口腔组织病理学各章重点总结

口腔组织病理学题目整理（一）（考研题★★★，本科题★★，类似题★）第一章口腔颌面部发育01、关于口腔颌面部发育的基本认识。

1)神经塉细胞发生间充质转化后，形成面部大多数结缔组织、包括釉质以外的牙体组织；2)鳃弓和咽囊将形成大部分颈部组织；3)面部、腭和舌的发育与胚胎期形成的颌面部突起融合或联合有关；4)颌骨及颞下颌关节的发育来自于间充质细胞的增生和分化；5)唾液腺的实质发育自口腔黏膜上皮向结缔组织内增生，然后分化为腺体组织；6)口腔颌面部的发育具有严格的时间、空间调控过程。

02、简述胚胎的三个发育阶段。

1)增殖期：自受孕至受孕后2周，此期包括受精、植入和三胚层胚盘的形成；2)胚胎期：受孕后3-8周，分化出不同类型的组织并构成器官、系统，胚胎出具人形，口腔颌面部发育基本在此期形成；3)胎儿期：自受孕后9周至出生，腭部的发育在此期的开始阶段完成。

03、简述三胚层将来分化成的组织。

1)内胚层：肠腔上皮、消化腺上皮——―内消呼肝胰‖；2)中胚层：骨骼、肌肉、血液、淋巴、结缔组织；3)外胚层：表皮、神经组织——―外表感神腺‖。

04、简述神经塉细胞分化成的组织。

1)神经系统组织；2)内分泌组织；3)结缔组织；4)皮肤组织。

05、试述颌面形成过程和列举一个以上发育缺陷。

★★1.面部的发育过程实质上是面突的分化、联合或融合过程。

1)胚胎第3周，发育中的前脑生长迅速，其下端出现了一个凸起称额鼻突。

此时由于迁移的神经塉细胞的增生，在额鼻突两侧的下方出现第1鳃弓，由此形成了最初的口腔即原口。

原口的上界为额突、下界为心脏膨大、两侧为第一鳃弓。

由于鳃弓向正中腹侧生长，取代了发育中的心脏作为原始口腔下界的位置。

2)胚胎第24天，第1鳃弓上出现另一个突起即上颌突。

此时的原口上界为额突、下界为第1鳃弓（下颌突）、两侧为上颌突。

原口的深部与前肠相接，两者之间有一薄膜即口咽膜相隔。

3)胚胎第4周，口咽膜破裂，口腔与前肠相相通。

4)胚胎第3周末，在口咽膜前方原口顶端正中出现一个囊样内陷，称拉特克囊。

口腔组织病理学一一第一章口腔颌面部发育一般可将人出生前的发育分为三阶段：1 •增殖期：此期为自受孕至受孕后2周，包括受精、植入和三胚层胚盘的形成.2•胚胎期：指受孕后第3〜8周,此期分化出不同类型的组织并构成器官、系统，胚胎初具人形。

口腔颌面部发育基本在此期完成。

3•胎儿期：受孕后第9周至岀生•腭的发育在此期的开始阶段完成。

第一节神经嵴、鳃弓和咽囊一、神经嵴的分化胚胎发育的第3周，三胚层胚盘形成。

发育中的脊索和邻近的间充质诱导其表面的外胚层形成神经板。

其中轴处形成凹陷称神经沟，隆起的外缘称神经褶。

神经褶的顶端与周围外胚层交界处称神经嵴。

第4周，两侧神经褶在背侧中线汇合形成神经管的过程中，位于神经嵴处的神经外胚层细胞，未进入神经管壁，而是离开神经褶和外胚层进入中胚层，这部分细胞即神经嵴细胞。

神经嵴细胞位于神经管和表面外胚层之间，形成沿胚胎头尾走向的细胞带，以后分为两条细胞索，列于神经管背外侧。

胚胎第4周，神经嵴细胞发生广泛的迁移，演化成机体不同的细胞并形成许多重要组织成分。

1 •神经系统组织：包括施万细胞（Schwann），面神经的膝状节，舌咽神经的上节和迷走神经颈节，与V、叩、区、X各脑神经相联系的自主性神经节、神经节内神经元周围的卫星细胞，脑膜。

