等级医院评审相关知识测试(答案卷)

医院等级评审答案1.《二级综合医院评审标准实施细则（2012年版）》中标准共计分三类，分别为基本标准、核心条款及可选项目，其中核心条款是最基本、最常用、最易做到、必须做好的标准条款，且若未达到合格以上要求，势必影响医疗安全与患者权益的标准。

2.PDCA循环原理，P即plan（计划），D即do（实施），C即check（监管），A 即action （行动．改进．成效）。

3.根据《二级综合医院评审标准实施细则（2012年版）》评审结果,达到“二级甲等”医院，第一章至第六章基本标准要求：C级≥90% ，B级≥60% ，A级≥20% ；其中33项核心条款要求：C级≥100% ，B级≥70% ，A级≥20% 。

4.医院评审的评审原则是政府主导，分级负责，社会参与，公平公正；评审方针是以评促建，以评促改，评建并举，重在内涵。

医院等级评审的主题是质量、安全、服务、管理和绩效。

5.医院管理的永恒主题是医疗质量和医疗安全。

6.诸城市人民医院院训：立德、敬业、严谨、创新。

7.科室质量与安全管理小组由科主任、护士长与具备资质的人员组成，科主任是第一责任人。

8.根据病人病情评估结果进行分级，共分为四级：分别濒危病人、危重病人、急症病人、非急症病人。

9.对实施手术、介入、麻醉等高风险技术操作的卫生技术人员实行“分级管理”和“准入制”，定期进行技术能力评价与“再授权”机制。

10.三重一大指的是：重大决策、重要干部任免、重大项目投资、大额资金使用。

11.医疗质量管理与持续改进要求坚持“三严”即“严格要求、严密组织、严谨态度”，强化“三基”即“基础理论、基本知识、基本技能”培训与考核。

12.质量管理工具有：因果图（鱼刺图）、控制图、直方图、排列图、散点图、核对表和趋势分析。

13.全国医疗卫生系统“三好一满意”活动是指“服务好、质量好、医德好，群众满意”。

14.患者安全十大目标是：（1）严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。

等级医院评审试题及答案一、选择题（每题2分，共20分）1. 等级医院评审的主要目的是什么？A. 提高医院的经济效益B. 保障医疗服务质量C. 增加医院的知名度D. 扩大医院的规模答案：B2. 医院评审中，以下哪项不是评审内容？A. 医疗安全B. 服务质量C. 医院的盈利情况D. 设备设施答案：C二、判断题（每题1分，共10分）1. 医院评审只针对公立医院，不包括私立医院。

（）答案：错误2. 医院评审结果对医院的未来发展没有影响。

（）答案：错误三、简答题（每题5分，共30分）1. 简述等级医院评审对医院管理的意义。

答案：等级医院评审对医院管理的意义在于，它能够促使医院不断优化管理流程，提高医疗服务质量，确保医疗安全，提升患者满意度。

同时，评审结果可以作为医院对外宣传的依据，吸引更多患者就医，提升医院的社会形象和竞争力。

2. 等级医院评审中，医院应如何保障医疗安全？答案：医院应建立完善的医疗安全管理体系，包括但不限于：制定严格的医疗操作规程，定期进行医疗安全培训，实施医疗事故预防和应急处理机制，加强医疗质量监控，确保医疗设备和药品的安全使用等。

四、论述题（每题15分，共30分）1. 论述医院如何通过等级医院评审提升医疗服务质量。

答案：医院可以通过以下方式提升医疗服务质量：首先，制定明确的服务标准和流程，确保医疗服务的规范化和标准化；其次，加强医护人员的专业培训，提高其业务能力和服务水平；再次，建立患者满意度调查机制，及时了解患者需求和反馈，不断改进服务；最后，加强医院内部管理，优化资源配置，提高服务效率。

2. 分析等级医院评审对医院设备设施的影响。

答案：等级医院评审对医院设备设施的影响主要体现在：评审标准会要求医院配备一定数量和质量的医疗设备，以满足医疗服务的需要；评审过程中，医院会对照标准检查现有设备的使用情况和维护状况，促使医院及时更新和维护设备；此外，评审结果会影响医院的声誉和患者选择，从而间接影响医院对设备设施的投资和升级。

