医学考研网：华西口腔组织病理笔记

口腔粘膜的组织结构上皮角质细胞由表入里分为四层1、角化层：细胞核及细胞器消失，均质的角化蛋白（嗜酸性）2、颗粒层:细胞核浓缩,细胞扁平（嗜碱性）3、棘层:细胞体积大，层数最多，细胞内蛋白质合成最活跃（层次最多）4、基底层:是一层立方形或矮柱状细胞，有增殖能力,和深部棘层细胞都称为生发层（增值） 上皮非角质细胞由基底层、棘层、中间层、表层构成。

包括黑色素细胞、梅克尔细胞（位于基底层，触觉感受细胞）、和朗格汉斯细胞（位于基底层和棘层，免疫功能细胞）——因细胞不着色，称为透明细胞口腔粘膜病第一节、口腔粘膜的基本病理变化1、过度正角化 棘层增厚明显，细胞核消失 过度不全角化 增厚的角化层残留细胞核2、角化不良（错角化）含义：在上皮的棘层或基底层出现角化珠可分为两种：一种为良性角化不良，指在棘层高度增生的上皮组织钉突中出现，如白斑；一种为恶性角化不良,见于重度异常增生，见于原位癌或鳞状细胞癌3、上皮异常增生基底核消失；核质增加；上皮钉突呈滴状；细胞多形性；核分裂增多；棘层出现角化团4、棘层松解 棘层细胞桥溶解、张力原纤维断裂，细胞解离，形成裂隙多见于天疱疮5、基底细胞空泡性变及液化 基底细胞内水肿，胞浆呈空泡状，严重时细胞液化、溶解、破碎、消失常见于扁平苔藓、红斑狼疮角质层:上皮的最浅层.细胞扁平,细胞器消失， 胞质内充满角质蛋白,染成红色均质状 正角化:角化细胞中胞核完全消失者 不全角化:角化细胞中胞核固缩而未消失者空泡性变:细胞内水分增多,胞体肿大,胞质清亮,呈空泡状(本质属于水变性). 液化:细胞液化溶解而破碎(本质属于液化性坏死).6、疱粘膜或皮肤内液体的贮存形成半圆形的突起 口腔粘膜其他地方的庖形成后易破裂，不易结痂皮 分类:按内容物（水疱、血疱、脓疱）按大小(5mm 为标准，大疱、小疱)疱疹：小的水疱聚集成簇． 7、糜烂机械刺激或药物烧伤引起上皮浅层破坏，未侵及上皮全层糜烂面一般鲜红，表面平滑而湿润，可有疼痛8、溃疡粘膜或皮肤表层坏死、脱落形成凹陷；完整性发生持续性缺损或破坏溃疡累及上皮层，不留瘢痕，累及粘膜下层，可留瘢痕9、斑 是粘膜或皮肤上的颜色异常，范围局限，大小不一；不高起，不变厚，也无硬度的改变，可为暂时性或永久性如红斑（粘膜固有层的血管充血）、黑斑（基底层的黑色素细胞增多）10、丘疹消失后不留痕迹表现：①上皮增生；②浆液渗出；③炎症细胞浸润肉眼:黏膜或皮肤上突起的小疹，大小不等，针头或粟粒样大，红色或灰白色，质较硬 镜下：上皮增厚，表层可有过度正角化或过度不全角化，固有层有浆液渗出及炎细胞浸润第二节口腔粘膜病一、白斑（P208）癌前病变1、定义：指发生在粘膜表面的白色斑块，不能被擦掉，也不能被诊断为其他任何疾病者。

第一篇：口腔组织胚胎学Oral histology and embryology一、学科简介口腔组织胚胎学是口腔专业重要基础课之一，是基础医学与口腔临床之间的桥梁课程。

组织学histology 是应用显微镜研究机体微细结构及其相关功能的科学，是在解剖学的基础上从宏观到微观发展形成的，故又称为显微解剖学(microscopic anatomy)口腔组织学Oral histology是研究口腔组织的微观结构及其与功能关系的科学。

胚胎学embryology是研究个体发生、发育及其发生机制的科学。

口腔胚胎学oral embryology是研究口腔组织胚胎分化发育的程序及其生长变化规律的科学.第一章：口腔颌面部发育颌面部发育是全身发育的一部分，经各部突起的分化、生长、联合或融合形成颌面部各部组织，如发育的某个环节出现异常，则会形成颌面部的畸形。

人体发育的三个阶段1.增殖期：自受孕至受孕后2周，包括受精、植入和三胚层的形成。

2.胚胎期：受孕后3-8周，分化出不同类型的组织并构成器官和系统。

3.胎儿期：受孕第九周至出生。

第一节神经嵴、鳃弓和咽囊一.神经嵴的分化胚胎发育的第三周，三胚层胚盘已经形成，发育中的脊索和邻近的间充质诱导其表面的外胚层形成神经板(neural plate)。