2内分泌组织：甲状腺的降钙素细胞、颈动脉体的化学感受器细胞和颈动脉窦的压力感受器细胞。

3 •软硬结缔组织：迁移至头面部的神经嵴细胞形成该区大部分结缔组织，又称外胚间叶组织或外胚间充质。

包括面部的骨、软骨、牙本质、牙骨质、牙髓、牙周膜、血管周细胞、血管平滑肌。

横纹肌、腺体及皮肤脂肪组织的周围组织也来自神经嵴细胞。

4 •皮肤组织：皮肤及粘膜的黑色素细胞、真皮二、鳃弓及咽囊的发育鳃弓和咽囊的发育与面部及颈部发育关系密切。

胚胎第4周时，原始咽部的间充质迅速增生，形成左右对称的背腹走向的6对柱状隆起，称鳃弓。

它们由头至尾端依次发生。

相邻的鳃弓之间有浅沟，在体表者称鳃沟；在咽侧者称咽囊。

第一章：口腔颌面部发育人体发育的三个阶段1.增殖期：自受孕至受孕后2周，包括受精、植入和三胚层的形成。

2.胚胎期：受孕后3-8周，分化出不同类型的组织并构成器官和系统,口腔颌面部发育基本在此期完成。

3.胎儿期：受孕第九周至出生。

腭部的发育在此期的开始阶段完成。

第一节神经嵴、鳃弓和咽囊一.神经嵴的分化胚胎发育的第三周，三胚层胚盘已经形成，发育中的脊索和邻近的间充质诱导其表面的外胚层形成神经板(neural plate)。

神经板发育中，其柱状细胞变为上窄下宽的楔形，使神经板外侧缘隆起，神经板中轴处形成凹陷称神经沟(neural groove)，隆起处称神经褶(neural fold)。

神经褶顶端与周围外胚层交界处称神经嵴(neural crest)。

胚胎第四周，两侧神经褶在背侧中线汇合形成神经管的过程中，位于神经嵴处的神经外胚层细胞未进入神经管壁，而是离开神经褶和外胚层进入中胚层，这部分细胞称为神经嵴细胞，是特殊的多潜能干细胞，位于神经管和表面外胚层之间，形成沿胚胎头尾走向的细胞带，以后分为两条细胞索，列于神经管背外侧。

胚胎第四周，神经嵴细胞发生广泛迁移,分化成头面部的外胚间充质细胞，形成神经系统组织、内分泌组织、皮肤组织、结蹄组织；头面部的结蹄组织大部分来自于神经嵴细胞，由于他们起源于外胚层的神经嵴细胞，所以这些结蹄组织又称为外胚间叶组织或外间充质。

神经嵴细胞的迁移和分化受多种信号分子和基因调控，如：FGF、HOX 基因等。

在此过程中，染色体异常、过量的维甲酸、酒精及头部神经始基发生异常等因素都可引起神经嵴细胞在原位或迁移过程中发生死亡而产生头面部畸形。

二.鳃弓及咽囊的发育鳃弓(branchial arch)：胚胎第4周时，原始咽部的间充质细胞迅速增生形成左右对称的背腹走向的6对隆起，与6对主动脉弓动脉相对应，称鳃弓。

第l对最大称为下颌弓；第2对称舌弓；第3对称舌咽弓；相邻鳃弓之间有浅沟，在体表侧称鳃沟；与之对应的鳃弓内侧是原始咽部，其表面衬覆的内胚层向侧方增生呈囊样，形成与鳃沟对应的浅沟称在咽侧称咽囊(pharyngeal pouch)。

