，均P<0.05）。结论腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病对患者创伤小，术中出血量少。护理人员应做好围术期的护理工作，促进患者康复。[关键词]泌尿外科；腹腔镜手术；护理[中图分类号]R473.6[文献标识码]C[文章编号]1673-7210（2012）09（b）-0134-02NursingexperienceofretroperitoneallaparoscopysurgeryinurologyLIANJieLIUZhigangTheAffiliatedDongfengHospitalofHubeiMedicalCollege,HubeiProvince,Shiyan442000,China[Abstract]ObjectiveTostudytheperioperativenursingofretroperitoneallaparoscopysurgeryinurology.MethodsClini-caldataof106casesofpatientsunderwentretroperitoneallaparoscopysurgeryinurologyfromFebruary2011toJanuary2012inourhospitalwereretrospectivelyanalyzed.Patientswererandomlydividedintothecaregroupandthecontrolgroup,eachgrouphad53cases.Thecontrolgroupwasgivenconventionalnursingaftersurgery,thecaregroupwasgiventargetedprogrammednursing,vitalsignsweremonitoredaftersurgery.Intraoperativeandpostoperativerecoveryconditionsbetweenthetwogroupswerecompared.ResultsTheoperationtimes,amountofbleedinginoperation,postoperativebowelfunctionrecoverytime,postoperationhospitalizationdurationinthecaregroupwere(168.1±11.2)min,(180.6±20.1)mL,(22.8±7.2)h,(6.3±0.1)d,whichweresignificantlydifferentfromthecontrolgroup[(245.2±10.8)min,(250.3±14.2)mL,(45.8±7.0)h,(19.3±0.4)d](t=10.286,8.287,9.102,10.023,allP<0.05).ConclusionLaparoscopicsurgicalinthetreatmentofurologicaldiseaseshassmalltraumaandlessperi-operativebleeding.Nursingstaffshoulddowellinperioperativecaretopromotepatients'recovery.[Keywords]Urology;Laparoscopicsurgery;Nursing[通讯作者]刘志刚（1978.4-），男，湖南衡阳人，主治医师，硕士研究生；研究方向：外科护理。1342012年9月第9卷第26期

护理经验

5随着医学科学的飞速发展，妇科腹腔镜

微创手术以其痛苦轻、创伤小、恢复快等优

点，在临床上得到了迅速普遍应用。近年来，

我院妇科腹腔镜技术迅速发展，用以治疗子

宫肌瘤、异位妊娠、卵巢肿瘤等疾病均得到

了较好的治疗效果。现将护理体会汇报如下：

1临床资料

1.1一般资料

2010年7月～2011年7月，我科腹腔

镜手术治疗妇科疾病745例，其中宫外孕290

例，卵巢瘤210例，子宫肌瘤245例，年龄

18～78岁。

1.2方法

745例患者均采用全身麻醉，麻醉成功

后经腹腔镜进行手术。

1.3结果

本组745例手术均获成功，术中无大出

血，术后给予补液，预防感染治疗，经过耐心、

周到的护理康复出院理，3～5天后痊愈出院。

2护理

2.1术前

2.1.1心理护理

腹腔镜手术虽然在我科已经开展3年多，

但是，患者及家属对其了解甚少，有的持怀

疑态度，担心手术中病灶清理不净，还会复发、

出现顾虑等紧张情绪。术前护理人员应配合

医生把这项技术的优点，医师采用此种术式

的可靠性及临床开展情况，以及手术过程、

时间、麻醉方式等告知患者及家属，并请同

类病种的术后患者与其交流，帮助患者解除

顾虑及思想负担，建立轻松和谐的医患关系，

取得患者的充分信任，在最佳的心理状态下

接受治疗。

2.1.2术前准备

（1）协助患者完善各项术前常规化验及

检查：定血型、查凝血试验、备血等以便术

中急需，做心电图、胸透以了解心肺功能并

做评定。

（）皮肤准备：消毒手术区域的皮肤，妇科腹腔镜手术术前术后护理体会

金超慧　施淑萍　杨开岩

吉林省梅河口市中心医院妇科　吉林省梅河口市　135000

【摘　要】本文作者根据多年以来工作实际经验，对妇科腹腔镜手术术前术后护理研究分析，阐述了其护理经验，以便和同行交

流与切磋。

【关键词】妇科；腹腔镜手术；术前；术后护理

脐部为重点，要彻底清洁脐孔，用松节油棉

签擦净脐内污垢，再用75%酒精擦净，以防

止脐部切口感染（术中要经脐孔下缘处进套

管针穿刺）。

（3）肠道准备：术前一日晚给予流质饮

泌尿外科疾病腹腔镜手术后护理初探

【中图分类号】r472 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2011）02-0101-01

【摘要】腔镜手术治疗泌尿系疾病具有安全,有效,创伤小,患者术后康复快,疤痕少,并发症少、住院天数短等显著微创优势。本文主要探讨了22例泌尿疾病患者腹腔镜手术后的护理。对于进一步做好此类型患者的护理具有一定的理论指导和实践参考价值。

【关键词】泌尿外科；腹腔镜；护理; 后腹腔镜手术;护理;泌尿系疾病

后腹腔镜手术是近几年新兴的一项微创性泌尿外科技术,具有创伤小、痛苦轻、出血少、恢复快等优点,具有良好的临床应用效果。我院于2009年9月至10月,采用后腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病22例,其中1例因局部粘连严重改开放手术外,均获得成功。

1 临床资料

22例泌尿外科患者中，男14例,女8例,年龄24-76岁,平均年龄46岁。其中肾囊肿去顶减压术35例,肾上腺肿瘤切除术6例,肾脏切除术20例,输尿管结石切开取石术13例,肾癌根治术8例。

2 实施方法

22例均采用气管内插管全身麻醉,麻醉成功后患者取健侧卧位,升高腰桥,充分延伸肋弓与髂嵴之间的距离,全部经腹膜后途径进行手术,具体手术步骤及切口选择见文献1。

3 术后体会

3.1 基础护理:术后卧位采取手术后6内给予去枕平卧,头偏向一侧,待生命体征稳定尽早给予半卧位。常规低流量吸氧4-6,以提高氧分压,促进二氧化碳排出。病人清醒后,指导病人做深呼吸,并协助病人翻身、拍背等促进痰液排出,保持呼吸道通畅。饮食指导:因不涉及肠道手术,术后饮食可根据患者的需要给予。一般术后8即可进流质饮食,次日即可进普通饮食。通过进食可机械性刺激肠壁,促进肠蠕动,缩短排气时间,有利于患者恢复。个别患者由于麻醉用药,会出现恶心、呕吐等现象,进食的时间可以适当推迟。由于术后麻醉止痛泵的应用,患者术后肠蠕动恢复时间相对延长,如患者疼痛轻微,可停止使用止痛泵。指导患者做腹部顺时针方向按摩,促进肠蠕动恢复。