医院等级评审知识测试题及参考答案姓名成绩一、填空题（每空1分，共70分）1手术安全核查应包含：、、、准备等。

2、医院等级评审的主题：、、、和；方针：、、、；此次医院给评审不评“ ”只评“ ”,等级评审结论分为：、及；每年评审一次.3、临床“危急值”记录内容应包括：、、、、等，医生接获临床“危急值”后的处置应在病历中有相应记录。

4、PDCA循环是从事持续改进应遵循的基本原则,所有工作都应遵循此原则，那么P即 D C A .5、手术前应有、、共同执行核查。

6、“军标”要求军队伤病员满意度不低于；要求医院感染现患率应低于；要求Ⅰ类切口手术部位感染率应低于；Ⅰ类切口手术行预防抗菌药物比例应。

医院等级评审知识测试题及参考答案医院等级评审知识测试题及参考答案。

7、军队医院等级评审采用分制；三级甲等医院需达到分.8、“军标"标准分为“ ”“ ”“ "三类，“ "也称底线标准,其中任何一项不达标都不能进入等级评审.9、Ⅰ类切口是：，，、，的手术切口。

10、“军标”要求重症监护室必须对“ ”、“ ”、“ "、“ ”实行预防、监测、评估及控制，要求有制度、有执行、有记录11、“军标"中评价标准的八个方面分别是：、、、、、、和标准。

12、“军标"要求重症监护室必须有、标准，要求实行“疾病危重程度评分”,对入住伤病员实行疾病严重程度评估，APACHEⅡ评分在分以上的患者要不低于，不能有伤病员滞留现象13、军队医院等级评审考核的重点环节包括：、、、、、、、等。

二、简答题1、什么是等级医院评审？（5分）2、什么是非计划手术？（5分）3、标准中对伤病员安全管理的要求有那些？（20分）等级医院评审相关知识考试答案一、填空题（每空1分，共70分）1、手术安全核查应包含:患者身份、手术部位、手术术式、手术器械准备等。

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等级评审相关知识测试题（共60题，红色显示为正确答案）1、卫生主管部门要求评审周期内医院上报近三年度出院患者病案首页信息及其他反映医疗质量安全、医院效率及诊疗水平等的数据信息，其目的是开展。

A、书面评价B、医疗信息统计学评价C、社会评价D、现场评价2、医院评审采取自愿申报的方式进行，各医院应根据评审标准进行的自评，自评结果达到申请等级标准的，经当地卫生计生部门审核同意，向有评审权限的卫生计生部门提出评审申请。

A、不少于12个月B、不少于3个月C、不少于10个月D、不少于6个月3、“持续改进”是一种指导实践的管理哲学，在评估指标是否有改进成效时，应该用来说明问题。

A、好转B、完善C、采用数据前后对比4、医院应根据《病历书写基本规范》，对住院病历质量实施监控与评价，《二级综合医院评审标准实施细则（2012 年版）》中，对甲级病历率的要求是。

A、甲级病历率N80%,无丙级病历B、甲级病历率N90%,无丙级病历C、甲级病历率N95%,无丙级病历5、关于“透析器复用制度与流程”及相关人员资质的问题，鉴于国家未规定透析器不得复用，因此医院均应建立透析器复用制度与流程。

医院如果统一使用一次性透析器，并与患者及家属充分沟通并签署知情同意，且未使用复用透析器的，该条款可判定为0A、A档B、B档C、C档D、D档E、E档6、现场评价时，二级甲等医院必须满足条件。

