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中医内科学——气血津液病证虚劳虚劳又称虚损，是由于禀赋薄弱、后天失养及外感内伤等多种原因引起的，以脏腑功能衰退，气血阴阳亏损，日久不复为主要病机，以五脏虚证为主要临床表现的多种慢性虚弱症候的总称。
虚劳是气血津液病证中涉及脏腑及表现证候最多的一种病证，临床较为常见。
中医药在调理阴阳、补益气血、促进脏腑功能的恢复等方面，积累了丰富的经验。
历代医籍对虚劳的论述甚多。
《素问，通评虚实论》所说的“精气夺则虚”可视为虚证的提纲。
而《素问·调经论》所谓“阳虚则外寒，阴虚则内热”，进一步说明虚证有阴虚、阳虚的区别，并指明阴虚、阳虚的主要特点。
《难经·十四难》论述了“五损”的症状及转归。
《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》首先提出了虚劳的病名。
《诸病源候论·虚劳病诸候》比较详细地论述了虚劳的原因及各类症状，对五劳、六极、七伤的具体内容作了说明。
金元以后，许多医家对虚劳的理论认识及临床治疗都有较大的发展。
如李东垣重视脾胃，长于甘温补中。
朱丹溪重视肝肾，善用滋阴降火。
明代张景岳对阴阳互根的理论作了深刻的阐发，在治疗肾阴虚、肾阳虚的理论及方药方面有新的发展。
李中梓《医宗必读》强调脾、肾在虚劳中的重要性。
绮石《理虚元鉴》为虚劳专书，对虚劳的病因、病机、治疗、预防及护理均有较好的论述。
清代的《不居集》对虚劳的资料作了比较系统的汇集整理，是研究虚劳的一部有价值的参考书。
虚劳涉及的内容很广，可以说是中医内科中范围最广的一个病证。
凡禀赋不足，后天失养，病久体虚，积劳内伤，久虚不复等所致的多种以脏腑气血阴阳亏损为主要表现的病证，均属于本病证的范围。
西医学中多个系统的多种慢性消耗性疾病，出现类似虚劳的临床表现时，均可参照本节辨证论治。
【病因病机】多种原因均可导致虚劳。
《理虚元鉴·虚症有六因》所说的“有先天之因，有后天之因，有痘疹及病后之因，有外感之因，有境遇之因，有医药之因”，对引起虚劳的原因作了比较全面的归纳。
第六章气血津液病证第一节郁证郁证：由于情志不舒，气机郁滞所致，以心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、胁肋胀痛，或易怒喜哭，或烟中如有异物梗塞等症为主要临床表现的一类病症广义：外邪、情志等因素所致的郁在内狭义：单只情志不舒为病因的郁【病因】①情志失调②体质因素【病机】病位：肝，可涉及心、脾、肾病性：初多实，后虚或虚实夹杂病机：七情所伤、情志不遂，或郁怒伤肝、导致肝气郁结而为病，肝喜条达主疏泄，长期肝郁不解，情志不畅，肝失疏泄，可引起五脏气血失调【诊断要点】忧郁不畅，情绪不宁，胸胁胀满疼痛，咽中如有炙脔，吞之不下，中青年女性，情志内伤病史【辨证要点】①辨明受病脏腑与六郁②辨明症候虚实【治疗原则】理气疏肝，调畅气机，移情易性第二节 血症血症：凡血液不寻常道，或上溢于口鼻诸窍，或下泄于前后二阴，或渗出于肌肤，所形成的一类出血性疾患 《先醒斋医学广笔记 吐血》著名治吐血三要法，强调了行血、补肝、降气 