神经板发育中，其柱状细胞变为上窄下宽的楔形，使神经板外侧缘隆起，神经板中轴处形成凹陷称神经沟(neural groove)，隆起处称神经褶(neural fold)。

神经褶顶端与周围外胚层交界处称神经嵴(neural crest)。

胚胎第四周，两侧神经褶在背侧中线汇合形成神经管的过程中，位于神经嵴处的神经外胚层细胞未进入神经管壁，而是离开神经褶和外胚层进入中胚层，这部分细胞称为神经嵴细胞，是特殊的多潜能干细胞，位于神经管和表面外胚层之间，形成沿胚胎头尾走向的细胞带，以后分为两条细胞索，列于神经管背外侧。

神经嵴细胞因来源于神经外胚层，所以称外胚间叶组织或外间充质。

口腔组织病理学一、口腔颌面部发育1 •神经嵴细胞及形成的结构2 •颌面部的发育过程3 •颌面部常见发育畸形及形成的胚胎学背景4 •腭的发育过程5 •腭部常见发育畸形及形成的胚胎学背景6. 舌的发育过程7 •舌部常见发育畸形及形成的胚胎学背景8. 口腔颌面部发育的调控机制9. 名词解释融合，联合，外胚间叶，鳃弓，咽囊，联合突，麦克尔软骨二、牙的发育1. 牙发育的全过程；2. 牙胚的构成及形成的牙体组织；3. 钟状期成釉器的中间层细胞形态特点及功能；4. 牙胚发育异常形成的牙形态和数目的异常；5. 牙硬组织基质形成及矿化特点；6. 牙发育各阶段的基因调控特点；7. 名词解释釉索，釉结，诱导，上皮根鞘，Serres上皮剩余，Malassez上皮剩余三、牙体组织1. 釉柱的形态、走行方向及其意义；2. 釉质的超微结构特点；3. 釉质中有机物含量较多区域的形态功能特点4. 釉质中的有机物的种类及生理病理学意义；5. 牙髓神经分布特点及其临床意义；6. 牙骨质的生物学特性及功能；7. 牙本质的超微结构特点；8. 牙本质细胞间质中非胶原有机成分的种类和功能；9. 名词解释球间牙本质，前期牙本质，修复性牙本质，继发性牙本质，管间牙本质，管周牙本质，罩牙本质，透明牙本质，（牙本质）透明层，托姆斯粒层，死区，中间牙骨质四、牙周组织1. 牙龈和牙周膜主纤维束及功能；2. 结合上皮的形态特点、同牙结合的方式及临床意义;3. 牙槽骨的生物学特性及其临床意义；4. 牙周膜中的细胞种类及其功能；5 •龈谷的所在部位及其病理意义；6•名词解释沙比纤维，牙骨质小体，结合上皮五、口腔粘膜1 •口腔粘膜上皮细胞的种类、形态及排列特点；2 •口腔粘膜非角质形成细胞的种类、形态、来源及功能；3 •口腔粘膜与皮肤在组织学结构上的区别；4•口腔粘膜上皮的结构蛋白与口腔粘膜病的关系；5 •咀嚼黏膜和被覆黏膜形态结构的差异；6•名词解释味蕾，麦克尔细胞，细胞间桥，基底膜六、涎腺1. 涎腺腺泡的基本结构、腺泡的种类及分泌物的性质；2 •涎腺肌上皮细胞的形态特点及功能；3. 涎腺导管系统的构成、形态及功能；4. 腮腺、下颌下腺和舌下腺组织学结构的差异；5. 名词解释闰管，纹管，蓝细胞七、龋病1. 早期釉质龋的发展过程及病理变化；2. 牙本质龋中透明层形成机制及意义；3. 龋病病理变化的临床意义；4. 釉质龋和牙本质龋的超微结构特点。

