输尿管镜下治疗输尿管阴性结石32例

后腹腔镜输尿管切开取石术（附32例报告）后腹腔镜输尿管切开取石术附32例报告作者刘鑫杨川义王烈刚【摘要】目的探讨后腹腔镜输尿管切开取石术的临床意义和初步经验。

方法从2019年3月——2019年5月笔者共完成后腹腔镜输尿管切开取石32例，其中左侧20例，右侧12例；均为输尿管中、上段结石。

结石最小12×10,最大24×15对其资料进行分析。

结果手术均取得成功，手术时间为90——260,平均124,失血20——50,术后住院时间为5——7天，无尿漏，随访3个月——24月，输尿管无狭窄，原有积水消失或减轻。

结论后腹腔镜输尿管切开取石术创伤轻、痛苦少、恢复快，是治疗输尿管结石有效、可行的微创技术，值得临床推广应用，有望替代开放性输尿管切开取石术。

【关键词】后腹腔镜输尿管结石手术【】2019——201932,20,12;12×10,24×15,90——260,124,20——50,57,,324,,,,,,,【】近10年来，腹腔镜技术已广泛应用于多种泌尿外科手术。

我院从2019年3月——2019年5月，行后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管中、上段结石32例。

手术均取得成功，术后恢复顺利，效果良好，现报告如下。

资料与方法一、般资料本组32例，男22例，女10例；年龄25——64岁，平均457岁。

病程10天——4年。

合并糖尿病2例、高血压3例；其中左侧20例，右侧12例；21例为输尿管上段结石，11例中段结石。

均有病侧腰痛、酸胀病史，结石大小12×10——24×1524例有体外冲击波碎石治疗史，均失败，且不适宜行输尿管镜下碎石；8例术前未行其它手术治疗，。

输尿管镜钬激光两点法内切开治疗32例输尿管下段狭窄的疗效分析谭祈勇;陈刚【摘要】目的探讨输尿管镜下钬激光两点内切开法联合留置2根双J管治疗输尿管下段狭窄的临床疗效.方法回顾性分析重庆医科大学附属第一医院泌尿外科2010年1月至2012年1月收治的32例输尿管下段狭窄并行输尿管镜下钬激光内切开患者的临床资料.结果 32例患者中30例成功施行输尿管镜下钬激光内切开术,2例改行开放性手术.术后随访1年(2例失访),22例患者肾积液不同程度减轻,2例肾积液加重,4例患者肾积液无明显变化;随访肾小球滤过率(GFR),21例有不同程度好转,2例变差,5例无明显变化.结论输尿管镜下钬激光两点法内切开治疗输尿管下段狭窄疗效确切,创伤较小,具有临床使用价值.【期刊名称】《重庆医学》【年(卷),期】2016(045)006【总页数】2页(P797-798)【关键词】输尿管狭窄;输尿管镜;钬激光内切开【作者】谭祈勇;陈刚【作者单位】重庆市石柱县人民医院泌尿外科,重庆石柱409100;重庆医科大学附属第一医院泌尿外科,重庆400016【正文语种】中文【中图分类】R693.4输尿管狭窄是泌尿外科常见的一种疾病，可是先天性，也可是继发性，随着输尿管镜技术的进步，钬激光内切开被运用于治疗输尿管狭窄。

2010年1月至2012年1月重庆医科大学附属第一医院泌尿外科收治输尿管下段狭窄的患者32例，经过镜钬激光内切开治疗，获得较满意疗效，现报道如下。

1.1 一般资料选择2010年1月至2012年1月重庆医科大学附属第一医院泌尿外科收治输尿管下段狭窄患者32例，男12例，女20例；年龄22～67岁，平均(42.23±12.25)岁。

经超声、静脉尿路造影(IVU)或逆行尿路造影或多层螺旋CT尿路造影(CTU)，证实为输尿管下段狭窄，均合并中重度积液，肾图或肾小球滤过率(GFR)证实患侧肾功能不同程度的损害。

左侧14例，右侧18例，狭窄长度为0.50～2.00 cm。

输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管中下段结石临床体会摘要目的：探讨输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管中下段结石的临床疗效。

方法：采用输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管中下段结石患者156例，其中11例为ESWL后输尿管石街形成。