A、基本标准中C级N90%, B级N80%, A级N10%, 其中33项核心条款C级达到100%, B级N70%,A级N20%B、基本标准中C级N90%, B级N60%, A级N20%, 其中33项核心条款C级达到100%, B级N70%,A级N20%C、基本标准中C级N90%, B级N60%, A级N20%, 其中33项核心条款C级达到100%, B级N70%,A级N10%D、基本标准中C级N90%, B级N60%, A级N20%, 其中33项核心条款C级达到100%, B级N80%,A级N20% 7、在医院评审过程中，市卫计委委托第三方机构对某医院出院患者满意度进行调查，该行为实际为oA、书面评价B、医疗信息统计学评价C、社会评价D、现场评价8、现场评审中，追踪方法学分为追踪和追踪。

等级医院评审考试试题一选择题（单选题）：每题10分。

1.医院符合卫生行政部门规定设置“二级综合医院基本标准”全部要求，获得批准等级至少正式执业（）年以上。

A 1年B 2年C 3年D 4年E 5年2.根据病人病情评估结果进行分级，B级属于__A 濒危病人B 危重病人C 急症病人D 非急症病人E 普通病人3.急诊绿色通道管理中C标准要求有急诊留观患者的管理制度与流程，对急诊留观时间原则上不超过__小时。

A 12B 24C 48D 72E 964.二级综合医院评审中对医务人员在临床诊疗活动中应严格遵循的手卫生提出了相关要求，下列说法错误的是（）对员工提供手卫生培训A 有手卫生相关要求的宣教、图示B 洗手正确率大于等于85%C 不断提高洗手正确率，洗手正确率大于等于95%D 手术室等重点部门外科洗手操作正确率100%E 职能部门有对规范洗手进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施5.有激励措施鼓励医务人员参加“医疗安全（不良）事件报告系统”网上自愿报告活动管理中说法错误的是（）A 建立有医务人员主动报告的激励机制；B 对不良事件呈报实行惩罚制度；C 严格执行卫生部<医疗质量安全事件报告暂行规定>的规定；D 激励措施有效使用医院内医疗安全（不良）时间直报系统；E 医院内医疗安全（不良）事件直报系统与卫生部“医疗安全（不良）事件报告系统”建立网络对接。

二判断题：每题5分。

1.应急管理中医院对停电的应急对策达到C标准包括但不限于：供电部门24小时值班制，要有完整的交接班记录，所有员工都应知晓停电时的对策程序（清洁工除外）。

2.急诊绿色通道管理C标准要求医院对急性创伤、农药中毒、急诊分娩、急性心肌梗死、急性脑卒中高危妊娠孕产妇及高危新生儿等重点病种的急诊服务流程与服务时限要有明文规定。

3.保障患者合法权益C标准要求医务人员尊重患者的知情选择权力，对患者进行病情、诊断、医疗措施和医疗风险告知的同时，提供2套或2套以上的诊疗方案。

6-27等级医院评审相关知识测试（答案卷）次914点击2013年06月27日 16:21田芳等级医院评审相关知识测试（答案卷）（时间：2013年6月27日测试对象：护理部及各护理单元）部门（科室）：_______ 姓名：________ 成绩：_________一、不定项选择题1、以下符合优质护理服务目标和内涵的是（ ABDE ）A．改革护理模式，改革护士分工方式，实施以患者为中心．责任制整理护理模式；B．以患者为中心，动态调配护士，以确保患者护理质量；C．由护士取药，以确保患者用药安全；D．医院有关部门支持，把时间还给护士，把护士还给病人；E．确保患者安全，护理工作由护士做，无非护理人员承担护理工作，护士观察患者病情变化，体现护士技术价值。

2、标准5.2.3.1中，对护理人员人力资源配备有一定要求，以下要求为正确的是（ABCD）A.临床一线护理人员占护理人员总数≥95%以上。

B.ICU床护比≥1:2.5C.手术室手术间与护理人员比≥1:3D.病床护理人员总数与实际床位比≥1:0.43、医院质量与安全管理组织至少包括（ A B C D E ）。