口腔组织病理学第一章：牙体组织(掌握）1、牙体组织的构成由：牙釉质、牙本质、牙骨质、牙髓。

2、牙釉质属于上皮组织；牙本质、牙骨质、牙髓属于结缔组织。

3、前牙切缘牙釉质最厚为2mm，后牙牙尖最厚为2.5mm。

4、牙齿萌出后，牙釉质不再有生长和修复的能力。

5、F-（氟离子）增强了对酸的抵抗能力。

6、乳牙釉质矿化程度比恒牙低，但是化学反应性更活跃。

7、釉质细胞外基质蛋白主要有：釉原蛋白、非釉原蛋白、蛋白酶。

8、釉原蛋白是釉基质主要的蛋白质。

釉蛋白是成釉细胞最早分泌的釉基质蛋白9、釉原蛋白在晶体成核、晶体生长方向、调控速度上发挥重要作用，主要分布于晶体间隙，成熟釉质中基本消失。

10、蛋白酶包括：金属蛋白酶、丝氨酸蛋白酶。

主要参与釉原蛋白、非釉原蛋白分泌后的修饰和剪接。

11、牙釉质无机物占总量的96%-97%，有机物占总量的1%不到。

12、牙本质无机物占总量的70%，有机物为：20%，水：10%。

13、牙骨质无机盐占总量的45%-50%，有机物和水：50%-55%。

14、釉珠附着在近颈部牙骨质上。

15、釉柱在窝沟底部呈放射状，近牙颈部呈水平状。

16、龋洞口小底大与釉柱排列方向有关。

17、釉柱近表面1/3较直，内2/3弯曲，在切缘和牙尖处绞绕弯曲更明显，称为绞釉。

绞釉的排列方向可增强釉质的抗剪切强度，咀嚼时不易被劈裂，手术时如需劈裂釉质，方向必须尽量与釉柱排列方向一致。

18、釉柱直径平均为：4-6um，横纹之间距离为4um，横剖面呈鱼鳞状，电镜下呈球拍样；头部朝咬合方向，尾部朝牙颈方向，相邻釉柱以头尾相嵌的形式排列。

19、釉柱晶体宽约：40-90nm，厚约：20-30nm，长约：160-1000nm，釉柱长轴呈65-70度倾斜。

20、改变入射光角度可使明暗带发生变化，这些明暗带称为施雷格线，分布在釉质内4/5处。

21、无釉柱釉质近釉质牙本质界最先形成的釉质，出现在釉质最内层和表层30un，晶体相互平行排列。

口腔组织病理学考研题四川大学华西医学部1999年口腔组织病理学（硕士）一、名词解释1、朗格罕细胞2、髓周牙本质3、釉珠4、凋亡5、albright综合征6、黏液囊肿二、填空1、白塞氏病除口腔溃疡外，还表现有——和——的病变。

2、舌部毛状白斑的发生与——疾病的发生密切相关。

3、牙内陷包括——，——和——三种类型。

4、肌上皮瘤在组织学上可以分为——和——两型。

5、发育中，形成腭部的突起为——和——。

三、问答题1、菌斑的形成、结构及致龋过程。

2、试比较牙本质、牙釉质、固有牙槽骨在发育形成中的异同3、试述上皮异常增生、原位癌与鳞癌的特点及相关关系。

4、从形成、组织病理学特征及生物学行为3方面比较根尖囊肿与牙源性角化囊肿。

四川大学华西医学部2000年口腔组织病理学（硕士）一、名词解释1、网状变性2、肌上皮细胞3、菌斑4、（髁突）增殖带5、未分化间充质细胞二、填空1、牙龈固有层中的胶原纤维束可分为：环行组、牙骨膜组与——、——和——。

2、举出三种类型的牙源型囊肿：——、——和——。

3、举出三种可发生于口腔颌面部的肉芽肿型病变——、——和——。

4、多形性腺瘤的病理组织像具有——特征。

5、除四环素牙外，牙齿结构异常还可见于——、——、——和——等疾病。

6、牙髓变性可表现为——、——和——等情况。

7、牙本质龋在镜下可分为五层，无细菌侵入的为——、——和——。

三、试比较牙髓和牙周膜中神经结构与功能的异同。

四、试述釉质的表面结构及其在龋病发生中的意义。

五、试述上皮与间充质间的相互作用在牙齿发生、发育中的表现与意义。

六、比较成釉细胞瘤与成釉细胞纤维瘤的组织病理学特征及其发生学基础。

七、结合病理学与临床表现，试述牙周炎的发展过程。

（六、七任选一题）。

四川大学华西医学部2001年口腔组织病理学（硕士）一、名词解释1、棘层松解2、carcinoma in situ3、缩余釉上皮4、牙本质桥5、牙本质发育不全症6、联合突7、透明牙本质二、试述涎腺腺样囊性癌的临床及病理学特点、生物学行为。