口腔组织病理学第一章牙体组织釉质概论理化特性结构特点临床意义三无----无神经、无血管、无细胞结构————无再生能力唯一由外胚层的上皮细胞分泌形成1.颜色：乳白色或者淡黄色2.厚度：2-2.5mm，0.5-1mm3.硬度：最硬4.成分：无机物重量96%-97%，有机物1%；体积比无机物：水：有机物=86:12:2；非纯的羟基磷灰石 C a10（PO4）6（OH）21.釉柱：排列方式，放射状，颈部平行，窝沟底集中，外1/3直，内2/3绞，4-6um2.釉质生长线：乳牙和第一磨牙常见新生线3.釉板（垂直全层）、釉丛（1/4-1/3）、釉梭（成牙本质细胞胞体）4.釉牙本质界：不是直线、弧形圆凹面，凸向牙本质5.施格雷线：内4/5处1.F离子防龋，置换HCO3-和OH-2.釉质表面酸蚀，乳牙时间更长些3.窝洞制备去除无基釉4.窝沟薄弱，注意防龋5.正常的营养通道阻碍（釉丛、釉梭的有机物），牙齿变色，变脆釉质结构总结结构名称特点实际意义釉牙本质界弧线、凸向牙本质增大接触面积釉板自釉表面，穿全层细菌通道，好发龋釉梭自EDJ，纺锤体，成牙本质细胞突釉丛自EDJ，1/4-1/3 釉质薄弱区釉面横纹环牙面平行浅纹生长线在牙面表现生长线生长率变化，5-10天积累量釉质发育间歇线牙本质理化特性组织结构增龄与反应性变化牙本质临床意义1、颜色：淡黄色2、硬度：68H3、组织成分：W:无机物：有机物：水=70:20:10V:无机物：有机物：水=50:30:20 4、有弹性1.牙本质小管：放射状排列，牙颈部呈“～”；近髓端：近表面端=2.5:12.成牙本质细胞突起：牙本质小管近髓端1/3—1/23.细胞间质：管周牙本质（矿化最好，硬度最高）；管间牙本质（牙本质的主体）；球间牙本质（矿化不良）；前期牙本质（未矿化）；托姆斯颗粒层：根部牙本质透明层内侧1.增龄：原发--罩牙本质（10-15um)、透明层、髓周牙本质；继发牙本质--牙根形成，建立咬合后2.反应性变化：修复性牙本质--第三期牙本质、反应性牙本质，透明牙本质、死区1.神经传导学说、转导学说、流体动力学说2.营养通道牙髓一、功能：形成修复、防御功能、营养功能、感觉功能二、细胞：1、具有形成能力的细胞成牙本质细胞：冠、根、根尖形态各异成纤维细胞：牙髓细胞，合成胶原2、具有防御功能细胞组织细胞和T淋巴细胞3、未分化间充质细胞：储备细胞，是活髓切断术的基础三、神经：有髓N为主-传导痛觉、无髓N为辅-血管收舒四、增龄性变化以及临床意义1.增龄变化：髓腔变小、细胞成分减少、纤维增多2.受刺激后的反应：修复性牙本质形成3.炎症——剧烈疼痛4.只有痛觉，不定位5.牙髓有修复再生能力，但能力有限牙骨质一、组织结构（一）细胞间质1、纤维：穿通纤维或沙比纤维无细胞牙骨质纤维多由成纤维细胞分泌细胞牙骨质纤维多由成牙骨质细胞分泌2、基质：刚形成未矿化的牙骨质—类牙骨质（二）细胞1、无细胞性牙骨质：2、细胞性牙骨质：根尖1/3全部为细胞牙骨质（三）釉牙骨质界（四）牙本质牙骨质界------平坦的界限二、牙骨质生物学特性以及临床意义1、牙骨质较牙槽骨更具有抗吸收能力，是正畸牙移位的生物学基础。

