中晚期非小细胞肺癌放疗中应用小剂量顺铂增敏作用的近期疗效观察

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甘氨双唑钠联合小剂量顺铂对非小细胞肺癌患者放疗增敏的护理

２．２增敏药物使用护理
唑钠联合小剂量顺铂对２５例非小细胞肺癌患者行
放疗增敏治疗，取得了较好疗效，现报告如下。
１资料与方法
１．１临床资料
本组２５例患者，其中：男１６例，女
２．２．１增敏药物知识培训放疗增敏药用于实体
疗过程中经常与患者和家属沟通，密切关注患者的
思想动态，及时解答患者和家属的疑问。通过成功病例现身说法，减轻或消除患者负性情绪，帮助患者树立信心，并与患者建立良好的护患关系，使其以最佳状态配合治疗和护理，顺利完成治疗计划。
灶；预期生存期 ≥ ６个月，既往无相关肿瘤手术史和
放化疗病史。该组病例同意采用甘氨双唑钠联合小剂量顺铂放疗增敏的治疗方案，并签署了相关知情
同意书。
１．２治疗方法
采用直线加速器行三维适行放疗，
解放军护理杂志
２０１４年３月，３ｌ（５）
甘氨双唑钠联珍，吕珍，廖小方，张湘英，王丹丹
（衢州市人民医院放疗科，浙江衢州３２４０００）
肺癌是我国常见的恶性肿瘤之一，其中近２／３为非小细胞肺癌口］。放射治疗是非小细胞肺癌的主要治疗手段之一，但总体疗效仍不够理想ｌ２］。甘氨双唑钠和顺铂对实体瘤乏氧细胞有明显的放射增敏作用，可提高实体瘤放射治疗的近期疗效，提高肿瘤治愈

吉西他滨联合顺铂化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效观察

吉西他滨联合顺铂化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效观察摘要目的：评价吉西他滨联合顺铂化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效和不良反应。

方法：晚期非小细胞肺癌患者48例，給予GP联合方案化疗。

结果：总有效率60.41%，主要不良反应为骨髓抑制和胃肠道反应。

结论：吉西他滨联合顺铂化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌有较好的疗效，不良反应轻，值得临床研究和推广。

关键词非小细胞肺癌化疗吉西他滨顺铂肺癌的发病率已居男性各种肿瘤的首位［1］。

肺癌中约80%非小细胞癌（NSCLC），化疗成为治疗晚期NSCLC的主要方法。

文献证实第三代化疗药物与铂类药物的方案优于非含铂类方案［2,3］。

2002年8月～2008年4月采用吉西他滨联合顺铂（GP方案）治疗48例NSCLC患者的近期临床疗效进行分析，现报告如下。

资料与方法本组患者48例，男38例，女10例，年龄46～76岁，平均61岁。

均经病理学诊断：鳞癌32例，腺癌16例；ⅢB期23例，Ⅳ期25例；均为晚期不能手术的初治患者。

化疗前Kamofsky评分70～90分；血常规及肝肾功能正常，患者无重要器官功能损害。

所有患者均有肺部影像学可以测量的实体病灶，以便进行临床效果评价。

预计生存期＞3个月。

治疗方法：GEM 1000mg/m2，静滴30～60分钟，第1天、第8天；DDP 25mg/m2，静滴1～3天；每天给予2000ml补液以水化减少肾脏毒性；21天1周期，治疗2～4周期。

化疗前给予恩丹西酮止吐，化疗期间给予护肝治疗。

出现粒细胞减少时给予粒细胞集落刺激因子治疗，出现血小板减少时给予重组人白介素-Ⅱ治疗，直至正常后继续化疗。

治疗后每周给予复查血常规、尿常规，每周期结束后复查肝、肾功、心电图、胸部CT。

连续治疗2周期及以上者评估疗效。

疗效评估标准：客观疗效按照WHO制定的统一评价标准给予评定。

疗效分：完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）、进展（PD），有效率（RR）（CR+PR）/病例总数×100%。