口腔组织病理学笔记口腔组织病理学笔记口腔组织病理学是研究口腔疾病的病理学分支，它主要研究口腔组织的正常结构和疾病变化。

了解口腔组织病理学对于临床医生正确诊断和治疗口腔疾病至关重要。

本篇笔记将重点介绍几种常见的口腔疾病及其病理改变。

1. 口腔溃疡：口腔溃疡是一种常见的口腔疾病。

根据病变范围和病程长短，可以分为单发溃疡和多发溃疡。

组织学上，口腔溃疡呈溃疡性炎症改变，炎性细胞浸润，出现黏膜表面的坏死和溃疡样改变。

常见的病因包括感染、口腔创伤、免疫系统异常等。

2. 牙龈炎：牙龈炎是牙周组织疾病中最常见的一种。

牙龈炎可分为急性和慢性两种类型。

急性牙龈炎组织学上表现为表面化脓和炎性细胞浸润，伴有血管扩张和水肿。

慢性牙龈炎则呈慢性炎症改变，出现炎性细胞浸润和纤维组织增生。

3. 牙齿龈结合处炎：牙齿龈结合处炎是一种较为常见的疾病，病因多种多样，如不良的口腔卫生习惯、牙菌斑和口垢的堆积等。

在组织学上，牙齿龈结合处炎呈现龈缘红肿、出血和疼痛等症状，组织中可见炎症细胞浸润和上皮增生，恶化时会出现骨质吸收。

4. 牙周病：牙周病是指包括牙周龈炎、牙周脓肿、牙周炎等的一类口腔疾病。

组织学上，牙周病主要表现为龈缘下龈沟的淋巴细胞和浆细胞浸润，龈下纤维组织的破坏和骨质吸收。

严重的牙周炎可能导致牙齿松动和脱落，严重影响口腔健康。

5. 口腔癌：口腔癌是一种恶性肿瘤，常见的类型有鳞状细胞癌和腺癌。

组织学上，口腔癌通常呈现为细胞异型性和细胞增生，细胞核变大、染色深，细胞形态不规则。

此外，癌细胞还会侵犯周围组织和淋巴结转移。

以上只是口腔组织病理学中的一些常见疾病例子，实际上还有很多其他因素可以导致组织病理学的改变。

了解这些病理学的改变是确诊和治疗口腔疾病的基础。

临床医生通过采集患者的组织标本进行病理学检查，可以准确地确定疾病的类型、程度和影响范围。

因此，熟悉口腔组织病理学对于口腔疾病的管理和治疗具有重要意义。

口腔考研组织病理学复习知识点：口腔粘膜病第一节口腔粘膜病的基本病理变化一、基本病理变化(一)过度角化(hyperkeratosis)：指粘膜或皮肤的角化层过度增厚，临床上为乳白色或灰白色。

组织学上分为过度正角化和过度不全角化两种。

过度正角化为增厚的角化层内细胞核消失;而过度不全角化为增厚的角化层内有细胞核残存(二)角化不良(dyskeratosis)：也称错角化，是指在上皮棘层或基底层内出现个别或一群细胞的角化。

角化不良有两种情况：(1)良性错角化多见于高度增生的上皮钉突内(2)恶性错角化细胞异形性明显，多见于原位癌及鳞状细胞癌(三)棘层增生(acanthosis)：即棘层增厚，常伴钉突延长。

原因为细胞数目增多或体积增大(四)上皮异常增生(epithelial dysplasia)：上皮异常增生是指上皮从单纯增生到原位癌之间的病理过程：上皮单纯增生?上皮异常增生?原位癌(癌前病变)WHO将上皮异常增生的病理变化规定为以下十二条：Ⅰ。

上皮基底细胞极性紊乱Ⅱ。

出现一层以上基底样细胞Ⅲ。

核浆比例增加Ⅳ。

上皮钉突呈滴状Ⅴ。

上皮层次紊乱Ⅵ。

有丝分裂象增加，可见少数异常有丝分裂Ⅶ。

上皮浅层1/2处出现有丝分裂Ⅷ。

细胞多形性Ⅸ。

细胞核浓染Ⅹ。

核仁增大Ⅺ。

细胞粘着力下降Ⅻ。

出现错角化上皮异常增生根据其累及上皮全层的情况分为轻、中、重三型，重者为上皮全层受累，即原位癌。

(五)基底细胞空泡性变及液化基底细胞内水肿，细胞稍增大，胞浆呈空泡状，称空泡性变;水肿严重时，细胞发生液化溶解，细胞排列不齐，基底膜不清，甚至消失。

常见于扁平苔藓和红斑狼疮。

(六)棘层松解(acantholysis)：棘层细胞间粘合物质发生变性、断裂破坏，细胞间桥溶解而使棘细胞间联系力松弛、断裂，严重时失去联系，解离，则在棘层形成裂隙或疱。

此种病变见于天疱疮等。

(七)疱(vesicle)：粘膜或皮肤内液体储存形成疱。

组织学上根据疱形成的部位分为：1.棘层内疱：疱在上皮棘层内或基底层上，有棘层松解，见于天疱疮和病毒性水疱2.基层下疱：疱在基底层下，上皮全层剥离。

《口腔组织病理学》背诵重点（一）名词解释1、外胚间叶：头面部的的大部分结缔组织都来自于神经幡细胞,由于它们起源于外胚层的神经嶠细胞，所以这些结缔组织又称外胚间叶组织或外间充质。

