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口腔粘膜的组织结构上皮角质细胞由表入里分为四层1、角化层：细胞核及细胞器消失，均质的角化蛋白（嗜酸性）2、颗粒层:细胞核浓缩,细胞扁平（嗜碱性）3、棘层:细胞体积大，层数最多，细胞内蛋白质合成最活跃（层次最多）4、基底层:是一层立方形或矮柱状细胞，有增殖能力,和深部棘层细胞都称为生发层（增值） 上皮非角质细胞由基底层、棘层、中间层、表层构成。
包括黑色素细胞、梅克尔细胞（位于基底层，触觉感受细胞）、和朗格汉斯细胞（位于基底层和棘层，免疫功能细胞）——因细胞不着色，称为透明细胞口腔粘膜病第一节、口腔粘膜的基本病理变化1、过度正角化 棘层增厚明显，细胞核消失 过度不全角化 增厚的角化层残留细胞核2、角化不良（错角化）含义：在上皮的棘层或基底层出现角化珠可分为两种：一种为良性角化不良，指在棘层高度增生的上皮组织钉突中出现，如白斑；一种为恶性角化不良,见于重度异常增生，见于原位癌或鳞状细胞癌3、上皮异常增生基底核消失；核质增加；上皮钉突呈滴状；细胞多形性；核分裂增多；棘层出现角化团4、棘层松解 棘层细胞桥溶解、张力原纤维断裂，细胞解离，形成裂隙多见于天疱疮5、基底细胞空泡性变及液化 基底细胞内水肿，胞浆呈空泡状，严重时细胞液化、溶解、破碎、消失常见于扁平苔藓、红斑狼疮角质层:上皮的最浅层.细胞扁平,细胞器消失， 胞质内充满角质蛋白,染成红色均质状 正角化:角化细胞中胞核完全消失者 不全角化:角化细胞中胞核固缩而未消失者空泡性变:细胞内水分增多,胞体肿大,胞质清亮,呈空泡状(本质属于水变性). 液化:细胞液化溶解而破碎(本质属于液化性坏死).6、疱粘膜或皮肤内液体的贮存形成半圆形的突起 口腔粘膜其他地方的庖形成后易破裂，不易结痂皮 分类:按内容物（水疱、血疱、脓疱）按大小(5mm 为标准，大疱、小疱)疱疹：小的水疱聚集成簇． 7、糜烂机械刺激或药物烧伤引起上皮浅层破坏，未侵及上皮全层糜烂面一般鲜红，表面平滑而湿润，可有疼痛8、溃疡粘膜或皮肤表层坏死、脱落形成凹陷；完整性发生持续性缺损或破坏溃疡累及上皮层，不留瘢痕，累及粘膜下层，可留瘢痕9、斑 是粘膜或皮肤上的颜色异常，范围局限，大小不一；不高起，不变厚，也无硬度的改变，可为暂时性或永久性如红斑（粘膜固有层的血管充血）、黑斑（基底层的黑色素细胞增多）10、丘疹消失后不留痕迹表现：①上皮增生；②浆液渗出；③炎症细胞浸润肉眼:黏膜或皮肤上突起的小疹，大小不等，针头或粟粒样大，红色或灰白色，质较硬 镜下：上皮增厚，表层可有过度正角化或过度不全角化，固有层有浆液渗出及炎细胞浸润第二节口腔粘膜病一、白斑（P208）癌前病变1、定义：指发生在粘膜表面的白色斑块，不能被擦掉，也不能被诊断为其他任何疾病者。
口腔组织病理学一、口腔颌面部发育1 •神经嵴细胞及形成的结构2 •颌面部的发育过程3 •颌面部常见发育畸形及形成的胚胎学背景4 •腭的发育过程5 •腭部常见发育畸形及形成的胚胎学背景6. 舌的发育过程7 •舌部常见发育畸形及形成的胚胎学背景8. 口腔颌面部发育的调控机制9. 名词解释融合，联合，外胚间叶，鳃弓，咽囊，联合突，麦克尔软骨二、牙的发育1. 牙发育的全过程；2. 牙胚的构成及形成的牙体组织；3. 钟状期成釉器的中间层细胞形态特点及功能；4. 牙胚发育异常形成的牙形态和数目的异常；5. 牙硬组织基质形成及矿化特点；6. 