《血证论》提出“止血、消瘀、宁血、补血”治血四法【病因】①感受外邪②情志过极③饮食不节④劳欲体虚⑤久病之后【病机】各种原因共同病机：火热熏灼、破血妄行及气虚不摄、血溢脉外 【诊断依据】出血①鼻衄②齿衄③咳血④吐血⑤便血⑥尿血⑦紫斑 【病症鉴别】 鼻衄咳血吐血尿血尿血与血淋 尿血与石淋血症主要类型【辩证要点】①辨病证不同②变脏腑病变之异③辨证候之虚实【治疗原则】治火、治气、治血【分证论治】尿血紫斑第三节痰饮痰饮：指体内水液输布、运化失常，停积于某些部位的一类病证《金匮要略》痰饮、悬饮、溢饮、支饮，用温药和之《仁斋直指方》外饮治脾，内饮治肾【病因】①外感寒湿②饮食不当③劳欲体虚【病机】病位:肺、脾、肾主要病机：三焦气化失宣。
三焦失通失宣，阳虚水液不运，必致水饮停积为患病性：总属阳虚阴盛，疏化失调，阴虚致实，水饮停积为患【诊断依据】【治疗原则】温化，以温药和之。
治标之法：发汗、利尿、攻逐；治本之法：健脾、温肾【分证论治】悬饮溢饮第四节消渴消渴：以三多一少，或尿有甜味为主要临床表现的一种疾病《内经》记载“消瘅、肺消、膈消、消中”《金匮要略》最早提出治疗方药，白虎加人参汤、肾气丸《证治准绳消瘅》渴而多饮为上消（经谓膈消），消谷善饥为中消（经谓消中），渴而便数为下消（经谓肾消）【病因】①禀赋不足②饮食失节③情志失调④劳欲过度【病机】病位：肺、胃、肾（关键）病性：阴虚为本，燥热为标（互为因果）病机：伤及阴气导致气阴两虚，气虚及阳最终导致阴阳两虚、肾阳虚衰【诊断依据】三多一少，尿甜味，并发症：眩晕、肺痨、胸痹心痛、中风、雀盲、疮痈，遗传性【病证鉴别】【辨证要点】①辨病位（上（肺燥）、中（胃热）、下（肾虚）消）②辨标本（阴虚为主、燥热为标→阴阳俱虚）③辨本病与并发症（痈疽、眼疾、心脑病）【治疗原则】清热润燥、养阴生津。
中医毕业论文从气化论气血津液病证从气化论气血津液病证中医是中国传统的医学体系，其理论基础包括阴阳学说、五行学说和气化观念等。
其中，气化观念是中医理论的核心之一，对于理解疾病的发生、发展和治疗具有重要意义。
本文将从气化论的角度出发，探讨气血津液在疾病证候中的作用。
一、气化论概述气化论是中医理论中的重要分支，它是指人体内生命活动所需要的气体、食物等的流变作用。
根据中医理论，气化可分为六气化生和六气化伐两个方面。
六气化生是指人体通过呼吸吸入外界的天然气体，然后在内脏经络中进行转化，最终形成生命活动的基础气血。
而六气化伐则是指人体通过排泄和排汗等途径将废气和废物排出体外。
二、气血津液的作用气血津液在中医理论中具有至关重要的地位，它们是维持人体正常生理活动所必需的物质。
下面将分别介绍气、血、津液在疾病证候中的作用。
1. 气的作用气是人体生命活动的能量基础，它由气化过程中产生的基本气体所组成。
在中医理论中，气分为精气和营气两种形式。
精气是人体先天之气，它主要储存于肾中，对于生殖、生长发育和繁衍等方面的功能至关重要。
而营气则是人体后天之气，它通过呼吸和饮食等方式摄入，并在脾胃中进行化生。
营气主要通过脾胃的功能来为人体提供能量和营养物质。
2. 血的作用血是气化后在脏腑经络中生成的物质，它主要由水谷精气形成。
血在中医理论中有养肝、益肺、补心和温胃等作用。
血的畅通与否，直接影响到脏腑的生理功能和病证的发展。
