观察动、静脉标本实训讲义.

一、实训目的通过本次实训，使学员掌握动静脉标本采集的方法和技巧，了解不同标本采集的目的和注意事项，提高临床护理技能，确保患者安全和检验结果的准确性。

二、实训时间2023年4月20日三、实训地点XX医院临床技能培训中心四、实训对象XX级护理专业学生五、实训内容1. 动脉血标本采集法2. 静脉血标本采集法3. 不同标本采集的目的和注意事项六、实训过程1. 动脉血标本采集法（1）准备工作- 查阅患者病历，了解患者病情、病史及检验项目要求。

- 选择合适的动脉穿刺部位，如桡动脉、肱动脉等。

- 准备好动脉穿刺包、无菌手套、消毒棉签、注射器、止血带、绷带等物品。

（2）操作步骤- 嘱患者取舒适体位，手臂外展，充分暴露穿刺部位。

- 常规消毒穿刺部位，戴无菌手套。

- 选择合适的动脉穿刺部位，用止血带扎紧穿刺部位上方。

- 用注射器抽吸肝素盐水，连接动脉穿刺针，调整针头方向。

- 沿血管方向缓慢进针，当有回血时，固定针头，抽取所需血量。

- 取下注射器，用无菌纱布覆盖穿刺点，加压止血。

- 解除止血带，观察穿刺点有无出血，必要时给予压迫。

（3）注意事项- 动脉穿刺部位应避开关节、神经、大血管等部位。

- 严格执行无菌操作，防止感染。

- 动脉穿刺过程中，密切观察患者反应，如出现晕厥、面色苍白等症状，立即停止操作，给予相应处理。

- 动脉穿刺后，观察穿刺点有无出血、血肿等情况，如有异常，及时处理。

2. 静脉血标本采集法（1）准备工作- 查阅患者病历，了解患者病情、病史及检验项目要求。

- 选择合适的静脉穿刺部位，如肘正中静脉、贵要静脉、头静脉等。

- 准备好静脉穿刺包、无菌手套、消毒棉签、注射器、止血带、绷带等物品。

（2）操作步骤- 嘱患者取舒适体位，手臂外展，充分暴露穿刺部位。

- 常规消毒穿刺部位，戴无菌手套。

- 选择合适的静脉穿刺部位，用止血带扎紧穿刺部位上方。

- 用注射器抽吸肝素盐水，连接静脉穿刺针，调整针头方向。

- 沿血管方向缓慢进针，当有回血时，固定针头，抽取所需血量。

一、实验目的1. 熟悉静脉注射的基本原理和操作方法。

2. 掌握静脉注射的适应症、禁忌症和注意事项。

3. 提高动手操作能力，培养临床实践技能。

二、实验器材1. 实验动物：小白鼠1只2. 静脉注射器：1ml、5ml各1支3. 静脉留置针：5号1支4. 生理盐水：5ml5. 无菌棉球、镊子、剪刀、酒精棉球、止血带、剪刀等。

三、实验步骤1. 实验动物准备：选择体重约20g的小白鼠1只，将其放入实验动物笼内，适应环境。

2. 静脉注射部位选择：在小白鼠尾部找到一条较粗的静脉，用止血带固定尾部，便于注射。

3. 静脉注射器准备：取5ml生理盐水，注入5ml静脉注射器内，排尽空气。

4. 静脉留置针准备：取5号静脉留置针1支，用酒精棉球消毒针头及注射部位。

5. 静脉注射操作：（1）将小白鼠尾部拉直，用镊子轻轻提起，使静脉暴露。

（2）左手握住静脉留置针，右手将针头斜面向上，针尖与皮肤成30°～45°角，快速刺入静脉。

（3）注射器拉活塞，观察有无回血，确认针头在静脉内。

（4）注射生理盐水，速度要慢，防止药物外渗。

（5）注射完毕，拔出静脉留置针，用无菌棉球按压注射部位。

6. 观察动物反应：注射后观察小白鼠的反应，如出现异常，及时处理。

四、实验结果与分析1. 实验结果：小白鼠静脉注射生理盐水成功，无不良反应。

2. 实验分析：（1）静脉注射操作顺利，注射部位选择恰当。

（2）注射过程中，严格无菌操作，防止感染。

（3）注射速度适中，防止药物外渗。

（4）注射后，观察动物反应，确保实验安全。

五、实验讨论1. 静脉注射是一种快速、准确的给药方式，适用于药物不宜口服、皮下或肌内注射时，需要迅速发挥药效的情况。

2. 静脉注射操作过程中，要严格遵守无菌操作原则，防止感染。

3. 注射速度要适中，防止药物外渗，影响药效。

4. 注射后要观察动物反应，确保实验安全。

六、实验总结本次实训课静脉注射实验，使我掌握了静脉注射的基本原理和操作方法，提高了动手操作能力，为今后临床实践奠定了基础。

一、实训目的本次静脉实训旨在通过模拟临床环境，使我在理论知识的基础上，掌握静脉注射的操作技能，提高临床护理能力。

通过实训，我将学习如何评估患者、选择合适的注射部位、正确进行静脉穿刺、注射药物以及处理注射后可能出现的问题。

二、实训时间2023年4月15日至2023年4月19日三、实训地点医院护理实训室四、实训内容1. 理论学习在实训开始前，我们首先进行了理论知识的学习，包括静脉注射的基本原则、操作步骤、注意事项、常见并发症及其处理方法等。