顺铂与卡铂在非小细胞肺癌辅助化疗中的疗效及毒副作用

２００９，１３（２０）：５８７— ５８８．２王桂华，任洪荣．三联雾化吸入治疗ｄ＇ＪＬ喘憋性肺炎效果观察
［Ｊ］．中外医疗，２００９，１３（２）：１０５．
对ＲＳＶ、腺病毒、流感病毒等均有显著的灭活作用，对金黄
治疗ｄｘＪＬ喘憋性肺炎，可降低利巴韦林的使用量，减少不良
反应，临床疗效优于单一使用利巴韦林。本研究结果显示，观察组患儿总有效率高于对照组。表
明炎琥宁联合利巴韦林雾化吸入治疗ｄ，ＪＬ喘憋性肺炎的疗效
粒细胞、巨噬细胞的吞噬能力并提高溶菌酶在体内的含量。
３陈皓．不同雾化吸入方式辅助治疗小儿喘憋性肺炎的临床观察［Ｊ］．中国药业，２０１４，２３（６）：３０ — ３１．
４李珊．ｄ＇ＪＬ毛细支气管炎的炎琥宁治疗研究［Ｊ］．中国当代医药，
７傅军．炎琥宁雾化吸入佐治毛细支气管炎疗效观察［Ｊ］．药物与
临床，２０１２，１２（６）：１２１．８徐文钊．１００例ｄ，ＪＬ毛细支气管炎的临床治疗［Ｊ］。中国中医药咨
讯，２０１１，１３（１）：７９—８Ｏ．（收稿日期：２０１４— ０７— ０７）
炎性递质的渗出，减轻黏膜水肿，同时减少黏液的分泌，起到缓解患儿毛细支气管狭窄和阻塞的作用。炎琥宁雾化吸
人可直接抵达病灶，在局部气管内浓度较高，可迅速达到有效浓度，不仅药效快，且不良反应小。炎琥宁联合利巴韦林

培美曲塞联合顺铂治疗中晚期非小细胞肺癌的有效性及安全性

培美曲塞联合顺铂治疗中晚期非小细胞肺癌的有效性及安全性王月;金建华;陆文斌;刘迁【期刊名称】《实用心脑肺血管病杂志》【年(卷),期】2017(025)007【摘要】目的分析培美曲塞联合顺铂治疗中晚期非小细胞肺癌的有效性及安全性.方法选取2012年1月-2014年1月江苏大学附属武进人民医院肿瘤科收治的非小细胞肺癌患者90例,根据治疗方法分为对照组47例和观察组43例.对照组患者采用吉西他滨联合顺铂化疗方案,观察组患者采用培美曲塞联合顺铂化疗方案;两组患者均至少治疗2个化疗周期.比较两组患者近期疗效、生存率及毒副作用发生情况.结果两组患者总缓解率、总控制率比较,差异无统计学意义(P>0.05).随访1、2、3年两组患者生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组患者Ⅰ~Ⅱ级、Ⅲ~Ⅳ级消化道反应及肝功能损伤发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),而观察组患者Ⅰ~Ⅱ级、Ⅲ~Ⅳ级骨髓抑制发生率低于对照组(P<0.05).结论培美曲塞联合顺铂与吉西他滨联合顺铂治疗中晚期非小细胞肺癌的近期疗效相当,生存率相似,但培美曲塞联合顺铂化疗方案毒副作用较轻,有利于减少骨髓抑制的发生.%Objective To analyze the effectiveness and safety of pemetrexed combined with cisplatin chemotherapy in treating advanced non-small cell lungcancer.Methods From January 2012 to January 2014,a total of 90 patients with advanced non-small cell lung cancer were selected in the Department of Oncology,Wujin People′s Hospital Affiliated to Jiangsu University,and they were divided into control group(n=47)and observationgroup(n=43)according to therapeutic methods.Patients of control groupreceived gemcitabine combined with cisplatin chemotherapy,while patients of observation group received pemetrexed combined with cisplatin chemotherapy;both groups treated for 2 cycles of chemotherapy at least.Recent effect,survival rate,incidence of toxic and side effects were compared between the two groups.Results No statistically significant differences of total remission rate or total control rate was found between the two groups(P>0.05).No statistically significant differences of survival rate was found between the two groups during the 1-year,2-year or 3-year follow-up(P>0.05).No statistically significant differences of incidence of Ⅰ-to Ⅱ-grade,Ⅲ-to Ⅳ-grade gastrointestinal reaction or hepatic in injury was found between the two groups(P>0.05),while incidence of Ⅰ-to Ⅱ-grade and Ⅲ-to Ⅳ-grade myelosuppression of observation group was statistically significantly lower than that of controlgroup,respectively(P<0.05).Conclusion Pemetrexed combined cisplatin chemotherapy has similar recent effect and survival rate with gemcitabine combined cisplatin chemotherapy in treating advanced non-small cell lung cancer,but pemetrexed combined cisplatin chemotherapy has relatively milder toxic and side effects,is helpful to reduce the incidence of myelosuppression.【总页数】3页(P106-108)【作者】王月;金建华;陆文斌;刘迁【作者单位】213003 江苏省常州市,江苏大学附属武进人民医院肿瘤科;213003 江苏省常州市,江苏大学附属武进人民医院肿瘤科;213003 江苏省常州市,江苏大学附属武进人民医院肿瘤科;213003 江苏省常州市,江苏大学附属武进人民医院肿瘤科【正文语种】中文【中图分类】R730.26【相关文献】1.培美曲塞及吉西他滨分别联合顺铂治疗非鳞非小细胞肺癌的安全性和有效性 [J], 兰文斌;黄上萌2.培美曲塞钠与多西紫杉醇联合顺铂治疗老年晚期非小细胞肺癌的有效性与安全性比较 [J], 舒进忠3.培美曲塞及吉西他滨分别联合顺铂治疗初治晚期非小细胞肺癌安全性和有效性的随机对照研究 [J], 胡兴胜;王雅杰;欧阳学农;吕文光;程刚;胡春宏;罗荣城;孙燕;焦顺昌;张树才;王哲海;王孟昭;黄诚;郑荣生;李凯;王洁4.培美曲塞及吉西他滨分别联合顺铂治疗初治晚期非小细胞肺癌安全性和有效性的随机对照研究 [J], 杭兆康5.吉非替尼联合培美曲塞和顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的安全性和有效性 [J], 郭浩;周淑妮;冉瑞智因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