2、鲤弓：胚胎第4周时，原始咽部的间叶细胞迅速增生，形成左右对称的背腹走向的6对柱状隆起，与6对主动脉弓动脉相对应，称鲤弓。

3、咽囊：相邻的鲤弓之间有浅沟,在体表侧者称鲤沟，与之相对应的鲤弓的内侧是原始咽部，其表面衬覆的内胚层上皮向侧方增生呈囊样，形成与鲤沟相对应的浅沟，称咽囊。

4、口凹：在额鼻突、上颌突和下颌突的中央形成的凹陷，称为口凹或原口，即原始口腔。

5、口咽膜：口凹的深部与前肠相接,二者之间有_薄膜即口咽膜相隔，此膜来自于胚胎早期的索前板，由内外两胚层构成。

在胚胎第4周，口咽膜破裂。

6、融合：面部发育过程中.面部突起和突起之间在生长过程中发生表面的外胚层相互接触、破裂、退化、消失，此谓面突的融合。

7、联合：面部突起之间的沟会随着面突的生长而变浅、消失，此过程称为面突联合。

8、原腭：嗅窝下方.球状突在与对侧球状突及上颌突联合过程中，不断向口腔侧增生，形成的突起称前腭突。

前腭突将形成前颌骨和上颌切牙。

9、奇部：胚胎第4周时，在下颌突的原始口腔侧，内部的间充质不断增生，形成3个膨隆的突起。

其中两侧两个对称的隆起体积较大，称侧舌隆突，在侧舌隆突稍下方中线处为一个小突起，称奇结节。

奇结节以后被侧舌隆突所覆盖，仅形成盲孔前舌体的一小部分，或退化消失，不形成任何结构。

10、Meckel软骨：也称第］鲤弓软骨或下颌软骨。

分别为左右第］鲤弓中的条形软骨棒。

在发育中，下颌软骨的后端膨大形成锤软骨；下颌软骨耳前区部分还形成锤前韧带和碟下颌韧带，其余部分消失。

11、原发性上皮带：胚胎的第5周，在未来的牙槽突区，深层的外胚间叶组织诱导上皮增生，开始仅在上下颌弓的特定点上，上皮局部增生，很快增厚的上皮互相连接，依照颌骨的外形形成一马蹄形上皮带，称为原发性上皮带。

转载华西口腔组织病理学必记145个知识点转载华西口腔组织病理学必记145个知识点[转载]华西口腔组织病理学必记145个知识点 2011年05月14日1、口腔颌面部发育基本在胚胎期完成;腭部发育在胎儿期的开始阶段完成。

2、神经嵴细胞迁移开始的标志是细胞间粘附分子N-钙粘蛋白结合部位转化为H-钙粘蛋白结合部位。

3、在模式发育中起主要作用的是:Hox基因。

4、面部的发育畸形主要发生在胚胎第6至第7周的面突联合期。

5、面部的发育畸形常见的有唇裂，面裂等。

6、鼻腭神经的通道:前腭突和侧腭突联合的中心，留下切牙管或鼻腭管，为鼻腭神经的通道。

7、腭部发育异常有:腭裂，颌裂。

8、涎腺的上皮条索终末膨大区的细胞是干细胞，它们将分化为腺泡细胞和导管细胞。

肌上皮细胞也来自于这些干细胞并与腺泡细胞同时发育。

上皮末端膨大区部分细胞最终分化为闰管细胞，成为腺泡细胞、导管细胞和肌上皮细胞的干细胞。

9、腮腺导管的开口:最初在上颌第一乳磨牙相对的颊粘膜处;在3~4岁时即位于上颌第二乳磨牙相对的颊粘膜;12岁时位于上颌第一恒磨牙相对的颊粘膜处;成人时在上颌第二恒磨牙相对的颊粘磨处。

10、胚胎第12周后黑色素细胞和朗格汉斯细胞出现，梅克尔细胞出现在第16周。

11、牙胚的组成:1)成釉器:起源于口腔外胚层，形成釉质;2)牙乳头:起源于外胚间叶，形成牙髓和牙本质;3)牙囊:起源于外胚间叶，形成牙骨质、牙周膜和固有牙槽骨。

12、成釉器的发育分三个时期:蕾状期(bud stage)、帽状期(capstage)、钟状期(bell stage)。

13、牙本质的形成:在钟状期的晚期，牙本质首先在邻近内釉上皮内凹面(切缘和牙尖部位)的牙乳头中形成，然后沿着牙尖的斜面向牙颈部扩展，直至整个牙冠部牙本质完全形成。