口腔组织病理学第一章：牙体组织(掌握）1、牙体组织的构成由：牙釉质、牙本质、牙骨质、牙髓。

2、牙釉质属于上皮组织；牙本质、牙骨质、牙髓属于结缔组织。

3、前牙切缘牙釉质最厚为2mm，后牙牙尖最厚为2.5mm。

4、牙齿萌出后，牙釉质不再有生长和修复的能力。

5、F-（氟离子）增强了对酸的抵抗能力。

6、乳牙釉质矿化程度比恒牙低，但是化学反应性更活跃。

7、釉质细胞外基质蛋白主要有：釉原蛋白、非釉原蛋白、蛋白酶。

8、釉原蛋白是釉基质主要的蛋白质。

釉蛋白是成釉细胞最早分泌的釉基质蛋白9、釉原蛋白在晶体成核、晶体生长方向、调控速度上发挥重要作用，主要分布于晶体间隙，成熟釉质中基本消失。

10、蛋白酶包括：金属蛋白酶、丝氨酸蛋白酶。

主要参与釉原蛋白、非釉原蛋白分泌后的修饰和剪接。

11、牙釉质无机物占总量的96%-97%，有机物占总量的1%不到。

12、牙本质无机物占总量的70%，有机物为：20%，水：10%。

13、牙骨质无机盐占总量的45%-50%，有机物和水：50%-55%。

14、釉珠附着在近颈部牙骨质上。

15、釉柱在窝沟底部呈放射状，近牙颈部呈水平状。

16、龋洞口小底大与釉柱排列方向有关。

17、釉柱近表面1/3较直，内2/3弯曲，在切缘和牙尖处绞绕弯曲更明显，称为绞釉。

绞釉的排列方向可增强釉质的抗剪切强度，咀嚼时不易被劈裂，手术时如需劈裂釉质，方向必须尽量与釉柱排列方向一致。

18、釉柱直径平均为：4-6um，横纹之间距离为4um，横剖面呈鱼鳞状，电镜下呈球拍样；头部朝咬合方向，尾部朝牙颈方向，相邻釉柱以头尾相嵌的形式排列。

19、釉柱晶体宽约：40-90nm，厚约：20-30nm，长约：160-1000nm，釉柱长轴呈65-70度倾斜。

20、改变入射光角度可使明暗带发生变化，这些明暗带称为施雷格线，分布在釉质内4/5处。

21、无釉柱釉质近釉质牙本质界最先形成的釉质，出现在釉质最内层和表层30un，晶体相互平行排列。

第二章牙的发育第一节牙胚的发生和分化牙板的发生：在胚胎第5周，原口腔上皮局部增生形成原发性上皮带。

上皮带继续增生分裂，在唇（颊）侧形成前庭板，在舌侧形成牙板。

一、成釉器的发育（一）蕾状期：（二）帽状期：此时的成釉器分化成三层细胞：外釉上皮层；内釉上皮层和星网状层。

（三）钟状期：此期的成釉器分化为四层：外釉上皮层；内釉上皮层；星网状层；中间层。

1．外釉上皮层：是一层立方上皮，借牙板与口腔上皮相连。

外釉上皮与内釉上皮相连处称为颈环。

2．内釉上皮层：由单层上皮细胞组成，排列在成釉器的凹面的基底膜上，与牙乳头相邻。

3．星网状层：位于内外釉上皮之间。

细胞呈星形，有较长的突起。

细胞间充满富含蛋白的粘液样液体，有营养保护作用。

4．中间层：在内釉上皮与星网状层之间的2~3层扁平细胞。

与釉质形成有关。

二、牙乳头牙乳头是决定牙形态的重要因素。

并形成牙髓和牙本质，也形成成牙本质细胞三、牙囊牙囊发育成牙骨质，牙周膜和固有牙槽骨。

