当前位置：文档之家 › 福建省社会保障卡申领表

福建省社会保障卡申领表

  • 格式：docx
  • 大小：18.58 KB
  • 文档页数：3

福建省社会保障卡申领表

申领日期：年月日

姓名

性别

民族

贴照片处：

提供1寸近期正面免冠半身纸质白底彩色照片 出生日期

职业（工种）

固定电话

手机号码

有效身份证件类型 证件有效期

证件号码

国家/地区

户口所在地地址

常住地地址

常住地邮政编码

参加医疗保险的类型 口城镇职工基本医疗保险 口城镇居民基本医疗保险

□其他

14周岁以下的申请人 监护人姓名

监护人证件类型

监护人证件号码

是否首次申领 □是。

□否，福建省 ____ 市已持有社保卡，同意停用该社保卡。

申明人（签字）：

以下栏目由社保卡制发服务窗口填写

受理机构意见 受理机构意见：（是否同意发卡）

口不同意原因 __________________________

口同意，社会保障号码 __________________

开户银行行号 _________________________

银行卡卡号 __________________________

发卡日期： 年 月 日

经办机构：（盖章） 受理人员签名：

备注 1、申请表中有口的栏目，请在相应项划“4”；

2、手机号码请务必正确填写，以便接收相关信息；

3、申请人须提供身份证复印件，非本人申请需另外提供监护人身份证复印件等。

福州市社会保障卡批量申领花名册 单位名称（盖章）：

本单位承诺：以下人员自愿选择银行办理社会保障卡。

申领日期：年月日

序号 姓名 身份证号码 联系手机 员工本人签名

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

福州市社会保障卡信息变更申请表

变更日期：年月日 姓名

性别

固定电话

手机号码

有效身份证件类型

证件有效期

证件号码

工作单位

参加医疗保险或城乡居民医疗保险的类型 口城镇职工基本医疗保险 □城乡居民基本医疗保险

口其他

申请变更社保卡信息 口个人信息更改（如联系电话、照片、联系地址等）

口挂失

口解挂

口启用

口停用

口注销（慎重）

口联网停用（本人在福建省 市持有社保卡）

口密码修改

口密码重置

行动不便的老人或小孩需要他人代办 代办人姓名

代办人证件类型

代办人证件号码

备注 本人同意变更社保卡信息。

申请人（签字）：

抄送：社保中心、就业中心、机关保中心、城居保中心、人事人才中心。

福州市人力资源和社会保障局办公室 福21年9月6日印发

合集下载

社会保障卡申领登记表

社会保障卡申领登记表

社会保障卡申领登记表

姓名 性别 出生日期

国家/地区 民族 职业（工种）

证件类型 证件有效期限

证件号码

通讯地址 邮编

手机号码 固定电话

指定投递地址 邮编

备选自领社区受理网点

说明：1. 邮政上门投递不成功的，邮政会将社会保障卡投递至申领人指定自领社区受理网点。2.该栏位请填写备选自领社区受理网点代码，代码可参照《备选自领社区受理网点》清单。

服务银行 建设银行

照片 █授权使用居民身份证/电子学生证照片 □现场拍照

代办人姓名 与申领人关系

联系电话 证件类型

证件号码

申请人郑重承诺：出具的证件和资料真实有效，所填内容全部属实。如有不实以及由此产生的后果概由本人负责。社保卡仅限持卡人本人使用，绝不出让、转借给包括亲友在内的任何人。否则，除冒用人将依法承担相应的法律责任外,持卡人本人也自愿接受相关法律法规和规章规定的处罚。

申请人（承诺人）签名： 年 月 日

受理单位（盖章）： 经办人： 受理日期： 年 月 日

用人单位社保卡申领汇总表

用人单位社保卡申领汇总表

用人单位社保卡申领汇总表

参保区域： 单位名称（盖章）：

序号 部门名称 申请人数

（工商银行） 申请人数

（建设银行） 申请人数

（中国银行） 小计

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

---

合计

我单位确认返回《信息确认表》共计 份。

单位经办人： 社保卡中心经办人：

年 月 日

说明：

1、表中申请人数即为返回有效《信息确认表》的数量。

2、用人单位可根据本单位人数和内部机构设置情况，设立两级单位，例如分公司、分厂、分院等，便于社保卡分发，但最多按两级单位，建议1000人以上的单位可分两级单位，《信息确认表》按最小单位分别收集。