在多尖牙中，牙本质独立地在牙尖部呈圆锥状一层一层有节律的沉积，最后互相融合，形成多尖牙牙冠部牙本质。

牙本质的形成是由成牙本质细胞完成的。

14、釉质形成包括两个阶段:即细胞分泌有机基质，并立即部分矿化;这一阶段完成之后，釉质进一步矿化，与此同时大部分有机基质和水被吸收。

口腔组织病理学知识点归纳1.口腔黏膜病变：口腔黏膜是口腔内部覆盖的一层薄膜，其病变可分为炎症性和非炎症性。

炎症性病变包括口腔溃疡、慢性牙龈炎等，其特点是黏膜发红、肿胀、易出血等。

非炎症性病变包括扁平苔癣、白斑病等，其特点是黏膜发生色素沉着、溃疡、白色斑块等。

2.牙周病：牙周病是指发生在牙齿周围组织的一类慢性炎症性疾病。

其主要病变包括牙龈炎、牙周炎和牙周组织退行性病变。

牙龈炎是牙龈组织的炎症，表现为牙龈红、肿、出血。

牙周炎是指炎症蔓延到牙槽骨和牙周膜，导致牙龈下陷、牙齿松动等症状。

牙周组织退行性病变是指牙周组织随着年龄的增长而退化，导致牙齿周围骨质吸收、牙槽骨丧失。

3.口腔肿瘤：口腔肿瘤是指在口腔组织中形成的新生物。

常见的口腔肿瘤有良性和恶性两种。

良性肿瘤包括口腔纤维瘤、口腔血管瘤等，其特点是生长缓慢、无侵袭性。

恶性肿瘤包括口腔鳞状细胞癌、口腔腺癌等，其特点是生长迅速、有侵袭性和转移性。

4.口腔感染性疾病：口腔感染性疾病是由细菌、病毒或真菌引起的口腔组织感染。

常见的口腔感染性疾病包括牙髓炎、根尖周炎和口腔疱疹等。

牙髓炎是指牙髓组织的感染，常表现为牙痛、牙齿敏感等症状。

根尖周炎是指牙根尖周围组织的感染，常表现为根尖肿胀、根尖脓肿等症状。

口腔疱疹是一种由口腔疱疹病毒引起的病毒感染，常表现为口腔溃疡、疼痛等症状。

5.口腔颌面畸形：口腔颌面畸形是指由于颌骨和牙齿的发育异常而导致的面部外形异常。

常见的口腔颌面畸形包括错颌、牙列不齐等。

错颌是指上下颌骨错位，常表现为上下颌前后关系不正常、咬合不良等症状。

牙列不齐是指牙齿排列不整齐，常表现为牙齿拥挤、错位等。

6.口腔癌前病变：口腔癌前病变指癌变前的一系列病理变化，有可能发展为口腔癌。

常见的口腔癌前病变包括白斑病、红斑病等。

白斑病是指口腔黏膜表面出现白色斑块，有可能发展为癌变。

红斑病是指口腔黏膜表面出现红斑，有可能发展为癌变。

以上是口腔组织病理学的一些常见知识点归纳。

口腔组织病理学复习重点1、牙釉质的特殊结构（有机物集中处）：釉板、釉丛、釉梭、釉质生长线。

2、牙本质主要由牙本质小管、成牙本质细胞突起、细胞间质组成。

3、继发性牙本质：是指牙根发育完成后，在生理情况下，由成牙本质细胞继续形成的牙本质。

4、修复性牙本质：是指在病理情况下，成牙本质细胞防御性产生的牙本质。

5、死区：是牙因磨损、酸蚀或龋等刺激，引起小管内的成牙本质细胞突起逐渐变性、分解、小管内充满空气所致。

在透射光显微镜下观察时，这部分牙本质呈黑色，故称为死区。

6、釉牙骨质界三种不同情况：约60%是少量牙骨质覆盖在釉质表面，约30%是釉质和牙骨质端端相接，约10%左右是二者分离。

7、牙龈组织学结构：（1）上皮层：牙龈上皮、龈沟上皮、结合上皮、龈谷上皮。

（2）固有层：龈牙组、牙槽龈组、环形组、牙骨膜组、越隔组。

8、牙周膜组织学结构：牙槽嵴组、水平组、斜行组、根尖组、根间组。

9、口腔黏膜上皮：从深部至表面依次为：基底层、棘层、颗粒层、角化层。

（基底层和棘层又叫生发层）10、口腔粘膜根据所在的部位和功能可分为三类，即咀嚼粘膜、被覆粘膜和特殊粘膜。

11、特殊粘膜即舌背粘膜：丝状乳头（无味蕾）、菌状乳头（有味蕾）、轮廓乳头（有味蕾）、叶状乳头（有味蕾）。

12、牙肧由三部分组成：成釉器、牙乳头、牙囊。

13、成釉器的钟状期细胞分化为四层（由内向外）；内釉上皮层、中间层、星网状层、外釉上皮层。

14、牙尖进入口腔后，牙根的一半或3/4都已形成。

15、乳牙滞留常见于上颌尖牙。

16、牙阻生是指超过了正常萌出时间，牙任在颌骨内未萌出，常呈对称性。

恒牙多发于第三磨牙、下颌前磨牙和上颌尖牙，乳牙列罕见。

17、融合牙----牙本质融合18、结合牙----牙骨质结合19、畸形中央尖常见于下颌第二前磨牙（下五）20、牙内陷常见的畸形包括畸形舌侧窝、畸形舌侧尖、牙中牙。

21、釉质龋的平滑面龋由里向外分为：透明层、暗层、病损体部、表层。

22、牙本质龋由里向外分为：透明层、脱矿层（可加以保留）、细菌侵入层、坏死崩解层。

口腔组织病理学整理笔记口腔粘膜病（相关知识）口腔粘膜的组织结构上皮角质细胞由表入里分为四层1、角化层：细胞核及细胞器消失，均质的角化蛋白（嗜酸性）2、颗粒层:细胞核浓缩,细胞扁平（嗜碱性）3、棘层:细胞体积大，层数最多，细胞内蛋白质合成最活跃（层次最多）4、基底层:是一层立方形或矮柱状细胞，有增殖能力,和深部棘层细胞都称为生发层（增值）上皮非角质细胞由基底层、棘层、中间层、表层构成。