结果：156例输尿管结石，142例成功碎石或取出，成功率91.0%，14例碎石失败（9%）。

其中入镜困难7例，3例改开放手术，4例置双J管术后加ESWL。

2例输尿管穿孔，放置双J管后痊愈。

无严重尿外渗，尿路感染及黏膜撕脱等并发症。

结论：输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管中下段结石具有微创、安全、效果好等优点，可作为输尿管中，下段结石的首选治疗方法。

关键词输尿管中下段结石输尿管镜碎石术输尿管结石的发病率较高，在治疗方法的选择上仍存在争议。

微创治疗方法包括体外冲击波碎石术（ESWL）腹腔镜取石术及输尿管镜碎石术等。

1997年7月～2010年7月采用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管下段结石患者156例，效果满意，现报告如下。

资料与方法本组患者156例，男112例，女44例，年龄20～68岁，平均44岁。

结石位于左侧82例，右侧74例，中段结石65例，下段91例，均有反复发作的肾绞痛，患侧肾区叩击痛均呈阳性，全组均行IVP及B超检查，其中11例ESWL治疗后形输尿管石街，12例提示同侧肾积水及输尿管上段扩张。

阳性结石132例，术中证实阴性结石24例，结石大小0.5cm×0.9cm～1.1cm×1.6cm）输尿管石街长度1.5～3.1cm。

治疗方法：应用WOIF输管硬镜，APL型气压弹道碎石术及液压灌注泵。

取膀胱截石位，采用连续硬脊膜外腔阻滞麻醉下，在连续注水下经尿道插入输尿管镜，找到患侧输尿管开口。

插入F4输尿管尿管，以F4导管为引导，应降低水压，采取轻柔，缓慢进镜，让输尿管导管始终保持在视野中央，到达结石部位后，退出导管。

观察结石与输尿管黏膜情况，直视下将碎石杆经输尿管镜操作通道插入至结石处，紧贴结石并将其轻压向输尿管壁，采用单击或连击方式将结石击碎，一般碎至直径0.3mm以下。

输尿管镜检+气压弹道碎石或取石诊断和治疗输尿管阴性结石临床观察（附24例报告）王永超【摘要】回顾分析采用输尿管镜检+气压弹道碎石或取石诊断和治疗24例输尿管阴性结石患者的临床资料。

结果24例患者采用输尿管镜检明确输尿管结石存在，诊断率100%；行气压弹道碎石或取石23例，成功22例，成功率为98.7%。

平均手术时间35min，术后平均住院3 d。

22例均于术中放置23例所有患者均行气压弹道碎石或取石治疗。

双J管，术后2～4 w拔出。

复查B超，20例患者肾积水消失，2例有炎性肉芽者术后2月拔双J管时，肾积水明显减轻。

对有明显肾绞痛，经B超和静脉肾盂造影(IVP)提示有输尿管梗阻的患者行输尿管镜检+气压弹道碎石或取石，可达到诊断和治疗的双重效果。

【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2013(000)009【总页数】2页(P2066-2067)【关键词】输尿管镜;气压弹道碎石或取石;输尿管阴性结石【作者】王永超【作者单位】万源市中心医院外二科，四川万源 636350【正文语种】中文【中图分类】R693.4临床上近10%的输尿管结石为阴性结石，因不能靠常规的X线检查诊断及定位，使其治疗较盲目。

我科自2007年5月～2009年3月采用输尿管镜检+气压弹道碎石或取石诊断及治疗输尿管阴性结石24例，均取得满意效果。

报告如下。

23例所有患者均行气压弹道碎石或取石治疗。

1 资料与方法1.1 临床资料本组24例输尿管阴性结石患者，男16例，女9例；年龄24～68（平均38）岁。

其中腰腹部胀痛15例，肾绞痛8例，以右上腹包块就诊1例。

23例尿常规均见不等量红细胞。

24例B超均提示患侧肾盂及输尿管上段不同程度积水和扩张，其中发现输尿管内结石16例，但结石在尿路平片(KUB)上均未显影。

20例患者行VP检查提示患侧肾盂及输尿管上段不同程度积水和扩张者12例，其中输尿管内有充盈缺损者4例，造影剂突然中断者3例；肾盂输尿管不显影者8例。