第二节牙体组织的形成一、牙本质的形成在成釉细胞的诱导下，牙乳头的间充质细胞分化为成牙本质细胞。

二、釉质的形成釉质矿化分四期：I：基质含达矿化总量30%的矿物盐。

II：矿化从釉质表面开始，向深层扩散。

III：由最内层向表层矿化。

IV：外层釉质很快矿化，且矿化度最高。

釉质的矿化方式是：矿物盐沉积在基质中，同时水和蛋白从釉质中被吸收。

最后使釉质达到96%的矿化程度。

三、牙髓的形成当牙乳头周围有牙本质形成时，牙髓的未分化的间充质细胞分化为牙髓细胞。

四、牙根的形成五、牙周组织的形成（一）牙骨质的形成：原发性牙骨质是无细胞的，覆盖在牙根冠方2/3处。

继发性牙骨质是细胞牙骨质，覆盖在根尖侧的2/3区域。

（二）牙周膜的发育（三）牙槽骨的形成随牙周膜的形成，在骨隐窝壁上的细胞分化为成骨细胞，形成新骨。

第三章牙体组织第一节釉质覆盖于牙冠表面的一层硬组织，颜色为乳白色或淡黄色。

在切牙的切缘处厚约2mm，磨牙牙尖处厚约2.5mm。

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牙体组织 Tooth Tissue第一节釉质 enamel概述( 釉质名解 ) 覆盖于牙冠,有保护作用,最先受龋病侵蚀.,特殊性:是人体最硬的组织;是全身唯一无细胞性,由上皮细胞分泌继而矿化的组织.釉质的理化特性一、物理特性：厚度;颜色;硬度;高脆性，但其易折性可被降低二、化学组成重量体积无机物 96~97% 86%有机物 <1% 2%水 2~3% 12%1. 无机物羟磷灰石晶体[Ca10(PO4)6(OH)2]—生物磷灰石(不纯，含较多HCO3- 和微量元素)耐龋潜能：氟、镁、锶等使釉质不稳定：碳酸盐、铁、氯、硒、锌等2.有机物:蛋白质(釉原蛋白、非釉原蛋白、蛋白酶)、脂类(1)釉原蛋白在晶体成核及晶体的生长方向和速度调控上起重要作用。

性连锁型釉质发育不全(2)非釉原蛋白硫酸化的酸性糖蛋白，包括釉蛋白、成釉蛋白、釉丛蛋白等，具有较广泛的促进晶体成核和影响晶体生长形态的作用。

(3)釉基质蛋白酶基质金属蛋白酶：在成釉细胞的分泌期降解牙釉质蛋白。

丝氨酸蛋白酶：在釉质成熟期分解晶体之间的釉原蛋白等基质蛋白，为晶体进一步生长提供空间。

釉质的组织学结构釉柱与釉柱排列方向相关的结构釉质中有机物集中之处与釉质周期性生长相关的结构一、釉柱 enamel rod(一)概念釉质的基本结构，是一种细长的柱状体，起自釉牙本质界，呈放散状贯穿釉质全层。

路线不是径直的。

(二)分布特点窝沟处：釉质由釉牙本质界向窝沟底集中。

牙颈部：釉柱排列基本呈水平状。

(三)形态光镜(磨片)纵断面：柱状体;弯曲状。

横断面：鱼鳞状。

釉柱间隙：釉柱尾部与相邻釉柱头部相交处呈现参差不齐的增宽了的间隙。

《口腔组织病理学》背诵重点（一）名词解释1、外胚间叶：头面部的的大部分结缔组织都来自于神经幡细胞,由于它们起源于外胚层的神经嶠细胞，所以这些结缔组织又称外胚间叶组织或外间充质。

