临床路径单病种质控员工作记录本【范本模板】

单病种质量管理与持续改进记录本科室：妇科年度： 2015年文案大全单病种质量管理与持续改进记录本填写要求1、科室成立以科室主任为组长的临床路径与单病种质量控制小组，并设有质控员，负责监督管理本科室单病种质量信息上报工作。

2、本质量控制记录本由各科室主任负责，由主管医师填写。

3、科室根据医院的要求制订本科室每季度单病种质量控制重点内容。

对变异、退出病例进行记录及讨论。

4、每季度对监测信息进行汇总与分析，提出持续改进措施。

5、每年度科室要制订年度单病种质量控制计划、实施方案及单病种质量控制指标。

6、每年底对本年度科室单病种质量控制情况进行总结。

文案大全单病种质量管理小组成员及职责一、科室单病种质量控制小组成员名单：组长：赵光阳质控员：田维莉赵光阳成员：赵光阳田维莉贺婕周小容黎大惠韦洁罗灿英马红伟邓容李玲玲程志红方婵二、具体职责：1、负责单病种相关资料的收集、记录和整理；2、负责提出科室单病种病种选择建议，会同护理、药学、医技及财务等部门制订单病种质量控制表；3、结合单病种实施情况，提出单病种质量控制表的修订建议；4、参与单病种的实施过程和效果评价与分析，并根据单病种实施的实际情况对科室医疗资源进行合理调整。

文案大全2015年度科室单病种质量控制计划1.科室对单病种开展质量监控。

2.质量考核与督查的控制指标：（1）诊断质量指标：出入院诊断符合率、手术前后诊断符合率。

（2）治疗质量指标：治愈率、好转率、未愈率、抗菌药物使用率、病死率、15日内再住院率。

（3）效率指标：平均住院日。

（4）常用指标：平均住院费用、药品费用、检查费用。

3.质量控制的主要措施：（1）严格执行专科诊疗常规和技术规范。

（2）坚持三级查房和疑难病例讨论制度。

（3）合理用药，控制院内感染。

（4）加强危重患者和围手术期患者管理。

（5）使用适宜技术，合理检查，提高诊疗水平。

文案大全（6）调整科室服务流程，控制无效住院日。

4.由单病种质控小组主要负责定期检查单病种质量控制的实施情况，并进行效果评价和考评奖惩。

科室：年度：目录1、科室单病种质量控制方案2、科室单病种质量管理小组成员3、科室单病种质量管理小组职责4、科室单病种质量管理标准住院流程5、单病种质量管理培训记录6、科室单病种质量管理季度总结7、单病种质量管理住院情况月报表8、科室单病种质量管理综合指标月报表单病种质量控制方案1.科室单病种质量控制成立专门小组进行控制，同时由科室主任担任组长。

2.对于单病种患者严格按照临床路径给予执行，若有违反，则按科室考评制度给予扣分及给予在劳务费上给予惩罚，务必要求所有科室成员必须严格执行。

3.同时若出现并发症，则剔除出单病种控制范围。

科室单病种质量管理小组成员组长：成员：单病种质量管理实施小组工作职责1、定期组织科室相关人员学习单病种质量管理相关知识，负责相关病种质量控制方案的实施。

2、病人出院后一周内，科室由具有主治医师职称以上的人员及时上报单病种质量指标，并进行审核确认。

3、建立单病种管理档案，详细记录患者单病种管理的相关信息。

4、将科室在病种质量控制实施中存在的问题及时汇总上报。

5、每月对本科室单病种质量控制指标进行评价，分析评估，统计达标率。

对每个纳入单病种管理的患者进行满意度调查，每季度汇总分析。

单病种质量管理标准住院流程二.溃疡病临床路径表单适用对象：第一诊断为溃疡病患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：单病种质量管理培训记录（每季度1次）年季度科室单病种质量管理总结科室单病种质量管理综合指标月报表科室名称：年月日----- 年月日填表人（签名）：科主任（签名）：（科）单病种质量管理住院情况月报表填表人（签名）：科主任（签名）：。