3. 津液的作用津液是人体体液系统中的重要组成部分，它主要由脾胃的水谷化生而来。
津液在中医理论中有润肺、养阴、滋肾等作用，对于保持人体正常的生理环境和疾病的预防具有重要作用。
三、气血津液病证的表现在中医理论中，气血津液的失衡常常是疾病发生的原因之一。
下面将分别介绍气、血、津液失调所导致的病证表现。
1. 气的病证气的病证表现为气滞或气虚。
气滞主要表现为胸胁胀满、气结等症状，常见于肝胆疾病、胸腹脏腑病变等。
而气虚则表现为乏力、气短等症状，常见于脾胃虚弱、贫血等疾病。
1、谢某，男，28岁。
于抗洪抢险中突然昏倒，发热，汗出不止。
经抢救神识已清，但觉口渴，疲乏，尿黄，舌红，脉虚数。
本病应诊断为何证？并作证候分析。
辨证：暑证分析：本证中，因在夏令时劳作过久，暑热炎蒸，上扰清窍，内灼神明，故见突然昏倒；暑热之热，灼气伤津，故发热，汗出不止；虽神识已清，但津液为炎热所伤，故口渴，尿黄；暑病汗多，气随汗泄，故疲乏而脉虚数。
2.刘某，女，67岁。
皮肤干燥、脱屑，夜间痒甚，头晕，面色萎黄，舌淡，脉弱。
本病为何证？并作证候分析。
辨证：血虚生风证分析：血虚肌肤失养，见面色萎黄，皮肤干燥，甚则脱屑；血虚生风，见风性摇动之皮肤瘙痒；血虚脑髓失养见头晕；舌淡脉弱为血虚证之脉象。
3.谢某，男，15岁。
三日前两膝关节肿痛，怕冷发热，次日踝关节肿胀疼痛，昨日肩肘关节亦痛。
现双膝、踝关节红肿、压痛，右肩关节压痛，但无肿胀。
身热，咽痛口干，汗出，舌红苔薄黄腻，脉数。
请写出主诉，并进行病因辨证及病机分析。
主诉：关节游走疼痛红肿3日。
辨证：湿证分析：风湿侵入脉络，痹阻不通，郁而化热，故关节疼痛游走不定，且痛处红肿。
热邪内郁，故见身热汗出，热壅咽喉，而见咽痛。
舌红苔黄腻，脉数，亦属内热兼湿之征。
4.黎某，男，25岁。
腰脊疼痛，下肢关节强直三年。
现觉胸痛，腰脊及下肢关节疼痛，膝踝关节肿胀难伸，行走需用拐杖。
每逢寒冷阴雨天气疼痛加剧。
腿部肌肉萎缩，乏力神疲，舌淡苔薄，脉细滑。
请进行病因辨证诊断，并作病机分析。
辨证：湿证（寒湿）分析：风寒湿邪侵入经脉关节，气血痹阻不通，故关节疼痛，甚则肿胀、屈曲不利。
寒湿偏重，故寒冷阴雨时疼痛加剧。
寒湿痹阻日久，气血失养，故乏力神疲，肌肉萎缩。
舌、脉亦为寒湿及气血不足。
5.盛某，女，27岁。
数年来阴道常有血性黏液，初时认为是带经日久，月经周期提前反致，但经后血量虽减少仍挟有白带黏稠物。
平时疲倦乏力，纳差，心慌气短。
末次月经提前10天，行经1天。
舌质红，苔白根腻，脉细滑。
请作出气血辨证诊断，并进行病机分析。
下篇各论第六章气血津液病证1．痰瘀阻窍证头晕头痛，项强，目眩，视物不清，呕吐，失眠健忘，肢体麻木，面唇暗红或紫暗，舌质紫暗或瘀点或有瘀斑，脉涩。
证机概要：痰瘀互结，蔽阻清窍。
治法：熄风化痰，祛瘀通窍。
代表方：通窍活血汤加减。
本方有活血通窍的功效，适用于瘀血阻窍证。
常用药：石菖蒲芳香开窍；桃仁、红花、川芎、赤芍、三七活血化瘀；白芥子、胆南星呕吐者，加竹茹、姜半夏和胃止呕；失眠者，加酸枣仁，夜交藤养心安神。
2．风毒上扰证头痛头晕，耳呜目眩，视物不清，呕吐，面红目赤，失眠健忘，肢体麻木，咽千干燥，重则抽搐，震颤，或偏瘫，或角弓反张，或神昏谵语，项强，舌质红或红绛，证机概要：阳亢化风，热毒内炽，上仇清药。