2. 模拟操作在模拟操作环节，我们使用模拟人进行静脉注射操作练习。

主要内容包括：（1）评估患者：观察患者的一般情况，如意识、生命体征、皮肤色泽、血管状况等，评估患者是否适合进行静脉注射。

（2）选择注射部位：根据患者的年龄、性别、血管状况等因素，选择合适的注射部位，如肘正中静脉、贵要静脉等。

（3）消毒与铺巾：对患者注射部位进行消毒，铺好无菌巾，确保操作环境无菌。

（4）静脉穿刺：使用注射器进行静脉穿刺，掌握进针角度、深度、速度等技巧。

（5）注射药物：根据医嘱，正确注射药物，注意观察患者反应。

（6）拔针与止血：注射完成后，正确拔针并止血，观察穿刺点情况。

3. 实际操作在实际操作环节，我们分组进行临床实习。

在带教老师的指导下，我参与了以下几项操作：（1）为患者进行静脉输液：根据医嘱，为患者选择合适的输液部位，进行静脉穿刺，确保输液顺利。

（2）观察患者病情：在输液过程中，密切观察患者病情变化，如生命体征、面色、意识等，及时发现并处理问题。

（3）进行静脉采血：在老师的指导下，为患者进行静脉采血，掌握采血技巧。

五、实训收获1. 操作技能提高：通过本次实训，我掌握了静脉注射的操作步骤和技巧，提高了自己的临床护理能力。

2. 理论知识巩固：在实训过程中，我深刻理解了静脉注射的理论知识，为今后的临床工作打下了坚实基础。

3. 团队协作能力增强：在实训过程中，我与同学们互相学习、互相帮助，提高了团队协作能力。

医学检验技术专业教学资源库实训指导微生物检验技术实训一：临床标本采集【实训目的】1学会无菌操作采集静脉血液标本。

2掌握血液标本采集的皮肤消毒程序。

【材料准备】1试剂 75%酒精、2%碘酊。

2培养基增菌肉汤培养基、需氧及厌氧血培养瓶、血琼脂平板、麦康凯平板、不含万古霉素的巧克力平板。

3其它材料 5ml一次性无菌注射器、消毒棉签、止血带等。

【实训内容】1确定采血部位大多由肘静脉采集，对亚急性心内膜炎的患者一般采集股动脉血，多部位采集血液标本可以增加阳性率。

2消毒皮肤的准备①%碘伏作用30秒，以穿刺点为中心向外画圈消毒，消毒区域直径应达3cm以上。

②75%酒精脱碘。

有碘过敏体质者，可用75%酒精消毒60秒，待酒精挥发枯燥后采血。

3培养瓶的消毒 75%酒精擦拭血培养瓶橡皮塞，作用60秒；然后用无菌纱布或无菌棉签去除橡皮塞外表剩余酒精。

4采血戴乳胶手套固定静脉防止静脉滑动，注意手套不可接触穿刺点。

用无菌注射器穿刺取血。

成人采血量每次10～2021，儿童3～5ml。

血液与培养基的比例应为1∶5～1∶10。

5标本运送标本采集后应立即送检，对于不能立即送检的标本需室温保存或置35℃孵箱中，切勿冷藏。

6接种血液和骨髓标本采集后直接注入需氧瓶和厌氧瓶中，其他无菌体液标本在采集量少的情况下，也可划线接种血平板、麦康凯平板和不含万古霉素的巧克力平板。

7其他无菌体液胸腹水、脑脊液、心包积液、胆汁等穿刺取得后都可按照无菌操作注入血培养瓶内送检。

【考前须知】1血液标本应在病人发热1～2 天内或发热顶峰采集培养为宜，此时阳性率较高。

2培养基与血液的比例为5∶1～10∶1 。

3用无菌注射器穿刺取血后，勿换针头〔如果进行第二次穿刺，应换针头〕，直接注入已消毒好的血培养瓶。

4标本应同时接种一套培养瓶，以兼顾厌氧菌和需氧菌的检出；作厌氧培养的血液标本，应防止接触空气，立即注入专用厌氧培养瓶内；如果同时做厌氧培养和需氧培养，应先将血标本接种厌氧培养瓶，然后再接种需氧培养瓶。