2、鲤弓：胚胎第4周时，原始咽部的间叶细胞迅速增生，形成左右对称的背腹走向的6对柱状隆起，与6对主动脉弓动脉相对应，称鲤弓。

3、咽囊：相邻的鲤弓之间有浅沟,在体表侧者称鲤沟，与之相对应的鲤弓的内侧是原始咽部，其表面衬覆的内胚层上皮向侧方增生呈囊样，形成与鲤沟相对应的浅沟，称咽囊。

4、口凹：在额鼻突、上颌突和下颌突的中央形成的凹陷，称为口凹或原口，即原始口腔。

5、口咽膜：口凹的深部与前肠相接,二者之间有_薄膜即口咽膜相隔，此膜来自于胚胎早期的索前板，由内外两胚层构成。

在胚胎第4周，口咽膜破裂。

6、融合：面部发育过程中.面部突起和突起之间在生长过程中发生表面的外胚层相互接触、破裂、退化、消失，此谓面突的融合。

7、联合：面部突起之间的沟会随着面突的生长而变浅、消失，此过程称为面突联合。

8、原腭：嗅窝下方.球状突在与对侧球状突及上颌突联合过程中，不断向口腔侧增生，形成的突起称前腭突。

前腭突将形成前颌骨和上颌切牙。

9、奇部：胚胎第4周时，在下颌突的原始口腔侧，内部的间充质不断增生，形成3个膨隆的突起。

其中两侧两个对称的隆起体积较大，称侧舌隆突，在侧舌隆突稍下方中线处为一个小突起，称奇结节。

奇结节以后被侧舌隆突所覆盖，仅形成盲孔前舌体的一小部分，或退化消失，不形成任何结构。

10、Meckel软骨：也称第］鲤弓软骨或下颌软骨。

分别为左右第］鲤弓中的条形软骨棒。

在发育中，下颌软骨的后端膨大形成锤软骨；下颌软骨耳前区部分还形成锤前韧带和碟下颌韧带，其余部分消失。

11、原发性上皮带：胚胎的第5周，在未来的牙槽突区，深层的外胚间叶组织诱导上皮增生，开始仅在上下颌弓的特定点上，上皮局部增生，很快增厚的上皮互相连接，依照颌骨的外形形成一马蹄形上皮带，称为原发性上皮带。

颈环（cervial loop)：内釉上皮和外釉上皮相连处称颈环。

终棒（terminal web）：含有肌动蛋白的细丝由连接复合体进入细胞的胞浆中，在近中和远中形成终棒。

Serre上皮剩余：有时有些残留的牙板上皮，以上皮岛或上皮团的形式存在于颌骨或牙龈中，由于这些上皮类似于腺体，又称Serre上皮剩余。

缩余釉上皮(reduced enamel epithelium)：釉质发育完成后，成釉细胞、中间层和星网状层与外釉上皮结合，形成一层鳞状上皮覆盖在釉小皮上，称为缩余釉上皮，当牙萌出后在牙颈部形成结合上皮。

磨损(abrasion, attrition)：由于咀嚼、刷牙等机械性摩擦，造成牙本质组织的缺损楔状缺损(wedge shaped defect)：因牙颈部的磨损呈楔形，故特称楔状缺损。

修复性牙本质(reparative dentin)：也称为第三期牙本质(tertiary dentin)或反应性牙本质(reaction dentin)，即牙齿受到生理或病理刺激时在与刺激相对应的髓腔壁上,会形成新的牙本质,以保护牙髓,这种新形成的牙本质,称为~骨样牙本质(osteodentin)：当修复性牙本质形成很快时，成牙本质细胞被包埋在间质中，以后细胞变性，该处遗留一空隙，似骨组织，故有时又称之为骨样牙本质。

透明牙本质(transparent dentin)：又称硬化牙本质(sclerotic dentin)，当牙本质受磨损、缓慢龋刺激，成牙本质细胞突起变性，矿物盐沉积而封闭小管，使小管和周围间质的折光率无明显差异，磨片上呈透明状而称之为透明牙本质。