牙发育各阶段的基因调控特点；7. 名词解释釉索，釉结，诱导，上皮根鞘，Serres上皮剩余，Malassez上皮剩余三、牙体组织1. 釉柱的形态、走行方向及其意义；2. 釉质的超微结构特点；3. 釉质中有机物含量较多区域的形态功能特点4. 釉质中的有机物的种类及生理病理学意义；5. 牙髓神经分布特点及其临床意义；6. 牙骨质的生物学特性及功能；7. 牙本质的超微结构特点；8. 牙本质细胞间质中非胶原有机成分的种类和功能；9. 名词解释球间牙本质，前期牙本质，修复性牙本质，继发性牙本质，管间牙本质，管周牙本质，罩牙本质，透明牙本质，（牙本质）透明层，托姆斯粒层，死区，中间牙骨质四、牙周组织1. 牙龈和牙周膜主纤维束及功能；2. 结合上皮的形态特点、同牙结合的方式及临床意义;3. 牙槽骨的生物学特性及其临床意义；4. 牙周膜中的细胞种类及其功能；5 •龈谷的所在部位及其病理意义；6•名词解释沙比纤维，牙骨质小体，结合上皮五、口腔粘膜1 •口腔粘膜上皮细胞的种类、形态及排列特点；2 •口腔粘膜非角质形成细胞的种类、形态、来源及功能；3 •口腔粘膜与皮肤在组织学结构上的区别；4•口腔粘膜上皮的结构蛋白与口腔粘膜病的关系；5 •咀嚼黏膜和被覆黏膜形态结构的差异；6•名词解释味蕾，麦克尔细胞，细胞间桥，基底膜六、涎腺1. 涎腺腺泡的基本结构、腺泡的种类及分泌物的性质；2 •涎腺肌上皮细胞的形态特点及功能；3. 涎腺导管系统的构成、形态及功能；4. 腮腺、下颌下腺和舌下腺组织学结构的差异；5. 名词解释闰管，纹管，蓝细胞七、龋病1. 早期釉质龋的发展过程及病理变化；2. 牙本质龋中透明层形成机制及意义；3. 龋病病理变化的临床意义；4. 釉质龋和牙本质龋的超微结构特点。
口腔组织病理学第一章：牙体组织(掌握）1、牙体组织的构成由：牙釉质、牙本质、牙骨质、牙髓。
2、牙釉质属于上皮组织；牙本质、牙骨质、牙髓属于结缔组织。
3、前牙切缘牙釉质最厚为2mm，后牙牙尖最厚为2.5mm。
4、牙齿萌出后，牙釉质不再有生长和修复的能力。
5、F-（氟离子）增强了对酸的抵抗能力。
6、乳牙釉质矿化程度比恒牙低，但是化学反应性更活跃。
7、釉质细胞外基质蛋白主要有：釉原蛋白、非釉原蛋白、蛋白酶。
8、釉原蛋白是釉基质主要的蛋白质。
釉蛋白是成釉细胞最早分泌的釉基质蛋白9、釉原蛋白在晶体成核、晶体生长方向、调控速度上发挥重要作用，主要分布于晶体间隙，成熟釉质中基本消失。
10、蛋白酶包括：金属蛋白酶、丝氨酸蛋白酶。
主要参与釉原蛋白、非釉原蛋白分泌后的修饰和剪接。
11、牙釉质无机物占总量的96%-97%，有机物占总量的1%不到。
12、牙本质无机物占总量的70%，有机物为：20%，水：10%。
13、牙骨质无机盐占总量的45%-50%，有机物和水：50%-55%。
14、釉珠附着在近颈部牙骨质上。
15、釉柱在窝沟底部呈放射状，近牙颈部呈水平状。
16、龋洞口小底大与釉柱排列方向有关。
17、釉柱近表面1/3较直，内2/3弯曲，在切缘和牙尖处绞绕弯曲更明显，称为绞釉。
绞釉的排列方向可增强釉质的抗剪切强度，咀嚼时不易被劈裂，手术时如需劈裂釉质，方向必须尽量与釉柱排列方向一致。
18、釉柱直径平均为：4-6um，横纹之间距离为4um，横剖面呈鱼鳞状，电镜下呈球拍样；头部朝咬合方向，尾部朝牙颈方向，相邻釉柱以头尾相嵌的形式排列。