多西他赛联合顺铂同步放疗治疗非小细胞肺癌近期疗效观察

０３０００６，Ｃｈｉｎａ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｆｅａｓｉｂｌｉｔｙａｎｄｓａｆｅｔｙｏｆｃｏｍｂｉｎｅｄｄｏｃｅｔａｘｅｌａｎｄｃｉｓｐｌａｔｉｎｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｗｉｔｈａｓｅｎｓｉｔｉｚｅｒ
ａｎｄｃｏｎｃｕｒｒｅｎｔｒａｄｉＯ—ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｉｎｓｔａｇｅｍＮＳＣＬＣ．ＭｅｔｈｏｄｓＳｉｘｔｙｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｉｎｏｐｅｒａｂｌｅｓｔａｇｅＩｌｌＮＳＣＬＣｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈ
１９２
武警医学
２０１３年３月第２４卷
第３期
ＭｅｄＪＣｈｉｎＰＡＰＦ
，
Ｖｏ１．２４，Ｎｏ．３，Ｍａｒｃｈ，２０１３
多西他赛联合顺铂同步放疗治疗非小细胞肺癌近期疗效观察
ｗｅｅｋ．Ｓｉｘｔｙｐａｔｉｅｎｔｓｕｎｄｅｒｗｅｎｔｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｏｖｅｒａｌｌｒｅｓｐｏｎｓｅｒａｔｅｓｏｆｐｉｍａｒｒｙｔｕｍｏｒｓａｎｄｍｅｄｉａｓｔｉｎｕｍｍｅｔａｓｔａｔｉｃｎｏｄｅｓ