喀喇沁旗医院质控员工作手册
2017 年
临床路径质控
科室: 质控员:
提出可落实的 每个月记录在
、临床路径质控员职责：
临床路径质控员：协助组长定期对进入临床路径患者入径率、变
异率、退出率进行统计，对存在的问题做好原因分析, 改进措施，负责本科室临床路径相关内容的培训学习, 《科室质量与安全管理小组工作记录本》中。

二、本科室临床路径病种：
1、
2、
3、
4、
5、
6、
7、
8
9、
10、
本年度培训计划:
1月质控自查记录
工作内容：临床路径入径人数（）例入径率: 存在问题:
改进措施:
上月改进效果评价:
下月质控重点:
2月质控自查记录
工作内容：临床路径入径人数（）例入径率: 存在问题:
改进措施:
上月改进效果评价:
下月质控重点:
3月质控自查记录
一季度临床路径患者入径（）例、变异（）例、退出（）例分析：
存在问题:
改进措施:
上月改进效果评价:
下月质控重点:。

妇产科单病种质量控制管理记录本甘孜州人民医院目录1.单病种质量管理实施小组成员名单2.单病种质量管理小组职责3.单病种质量管理制度4.单病种质量管理工作流程5.单病种质量管理培训记录6.单病种质量管理总结妇产科单病种质量管理实施小组成员名单组长：主任张玲娟负责本科室单病种质量控制的政策制度的传达以及落实实施情况，人员分配安排，单病种病例审核，总体监督副组长：护士长朱玲协助组长进行监督实施工作，定期审查单病种落实实施情况，并召开质量控制评估改进会议组员：方竞副主任医师，陈丽主治医师、冷逸玫主治医师，谭剑主治医师，亮亮住院医师，规培医师钱学飞负责书写评估改进报告单病种质量管理小组职责1.主要负责本科室单病种质量管理的具体实施和相关资料的收集整理，组织科室人员学习单病种质量管理相关知识，严格按照卫生部公布的质量控制指标进行单病种管理，定期梳理科室单病种质量管理情况，并及时上报我院单病种质量管理控制小组，每三个月召开一次单病种质量管理总结评估会议，根据本科室单病种管理执行情况及时进行相应调整和改进；2.对本科室单病种质量管理实施情况进行分析评价；3.对病种的质量、费用及成本进行分析评估；4.对进行病种质量监控管理相关的医务人员和患者进行满意度调查；5.参与院内单病种质量管理实施效果评估与分析，采取措施，持续改进；6.定期向院单病种质量管理控制小组报告工作开展情况相关信息等。

单病种质量管理制度按照卫生部发布的单病种质量控制的通知要求，对公布的6个单病种质量控制指标开展单病种质量监控。

开展单病种质量管理是规范临床诊疗行为、提高医疗质量、改进医疗服务水平的重要措施。

结合我院临床实际情况，制定本制度：一、单病种质量管理工作是在医院单病种质量管理控制小组指导下，由科室单病种质量管理实施小组具体实施，科室主任为第一责任人。

二、实施单病种质量管理的科室，要建立单病种管理登记簿记录患者进入或离开管理的相关住院信息；三、单病种质量考核与督查的控制指标：（一）诊断质量指标：出入院诊断符合率、手术前后诊断符合率、临床与病理诊断符合率；（二）治疗质量指标：治愈率、好转率、未愈率、抗生素使用率、病死率、同病种一周内再住院率；（三）效率指标：平均住院日、术前平均住院日；（四）常用指标：平均住院费用、药品费用、检查费用；四、单病种质量控制的主要措施：（一）严格执行专科诊疗常规和技术规程；（二）坚持三级查房和疑难病例讨论制度；（三）合理用药，控制院内感染；（四）加强危重病人和围手术期病人管理；（五）使用适宜技术，合理检查，提高诊疗水平；（六）调查医技科室服务流程，控制无效住院日。