19、釉柱晶体宽约：40-90nm，厚约：20-30nm，长约：160-1000nm，釉柱长轴呈65-70度倾斜。
20、改变入射光角度可使明暗带发生变化，这些明暗带称为施雷格线，分布在釉质内4/5处。
21、无釉柱釉质近釉质牙本质界最先形成的釉质，出现在釉质最内层和表层30un，晶体相互平行排列。
《口腔组织病理学》背诵重点（一）名词解释1、外胚间叶：头面部的的大部分结缔组织都来自于神经幡细胞,由于它们起源于外胚层的神经嶠细胞，所以这些结缔组织又称外胚间叶组织或外间充质。
2、鲤弓：胚胎第4周时，原始咽部的间叶细胞迅速增生，形成左右对称的背腹走向的6对柱状隆起，与6对主动脉弓动脉相对应，称鲤弓。
3、咽囊：相邻的鲤弓之间有浅沟,在体表侧者称鲤沟，与之相对应的鲤弓的内侧是原始咽部，其表面衬覆的内胚层上皮向侧方增生呈囊样，形成与鲤沟相对应的浅沟，称咽囊。
4、口凹：在额鼻突、上颌突和下颌突的中央形成的凹陷，称为口凹或原口，即原始口腔。
5、口咽膜：口凹的深部与前肠相接,二者之间有_薄膜即口咽膜相隔，此膜来自于胚胎早期的索前板，由内外两胚层构成。
在胚胎第4周，口咽膜破裂。
6、融合：面部发育过程中.面部突起和突起之间在生长过程中发生表面的外胚层相互接触、破裂、退化、消失，此谓面突的融合。
7、联合：面部突起之间的沟会随着面突的生长而变浅、消失，此过程称为面突联合。
8、原腭：嗅窝下方.球状突在与对侧球状突及上颌突联合过程中，不断向口腔侧增生，形成的突起称前腭突。
前腭突将形成前颌骨和上颌切牙。
9、奇部：胚胎第4周时，在下颌突的原始口腔侧，内部的间充质不断增生，形成3个膨隆的突起。
其中两侧两个对称的隆起体积较大，称侧舌隆突，在侧舌隆突稍下方中线处为一个小突起，称奇结节。
奇结节以后被侧舌隆突所覆盖，仅形成盲孔前舌体的一小部分，或退化消失，不形成任何结构。
10、Meckel软骨：也称第］鲤弓软骨或下颌软骨。
分别为左右第］鲤弓中的条形软骨棒。
在发育中，下颌软骨的后端膨大形成锤软骨；下颌软骨耳前区部分还形成锤前韧带和碟下颌韧带，其余部分消失。
11、原发性上皮带：胚胎的第5周，在未来的牙槽突区，深层的外胚间叶组织诱导上皮增生，开始仅在上下颌弓的特定点上，上皮局部增生，很快增厚的上皮互相连接，依照颌骨的外形形成一马蹄形上皮带，称为原发性上皮带。
口腔组织病理学笔记口腔组织病理学笔记口腔组织病理学是研究口腔疾病的病理学分支，它主要研究口腔组织的正常结构和疾病变化。
了解口腔组织病理学对于临床医生正确诊断和治疗口腔疾病至关重要。
本篇笔记将重点介绍几种常见的口腔疾病及其病理改变。
1. 口腔溃疡：口腔溃疡是一种常见的口腔疾病。
根据病变范围和病程长短，可以分为单发溃疡和多发溃疡。
组织学上，口腔溃疡呈溃疡性炎症改变，炎性细胞浸润，出现黏膜表面的坏死和溃疡样改变。
常见的病因包括感染、口腔创伤、免疫系统异常等。
2. 牙龈炎：牙龈炎是牙周组织疾病中最常见的一种。
牙龈炎可分为急性和慢性两种类型。
急性牙龈炎组织学上表现为表面化脓和炎性细胞浸润，伴有血管扩张和水肿。
慢性牙龈炎则呈慢性炎症改变，出现炎性细胞浸润和纤维组织增生。
3. 牙齿龈结合处炎：牙齿龈结合处炎是一种较为常见的疾病，病因多种多样，如不良的口腔卫生习惯、牙菌斑和口垢的堆积等。
在组织学上，牙齿龈结合处炎呈现龈缘红肿、出血和疼痛等症状，组织中可见炎症细胞浸润和上皮增生，恶化时会出现骨质吸收。
