异位妊娠护理措施
一、急救措施 ： 对于严重内出血并发休克的患者，应立即开放静脉，交叉配血，做好输血输液的准备，以便配合医生积极纠正休克、补充血容量，并按急诊手术要求迅速做好术前准备。
二、防范措施 ：注意经期、产期和产褥期的卫生，防止生殖系统的感染。不吸烟、不喝酒，注意孕前检查，积极医治妇科疾病，正确掌握受孕时机，以减少宫外孕发病率。
三、病情观察
1、需密切观察患者的一般情况、生命体征，并重视患者的主诉。尤应注意阴道流血量与腹腔内出血不成比例的情况，当阴道流血量不多时，不要误以为腹腔内出血量亦很少。
2、告诉患者病情发展的一些征象，如出血增多、腹痛加剧、肛门坠胀感明显等，以便当患者病情发展时，医患均能及时发现，给予处理。
四、医护治疗配合
1、非手术治疗患者的护理 近年来用化疗药物甲氨蝶呤、中药等方法治疗输卵管妊娠，已有成功的报道。在治疗中若有严重内出血征象、可疑输卵管间质部妊娠或胚胎继续生长时，应及时通知医生并做好术前准备。
2、手术治疗患者的护理 手术治疗是输卵管异位妊娠的主要手段，如输卵管切除术、保守性手术、腹腔镜手术等。在严密监测患者生命体征的同时，积极纠正休克，做好术前准备。术前准备与术后护理的有关内容参见腹部手术患者的护理。
五、心理护理： 对于手术治疗患者，于术前向患者及家属讲明手术的必要性，并以亲切的态度和切实的行动赢得患者及家属的信任，保持环境安静、有序，减少和消除患者的紧张、恐惧心理，协助患者接受手术治疗方案。术后，帮助患者以正常的心态接受此次妊娠失败的现实，向她们讲述异位妊娠的有关知识，以减少不良情绪，同时也可以增加患者的自我保健知识。
六、一般护理
1、嘱患者卧床休息，避免腹部压力增大，从而减少异位妊娠破裂的机会。在患者卧床期间，提供相应的生活护理。
2、协助争取留取血标本，以监测治疗效果。
【异位妊娠的护理措施】异位妊娠的诊疗及护理
1异位妊娠概述
异位妊娠，俗称为子宫外孕、宫外孕。是妇科疾病的一种，意指受精卵未在子宫腔内着床。按其发生的部位不同，可分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及子宫残角妊娠等，其中输卵管妊娠最为常见，占异位妊娠的95%左右。输卵管妊娠是妇产科常见急腹症之一，当输卵管妊娠流产或破裂时，可引起腹腔内严重出血，如不及时诊断、处理，可危及生命。输卵管妊娠因其发生部位不同又可分为间质部、峡部、壶腹部和伞部妊娠。以壶腹部妊娠多见，其次为峡部，伞部和间质部妊娠少见。
2临床资料
我科20XX年1——10月共收治52例异位妊娠患者，其中22例入院立即行手术，其余30例行保守治疗。年龄18——43岁，患者主诉停经35——75天，25 例患者诉腹痛合并阴道不规则流血，12例患者无腹痛，阴道有少许流血。
3诊断及治疗
3.1症状
3.1.1停经：大都有停经6——8周。约有20%——30%患者无明显停经史，可能未仔细询问病史，将不规则阴道流血误认为末次月经，或由于月经仅过几天，不认为是停经。
3.1.2腹痛：是输卵管妊娠患者就诊的主要症状。输卵管妊娠未发生流产或破裂前，由于胚胎在输卵管内逐渐增大，输卵管膨胀而常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感。当发生输卵管妊娠流产或破裂时，患者突感一侧下腹部撕裂样痛，常伴有恶心呕吐。若血液局限于病变区，主要表现为下腹部疼痛，当血液积聚于直肠子宫凹陷处时，出现肛门坠胀感。随着血液由下腹部流向全腹，疼痛可由下腹部向全腹部扩散，血液刺激膈肌时，可引起肩胛部放射性疼痛。
3.1.3阴道流血：胚胎死亡后，常有不规则阴道流血，色深褐，量少，一般不超过月经量，少数患者阴道流血量较多，类似月经。流血可伴有蜕膜管形或蜕膜碎片排出。阴道流血系子宫蜕膜剥离所致。阴道流血一般常在病灶除去后，方能停止。