A．医院质量与安全管理委员会 B．各质量相关委员会 C．质量管理部门 D．各职能部门 E．科室质量与安全管理小组。

4、以下哪些任务是属于我院“十二五”护理欧诺工作发展规划？（ABCD）A.大差错、事故发生次数为零，压疮发生次数为零（难免疮压除外）。

B.五年发表国家级论文20 篇、省级论文120篇。

C.护理科研省级 10项、市级20项，专利3项。

D.病人对护理工作满意度≥95%二、填空题1、病人的权利包括：知情同意权、医疗决策参与权、隐私保护权、平等医疗权、人格权、申诉权、人生安全和财产保护权、宗教和文化受到尊重的权利等。

2、我院的道德准则是孝心、良心、爱心。

三、简答题1、护理执行医嘱时“三查八对”是指？三查：操作前.操作中.操作后；八对：床号.姓名.药名.浓度.剂量.用法.时间.有效期。

医院等级评审应知应会测试题及答案第一篇：医院等级评审应知应会测试题及答案医院等级评审应知应会测试题姓名科室分数1、医疗卫生机构和有关单位发现有突发公共卫生事件的，应当在_______小时内向所在地县级人民政府卫生行政主管部门报告。

2、医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。

需要实施______________、______________、______________的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。

3、床位不满100张的医疗机构，其《医疗机构执业许可证》每_______年校验1次；床位在100张以上的医疗机构，其《医疗机构执业许可证》每_______年校验1次。

校验由原登记机关办理。

4、发生重大灾害、事故、疾病流行或者其他意外情况时，医疗机构及其卫生技术人员必须服从______________的调遣。

5、如因工作繁忙而人员不足,或当班医务人员因意外情况不能坚持完成工作时，由其下一级医师替代完成；若后者没有能力完成该诊疗操作，则需向_______报告，请求派相应的人员替代，如有必要，可报告_______或_______，予以协调解决。

6、医疗卫生机构和医疗废物集中处置单位，应当对医疗废物进行登记，登记内容应当包括医疗废物的_______、_______、_______或者数量、交接时间、处置方法、最终去向以及经办人签名等项目。

登记资料至少保存_______年。

7、根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为_______级。

8、患者死亡，医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的，应当在患者死亡后_______小时内进行尸检；具备尸体冻存条件的，可以延长至_______日。

尸检应当经死者近亲属同意并签字。

9、医疗机构收治传染病病人、疑似传染病病人，应当依法报告所在地的_______。

医院等级评审应知应会测试题（一）姓名科室得分一、选择题1、下列是与医院管理相关的主要法律法规和规章的是？（）A、《抗菌药物临床应用指导原则》B、《处方管理办法》C、《药物不良反应报告和监测管理办法》D、《麻醉药品和精神药品管理条例》2、以药剂科为办公室的医疗质量管理委员会是下列哪一个？（）A、医疗质量与安全管理委员会B、伦理委员会C、药事管理委员会D、医院感染管理委员会3、我院的重点专科(江阴市重点)有哪些？（）A、肛肠科B、康复科C、肿瘤科D、中医科4、接诊时发现患者为下列哪类传染性或疑似传染病，应在24小时内报告( )A、非典B、肺炭疽C、脊灰D、人感高致病性禽流感5、高值耗材主要包括哪些种类？（）A、心脏介入类B、人工关节类C、外周血管介入类D、消化材料类6、造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的属于哪一级医疗事故？（）A、一级B、二级C、三级D、四级7、下列哪些属于患者的权利？( )A.患者有对病情、医疗措施、风险的知情权和对诊疗方案的选择权B.患者有权复印或者复制其门诊病历、住院病历中客观描述病情部分和其他病历资料。

C.患者有享受医疗的权利。

D.患者有拒绝治疗的权利。

8、患者的义务：（）A、患者有及时就医的义务B、有准确提供医疗信息的义务C、有义务提供准确的就诊身份D、以上都不是9、患者有权复印病历的内容有哪些？（）A、化验单（检验报告）B、影像检查资料C、手术及麻醉记录单D、病理资料10、《患者安全目标》第十项中鼓励患者参与医疗安全的相关制度有哪些？（）A、《医患沟通制度》B、《查对制度》C、《关于尊重和维护患者合法权益的制度及措施》D、《患者身份识别制度》二、判断题1、“三基”是指基本知识、基础理论、基本技能；“三严”是指严格要求、严谨态度、严密组织。