#### 一、实训目的本次实训旨在通过实际操作，使学员掌握动脉血标本的采集方法，了解动脉血气分析的基本原理和临床意义，提高学员的实践技能和临床思维。

#### 二、实训环境实训场地：临床技能培训中心实训设备：动脉血气分析仪、注射器、采血针、酒精棉球、无菌手套、止血带、胶带等。

#### 三、实训原理动脉血气分析是通过测定动脉血液中的氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、酸碱度（pH）、血红蛋白氧饱和度（SaO2）等指标，来判断患者的呼吸功能和酸碱平衡状态的一种方法。

动脉血标本的采集是进行动脉血气分析的前提。

#### 四、实训过程1. 准备工作- 确认患者身份，核对患者信息。

- 向患者解释动脉血标本采集的目的和过程，取得患者同意。

- 检查所需器材是否齐全，确保注射器、采血针、酒精棉球、无菌手套、止血带、胶带等物品的清洁与无菌状态。

2. 患者准备- 选择合适的动脉穿刺点，通常为桡动脉、肱动脉或股动脉。

- 嘱患者取坐位或仰卧位，手臂外展，暴露穿刺部位。

- 在穿刺点上方10-15cm处缠上止血带。

3. 操作步骤- 戴上无菌手套，用酒精棉球消毒穿刺部位皮肤。

- 用注射器抽取肝素钠溶液，排尽空气。

- 用采血针对准动脉，以15-30°角快速刺入动脉。

- 当血液流入注射器后，松开止血带，保持注射器与动脉平行，缓慢抽取动脉血。

- 抽取足够量的动脉血（约2-5ml），拔出采血针。

- 立即用胶带固定注射器，防止血液倒流。

4. 标本处理- 将动脉血标本送至实验室进行动脉血气分析。

- 标本采集后，立即送检，避免标本在体外放置时间过长。

5. 术后处理- 向患者解释术后注意事项，如压迫穿刺点10-15分钟，防止出血。

- 观察患者穿刺部位有无出血、血肿等并发症。

#### 五、实训结果本次实训中，学员们按照操作步骤，成功采集了动脉血标本，并完成了动脉血气分析。

通过实际操作，学员们对动脉血标本采集的原理、步骤和注意事项有了更深入的了解，提高了临床实践技能。

一、实训背景随着生物科学技术的不断发展，对动物学的研究越来越深入，动物标本的制作和观察是生物学教学和科研中不可或缺的一部分。

为了提高学生对动物解剖学和形态学的认识，培养其观察和分析能力，我们开展了动物标本观察的实训活动。

二、实训目的1. 通过观察动物标本，加深对动物解剖结构和形态学的理解。

2. 培养学生的观察能力和分析问题的能力。

3. 了解动物标本的制作方法，掌握标本保存的基本技能。

4. 增强学生的科学素养和实验操作技能。

三、实训内容本次实训主要观察了以下几种动物标本：哺乳动物、鸟类、爬行动物和两栖动物。

四、实训过程（一）哺乳动物标本观察1. 观察方法：首先，通过观察标本的整体形态，了解其大小、形状、颜色等特征。

然后，逐一观察各个器官系统，如消化系统、呼吸系统、循环系统、泌尿系统、生殖系统等。

2. 观察结果：- 消化系统：胃、小肠、大肠等器官的形态结构清晰，可见胃壁的皱褶和小肠的绒毛。

- 呼吸系统：肺脏呈粉红色，肺泡结构明显，气管和支气管分支清晰。

- 循环系统：心脏呈红色，可见心房和心室，血管分布规律。

- 泌尿系统：肾脏呈淡红色，可见肾小球和肾小管。

- 生殖系统：雄性生殖器官包括睾丸和阴茎，雌性生殖器官包括卵巢和子宫。

（二）鸟类标本观察1. 观察方法：首先，观察鸟类的整体形态，如羽毛、喙、足等。

然后，观察骨骼、肌肉、内脏等结构。

2. 观察结果：- 骨骼：鸟类骨骼轻巧，有的骨骼愈合，有的骨中空，以减轻体重。

- 肌肉：肌肉分布合理，适应鸟类的飞行生活。

- 内脏：心脏位置较高，适应飞行生活。

（三）爬行动物标本观察1. 观察方法：观察爬行动物的整体形态，如鳞片、头、足等。

然后，观察骨骼、肌肉、内脏等结构。

2. 观察结果：- 骨骼：爬行动物骨骼坚硬，适应陆地生活。

- 肌肉：肌肉分布合理，适应爬行动物的运动方式。

- 内脏：爬行动物内脏位置相对集中，适应其生活习性。