伊立替康联合顺铂治疗56例晚期非小细胞肺癌疗效及毒副反应观察

放０ ¨。吡格列酮是一胰岛素增敏剂，不仅能激动过氧化物酶
［１］邹品洁．二甲双胍联合氯米芬治疗多囊卵巢综合症促排卵效果
观察［Ｊ］．中国医学工程，２０１０。１７（１）：７１＿７２．
［２］刘彩萍，杨晶珍．克罗米芬对多囊卵巢综合症促排卵助孕的临床疗效观察［Ｊ］．赣南医学院学报，２０１１，３ｌ（６）：７９４－７９５．［３］张伟，张英．盐酸比格列酮胶囊联合二甲双胍缓释胶囊治疗中青
学或细胞学确诊的初治晚期ＮＳＣＬＣ患者５６例，按ＣＰＴ・１ｉｌＯＯｍｇ，／ｍ，第一、八天；顺铂２５ｍｇ／ｍ，第一一三天；每２１ｄ为。结果全组ＰＲ２７例，ｓＤ１６例，ＰＤ１３例，有效率４８．１％，中位生存期为１１．２月，ＰＦＳ时间为４．４４± ２．３９个月。主要
综合症排卵效果分析［Ｊ］．海南医学院学报，２０１１，１７（１２）：１６７９一
】６８０．
卵泡数目均小于对照组（Ｐ＜０．０５）。说明，吡格列酮联合克
罗米芬治疗多囊卵巢综合征疗效肯定，优于克罗米芬单用，并在改善激素水平及卵巢状况有一定优势，有利于受孕，临床值
合征，并与克罗米芬单用作比较，结果显示：研究组患者临床疗效明显优于对照组（Ｐ＜０．０５）；研究组黄体生成激素、卵泡

放化疗同步治疗局部晚期非小细胞肺癌观察

放化疗同步治疗局部晚期非小细胞肺癌观察作者：王海峰来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第07期【摘要】目的：分析小剂量TP方案同步三维适形放疗综合治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床近期疗效和毒性反应。

方法：56例局部晚期非小细胞肺癌患者，随机分为同步放化组和单放组各28例，化疗用小剂量TP方案，紫杉醇30mg+顺铂30mg，每周一次，连续5～6周，同步化疗于放疗第1天开始。

放疗采用三维适形放疗，直线加速器、6MV-X线，放疗剂量为60～70GY，6～7周完成放疗，同步放化组与单放组所接受的放疗剂量无明显差异，放疗结束后3个月评价疗效。

结果：56例全部完成治疗计划，同步放化组治疗总有效率及1年生存率均明显高于单放组，两组比较差异有统计学意义（P【关键词】局部晚期非小细胞肺癌；化学疗法；小剂量TP方案；三维适形放疗；同步肺癌是世界上发病率最高的恶性肿瘤之一，其中非小细胞肺癌约占80%[1]，就诊时绝大多数患者已失去手术机会。

由于非小细胞肺癌对放射治疗和化疗敏感性差，二者单独治疗的疗效不理想，单纯放疗5年生存率仅为5%～10%，单纯化疗5年生存率仅为0～3%，而放化疗综合治疗5年生存率可达15%～20%[2]。

我院2004年8月～2007年8月收治局部晚期非小细胞肺癌56例，随机分为同步放化组和单放组各28例，同步放化组近期疗效满意，现将治疗结果进行分析如下：1 资料与方法1.1 入组标准（1）病理学或组织学证实，不能手术治疗有可测量病灶的Ⅲ期患者（不包括恶性胸腔积液和心包积液）；（2）年龄1.2 一般资料同步放化组28例，其中男18例，女10例，年龄38～71岁，中位年龄56.5岁，Ⅲa期15例，Ⅲb期13例，鳞癌16例，腺癌12例。

单放组28例，其中男19例，女9例，年龄40～70岁，中位年龄57岁，Ⅲa期16例，Ⅲb期12例，鳞癌15例，腺癌13例，两组病例临床资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