2017年07月妇产科护理教学查房记录
科 室 妇产科 床号 9 患者姓名 王艳 住院号 10021793
主持人 *** 主查人 *** 查房时间 2017.7.30
参加人员
查房主题 异位妊娠的护理
查房目的 通过对异位妊娠的病因、发病机制、临床表现 、护理评估、诊断、治疗与护理新进展等相关知识的回顾，分析和讨论，引导护理人员运用护理程序和循证护理的方法，来综合分析产妇现存的和潜在的护理问题，并制定相应的护理计划和护理措施，从而提高护士评判性思维、预见性观察和解决临床实践护理问题的能力，及时解决病人的诊断、治疗、护理。
教学目标 1．通过教学查房来复习异位妊娠的相关知识。
2.通过病例进行相应的知识拓展。
3.探讨护理该患者护理工作中需要完善之处。
一、病史/护理评估汇报
主诉 停经59天，阴道流血伴腹痛29天
现病史 病员，女，35岁，末次月经2017.05.30，于2017年06月26日无明显诱因出现阴道少量流血，色暗红色，明显少于月经量。病员自认为月经来潮，未引起重视。症状持续至今，于2017年7月24日在宜宾二二四医院彩超检查回示:右侧附件可见一大小约3.6*2.7cm囊性为主混合性回声，边界清。盆腔可见6.7*2.7不规律液性暗区。伴头晕、乏力，不伴呕吐、腹泻、尿频、尿急、尿痛等不适。于2017年07月25日来我院就诊，门诊以“异位妊娠”收入住院。患者精神可、食欲可，大小便正常。
既往史 既往健康。否认乙肝、结核等传染病史。否认高血压病、糖尿病、冠心病等病史。否认外伤史。5年前在二医院阑尾炎手术史，12年前在区保健院剖宫产史。
护理查体（阳性结果/重要阴性结果） 外阴发育正常,已婚未产型.阴道通畅,内见少量淡红色液.宫颈正常大小,无糜烂,抬举痛摇摆痛明显,后穹窿饱满.子宫水平位,活动,压痛明显.扪及右侧附件明显增粗,压痛明显,左侧附件轻压痛.
《异位妊娠的护理》教案
一、教学目标
1、了解异位妊娠的概念、病因和病理结局
2、掌握异位妊娠的临床表现和急救原则
3、掌握异位妊娠的护理诊断和护理措施
二、教学重点、难点
重点是异位妊娠的定义，护理评估及护理措施。
难点是异位妊娠的病因病理。
三、教学方法
启发式、导入式和小组讨论式教学方法。
四、教具准备
多媒体课件（包括病案分析、彩图及超连接等）、多媒体电脑、多媒体投影仪、激光笔、扬声器。
五、授课类型
新课
六、课时
2课时
七、教学时间安排
导课、复习5分钟 新课讲授 55 分钟
能力训练 15 分钟 课堂小结 5 分钟 拓展练习 5 分钟
八、教学过程
教学组织 教学内容 表现手段 设计意图 导
课 首先复习两个知识点：受精的部位？(输卵管的壶腹部)受精卵受精后应该植入在哪个部位？（正常位置在子宫体部和子宫底部）然后向学生提问：如果受精卵没有植入在子宫体部或子宫底部我们常叫为什么呢？（希望学生回答宫外孕）“宫外孕”能完整的表述这个位子不对的植入吗？引出新课。 板书 通过复习旧课，巩固知识，引入新课。
新
知
探
究 新知探究： 一、疾病概要
（一）定义
异位妊娠是指受精卵种植在子宫体腔以外部位的妊娠 。
（二）分类(根据受精卵着床部位不同)
:输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及子宫残角妊娠等，其中以输卵管妊娠最多见，约占异位妊娠的课件展示。 通过小组讨论，训练学生思维能力、
口头表达能力，锻炼学生的探究、协作能力。这一环节旨在让学生达到知识目标。 95%左右。(从分类这里再问学生宫颈属于不属于子宫？那么“宫外孕”能不能正确的描述异位的妊娠。)
输卵管妊娠的发病部位以壶腹部妊娠(最多)，其次为峡部妊娠，伞端妊娠和间质部妊娠(最危险,因为这里基质厚,血运丰富,破裂后出血多)较为少见。
（三）病因（在病因这里要在画图）
1、慢性输卵管炎
2、输卵管发育及功能异常