4. 牙周病：牙周病是指包括牙周龈炎、牙周脓肿、牙周炎等的一类口腔疾病。
组织学上，牙周病主要表现为龈缘下龈沟的淋巴细胞和浆细胞浸润，龈下纤维组织的破坏和骨质吸收。
严重的牙周炎可能导致牙齿松动和脱落，严重影响口腔健康。
5. 口腔癌：口腔癌是一种恶性肿瘤，常见的类型有鳞状细胞癌和腺癌。
组织学上，口腔癌通常呈现为细胞异型性和细胞增生，细胞核变大、染色深，细胞形态不规则。
此外，癌细胞还会侵犯周围组织和淋巴结转移。
以上只是口腔组织病理学中的一些常见疾病例子，实际上还有很多其他因素可以导致组织病理学的改变。
了解这些病理学的改变是确诊和治疗口腔疾病的基础。
临床医生通过采集患者的组织标本进行病理学检查，可以准确地确定疾病的类型、程度和影响范围。
因此，熟悉口腔组织病理学对于口腔疾病的管理和治疗具有重要意义。
口腔组织病理学知识点一、知识概述《口腔组织病理学知识点》①基本定义：口腔组织病理学就是研究口腔组织和器官的正常结构、发育过程以及病理状态下的各种变化的一门学问。
简单说就是看口腔里正常和生病时组织是啥样、咋变的。
②重要程度：在口腔学里这可太重要了。
你要是不懂正常的，咋知道啥是不正常的呀？不管是当牙医看病，还是搞口腔研究，这都是基础。
③前置知识：得先有点生物学知识，知道细胞、组织这些基本东西咋回事。
就像盖房子，你得先知道砖头（细胞）咋砌成墙（组织），才能理解口腔里的事儿。
④应用价值：牙医在诊断疾病的时候，你看这人嘴里长个东西，是不是癌啊？靠啥判断？就靠口腔组织病理学的知识看这个东西的形态结构跟正常的有啥差别。
在治疗时也有用，比如补牙要知道牙齿结构，才能把材料补到合适地方。
二、知识体系①知识图谱：它在口腔学科里就像树根一样重要。
很多其他的口腔知识都是从这个基础长出去的枝叶，像口腔外科、口腔正畸啥的都跟它有关。
②关联知识：和口腔解剖学联系可紧密了，解剖学知道长啥样在那，病理学知道正常的坏了变成啥样。
还有生理学，知道正常功能，就能对比病理时功能受多大影响。
③重难点分析：- 掌握难度：说实话有点难，很多微观结构和细胞的病变不太好理解。
比如说癌细胞在口腔组织里的变化，那些微观结构改变可小了，得用显微镜看，比较抽象。
- 关键点：把正常结构搞清楚是关键。
比如牙齿有牙釉质、牙本质等好几层，你要是弄不清正常的每层结构啥样，病变时就蒙圈了。
④考点分析：在口腔医学考试中占比很大。
考查方式有选择题，给你个病理描述让你选疾病；还有简答题，让你说说某种口腔疾病的组织病理特征之类。
三、详细讲解- 【理论概念类】①概念辨析：- 正常的口腔组织像牙齿、牙龈等都有各自正常结构。
牙齿外边是硬邦邦的牙釉质，这是人体最硬的组织，保护里边的牙本质等结构。
- 病理情况下可能出现龋齿，按我的经验，龋齿就是细菌把牙釉质、牙本质腐蚀了。
病理改变包括牙齿颜色改变、质地变软等，用口腔组织病理学知识就能研究到底细菌对这些组织干了啥坏事。
《口腔组织病理学》背诵重点（一）名词解释1、外胚间叶：头面部的的大部分结缔组织都来自于神经幡细胞,由于它们起源于外胚层的神经嶠细胞，所以这些结缔组织又称外胚间叶组织或外间充质。
2、鲤弓：胚胎第4周时，原始咽部的间叶细胞迅速增生，形成左右对称的背腹走向的6对柱状隆起，与6对主动脉弓动脉相对应，称鲤弓。
3、咽囊：相邻的鲤弓之间有浅沟,在体表侧者称鲤沟，与之相对应的鲤弓的内侧是原始咽部，其表面衬覆的内胚层上皮向侧方增生呈囊样，形成与鲤沟相对应的浅沟，称咽囊。