治法：平肝潜阳，清热解毒。
代表方：天麻钩藤饮合黄连解毒汤加减。
前方清肝熄风，清热活血，补益肝肾，适用于肝阳偏亢者；后方清热泻火，凉血解毒，适用于火热邪毒炽盛之病证。
常用药：天麻、钩藤、石决明平肝潜阳；山栀，黄芩，黄连，黄柏泻火解毒；牛膝引血下行；杜仲、桑寄生补益肝肾；夜交藤、茯神安神定志。
阳亢风动之势较著者，加代赭石，生龙骨、生牡蛎，重镇潜阳，镇熄肝风；大便干燥者，加番泻叶、火麻仁，通腑泻热。
3．阴虚风动证头痛头晕，神疲乏力，虚烦不宁，肢体麻木，语言謇涩，颈项强直，手足蠕动或震颤，口眼歪斜，偏瘫，口干，小便短赤，大便干，舌质红，苔薄，脉弦细或细数。
证机概要：肝肾阴亏，虚风内动。
治法：滋阴潜阳熄风。
代表方：大定风珠加减。
本方具有滋液填阴，育阴潜阳熄风的功能，适用于脑瘤阴虚风动者。
常用药：阿胶、熟地、白芍滋养肝肾之阴；龟板、鳖甲、牡蛎育阴潜阳熄风；钩藤、僵蚕熄风止痉。
虚热之象著者，加青蒿，白薇清退虚热；大便秘结者，加火麻仁，郁李仁润肠通便。
?中医内科学)肺癌1．瘀阻肺络证咳嗽不畅，胸闷气憋，胸痛有定处，如锥如刺，或痰血暗红，口唇紫暗，舌质暗或有瘀点、瘀斑，苔薄，脉细弦或细涩。
证机概要：气滞血瘀，痹阻于肺。
治法：行气活血，散瘀消结。
中医内科学如何运用气血津液理论治疗疾病中医内科学是运用中医学理论阐述内科所属病证的病因病机及其证治规律的一门临床学科。
气血津液理论作为中医基础理论的重要组成部分，在中医内科学的疾病治疗中发挥着关键作用。
气血津液是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。
气具有推动、温煦、防御、固摄和气化等作用；血具有营养和滋润全身的生理功能；津液则起着滋润和濡养的作用。
当气血津液的生成、运行和代谢出现异常时，就会导致各种疾病的发生。
在中医内科学中，气血津液的失调常常表现为气血不足、气滞血瘀、气不摄血、气随血脱、津液不足、津液停聚等多种证候。
针对这些不同的证候，中医有着丰富而独特的治疗方法。
气血不足是临床上较为常见的证候之一。
多因先天禀赋不足、后天失养、劳伤过度、久病不愈等因素引起。
表现为面色苍白或萎黄、头晕目眩、神疲乏力、气短懒言、心悸失眠等症状。
治疗时，常以益气养血为法。
常用的方剂如归脾汤，其中黄芪、白术、人参等益气，当归、龙眼肉、熟地等养血，使气血得以补充，身体得以滋养。
气滞血瘀则是由于气机郁滞，导致血行不畅，瘀阻脉络。
常见症状有胸胁胀满疼痛、刺痛拒按、舌紫暗或有瘀斑等。
治疗需行气活血、化瘀通络。
血府逐瘀汤是常用方剂之一，其中桃仁、红花、赤芍等活血化瘀，柴胡、枳壳、桔梗等行气解郁，气血同治，瘀滞得除。
气不摄血多因脾气虚弱，统摄无权所致。
表现为各种出血症状，如吐血、便血、尿血、皮下出血等，同时伴有神疲乏力、面色无华等气虚之象。
治疗以补气摄血为主，常用归脾汤加减，重用黄芪、人参等补气之品，以增强脾的统血功能。
气随血脱常见于大出血之时，气随血液大量流失而导致虚脱。
此时病情危急，需益气固脱、止血补血。
独参汤或参附汤是常用的急救方剂，以大补元气，挽救生命于危急之中。
津液不足多由高热、大汗、大吐、大泻、烧伤等原因引起。