单病种质量控制管理记录本单病种质量控制管理记录本目录：1. 管理概述1.1. 目的1.2. 范围1.3. 质量控制组织结构1.4. 职责分工2. 质量控制管理流程2.1. 患者信息管理2.1.1. 患者登记2.1.2. 患者信息更新2.2. 诊疗方案制定2.2.1. 诊断依据2.2.2. 治疗方案2.3. 治疗过程管理2.3.1. 手术操作2.3.2. 医疗操作2.4. 随访和复诊管理2.4.1. 随访计划2.4.2. 随访操作2.4.3. 复诊管理2.5. 治疗效果评估2.5.1. 治疗效果评估指标 2.5.2. 评估方法2.6. 不良事件管理2.6.1. 不良事件报告2.6.2. 不良事件处理2.7. 质量控制记录与分析2.7.1. 治疗记录2.7.2. 质量控制数据采集2.7.3. 数据分析与评估3. 附件3.1. 患者登记表格3.2. 诊断依据模板3.3. 随访计划表格3.4. 不良事件报告表格3.5. 质量控制数据采集表格法律名词及注释：1. 患者信息管理：指对患者个人信息的登记、更新、及时性和准确性的管理工作，包括患者基本信息、病史、检查报告等。

2. 诊疗方案制定：根据患者的具体情况和疾病特点，制定合理、科学的诊疗方案，包括诊断依据、治疗方案选择等。

3. 治疗过程管理：对患者诊疗过程的操作进行管理和记录，确保操作规范、安全。

4. 随访和复诊管理：对患者随访计划的制定和实施，以及复诊管理的管理和记录。

5. 治疗效果评估：对患者治疗效果进行评估，包括效果评估指标和评估方法的选择。

6. 不良事件管理：针对患者治疗过程中发生的不良事件进行报告、处理和管理。

7. 质量控制记录与分析：对质量控制过程中的数据进行记录和分析，以评估和改进患者治疗质量。

附件：1. 患者登记表格：用于记录患者基本信息和就诊记录。

2. 诊断依据模板：用于制定诊断依据的标准模板。

3. 随访计划表格：用于制定患者随访计划和记录随访情况。

实用文档单病种质量管理与持续改进记录本科室：妇科年度： 2015 年单病种质量管理与持续改进记录本填写要求1、科室成立以科室主任为组长的临床路径与单病种质量控制小组，并设有质控员，负责监督管理本科室单病种质量信息上报工作。

2、本质量控制记录本由各科室主任负责，由主管医师填写。

3、科室根据医院的要求制订本科室每季度单病种质量控制重点内容。

对变异、退出病例进行记录及讨论。

4、每季度对监测信息进行汇总与分析，提出持续改进措施。

5、每年度科室要制订年度单病种质量控制计划、实施方案及单病种质量控制指标。

6、每年底对本年度科室单病种质量控制情况进行总结。

单病种质量管理小组成员及职责一、科室单病种质量控制小组成员名单：组长：赵光阳质控员：田维莉赵光阳成员：赵光阳田维莉贺婕周小容黎大惠韦洁罗灿英马红伟邓容李玲玲程志红方婵二、具体职责：1、负责单病种相关资料的收集、记录和整理；2、负责提出科室单病种病种选择建议，会同护理、药学、医技及财务等部门制订单病种质量控制表；3、结合单病种实施情况，提出单病种质量控制表的修订建议；4、参与单病种的实施过程和效果评价与分析，并根据单病种实施的实际情况对科室医疗资源进行合理调整。

