压疮报告表

压疮上报表新(总1页)--本页仅作为文档封面，使用时请直接删除即可----内页可以根据需求调整合适字体及大小--压疮上报登记表科室床号姓名性别年龄住院号诊断：压疮来源：院内新发压疮□（难免□非难免□）带入：院内带入□（科室：）院外带入□压疮评估其他部位：面积及分期：1、5、2、 6、3、 7、4、 8、压疮发生/发现时间：分级说明1可疑深部组织损伤由于压力或剪力造成皮下软组织损伤引起的局部皮肤颜色的改变（如变紫、变红）但皮肤完整。

2 Ⅰ期皮肤完整、发红，与周围皮肤界限清楚，压之不退色，常局限于骨凸处。

3 Ⅱ期部分表皮缺损，皮肤表浅溃疡，基底红，无结痂，也可为完整或破溃的血泡。

4 Ⅲ期全层皮肤缺失，但肌肉、肌腱和骨骼尚未暴露，可有结痂、皮下隧道。

5 Ⅳ全层皮肤缺失伴有肌肉、肌腱和骨骼的暴露，常有结痂和皮下隧道。

6不能分期全层皮肤缺失但溃疡基底部覆有腐痂和痂皮措施1、床头挂压疮警示标识 2、保持床单、衣物及皮肤清洁、干燥 3、给予减压用具：气垫床□其它： 4、加强翻身:Q1h□ Q2h□ 5、理疗 6、换药 7、手术治疗 8、加强营养 9、严格交接班制度，每班进行皮肤评估，必要时做好记录10、其他：家属确认签字：填报日期：责任护士签名：护士长签名：护理部审核意见：签名：时间：备注（预后、转归）注：1、压疮部位在图上用红色○标记，不能标记的文字描述。

2、2个以上的压疮标记序号。

3、面积：长（身体纵轴）×宽（身体横轴）×深（Ⅳ度）cm。

4、如有入院时带来或入院后新发生的褥疮均需填写压疮上报登记表（护士长72小时上交护理部；Ⅲ期压疮24小时内护士长先口头上报护理部）与压疮护理记录表。

5、此表一式两份，一份上交护理部；一份科室留档。

病人压疮情况报告表全套资料(全套资料，可以直接使用，可编辑优秀版资料，欢迎下载）病人压疮情况报告表72小时内填写压疮报告单（附照片）；院外带入Ⅰ、Ⅱ期压疮，72h填写压疮报告单。

2、Ⅲ期以上压疮处理流程：科室检查压疮部位、大小、程度并积极处理→填写“报告表”→送“压疮护理小组”组织会诊→总护士长检查落实情况及护理效果.3、压疮伤口愈合或者病人出院、死亡时，护士长要填写结果追踪（病人去向，伤口情况)。

压疮分期：Ⅰ期压疮:皮肤完整、发红，与周围皮肤界限清楚，超时30Min不退色。

Ⅱ期压疮：部分表皮缺损，皮肤表浅溃疡,基底红、无结痂；也可为完整或破溃的充血性水疱。

Ⅲ期压疮：全层皮肤缺失、伴骨、肌腱或肌肉尚未外露,可有潜行和窦道。

Ⅳ期压疮：全层皮肤缺失、伴骨、肌腱或肌肉外露，局部可有坏死组织或焦痂，通常有潜行和窦道.可疑深部组织损伤：皮肤完整,但由于压力或剪切力造成皮下软组织损伤，皮肤颜色改变，呈紫色或褐红色，或出现充血性水疱，可伴疼痛、硬块；肤色较深部位，深部组织损伤难以检出，须在完成清创后方可准确分期.难以分期的压疮:全层皮肤缺失,但溃疡基底部覆有腐痂和(或)皮痂,需在腐痂或痂皮充分去除后方能确定真正的深度和分期。

2021年01月护理部制定关于《集体合同》履约情况的报告（书面）2011年12月29日各位代表:现将公司《集体合同》履约情况报告如下，请予审议。

一．贯彻落实情况公司认真贯彻执行《劳动法》和《集体合同》规定，加强和完善职工平等协商集体合同机制，切实维护广大职工合法权益.1.劳动用工和劳动合同方面公司合理高效进行人力资源规划，不断优化劳动组合，适时修订完善劳动定额、定员标准，初步建立科学标准的劳动用工结构，切实保障公司2021年工作任务的顺利完成。

认真落实《xxxx集团公司劳动用工管理暂行规定》，进一步规范劳动用工行为，建立适应发展要求的劳动用工制度。

不断完善劳动力的进出机制，依法进行劳动合同的签订、续订、解除和终止，全年解除、终止劳动合同71人，续签合同171人，充分维护了劳动双方的合法权益,合理避免了合同纠纷和劳动争议,积极构建和谐稳定的劳动关系。

压疮报告表
科室：床号：姓名：年龄：性别：住院号：
入院时间：年月日时分
诊断：
压疮来源: 院外带入口院内发生口其他科室: 口
压疮风险评分（Braden）: 评估日期：
当班护士：_________护士长：_________上报日期：_____年_____月___日
责任护士处理措施：
口避免压力和摩擦力口立即上气垫床口协助病人翻身，每 2 小时翻身一次，移动病人时采取抬举方式。