患者可见口干咽燥、皮肤干燥、小便短少、大便干结等症状。
治疗以滋阴润燥为主，常用方剂如增液汤，通过玄参、麦冬、生地等药物补充津液，濡润脏腑。
第六单元气血津液病证有B证要点一郁证的概念郁证是由于情志不舒、气机郁滞所致，以心情抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀痛，或易怒喜哭，或咽中如有异物梗塞等症为主要临床表现的一类病证。
要点二郁证的病因病机（一）病因1•情志失调2.体质因素（二）病机基本病机一一肝失疏泄、脾失健运、心失所养、脏腑阴阳气血失调。
病位一一肝，涉及心、脾、肾。
病理性质——虚实两端。
要点三郁证的诊断与类证鉴别------- 诊断依据1.以忧郁不畅，情绪不宁，胸胁胀满疼痛为主要临床表现，或有易怒易哭，或有咽中如有炙脔，吞之不下，咯之不出的特殊症状。
2.患者大多数有忧愁、焦虑、悲哀、恐惧、愤懑等情志内伤的病史。
并且郁证病情的反复常与情志因素密切相关。
3.多发于青中年女性。
无其他病证的症状及体征。
要点三腹痛的诊断与类证鉴别一一类证鉴别1.郁证梅核气与虚火喉痹梅核气多见于青中年女性，因情志抑郁而起病，自觉咽中有物梗塞，但无咽痛及吞咽困难，咽中梗塞的感觉与情绪波动有关，在心情愉快、工作繁忙时，症状可减轻或消失，而当心情抑郁或注意力集中于咽部时，则梗塞感觉加重。
虚火喉痹则以青中年男性发病较多，多因感冒、长期吸烟饮酒及嗜食辛辣食物而引发，咽部除有异物感外，尚觉咽干、灼热、咽痒，咽部症状与情绪无关，但过度辛劳或感受外邪则易加剧。
2.郁证梅核气与噎膈两者皆有咽中有物梗塞感觉。
梅核气咽中梗塞的感觉与情绪波动有关，当心情抑郁或注意力集中于咽部时，则梗塞感觉加重，但无吞咽困难。
噎膈多见于中老年人，男性居多，梗塞的感觉主要在胸骨后的部位，与情绪波动无关，吞咽困难的程度日渐加重，做食管检查常有异常发现。
3.郁证脏躁与癫证两者均与五志过极，七情内伤有关，临床表现都有心神失常症状。
脏躁多发于青中年妇女，主要表现情绪不稳定，烦躁不宁，易激惹，易怒善哭，时作欠伸等，具有自知自控能力。
在精神因素的刺激下呈间歇性发作，在不发作时可如常人。
癫证则多发于青壮年，男女发病率无显著差别，病程迁延，主要表现为精神错乱，缺乏自知自控能力, 心神失常的症状极少自行缓解。
气血津液病证汗证一、概述[ 病名] 汗证是由于阴阳失调、腠理不固而致汗液外泄失常的病证。
主要包括自汗、盗汗。
自汗，是指不因外界环境因素的影响，而白昼时时汗出，动辄益甚者。
盗汗，是指寐中汗出，醒来自止者。
[ 沿革]历代医籍对汗证的论述颇多。
如《素问·评热病论》：“汗者，精气也。
”《灵枢·五癃津液别》：“天暑衣厚则腠理开，故汗出……无寒则腠理闭，气湿不行，水下留于膀胱，则为溺与气。
”在《丹溪心法·自汗》中指出：“自汗属气虚、血虚、湿、阳虚、痰。
……盗汗属血虚、阴虚。
”《临证指南医案·汗》在汗证的治疗方面有一定的论述，指出：“阳虚自汗，治宜补气以卫外；阴虚盗汗，治当补阴以营内。
”《医林改错·血府逐瘀汤所治之症目》：“竟有用补气固表、滋阴、降火，服之不效，而反加重者，不知血瘀亦令人自汗、盗汗，用血府逐瘀汤。