复方苦参注射液对28例肺癌放疗中断后近期疗效观察

复方苦参注射液对28例肺癌放疗中断后近期疗效观察
李竹英;石克华;慈玉莹
【期刊名称】《中医药信息》
【年(卷),期】2001(018)006
【摘要】@@ 最近的统计资料表明,肺癌的发病率高达40个/10万人,而原发性肺癌的治疗现状是80%的患者仍在诊断后1年内死亡,尤其晚期癌症仍然是临床治疗的棘手问题,尽管暂时用手术、放化疗等先进手段对某些晚期癌症有效,但由于毒副作用大,使患者难以接受,对中晚期肺癌放疗中断后的治疗,多采用支持及对症疗法,近年来,笔者应用复方苦参注射液治疗取得一定疗效,现报告如下.
【总页数】2页(P30-31)
【作者】李竹英;石克华;慈玉莹
【作者单位】黑龙江中医药大学附属第一医院,黑龙江,哈尔滨,150040;黑龙江中医药大学附属第一医院,黑龙江,哈尔滨,150040;黑龙江中医药大学附属第一医院,黑龙江,哈尔滨,150040
【正文语种】中文
【中图分类】R273.42
【相关文献】
1.小剂量奈达铂对中晚期非小细胞肺癌放疗增敏作用近期疗效观察 [J], 蔡勇;王季颖
2.中晚期非小细胞肺癌放疗中应用小剂量顺铂增敏作用的近期疗效观察 [J], 贺振
河
3.复方苦参注射液在非小细胞肺癌放疗中的作用观察 [J], 张庆怀;顾涛;王芳;付占昭
4.中晚期非小细胞肺癌放疗中应用小剂量顺铂增敏作用的近期疗效观察 [J], 贺振河
5.中晚期非小细胞肺癌放疗中应用小剂量顺铂增敏作用的近期疗效观察 [J], 贺振河
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ICE化疗方案加放射治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察

ＩＣＥ化疗方案加放射治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察【摘要】目的评价异环磷酰胺(IFO).VP-16.DDP加放疗治疗晚期非小细胞肺癌疗效及毒副作用观察。

方法化疗用IEP化疗方案,异环磷酰胺(IFO)1.2g/m2静脉滴注,第1～5天,美司纳400mg,用IFO的同时,第0、4.8h静脉推注,第1～5天;vp-16 100mg静脉滴注,第1～5天,顺铂(DDP)70mg/m2静脉滴注,第1～5天以上方案3～4周为1个周期,化疗3个周期,化疗结束后2～3个周为轻底胃肠反应、骨髓抑制、脱发、轻度肝功能损害。

期开始放疗。

放射治疗:采用X线加速器体外照射。

照射也包括原发灶、同侧肺门、全纵隔或锁骨上淋巴结及远处转移灶。

放射剂量为50～70Cy,每2Cy,每周5次,5～7周完成。

照射剂量可根据患者一般情况和病理类型适当增减。

全部病例中CR9例,其中7例为鳞癌,2例为低分化腺癌,有效率20.93%;PR19例,其中11例为鳞癌,8例为低分化腺癌,有效率47.6%,总有效率65.11%。

毒副作用为轻底胃肠反应、骨髓抑制、脱发、轻度肝功能损害。

结论异环磷酰胺(IFO).VP-16.DDP加放疗治疗晚期非小细胞肺癌疗效较好,毒副反应可以耐受,值得临床推广。

【关键词】环磷酰胺; VP-16; DDP晚期; 非小细胞肺癌; 放疗近近年来肺癌在世界各国发病率、死亡率逐年增加,我国及许多欧美国家的城市中肺癌发病率已占各种恶性肿瘤首位,是目前人类癌症死亡的主要原因,肺癌病人就诊时已有65%～70%病例处于晚期,往往失去手术机会,需要以化疗为主的多科治疗。

2003年11月至2006年11月,我们对33例晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的患者采用ICE方案化疗加放疗联合治疗,取得了较好的疗效,现将结果报告如下:1材料与方法1.1病例选择经病理或细胞学证实的晚期NSCLC患者43例,其中:男31例,女12例;年龄40～75岁,中位年龄57.5岁;初治者35例,复治者8例;腺癌21例,鳞癌20例,腺鳞癌2例。