（）2、病历保存期限：住院病历30年，门诊病历15年。

处方保存期限：普通处方1年，麻醉、一类精神药品处方2年、毒性药品、二类精神药品处方3年，。

医院等级评审应知应会测试题姓名科室分数1、医疗卫生机构和有关单位发现有突发公共卫生事件的，应当在_______小时内向所在地县级人民政府卫生行政主管部门报告。

2、医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。

需要实施______________、______________、______________的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。

3、床位不满100张的医疗机构，其《医疗机构执业许可证》每_______年校验1次；床位在100张以上的医疗机构，其《医疗机构执业许可证》每_______年校验1次。

校验由原登记机关办理。

4、发生重大灾害、事故、疾病流行或者其他意外情况时，医疗机构及其卫生技术人员必须服从______________的调遣。

5、如因工作繁忙而人员不足,或当班医务人员因意外情况不能坚持完成工作时，由其下一级医师替代完成；若后者没有能力完成该诊疗操作，则需向_______报告，请求派相应的人员替代，如有必要，可报告_______或_______，予以协调解决。

6、医疗卫生机构和医疗废物集中处置单位，应当对医疗废物进行登记，登记内容应当包括医疗废物的_______、_______、_______或者数量、交接时间、处置方法、最终去向以及经办人签名等项目。

登记资料至少保存_______年。

7、根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为_______级。

8、患者死亡，医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的，应当在患者死亡后_______小时内进行尸检；具备尸体冻存条件的，可以延长至_______日。

尸检应当经死者近亲属同意并签字。

9、医疗机构收治传染病病人、疑似传染病病人，应当依法报告所在地的_______。

10、手术安全核查是由具有执业资质的______________、______________、______________三方（以下简称三方），分别在______________、______________、______________，共同对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。

医院评审知识考试试题姓名分数一、填空题（每空1分，共80分）1、采集血交叉标本时，必须仔细查对、、及病人。

2、领血时，认真做好三查八对：三查：查、、等异常；八对：核对、、、、、、血液的和。

3、血液取回后在室温下放置分钟再输入，如未及时输上，应尽快送回血库保管。

4、输血时要遵循的原则，一袋血需要在小时内输完。

5、输血完毕后，血袋保留小时，由中央运输送回输血科。

6、当护士接到“危急值”报告的电话或护士站电脑当前屏幕显示病人“危急值”、病区床边检查结果显示病人检验/检查危急值时，经无误后，在《病区检验/检查危急值结果报告本》上详细记录。

记录内容：日期时间、、、、检查/检验项目、检查/检验结果、及电话、通知医生的时间、被通知医生的姓名、护士签名等。

7、及时执行针对“危急值”所下的医嘱；相关的标本采集要准确、及时，送检制度要完善，并做好，实行口头及书面交班。

8、若护士或医生在接到临床“危急值”报告后，如果认为该结果于患者的临床病情不符或标本采集有问题，应进行复查。

如果复查结果于上次一致或误差在许可范围内，检查科室应重新向临床科室报告“危急值”，并在报告单上注明。

9、“危急值”报告：血液电解质：血钾＜mmol/L, ＞mmol/L;血钠＜mmol/L，＞mmol/L；血糖＜mmol/L，＞mmol/L，血小板计数＜109/L，＞109/L，肌钙蛋白＞ug/ml需向主管医生或值班医生报告，做好相应处理。

10、严重不良事件，各级护理工作人员要在小时内及时逐级汇报，由病区护士长报护理部，并交书面报表，由护理部向分管领导汇报。

11、常见的高危药品包括、、、、抗血栓药、等。

12、易混淆药品包括、、三类。

易混淆药品全院统一“警示标识”。

13、患者识别方法：2种以上方式（住院号+姓名），形式+14、优质护理服务的目标是：竭诚提供优质护理专业服务，努力实现“满意、满意、满意、满意。

15、护士的职责包括、、、。

16、多重耐药菌是指对临床使用的类或以上抗菌药物等同时呈现耐药的细菌。