”二、病象自汗：不因外界环境因素的影响，而白昼时时汗出，动辄益甚者。
盗汗：寐中汗出，醒来自止者。
三、病位在汗门玄府、主脏在心，与肺、肝关系密切。
因汗为心之液，故主脏在心。
因肺气虚最易使肌表疏松，卫表不固，腠理开泄而致自汗、故与肺有关。
心与肝为母子关系，故。
与肝亦关系密切。
四、病性有虚实之分，以虚者居多。
五、病类分战汗、脱汗、黄汗、自汗、盗汗5 类。
以自汗、盗汗居多。
六、病程本病是临床上常见病、多发病，一般病程较长。
因本病肺气不足及阴虚火旺者居多，—般需长期治疗方能治愈，故病程长。
七、病因病机病机关键：腠理不密，玄府开张。
1 ．肺气不足素体薄弱，病后体虚，或久患咳喘，耗伤肺气，使肺气不足，肌表疏松，表卫不固，腠理开泄而致自汗。
2 ．营卫不和由于体内阴阳的偏盛偏衰，或表虚之人微受风邪以致营卫不和，卫外失司，而致汗出。
3 ．阴虚火旺烦劳过度，亡血失精或邪热耗阴，以致阴精亏虚，虚火内生，阴津被扰，不能自藏而外泄作汗。
4 ．心血不足思虑太过，损伤心睥或血证之后，血虚失养，均可导致心血不足。
因汗为心之液，血不养心，汗液外泄太过，引起自汗或盗汗。
5 ．邪热郁蒸由于情志不舒，肝气郁结，肝火偏旺，或嗜食辛辣厚味或素体湿热偏盛，以致肝火或湿热内盛，邪热郁蒸，津液外泄而致汗出增多。
八、诊断与鉴别( 一) 诊断1 ．病史有素体虚弱或情志不节等病史。
2 ．典型的临床病象详见病象部分。
3 ．四诊所见舌质红或淡红，苔薄黄或少苔或薄白，脉细数或缓。
4 ．实验室检查查血沉、T 3 、T 4 、基础代谢，摄X 线胸片，做痰涂片培养，做抗“O ”等检查，以排除瘿病、肺痨、风湿热等。
( 二) 鉴别自汗、盗汗与战汗、脱汗、黄汗鉴别自汗为不因外界环境因素的影响，而白昼时时汗出，动辄益甚。
盗汗为寐中汗出，醒来自止。
战汗发生于急性热病中，是机体正与邪交争驱邪外出的一种防御措施，症见发热烦渴，突然全身恶寒战栗，继而汗出，热势渐退。
黄汗由于湿热内蕴所致，多见于黄疸病人，症见汗出色黄如柏汁，染衣着色。
脱汗发生于病情危重之时，正气欲脱，阳不敛阴，以致汗液大泄，表现为大汗淋漓或汗出如珠，常同时伴有声低息短、精神疲惫、四肢厥冷、脉微欲绝或散大无力等症状。
九、辨证论治( 一) 辨证要点应着重辨明阴阳虚实。
一般来说，汗证以属虚者，自汗多属气虚不固，盗汗多属阴虚内热。
但因肝火、湿热等邪热郁蒸所致者，则属实证。
病程久者，或病变重者，则会出现阴阳虚实错杂的情况。
自汗久则可以伤阴，盗汗久则可以伤阳，出现气阴两虚或阴阳两虚之证。
邪热郁蒸病久伤阴，则见虚实兼夹之证。
( 二) 治疗原则虚证当根据证候的不同而治以益气、养朋、补血、调和营卫；实证当清肝泄热，化湿和营；虚实夹杂者，则根据虚实的主次而适当兼顾。
此外，由于自汗、盗汗均以腠理不固，津液外泄为共同病变，故可酌加一些固涩敛汗之品。
( 三) 分证论治1 ．肺卫不固临床表现：汗出恶风，稍劳尤甚，易于感冒，体倦乏力，面色少华，苔薄白，脉细弱。
治法：益气固表。
方剂：玉屏风散。
加减：汗多加麻黄根、浮小麦、煅龙骨；气虚重加党参、黄精。
2 ．营卫不和临床表现：汗出恶风，周身酸楚，时寒时热，或表现半身或局部出汗，苔薄白，脉缓。
治法：调和营卫。
方剂：桂枝汤。