意义：保护牙髓，不因外界刺激而损伤。

死区(dead tract)：是牙因磨损、龋等较重刺激，使成牙本质细胞突起变性、分解，小管内充满空气所致。

在透射光显微镜下观察，呈黑色，称为死区。

多见于狭窄的髓角。

牙龈结合(dentogingival Junction)：牙龈是口腔黏膜的一部分，由上皮层和固有层组成，无黏膜下层。

1.神经嵴(neuralcrest)神经褶的顶端与周围外胚层交界处称神经嵴。

2.腮弓(branchialarch)原始咽部的间充质增生形成左右对称的背腹走向的6对柱状隆起。

3.腮沟(branchialgroove)相邻的腮弓之间有浅沟，在体表侧者称腮沟。

4.成牙本质细胞(odontoblast)在内釉上皮的诱导下，牙乳头外层细胞分化为高柱状的成牙本质细胞。

这些细胞在切缘或牙尖部为柱状，在牙颈部细胞尚未分化成熟，为立方状。

5.缩余上皮剩余(Serre上皮剩余)残留的牙板上皮细胞团未能正常退化，以上皮岛或上皮团的形式存在于颌骨或牙龈中。

6.釉梭(enamelspindle)起始于釉牙本质界突入釉质内的纺锤状结构，牙磨片中，釉梭的有机物分解代之以空气呈黑色。

7.釉板(enamellamellae)是片状、贯穿整个釉质厚度的结构缺陷，自釉质表面延伸至釉质不同的深度，可达釉牙本质界。

&釉丛(enameltufts)在磨片上近釉牙本质界内1/3的釉质中，类似于草丛的结构。

9.横纹(crossstriations)是釉柱上与釉柱的长轴相垂直的细线，透光性低。

横纹在釉柱上呈规律性重复分布，间隔2〜6ym。

10.生长线(incrementallines)又名芮氏线,是釉质周期性的生长速率改变所形成的间歇线，其宽度和间距因发育状况变化而不等，较横纹的间距大的多，约代表5〜10天釉质沉积的厚度。

11.绞釉(gnarledenamel)釉质内2/3弯曲，牙切缘及牙尖处弯曲更明显，增强釉质对咬合力的抵抗。

12牙本质小管(dentinaltubule)贯通于牙本质全层管状空间，充满了组织液和一定量成牙本质细胞突起。

13.牙本质生长线：原发性牙本质基质的节律性沉积形成的线条。

如发育期间受到障碍，则形成加重的生长线，称为欧文线。

在乳牙和第一恒磨牙，其牙本质因部分形成于出生前部分形成于出生后，两者之间有一条明显的生长线，即新生线。

口腔组织病理学名词解释重点整理（第十七至十八章）第十七章口腔颌面部囊肿1．口腔囊肿的一般组织学特征。

答案要点：病理性囊腔和结缔组织囊壁构成。

囊腔内含各种表现的液体、半固体物质；囊壁的囊腔面多有上皮衬里（上皮的种类多为复层鳞状上皮，也可为其它类型上皮）；结缔组织囊壁多有明显的胶原纤维，其中可有不同程度的炎症浸润，有的出现腺体组织。

2．叙述含牙囊肿的组织学特征。

答案要点：肉眼见囊壁较薄，囊腔内有牙颈部附着于囊壁的牙冠，囊液多呈黄色；镜下见纤维结缔组织囊壁内衬较薄的复层鳞状上皮，仅由2～5列扁平细胞或矮立方细胞构成，无角化，无上皮钉突，类似于缩余釉上皮；纤维囊壁内炎症不明显。

囊肿继发感染时，上皮增生，上皮钉突明显，囊壁组织内见大量炎症细胞浸润；约40％囊肿的衬里上皮可发生黏液细胞化生，少数情况还可见皮脂腺细胞；某些病例的衬里上皮还可发生区域性角化，一般为正角化；纤维囊壁中有时可见牙源性上皮岛。

3．叙述腺牙源性囊肿的组织学特征。

答案要点：衬里上皮部分为复层鳞状上皮，部分为无明显特征的上皮，但在相当区域内，复层上皮的表层细胞呈嗜酸性立方或柱状，常形成不规则的乳头状突起，含不同数量的纤毛细胞和产黏液细胞；在衬里上皮内常可形成隐窝或囊性小腔隙，内含黏液，形成黏液池，内衬这些小腔隙的细胞为类似于表层的嗜酸性立方细胞；衬里上皮可发生局灶性增厚，形成类似于发育性根侧囊肿和成人龈囊肿中所见的上皮斑。

4．叙述根尖囊肿的组织学特征。

答案要点：囊肿大小和囊壁厚薄不一，可附着于患牙根尖。

多数情况下，送检物为散碎囊壁样组织。

镜下见囊壁的囊腔面内衬无角化的复层鳞状上皮，厚薄不一，上皮钉突因炎性刺激发生不规则增生、伸长，相互融合呈网状，上皮表现明显的细胞间水肿和以中性粒细胞为主的上皮内炎症细胞浸润，炎性浸润致密区常导致上皮的连续性中断。

纤维组织囊壁内炎症明显，主要为淋巴细胞、浆细胞浸润，也混杂有中性粒细胞浸润以及泡沫状吞噬细胞。

囊壁内可见含铁血黄素和胆固醇晶体沉积。