包括黑色素细胞、梅克尔细胞（位于基底层，触觉感受细胞）、和朗格汉斯细胞（位于基底层和棘层，免疫功能细胞）——因细胞不着色，称为透明细胞口腔粘膜病第一节、口腔粘膜的基本病理变化1、过度正角化棘层增厚明显，细胞核消失过度不全角化增厚的角化层残留细胞核2、角化不良（错角化）含义：在上皮的棘层或基底层出现角化珠可分为两种：一种为良性角化不良，指在棘层高度增生的上皮组织钉突中出现，如白斑；一种为恶性角化不良,见于重度异常增生，见于原位癌或鳞状细胞癌3、上皮异常增生基底核消失；核质增加；上皮钉突呈滴状；细胞多形性；核分裂增多；棘层出现角化团4、棘层松解棘层细胞桥溶解、张力原纤维断裂，细胞解离，形成裂隙多见于天疱疮5、基底细胞空泡性变及液化基底细胞内水肿，胞浆呈空泡状，严重时细胞液化、溶解、破碎、消失常见于扁平苔藓、红斑狼疮角质层:上皮的最浅层.细胞扁平,细胞器消失，胞质内充满角质蛋白,染成红色均质状正角化:角化细胞中胞核完全消失者不全角化:角化细胞中胞核固缩而未消失者空泡性变:细胞内水分增多,胞体肿大,胞质清亮,呈空泡状(本质属于水变性). 液化:细胞液化溶解而破碎(本质属于液化性坏死).6、疱粘膜或皮肤内液体的贮存形成半圆形的突起口腔粘膜其他地方的庖形成后易破裂，不易结痂皮分类:按内容物（水疱、血疱、脓疱）按大小(5mm 为标准，大疱、小疱)疱疹：小的水疱聚集成簇． 7、糜烂机械刺激或药物烧伤引起上皮浅层破坏，未侵及上皮全层糜烂面一般鲜红，表面平滑而湿润，可有疼痛8、溃疡粘膜或皮肤表层坏死、脱落形成凹陷；完整性发生持续性缺损或破坏溃疡累及上皮层，不留瘢痕，累及粘膜下层，可留瘢痕9、斑是粘膜或皮肤上的颜色异常，范围局限，大小不一；不高起，不变厚，也无硬度的改变，可为暂时性或永久性如红斑（粘膜固有层的血管充血）、黑斑（基底层的黑色素细胞增多）10、丘疹消失后不留痕迹表现：①上皮增生；②浆液渗出；③炎症细胞浸润肉眼:黏膜或皮肤上突起的小疹，大小不等，针头或粟粒样大，红色或灰白色，质较硬镜下：上皮增厚，表层可有过度正角化或过度不全角化，固有层有浆液渗出及炎细胞浸润第二节口腔粘膜病一、白斑（P208）癌前病变1、定义：指发生在粘膜表面的白色斑块，不能被擦掉，也不能被诊断为其他任何疾病者。

《口腔组织病理学》重点知识点复习整理1.神经嵴（neural crest）神经褶的顶端与周围外胚层交界处称神经嵴。

2.腮弓（branchial arch）原始咽部的间充质增生形成左右对称的背腹走向的6对柱状隆起。

3.腮沟（branchial groove）相邻的腮弓之间有浅沟，在体表侧者称腮沟。

4.成牙本质细胞（odontoblast）在内釉上皮的诱导下，牙乳头外层细胞分化为高柱状的成牙本质细胞。

这些细胞在切缘或牙尖部为柱状，在牙颈部细胞尚未分化成熟，为立方状。

5.缩余上皮剩余（Serre上皮剩余）残留的牙板上皮细胞团未能正常退化，以上皮岛或上皮团的形式存在于颌骨或牙龈中。

6.釉梭（enamel spindle）起始于釉牙本质界突入釉质内的纺锤状结构，牙磨片中，釉梭的有机物分解代之以空气呈黑色。

7.釉板（enamel lamellae）是片状、贯穿整个釉质厚度的结构缺陷，自釉质表面延伸至釉质不同的深度，可达釉牙本质界。

8.釉丛（enamel tufts）在磨片上近釉牙本质界内1╱3的釉质中，类似于草丛的结构。

9.横纹（cross striations）是釉柱上与釉柱的长轴相垂直的细线，透光性低。

横纹在釉柱上呈规律性重复分布，间隔2～6μm。

10.生长线（incremental lines）又名芮氏线,是釉质周期性的生长速率改变所形成的间歇线，其宽度和间距因发育状况变化而不等，较横纹的间距大的多，约代表5～10天釉质沉积的厚度。