4、口凹：在额鼻突、上颌突和下颌突的中央形成的凹陷，称为口凹或原口，即原始口腔。
5、口咽膜：口凹的深部与前肠相接,二者之间有_薄膜即口咽膜相隔，此膜来自于胚胎早期的索前板，由内外两胚层构成。
在胚胎第4周，口咽膜破裂。
6、融合：面部发育过程中.面部突起和突起之间在生长过程中发生表面的外胚层相互接触、破裂、退化、消失，此谓面突的融合。
7、联合：面部突起之间的沟会随着面突的生长而变浅、消失，此过程称为面突联合。
8、原腭：嗅窝下方.球状突在与对侧球状突及上颌突联合过程中，不断向口腔侧增生，形成的突起称前腭突。
前腭突将形成前颌骨和上颌切牙。
9、奇部：胚胎第4周时，在下颌突的原始口腔侧，内部的间充质不断增生，形成3个膨隆的突起。
其中两侧两个对称的隆起体积较大，称侧舌隆突，在侧舌隆突稍下方中线处为一个小突起，称奇结节。
奇结节以后被侧舌隆突所覆盖，仅形成盲孔前舌体的一小部分，或退化消失，不形成任何结构。
10、Meckel软骨：也称第］鲤弓软骨或下颌软骨。
分别为左右第］鲤弓中的条形软骨棒。
在发育中，下颌软骨的后端膨大形成锤软骨；下颌软骨耳前区部分还形成锤前韧带和碟下颌韧带，其余部分消失。
11、原发性上皮带：胚胎的第5周，在未来的牙槽突区，深层的外胚间叶组织诱导上皮增生，开始仅在上下颌弓的特定点上，上皮局部增生，很快增厚的上皮互相连接，依照颌骨的外形形成一马蹄形上皮带，称为原发性上皮带。
⼀、组织学特点 1.⾎液循环⽐⽛髓组织丰富，炎症时可建⽴侧枝循环。
2.⽛周膜内有本体感神经末梢，所以对疼痛能准确定位。
3.淋巴循环丰富，炎症时造成区域淋巴结肿⼤。
⼆、根尖周炎 根尖周炎——指根尖部⽛周膜的炎症，往往波及根尖部的⽛⾻质和⽛槽⾻。
（⼀）病因 1.感染-⽛髓炎和⽛髓坏死是最主要的感染来源。
2.创伤 3.化学刺激-根疗药物渗出根尖周导致炎症。
（⼆）急性根尖周炎 多由急性⽛髓炎发展⽽来，或慢性根尖周炎的急性发作。
1.临床表现： 早期⽛齿有浮出感，咬⽛时有早接触，检查时有叩痛。
后期有脓肿形成，有持续性跳痛，不受温度变化的影响，可以和⽛髓炎相区别。
2.病理 早期为浆液性的炎症，以渗出为主，发展为化脓性的炎症，形成脓肿。
脓液通过⾻髓腔到颌⾻中，称为急性⽛槽脓肿。
脓肿的中⼼是液化坏死灶，周围有中性粒细胞，巨噬细胞。
脓肿形成后，脓液要向远处及周围排出。
3.排脓途径： （1）通过龋洞排出：脓液通过根尖孔进⼊根管、⽛髓、龋洞。
（2）通过⽛周袋排出：见于⽛周袋过深过⼤者。
（3）通过黏膜下或⽪下排脓——最常见的排脓途径。
（三）慢性根尖周炎 1.慢性根尖脓肿 病理：镜下：（1）根尖区⽛周膜内有脓肿形成。
脓肿中央为坏死液化组织和脓细胞，外周为炎性⾁芽组织，其中有中性粒细胞，淋巴细胞，巨噬细胞，浆细胞和新⽣的⽑细⾎管，⾁芽外周有纤维组织包绕。
（2）根尖部⽛⾻质和⽛槽⾻有吸收。
（3）有瘘管形成：瘘管上⽪为复层鳞状上⽪。
瘘管上⽪来源：①根尖⾁芽肿的上⽪沿瘘管长⼊瘘管壁 ②⼝腔黏膜上⽪从瘘管⼝长⼊瘘管中。
⾁眼：（1）拔下的患⽛根尖有污*的脓性分泌物。
（2）根尖粗糙不平。
2.根尖⾁芽肿 ⽛髓的感染缓慢刺激根尖周形成根尖⾁芽肿。
（1）临床表现： 感觉患⽛有轻度的伸长，叩诊时有轻度不适感，但⽆明显的疼痛。
咬东西时有不适感。
X线根尖部有⼀个⼤⼩不等的透射区。
（2）病理：⾁眼：患⽛的根尖部有附着与根尖部的⼀团⾁芽组织，随⽛齿⼀同拔出。