3、请在表格部门名称中填写各分部门详细名称，并将三个银行申请人数各自分别予以填写，同时《信息确认表》的收集按照填写的情况分部门、分银行予以整理。 《信息确认表》未返回人员汇总表

参保区域： 单位名称（盖章）：

序号 部门名称 姓名 身份证号 备注

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

…

说明：请单位将《信息确认表》未返回人员（即未申领人员）名单填入此表。

单位经办人：

年 月 日

社会保障卡申领登记表 2

社会保障卡申领登记表 2

社会保障卡申领登记表

社会保障卡申领登记表

申请人姓名：

居民联系号码：

联系方式：

居住地质：

户籍地质：

工作单位及职务：

申请日期：

一、申请人基本信息

1.姓名

2.性别

3.出生日期

4.国籍

5.民族

6.婚姻状况7.文化程度

8.联系件类型

9.联系件号码

10.居民联系照片（附件）

二、申领社会保障卡的原因

1.缴纳社会保险的类型和时长

2.曾参加过的社会保险机构

3.其他需要提供的相关证明材料（附件）

三、申领社会保障卡的方式

1.初次申领

2.换领

3.补领

4.其他（请详细说明）

四、申领社会保障卡的详细步骤

1.准备申请材料（详细列出所需材料）

2.前往社会保障卡申领服务中心办理

3.现场提交申请材料并进行相关手续办理4.领取社会保障卡

五、附注

1.所需申请材料清单（附件）

2.相关法律名词及注释（附件）

附件：

1.居民联系照片

2.其他申请材料清单

3.相关法律名词及注释

法律名词及注释：

1.社会保障卡：指用于办理社会保险相关事务的特定卡片，持卡人通过该卡可以享受相应的社会保障福利。

2.缴纳社会保险：指个人按照国家规定缴纳社会保险费用，以获取相应的社会保障福利。

3.社会保险机构：指由设立的、负责管理和执行社会保险的机构。

4.初次申领：指首次申请办理社会保障卡。

5.换领：指由于社会保障卡损坏、丢失或信息变更等原因，申请人需要重新领取一张新的社会保障卡。6.补领：指已办理社会保障卡的申请人因社会保障卡损坏、丢失等原因申请重新领取一张新的社会保障卡。

市社会保障PSAM卡申领发放表

市社会保障PSAM卡申领发放表

_______市社会保障PSAM卡申领发放表

申领编号：______________

申领单位名称

单位地址

业务部门

申领数量总计 张

具体应用统计 用于 用途 张

用于 用途 张

用于 用途 张

psam卡

应用统计 读写器型号 读写器编号 psam卡编号 安装应用位置

（如数量多，可另附psam卡编号清单）

psam卡应用 权限

psam卡使用须知：

1．psam卡存储了卡读写密钥，是控制系统安全的重要组成部分。各业务部门必须制定内部管理制度，指派专人负责、专人保管，切实加强对psam卡的管理，防止psam卡被盗和非法使用。

2．业务部门需要增加卡业务办理点时，应填写本表，加盖单位公章后到市信息中心进行申领。

3．psam卡的使用场所发生变更时，需要由卡业务部门提出申请，在卡管理系统进行变更登记。

4．当业务办理点取消或不再需要使用psam卡时，需要由卡业务办理点的责任单位提出申请；在卡管理系统进行变更登记；将psam卡退还市信息中心入库。

5．当业务部门使用的psam卡完全失效不能使用时，必须将psam卡交回市信息中心统一报废。

6．当业务部门使用的psam卡被盗时，必须立即向市信息中心报告。

7．如有疑问，请向12333咨询。 申领人签名 联系电话

申领单位如对以上事项无异议，请盖章确认。

申领单位盖章：

日期：

◆以下由南京市劳动保障计算机信息管理中心工作人员填写

所需psam卡（含 密钥）已于 年 月

日加载并下发，请查收。

经办： 审核：

年