加减：气虚重加黄芪；兼阳虚加附子；瘀血阻滞导致者，兼见心胸不适，舌质紫黯或有瘀点、瘀斑，脉弦或涩等症者，可改用血府逐瘀汤理气活血，疏通经络营卫。
3 ．阴虚火旺临床表现：夜寐盗汗，或有自汗，五心烦热，或兼午后潮热，两颧色红，口渴，舌红少苔，脉细数。
治法：滋阴降火。
方剂：当归六黄汤。
加减：汗出多者加牡蛎、浮小麦、糯稻根固涩敛汗；潮热甚者加秦艽、银柴胡、白薇；以阴虚为主而火热不甚，潮热脉数等不显著者，可改用麦味地黄丸。
4 ．心血不足临床表现：自汗或盗汗，心悸少寐，神疲气短，面色不华，舌淡，脉细。
治法：补血养心。
方剂：归脾汤。
加减：汗出多者加牡蛎、五味子、浮小麦收涩敛汗。
血虚甚者加制首乌、枸杞子、熟地黄补益精血。
5 ．邪热郁蒸临床表现：蒸蒸汗出，汗液易粘或衣服黄染，面赤烘热，烦躁，口苦，小便色黄，舌苔薄黄，脉弦数。
治法：清肝泄热，化湿和营。
方剂：龙胆泻肝汤。
加减：里热较甚，小便短赤者加茵陈清解郁热；湿热内蕴而热势不盛，面赤烘热、口苦等症不显著者，可改用四妙丸清热除湿。
( 四) 其它疗法1 ．黄芪15g ，大枣5 枚，浮小麦15g ，水煎服。
治气虚自汗。
2 ．乌梅10 枚，浮小麦15g ，大枣5 枚，水煎服。
治阴虚盗汗。
3 ．仙鹤草30g ，红枣15 枚，水煎服。
用于盗汗。
十、转归与预后单纯的自汗、盗汗，一般预后较好。
伴见于其它疾病过程中的自汗、盗汗，则病情往往较重，且需原发疾病好转或治愈，自汗、盗汗才会减轻或消失。
十一、预防与调护慎起居，避风寒，以防感冒。
保持情绪稳定。
调饮食，戒烟酒。
十二、小结自汗、盗汗是由于人体阴阳偏盛、偏虚，腠理不密，汗液外泄失常所致。
腠理不密，玄府开张是其病机关键。
在治疗上实证治以清肝泄热、化湿和营为主；虚证治以益气养阴、固表敛汗为主。
同时可在辨证用药的基础上酌加固涩敛汗之品以提高疗效。
不气血津液病证积聚一、概述[ 病名] 积者，蓄也，积累之意；聚者，汇也，聚散之意。
积聚者，是指体内气血、痰浊汇集、积累所形成的病证。
即：积聚是由于正气亏虚，脏腑失和，气滞、血瘀、痰浊蕴结腹内而致，以腹内结块，或胀或痛为主要临床特征的一类病证。
临床上积与聚往往不能截然分开，每先因气聚，日久痰浊气血凝着成积，故前人常以积聚并称。
[ 沿革] 中医文献中记载的癥瘕、痃癖、痞块以及伏梁、息奔、肥气等疾病，皆属积聚的范畴。
积聚之名，首见于《灵枢·五变》：“人之善病肠中积聚者，……皮肤薄而不泽，肉不坚而淖泽。
如此，则肠胃恶，恶则邪气留止，积聚乃伤。
”在治疗方面，《素问·至真要大论》提出的“坚者削之”、“结者散之”、“留者攻之”等原则，具有一般的指导作用。
《难经》才积聚作了明确的区别，并对五脏之积的主要症状作了具体描述。
《金匮要略·五脏风寒积聚病脉证并治》本《难经》之义，对积和聚从病位、病情及预后等方面作了进一步阐述，在《疟病脉证并治》篇中将疟疾引起的癥瘕称为疟母，并以鳖甲煎丸治之。
《景岳全书·杂证谟·积聚》则对攻补法的应用作了很好的概括，“治积之要，在知攻补之宜，而攻补之宜，当于孰缓孰急中辨之”。
《医林改错》则强调瘀血在积聚病机中的重要作用，其活血化瘀方药的应用有突出的贡献。
[ 西医相关疾病]根据积聚的临床表现，主要包括西医的腹部肿瘤、肝脾肿大，以及增生型肠结核、胃肠功能紊乱、不完全性肠梗阻等疾病。