吉西他滨、顺铂动静脉联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效分析

来其发病率逐年上升，已成为最常见的恶性肿瘤之
作者单位：３００安徽合肥市第三人民医院影像中心２００（含笑、云峰）解放军南京军区南京总医院医学影像科刘；通信作者：含笑Ｅｍｉ：ａｘａ１０＠ｙｈｏａ — ａｌｈｎｉｏ２２ａｏ．ｃ
（建民、东宏）曹史
一
。
肝癌发病隐匿，很多患者一经诊断多属 Ⅲ、期， Ⅳ
已失去手术机会。自２纪８０世０年代以来经支气管
动脉药物灌注（ｒｎｈａａｔｒｆｓｎＡ）ｂｏｃｉｒｙｉｕｉ，ＢＩ治疗ｌｅｎｏ中晚期肺癌应用日趋增多，近期疗效已被肯定［；１而
ｒｓｅｔｅｙｅｐｃｉｌ，ｗｉｎｏｅａｌｅｆｃｉｅｒｔｆ６％．ｗｅｔ — ｏｐｔｎｓｈｄａｅｏａｃｎｍａａｄｔｅｅｅｔｅｖｔａｖｒｌｆｔａｅｏ３ｈｅｖＴｎｙｔａｉｔａｄｎｃｒｉｏｎｈｆｃｉｗｅｖ
含笑，曹建民，史东宏，刘云峰
【摘要】目的探讨选择性经支气管动脉灌注（Ａ）ＢＩ吉西他滨、顺铂结合吉西他滨静脉化疗治疗晚
期非小细胞肺癌（ＳＬ）ＮＣＣ的近期疗效；法方治疗。果结随机选择６０例经病理证实的原发性晚期ＮＣＣ初治病例ＳＬ行ＧＰ方案（西他滨１００ｍ／Ａｌ顺铂５ｇｍ２Ａｌ吉西他滨１００ｍ／静脉滴注ｄ）吉０ｇｍＢＩ，ｄ０ｍ／Ｉ；Ｂｄ０ｇｍ０Ｓ在可评价的６０例患者中，Ｒ３例，Ｒ３ＣＰ５例，Ｄ１Ｓ７例，Ｄ５例，有效率６％。中腺癌２Ｐ总３其２例，效率４％；癌３有５鳞８例，效率７％（＜０５；央型３有４Ｐ．）中０７例，效率７％；围型２有３周３例，效率有

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药物与临床M e d i c a ti o n & C l i n i a l ＜0.05”）。

B、C组的手术时间、术中出血量比较，差异无显著性（“P＞0.05”）。

见表2。

2.4副反应情况2.4.1人工流产综合反应A、B组均无人工流产综合反应发生，C组4例发生人工流产综合反应，立即停止手术操作，给予阿托品0.5m g肌内注射后立即缓解。

在人工流产综合反应方面，A、B组比较差异无显著性（“P＞0.05”），A、B组分别于C组比较差异有显著性（“P＜0.05”）。

2.4.2　不良反应　A、B组均未出现严重不良反应，A组有2例出现轻度呼吸抑制（血氧饱和度降至90%以下），手术后轻度恶心3例，无呕吐；B组出现轻度呼吸抑制3例，无恶心、呕吐，均无需特殊处理。

不良反应发生率A、B组比较差异无显著性（“P＞0.05”）。

3讨论子宫颈由结缔组织、平滑肌、血管和弹力纤维组成，其感觉神经丰富，特别是压力感受器丰富；子宫有丰富的神经支配，除交感和副交感神经外，还有感觉神经。

人工流产术扩宫时的疼痛是对宫颈施压、牵拉所引起的，吸宫时的疼痛是吸管直接吸住宫壁，造成的局部刺激引起的。

异丙酚为一种新型短效静脉镇静催眠药，其主要优点是用药后起效快，苏醒时间短，无痛苦，故适合门诊小手术[1]。

近年来许多医院广泛用于静脉麻醉行人工流产，本实验证实用于人工流产镇痛显效率100%，这与异丙酚的深度镇痛作用有关[1]。

米索前列醇为前列腺素衍生物，近年来发现它同体内分泌的前列腺素一样，能使子宫收缩[2]，具有兴奋子宫肌肉和扩张宫颈的作用。

既可对抗麻醉药所致的子宫过度松软，又有促进宫颈扩张、松弛的作用。

本实验中，B、C组宫颈松弛度无差别，A组宫颈松弛度明显高于B、C组，提示异丙酚静脉麻醉本身无宫颈松弛作用，而宫颈松弛主要是米索前列醇的作用。

文献报道，米索前列醇阴道给药前后1～2小时显效，口服给药后半小时可达最大效应，本实验笔者采用无痛人工流产术前半小时舌下含化米索前列醇的给药方式，加速其吸收，发挥作用，充分使宫颈松弛软化，易于手术操作。