（四）两栖动物标本观察1. 观察方法：观察两栖动物的整体形态，如皮肤、四肢等。

一、实训目的通过本次动脉血标本采集实训，旨在提高我们的临床操作技能，掌握动脉血标本采集的正确方法与注意事项，为今后的临床工作打下坚实的基础。

实训过程中，我们将学习动脉血标本采集的理论知识，了解其临床意义，并亲自操作，提高实际操作能力。

二、实训时间与地点实训时间：2021年X月X日实训地点：XX医院临床技能实训中心三、实训内容1. 动脉血标本采集的理论知识2. 动脉血标本采集的设备与材料3. 动脉血标本采集的部位选择4. 动脉血标本采集的操作步骤5. 动脉血标本采集的注意事项6. 动脉血标本采集的并发症及处理四、实训过程1. 理论学习实训老师首先介绍了动脉血标本采集的理论知识，包括动脉血标本采集的目的、意义、设备与材料、部位选择、操作步骤、注意事项、并发症及处理等。

2. 实操练习（1）动脉血标本采集的设备与材料：动脉血气针、注射器、碘伏消毒棉签、无菌干棉签、无菌纱布、弯盘、无菌手套、无菌治疗巾等。

（2）动脉血标本采集的部位选择：桡动脉、肱动脉、股动脉、足背动脉等。

（3）动脉血标本采集的操作步骤：①核对患者信息，向患者解释操作目的及方法，取得患者配合；②选择合适的动脉部位，进行常规消毒；③戴无菌手套，铺无菌治疗巾，选择合适的动脉部位进行穿刺；④穿刺成功后，将注射器插入动脉，抽取所需血量；⑤采血完毕，迅速拔针，局部用无菌纱布加压按压止血；⑥将采集到的动脉血标本送检。

（4）注意事项：①严格执行无菌操作原则；②选择合适的动脉部位，避免反复穿刺；③操作过程中注意患者的舒适度；④采血过程中保持注射器垂直，避免血液凝固；⑤采血完毕后，立即将动脉血标本送检。

3. 实操考核实训结束后，我们对学员进行了动脉血标本采集的实操考核。

考核内容包括操作步骤、无菌操作、并发症处理等方面。

考核结果显示，大部分学员能够熟练掌握动脉血标本采集的操作技能。

五、实训总结通过本次动脉血标本采集实训，我们深刻认识到动脉血标本采集在临床工作中的重要性。

一、实训目的通过本次实训，了解动脉血标本采集的原理、方法及注意事项，掌握动脉血标本采集的操作技能，提高临床护理工作质量，确保患者安全。

二、实训时间2023年X月X日三、实训地点XX医院临床技能培训中心四、实训人员本次实训由XX医院护理部组织，共有XX名护理人员参加。

五、实训内容1. 动脉血标本采集的目的和意义动脉血标本采集是临床检验的重要环节，通过动脉血气分析，可监测患者酸碱平衡失调、缺氧和二氧化碳潴留等情况，为诊断和治疗呼吸衰竭提供可靠依据。

2. 动脉血标本采集的方法（1）穿刺部位：常用股动脉、桡动脉。

（2）穿刺前准备：①核对患者信息、检验单、科室、病室、床号、姓名、性别、检验目的及送检日期等。

②准备用物：一次性注射器、动脉血气针、无菌棉签、安尔碘、无菌棉球、治疗盘等。

③选择合适的动脉，垫铺治疗巾和常规消毒皮肤范围>5cm。

（3）穿刺抽取血标本：①抽血前进行二次核对。

②用普通注射器采血时，穿刺前先抽吸肝素0.5ml，湿润注射器管腔后弃去余液，以防血液凝固。

③左手示指和中指固定动脉，右手持注射器垂直刺入或与动脉走向呈40°角刺入动脉。

④采血过程中保持针尖固定，血气分析采血量一般为0.1～1ml。

⑤动脉血气针采血时，取出并检查动脉血气针，将血气针活塞拉至所需血量刻度，血气针筒自动形成吸引等量血的负压。

（4）拔针、按压：①采血毕，迅速拔针。

②局部用无菌纱布加压按压止血5～10分钟，直至无出血为止。

③操作后再次查对，做记录。

3. 影响血气分析结果的因素（1）穿刺部位选择不当：如穿刺部位血管硬化、扭曲等，会导致采集到的血液不准确。

（2）采血量不足或过多：采血量不足会导致结果不准确，采血量过多可能导致血液凝固。

（3）操作不当：如穿刺过程中未保持针尖固定、采血过程中动作过快等，均会影响结果。

（4）患者因素：如呼吸过度、屏气等，会导致血液中氧气和二氧化碳浓度发生变化。

六、实训总结本次实训使我对动脉血标本采集的目的、方法及注意事项有了更深入的了解。