2015年度科室单病种质量控制计划1.科室对单病种开展质量监控。

2.质量考核与督查的控制指标：（1）诊断质量指标：出入院诊断符合率、手术前后诊断符合率。

（2）治疗质量指标：治愈率、好转率、未愈率、抗菌药物使用率、病死率、15 日内再住院率。

（3）效率指标：平均住院日。

（4）常用指标：平均住院费用、药品费用、检查费用。

3.质量控制的主要措施：（1）严格执行专科诊疗常规和技术规范。

（2）坚持三级查房和疑难病例讨论制度。

（3）合理用药，控制院内感染。

（4）加强危重患者和围手术期患者管理。

（5）使用适宜技术，合理检查，提高诊疗水平。

（6）调整科室服务流程，控制无效住院日。

4.由单病种质控小组主要负责定期检查单病种质量控制的实施情况，并进行效果评价和考评奖惩。

妇产科单病种质量控制管理记录本甘孜州人民医院目录1.单病种质量管理实施小组成员名单2.单病种质量管理小组职责3.单病种质量管理制度4.单病种质量管理工作流程5.单病种质量管理培训记录6.单病种质量管理总结妇产科单病种质量管理实施小组成员名单组长：主任张玲娟负责本科室单病种质量控制的政策制度的传达以及落实实施情况，人员分配安排，单病种病例审核，总体监督副组长：护士长朱玲协助组长进行监督实施工作，定期审查单病种落实实施情况，并召开质量控制评估改进会议组员：方竞副主任医师，陈丽主治医师、冷逸玫主治医师，谭剑主治医师，亮亮住院医师，规培医师钱学飞负责书写评估改进报告单病种质量管理小组职责1.主要负责本科室单病种质量管理的具体实施和相关资料的收集整理，组织科室人员学习单病种质量管理相关知识，严格按照卫生部公布的质量控制指标进行单病种管理，定期梳理科室单病种质量管理情况，并及时上报我院单病种质量管理控制小组，每三个月召开一次单病种质量管理总结评估会议，根据本科室单病种管理执行情况及时进行相应调整和改进；2.对本科室单病种质量管理实施情况进行分析评价；3.对病种的质量、费用及成本进行分析评估；4.对进行病种质量监控管理相关的医务人员和患者进行满意度调查；5.参与院内单病种质量管理实施效果评估与分析，采取措施，持续改进；6.定期向院单病种质量管理控制小组报告工作开展情况相关信息等。

单病种质量管理制度按照卫生部发布的单病种质量控制的通知要求，对公布的6个单病种质量控制指标开展单病种质量监控。

开展单病种质量管理是规范临床诊疗行为、提高医疗质量、改进医疗服务水平的重要措施。

结合我院临床实际情况，制定本制度：一、单病种质量管理工作是在医院单病种质量管理控制小组指导下，由科室单病种质量管理实施小组具体实施，科室主任为第一责任人。

二、实施单病种质量管理的科室，要建立单病种管理登记簿记录患者进入或离开管理的相关住院信息；三、单病种质量考核与督查的控制指标：（一）诊断质量指标：出入院诊断符合率、手术前后诊断符合率、临床与病理诊断符合率；（二）治疗质量指标：治愈率、好转率、未愈率、抗生素使用率、病死率、同病种一周内再住院率；（三）效率指标：平均住院日、术前平均住院日；（四）常用指标：平均住院费用、药品费用、检查费用；四、单病种质量控制的主要措施：（一）严格执行专科诊疗常规和技术规程；（二）坚持三级查房和疑难病例讨论制度；（三）合理用药，控制院内感染；（四）加强危重病人和围手术期病人管理；（五）使用适宜技术，合理检查，提高诊疗水平；（六）调查医技科室服务流程，控制无效住院日。

临床路径单病种质控员工作记录本《临床路径单病种质控员工作记录本》一、基本信息编写单位：XXXX医院编写时间：YYYY年MM月DD日二、引言随着医疗质量管理的不断完善，临床路径单病种质控员作为医院质控体系中的重要一环，承担着对临床路径单病种的制定、执行和评估工作。

本工作记录本旨在系统记录质控员的日常工作，全面总结质控过程中的经验和问题，为提高医疗质量和提升患者满意度提供参考依据。

三、日常工作记录日期：YYYY年MM月DD日质控员：姓名单病种：病种名称工作内容：1.参与临床路径单病种的制定工作，包括病种相关指南的收集、整理和分析，与临床科室的沟通和协商，确定临床路径的具体内容和实施方案；2.跟踪和监督临床路径的执行情况，定期进行病历审查和随访患者，及时发现问题和不规范操作，提出改进意见并与相关科室协商实施；3.收集和整理临床路径单病种的相关数据，进行统计和分析，撰写质控报告，为相关科室提供参考和改进建议；4.组织临床路径培训和知识普及，提高医务人员对临床路径的认识和理解，促进临床路径的全面推广；5.参与病例讨论和质量评审，提供质控意见和建议，落实医院质量管理要求，推动医疗质量的持续改进；6.指导和辅助相关科室进行临床路径的改进工作，解决执行中的问题和困难，推动临床路径的实施效果；7.定期参加相关研讨会议和学术交流活动，与其他医院和同行开展合作与共享经验，不断提高自身的专业水平和工作能力。