11.绞釉（gnarled enamel）釉质内2╱3弯曲，牙切缘及牙尖处弯曲更明显，增强釉质对咬合力的抵抗。

12牙本质小管（dentinal tubule）贯通于牙本质全层管状空间，充满了组织液和一定量成牙本质细胞突起。

13.牙本质生长线：原发性牙本质基质的节律性沉积形成的线条。

如发育期间受到障碍，则形成加重的生长线，称为欧文线。

在乳牙和第一恒磨牙，其牙本质因部分形成于出生前部分形成于出生后，两者之间有一条明显的生长线，即新生线。

叙述嗜酸性淋巴肉芽肿的临床表现及病理变化。

临床：表现为缓慢增大的无痛性包块，可呈对称性。

患区皮肤瘙痒和色素沉着。

病理变化：嗜酸性粒细胞和淋巴细胞灶性或弥漫性浸润。

病变血管增生。

早期血管增生明显随病变的发展，嗜酸性粒细胞和淋巴细胞数量增加，血管壁增厚，甚至呈洋葱皮样外观。

后期，纤维增生明显甚至呈瘢痕样，炎细胞减少。

简述口腔癌的病理分类及其组织学特点。

一、鳞状细胞癌基底膜不完整或完全缺失，肿瘤细胞向下浸润可分为高、中、低分化三级。

高分化（Ⅰ级）：角化珠多，细胞明显中分化（Ⅱ级）：角化珠少，细胞间桥不明显，细胞异型性较明显低分化（Ⅲ级）：无角化及细胞间桥，细胞异型性明显二、疣状癌细胞缺乏恶性改变，上皮较大，具有厚乳头及明显角化，核分裂少仅位于基底层呈钝性、推进式突入间质，无周边浸润现象。

间质内密集淋巴细胞和浆细胞。

三、基底细胞样鳞状细胞癌肿瘤有基底样细胞和鳞状细胞构成，排列紧密，分叶状实行排列，有些小叶周边部细胞呈栅栏状排列。

多见粉刺样坏死本癌比鳞状细胞癌更有侵袭性。

四、乳头状鳞状细胞癌以外生性乳头状生长和预后良好为特征乳头状，有纤细的纤维血管轴心，表面覆以肿瘤性的、不成熟的基底样或多形性的细胞。

常见出血、坏死。

五、梭形细胞癌是一种双相肿瘤，由原位或侵袭性的鳞状细胞和恶性的梭形细胞构成。

25%的病例可转移至局部淋巴结，远处播散少见。

六、棘层松解性鳞状细胞癌较少见，生物学行为与鳞状细胞癌相似。

棘层松解，假的腔隙，假的腺管分化七、腺鳞癌腺癌+鳞癌预后不好，侵袭性强透明小体呈弓形，线状或环状，均质、嗜酸染色。

仅见于牙源性囊肿，可能为出血的缘故或上皮的产物。

蛤蟆肿指发生在口底的粘液囊肿。

与舌下腺及下颌下腺有关，临床上常表现为蓝白色透明肿胀，与青蛙肚子相似，腮裂囊肿和甲状舌管囊肿的肉眼及镜下结构特点。

腮裂囊肿肉眼：囊内容物为黄绿或棕色清亮液体，或含浓稠胶样、粘液样物。

镜下：衬里上皮：复层鳞状上皮，可伴或不伴角化，部分可内衬假复层柱状上皮。

20001、试述牙齿形成各期，牙本质、牙釉质、牙骨质的发育过程、发育异常。

(00博)2、例举口腔粘膜白色病变，鉴别方法。

(00博)3、根尖肉芽肿的转归。

(00博)4、各型，3种牙髓炎的发病条件。

(00博)2001年12月病理：选择：1：舍格伦氏综合症的病理表现：(01博)2：细胞中能够吸钠排钾转运水，改变渗透压的是：(01博)3：釉质中有机物聚集处为：(01博)4：腮腺中脂肪组织/淋巴组织随年龄增长的特点是：(01博)5：腺样囊性癌组织学特点是：(01博)6：易复发倾向的牙源性囊肿是：(01博)7：牙周纤维受力是状态为：(01博)8：局部浸润易复发的肿瘤是：（多形性腺瘤，成釉细胞瘤？）(01博)9：口腔黏膜中非角质形成细胞包括：(01博)10：朗格罕斯细胞增生症：(01博)11：免疫组化检测细胞增殖活性时选择：keratin，PCNA，ki-67，S-100，Actin 中哪项？(01博)填空：牙受磨损、龋病刺激时，形成________牙本质。

(01博)成年人下颌髁状突分层为：_________,_____,_____.(01博)神经嵴细胞在胚胎发育过程中可分化为:________________________. (01博) 牙根是在____诱导下形成,其残存在牙周膜中称为_______.(01博)梅罗综合征表现为:__________. (01博)对感染性疾病常用分子病理学检测手段:_____,_______. (01博)牙发育始于胚胎第___周. (01博)慢性增生性牙髓炎形成条件为______,_______.(01博)青少年牙周炎可能与______-细胞功能缺陷有关. (01博)牙槽骨生物学特性是受压产生____牵张产生_____.(01博)成釉细胞瘤的基本类型是_______.________.(01博)口腔黏膜病出现基底空泡性变和和上皮下疱形成的有_____和_____.(01博) 判断:高分化黏液表皮样癌主要由黏液样组织和表皮样细胞组成。