口保持床单和衣裤清洁、舒适，污染后及时更换口消毒后用聚维酮碘外涂口凡士林纱敷盖
口指导患者饮食口局部创面按外科换药处理口其他：
口书写护理记录口每班交接班
压疮转归：（）干燥（）结痂（）愈合（）未愈（）转科（）出院（）死亡
转归情况护理组长或护士长签名：年月日。

住院患者压疮风险预警报告表
压疮发生危险因素量化评估（Braden评分表）：评分：分（在相应项目上打勾）
评分在15～18分提示轻度危险，13～14分提示中度危险，10～12分提示高度危险，9分以下提示极度危险。

评分≤18分须采取预防压疮的措施，评分≤12分需同时上报护理部备案。

当前预防措施（在相应措施前打勾并根据患者的情况选择或补充）：
病人皮肤情况家属知情签字：
评估时间：年月日时责任护士签名：护士长签名：
效果跟踪：
评估要求：1．术后、病危及长期卧床患者进行评估。

≥18分，停止评估。

评分15～18分，每周追踪评估一次；评分13～14分，每周评估两次；评分10～12分，设立翻身卡，每两天评估
一次；≤9分，每天评估一次。

评分及皮肤情况记录于上表，病人出院后上报护理部。

2．患者发生压疮时，24小时内完成《住院患者压疮上报表》的填写，上报护理部。

压疮报告单
科室床号姓名性别年龄诊断
住院号入院时间: 年月日。

上报时间年月日
责任护士签名：年月日护士长签名：年月日皮肤情况是否告知患者及家属：□是□否
家属签名：年月日
_____________________________________________________________________________________
转归情况：□压疮好转□治愈□死亡□出院年月日
备注：①带入、院内发生压疮需填写压疮报告单报护理部。

护理部接报告单后到科室核查，存根联留护理部。

②科室在24小时内报告护理部，节假日先口头报告后补报告单。

③发生压疮后需同时建立压疮治疗护理转归记录单，转科时压疮治疗单随病历带入转入科室，以便连续性观察护理。

④患者转科由转出科报告护理部，转归情况由最后的科室报告护理部。

**人民医院
压疮上报表
病区：内床号：B08 住院号：7392 诊断：脑萎缩、老年精神病态、瘫痪、褥疮、肠道感染
姓名：王秀林性别：女年龄：75岁
压疮来源：难免压疮院外发生院内发生
目前主要病情：患者有“脑萎缩”病史多年，，渐出现全身肌肉僵硬，活动不便，一月余前行走时不慎摔倒，着地部位家人不清，渐出现全身瘫痪、意识障碍，一周前无明显诱因出现排便次数增多，不能自行控制，伴纳差。

目前皮肤情况（包括部位、程度、范围）：右髂前上棘一处5*5Ⅱ度压疮，左髂前上棘5*5Ⅲ度压疮，骶尾部一处8*10Ⅱ度压疮及2*2Ⅲ度压疮，深达皮下，少许渗液。

上报难免压疮理由（难免压疮填写）：1、患者肌肉僵硬，活动不便2、患者年老体弱，咳嗽无力3、患者长期卧床，血液循环差4、患者营养差5、患者大便失禁
采取的预防压疮措施：1.剪平指甲，保持全身皮肤清洁、床单元清洁干燥平整，做好二便护理2.经常按摩骶尾部皮肤，足跟部垫毛巾，水袋保护3.翻身枕翻身，q2h，避免局部长期受压，4.使用气垫床.5.保暖，加强营养6.家属予以双下肢被动锻炼
有无
责任护士：
报告日期：
报告人：
护士长：
压疮转归情况（注明日期、压疮程度、范围）：。

附件2：
皮肤压疮报告表
一、患者一般资料
性别：□男□女年龄：住院号：
科室：入院日期：年月日
诊断：护理级别：□特级□Ⅰ级□Ⅱ级□Ⅲ级自理能力：□自理□部分依赖□完全依赖
二、压疮发生情况
发生时间：年月日发现时间：年月日上报时间：年月日是否进行压疮危险因素评估：□是□否三、压疮发生部位、来源、面积及分期
四、压疮发生原因（可多选）
患者因素：□卧床□制动□强迫体位□肥胖□消瘦□大小便失禁□浮肿□其它
患者因素：□低蛋白血症□贫血□昏迷□感觉受损
□其它
护理人员因素：□未按时翻身□未及时清洁、擦洗皮肤□床单位潮湿、不洁、褶皱□管路较长时间受压□管路固定不当□护理操作不当□护理人员评估不当□器具使用不当□其它
其他因素：□护理人员配备不足□其它
五、压疮已采取处理措施（可多选）
□床头挂皮肤护理标识□严格交接班制度，每班进行皮肤评估□加强营养□保持皮肤清洁、床单位干燥平整□贴膜保护受压部位皮肤
□辅助药物□伤口换药□手术□其它
六、医院信息
等级：□三级甲等□三级乙等□三级丙等□二级甲等□二级乙等□二级丙等
联系电话：
七、未尽事宜补充（可附页）
备注：
压疮分期：
Ⅰ期：淤血红润期皮肤完整，出现以指压不会变白的红印；
Ⅱ期：炎性浸润期皮肤破溃，限于表皮及真皮受损；
Ⅲ期：浅度溃疡期皮肤溃烂，并延伸至皮下脂肪组织，但未穿透筋膜级肌肉层；Ⅳ期：深度溃疡期皮肤广泛受损，延伸至筋膜、肌肉，骨骼和关节结构；。