当这些疾病出现类似积聚的证候时，可参阅本节辨证论治。
二、病象积聚以腹内结块，或胀或痛为主要临床表现，但积和聚又分别有不同的临床特征。
聚证表现为腹中气聚，攻窜胀痛，时聚时散，或有如条状物聚起在腹部，一般病程较短，全身症状不明显。
积证表现为腹内结块，固定不移，并且结块大多由小渐大，由软渐硬，初觉胀痛，继则疼痛逐渐加剧，一般病情较长，病情较重，腹内病变的同时，常出现饮食减少，倦怠乏力，病情较重者甚至面色萎黄，形体日渐消瘦。
-三、病位积聚的病变部位根于腹部，本于气血，标于脏腑。
主要是腹腔内以肝、脾、胃、肠为主的脏腑气血。
具体而言，积为脏病，病属血分；聚为腑病，病属气分。
四、病类分为积证和聚证两大类。
五、病性本病总地来说属于恶候。
《医学正传》曰：“凡人腹中有块，不问积聚癥瘕，俱为恶候，均勿视为泛常。
”具体而言，聚证病性属阳，初为气滞，末为气痞，多属实证；积证病性属阴，初为实象，末为实中有虚。
六、病程聚证一般病程较短，而积证病程多较长。
七、病因病机积聚的病机关键是气滞、血瘀、痰结。
其中聚证以气机阻滞为主，积证则气滞、血瘀、痰结三者均有，而以血瘀为主。
1 ．情志抑郁，气滞血瘀情志为病，首先病及气分，使肝气不舒，脾气郁结，导致肝脾气机阻滞。
继则由气及血，使血行不畅，经隧不利，脉络瘀阻。
若偏重于影响气机的运行，则为聚；气血瘀滞，日积月累，凝结成块，则为积。
正如《济生方·积聚论治》所说：“忧、思、喜、怒之气，人之所不能无者，过则伤乎五脏，……留结而为五积。
”2 ．酒食内伤，滋生痰浊由于饮酒过度，或嗜食肥甘厚味、煎辛辣之品；或饮食不节，损伤脾胃，使脾失健运，以致湿浊内停，甚至凝结成痰。
痰浊阻滞之后，又会进一步影响气血的正常运行，形成气机郁滞，血脉瘀阻，气、血、痰互相搏结，而引起积聚。
亦有因饮食失调，因食遇气，食气交阻，气机不畅而成聚证者。
丸3 ．邪毒侵袭，留着不去寒、湿、热等多种外邪及邪毒如果长时间地作用于人体，或侵袭人体之后留着不去，均可导致受病脏腑失和，气血运行不畅，痰浊内生，气滞血瘀痰凝，日久而形成积聚。
正如《诸病源候论·积聚病诸候》所说：“诸脏受邪，初未能成积聚，留滞不去，乃成积聚。
”4 ．它病转归，日久成积黄疸病后，或黄疸经久不退，湿邪留恋，阻滞气血；或久疟不愈，湿痰凝滞，脉络痹阻；或感染血吸虫，虫阻脉道，肝脾气血不畅，脉络瘀阻。
以上几种病证日久不愈，均可转归演变成积证。
情志抑郁，饮食损伤，感受邪毒及它病转归是引起积聚的主要原因。
其中情志、饮食、邪毒等致病原因常交错夹杂，混合致病。
正气亏虚则是积聚发病的内在因素，积聚的形成和演变，均与正气的强弱密切相关。
正如《活法机要》所说：“壮人无积，虚人则有之。
”《景岳全书·杂证谟·积聚》亦说：“凡脾肾不足及虚弱失调之人，多有积聚之病。
”即是说，积聚是在正虚感邪、正邪斗争而正不胜邪的情况下，邪气踞之，逐渐发展而成的。
八、诊断与鉴别（一）诊断1 ．积证以腹部可扪及或大或小、或软或硬的包块，并有胀痛或刺痛为临床特征。
积证大多有一个逐渐形成的过程。
积块出现之前，相应部位常有疼痛，或兼恶心、呕吐、腹胀，以及倦怠乏力、胃纳减退、逐渐消瘦等正气亏虚的症状。