四、经验和问题总结经验总结：1.深入学习和了解病种相关指南，及时关注最新的临床指南和研究进展，保持质控工作的前沿性和科学性；2.积极与临床科室沟通和协商，建立良好的工作关系，提高临床路径实施的可行性和有效性；3.结合实际情况，灵活调整和改进临床路径，不断优化质控工作的效果；4.加强团队合作，积极配合医院质量管理部门的工作，共同推动医院质量管理的发展。

问题反思：1.质控过程中，存在信息共享不及时、沟通不畅的问题，导致质控效果不佳；2.在一些科室的推广过程中，遭遇到抵触和困难，需要更好地解释和宣传临床路径的意义和价值；3.部分医务人员对临床路径的认识和接受程度有待提高，需要加强培训和普及工作。

妇产科单病种质量控制管理记录本甘孜州人民医院目录1.单病种质量管理实施小组成员名单2.单病种质量管理小组职责3.单病种质量管理制度4.单病种质量管理工作流程5.单病种质量管理培训记录6.单病种质量管理总结妇产科单病种质量管理实施小组成员名单组长：主任张玲娟负责本科室单病种质量控制的政策制度的传达以及落实实施情况，人员分配安排，单病种病例审核，总体监督副组长：护士长朱玲协助组长进行监督实施工作，定期审查单病种落实实施情况，并召开质量控制评估改进会议组员：方竞副主任医师，陈丽主治医师、冷逸玫主治医师，谭剑主治医师，亮亮住院医师，规培医师钱学飞负责书写评估改进报告单病种质量管理小组职责1.主要负责本科室单病种质量管理的具体实施和相关资料的收集整理，组织科室人员学习单病种质量管理相关知识，严格按照卫生部公布的质量控制指标进行单病种管理，定期梳理科室单病种质量管理情况，并及时上报我院单病种质量管理控制小组，每三个月召开一次单病种质量管理总结评估会议，根据本科室单病种管理执行情况及时进行相应调整和改进；2.对本科室单病种质量管理实施情况进行分析评价；3.对病种的质量、费用及成本进行分析评估；4.对进行病种质量监控管理相关的医务人员和患者进行满意度调查；5.参与院内单病种质量管理实施效果评估与分析，采取措施，持续改进；6.定期向院单病种质量管理控制小组报告工作开展情况相关信息等。

单病种质量管理制度按照卫生部发布的单病种质量控制的通知要求，对公布的6个单病种质量控制指标开展单病种质量监控。

开展单病种质量管理是规范临床诊疗行为、提高医疗质量、改进医疗服务水平的重要措施。

结合我院临床实际情况，制定本制度：一、单病种质量管理工作是在医院单病种质量管理控制小组指导下，由科室单病种质量管理实施小组具体实施，科室主任为第一责任人。

二、实施单病种质量管理的科室，要建立单病种管理登记簿记录患者进入或离开管理的相关住院信息；三、单病种质量考核与督查的控制指标：（一）诊断质量指标：出入院诊断符合率、手术前后诊断符合率、临床与病理诊断符合率；（二）治疗质量指标：治愈率、好转率、未愈率、抗生素使用率、病死率、同病种一周内再住院率；（三）效率指标：平均住院日、术前平均住院日；（四）常用指标：平均住院费用、药品费用、检查费用；四、单病种质量控制的主要措施：（一）严格执行专科诊疗常规和技术规程；（二）坚持三级查房和疑难病例讨论制度；（三）合理用药，控制院内感染；（四）加强危重病人和围手术期病人管理；（五）使用适宜技术，合理检查，提高诊疗水平；（六）调查医技科室服务流程，控制无效住院日。