A、B组均采用异丙酚静脉麻醉，但由于米索前列醇的宫颈软化作用，A组减少了手术扩张宫颈的时间，使手术时间明显缩短。

又由于米索前列醇促子宫收缩的作用，A组出血量较B、C组明显减少。

A、B组无人工流产综合反应发生，C组8%发生人工流产综合反应,表明异丙酚静脉麻醉可以完全避免因扩张宫颈、子宫牵拉等造成的人工流产综合反应的发生。

A、B组均无严重的不良反应，少数出现轻度呼吸抑制，与异丙酚静脉注射引起呼吸抑制、心血管抑制有关[1]，均无需特殊处理。

A组术后3例出现恶心，可能与手术前舌下含化米索前列醇所致有关[3]。

本实验结果提示，A、B组的不良反应发生率比较无差异性，表明在无痛人工流产术前加用米索前列醇不会引起严重不良反应，也不增加不良反应的发生率。

通过本实验证实，在无痛人工流产术前舌下含化米索前列醇，能充分改善宫颈松弛度，缩短手术时间，减少手术中的出血量。

此法简单易行，效果好，副反应少，值得临床推广应用。

参考文献[1]罗德诚，陈文彬.主编.临床药物治疗学[M].第2版.北京：人民卫生出版社,1997,609-612.[2]B u g no n A,P an iag u a A E,P o stig l io ne G,et al.I n d uction of iab o r w it hm i sopr ost ol[J].G ynecol O bst et M ex,1994,62(4):407-414.[3]刘锡均.主编.实用药物指南[M].北京：人民军医出版社,2001.637.中晚期非小细胞肺癌放疗中应用小剂量顺铂增敏作用的近期疗效观察贺振河[摘要]目的探讨小剂量顺铂结合放疗对中晚期非小细胞肺癌的放疗增敏作用。

方法从2002年1月～2007年8月将80例局部肿瘤较大不适合手术的中晚期非小细胞肺癌患者随机分为顺铂增敏放疗组40例和单纯放疗组40例，两组放射治疗方法相同，均采用常规射野，常规分割外照射，放疗增敏组在每日放疗的同时，采用小剂量顺铂静滴。

结果全组病例随访3年以上，放疗增敏组与对照组完全缓解率(CR)分别为(22/40)55%和(9/40)22.5%(P<0.05)，两组1,2,3年生存率分别为71%,38%,25%和43%,13%,9.6%(P<0.05)，放疗增敏组毒副反应可耐受。

结论中晚期非小细胞肺癌放疗中应用小剂量顺铂增敏具有较好的疗效和较低的毒副反应。

[关键词]中晚期非小细胞肺癌；放疗；化疗；增敏[Abstra ct]Objective T o evaluate the rediosensitizing effect of low-dose cisplatin in treating advanced NSLC.Methods The data of70patients with unresectable intermediate and advanced NSLC,from January2002to August2007,were randomized into the radiosensitization group with 40patients(RS group)or the simple-radiotherapy group with35patients(RT group).The patients in the RS group were treated with radiotherapy combined with low-dose cisplatin,while those in the RT group received radiotherapy alone.Results All patients were followed up for more than3 years.The rate of complete remission was55%in the RS group and was22.5%in the RT group(P<0.05).The1-year,2-year and3-year survival rate %,3%,5%RS3%,3%,6%RT,y(<5)T x ff RS 作者单位：5山东省平阴县人民医院肿瘤科（贺振河）was7182in the group and419.in the group respectivel P0.0.o ic e ects were more severe in the group 20400药物与临床M e d i c a t i o n &C l i n i a l随着化疗研究的发展，以顺铂为基础的化疗在肺癌治疗中已被认为是有效的治疗方法，因而对局部肿瘤较大不适合手术的中晚期非小细胞肺癌患者采用放化疗结合的治疗明显优于单纯放疗[1]。

我科于1999年1月～2003年8月将80例不宜手术的局部肿瘤较大不适合手术的中晚期非小细胞肺癌患者随机分为增敏放疗组和单纯放疗组，并进行了对照研究，现将结果报告如下。

1材料和方法1.1一般资料80例患者均经纤维支气管镜取病理诊断或痰查细胞学证实为N SLC ，其中两组中磷癌各35例，腺癌各4例，腺鳞癌各1例；男性60人，女性20人；年龄在48岁～76岁之间，中位年龄59岁。

经CT 确认其中Ⅲa 期每组各18例，Ⅲb 期每组各22例，K ar nofs ky 评分均≥70，均为无放化疗禁忌症的初治患者，80例患者随机分为顺铂增敏放疗组和单纯放疗组，每组40例。

治疗前常规检查血常规、肝、肾功能,胸部C T,治疗中每周查血常规2次。

1.2治疗方法两组放射治疗方法相同，均采用常规分割放疗，射野为肺门纵隔加肿瘤44G Y 后缩野避脊髓放疗肿瘤区域总剂量达到65G Y 。

增敏放疗组在每日放疗的同时，采用顺铂6m g/m 2,静滴d 1～d 5,连续5周。

1.3观察指标1）近期疗效：根据《中国常见恶性肿瘤诊治规范》标准,治疗结束后行CT 检查评价肿瘤病灶退缩情况，分为CR 、PR 、N R 。

2）随访统计1、2、3年生存率。

3）参照W HO 抗癌药物毒性表现及分级标准。

肺癌急性放射毒性反应评价标准按R TO G （1984）分类法[2]。

1.4统计学处理采用s pss 10.0统计软件包进行数据处理,生存率计算采用K apl an-m ei er Logr ank 法,进行差异性检验,其余的构成比采用x 2检验,检验水准α=0.05。

2结果2.1近期疗效和生存率全部病例均进行随访，随访时间3年以上，治疗结束后第1年内每1个月复查1次，第2年3个月复查1次，以后每年随访2次。

放疗增敏组与对照组完全缓解率(CR)分别为(22/40)55%和(9/40)22.5%(P<0.05)，两组1,2,3年生存率分别为71%,38%,25%和40%,13%,10%(P<0.05)。

2.2毒副反应参照W H O [2]及RTO G [3]毒副反应分级标准，两组毒副反应比较见表1。

3讨论中晚期N SLC 病人是指Ⅲa 期后手术切除有困难的非小细胞肺癌的患者，以往采用常规放疗，即60G Y /30次，6周，治疗后的中位生存期小于个月，、3、5年生存率分别为%、%和5%左右。

治疗失败的原因是局部肿瘤未控和远处转移。

放疗后肿瘤细胞的加速再增殖是其主要原因之一。

随着化疗研究的进展，以顺铂为基础的化疗已经被认为是有效的治疗方法，因而对于局部晚期的病人一般采用化疗加放疗的综合治疗，此方法明显优于单纯放疗和单纯化疗。

研究认为顺铂与放疗起协同作用的可能机制如下[4]：顺铂是一种广谱抗癌药，具有直接破坏D N A 复制的细胞毒作用，杀灭肺肿瘤局部或全身部位可能存在的癌细胞，从而提高局部控制率和减少远处转移;顺铂能抑制肿瘤细胞在放疗后产生的加速再增殖，可能使一些肿瘤细胞从放疗不敏感的细胞周期进入敏感期;含铂类化疗药物可影响放射剂量一反应曲线，抑制亚致死性损伤的修复具有明显的放疗增敏作用。

一般和放疗结合的化疗用以D D P 为基础的多药联合化疗，上述多药联合化疗使毒副作用明显增加，病人不能耐受，降低病人的生活质量。

而且单独用大剂量顺铂与放疗结合仍将不可避免地增加毒副反应，主要毒副作用是骨髓抑制和消化道反应，郑安平[5]等报道食道癌放化疗联合进行时，有43%的患者发生II I 度以上的骨髓抑制。

因此，尽可能减轻同步化疗的毒副反应显得尤为重要。

小剂量顺铂能与细胞膜上蛋氨酸转运蛋自结合,阻滞蛋氨酸进入细胞内，使细胞内还原烈四氢叶酸增加，从而间接破坏肿瘤细胞DN A 的合成，诱导肿瘤细胞的凋亡，起到生物化学调节作用。