临床科研设计考试及评分标准(诊断)

心脏叩诊操作评分标准心电图技术操作考核评分标准病区姓名考试日期监考人得分心电图技术操作一、肢体导联安放位置：右手腕---红色，左手腕----黄色，左脚腕--绿色，右脚腕---黑色。

二、胸导联安放位置：V1导联：胸电极安放在胸骨右缘第四肋间。

(男性第四肋间平乳头)V2导联：胸电极安放在胸骨左缘第四肋间。

V3导联：胸电极安放在V2与V4连线的中点。

V4导联：胸电极安放在左锁骨中线与第五肋间。

V5导联：胸电极安放在左腋前线与第五肋间，平V4。

V6导联：胸电极安放在左腋中线与第五肋间，平V4。

女性乳房下垂者应托起乳房，将V3、V4、V5 电极安放在乳房下缘胸壁上，而不应该安置在乳房上。

保护男女病人隐私，注意遮挡。

心肺复苏术操作评分标准单位：姓名：序号：得分：考核老师：考核日期：年月日人工呼吸操作规程及评分标准理论问题一、人工呼吸的目的是什么？病人呼吸停止或极度浅表时，立即行人工呼吸，以供给氧气和排出二氧化碳。

二、人工呼吸的准备工作？1、将病人安放在空气新鲜而流通的地方，解开领扣及腰带。

2、如有活动假牙应取下，除去口鼻腔内的异物和分泌物。

3、舌后坠时，用舌钳拉出后再放入导气管。

技能考核评分标准胸膜腔穿刺术技能考核评分标准腰椎穿刺术学号：姓名：分数：考官签字：技能考核评分标准腹腔穿刺术技能考核评分标准骨髓穿刺术穿、脱手术衣评分标准（满分100分）考官签字：年月日手递线单手打结法、剪线评分标准（满分100分）考生序号：__________考生姓名_____________ 得分_______外科刷手评分标准目的:1、去除手和手臂皮肤上的暂存菌和部分寄居菌；2、预防交叉感染。

注意事项：1、洗手时应控制水流，以防水溅湿洗手衣；2、刷洗后的手、臂、肘部不可触及其他部位，如误触其他部位应视为污染，必须重新刷手；3、手消毒后应双手合拢置于胸前，肘部抬高外展，远离身体，迅速进入手术间，以免污染。

清创术操作程序及评分标准考生编号：总分：技能考核评分标准外科换药(无菌切口换药)学号姓名评分标准：（总分100分）（全过程中任何步骤违反无菌操作原则，一处扣2分）物品准备：无菌治疗碗2个（盛无菌敷料），弯盘1个（放污染敷料），有齿镊和无齿镊各1把，剪刀1把，2%碘酊和70%酒精棉球或碘伏棉球，生理盐水，无菌纱布或无菌贴，胶布等，特殊伤口的分数：考官签字：戴无菌手套法评分标准铺手术巾评分标准（满分100分）考生序号：__________考生姓名_____________ 得分_______考官签字：年月日手术区消毒评分标准（满分100分）考生序号：__________考生姓名_____________ 得分_______考官签字：年月日体表脓肿切开引流（口述）[适应证] 表浅脓肿形成，查有波动者，应切开引流。

医院临床诊疗能力考核过程评估评分标准评分标准：评估评分表共分九大项目，每个项目采九级计分评估：1．1-3级表示学员操作未符合要求；2．4-6级表示达到要求；3．7-9级表示优秀。

如何让临床监考老师有一致性的评分标准是实施临床技能结业考核关键，一般对于评分的共识为：实习医学生可从4级开始计分，住院医师（执业医师考试前）平均应达5级，住院医师应达6级，研究生（硕士／博士）医师应达7级，新任主治医师应达8级，高龄主治医师应达9级。

实际计分仍以受评者之实际表现予以增减，如所有临床老师能根据此评分标准来计分，便能提高床技能考核的信度及效度。

特别提醒：同级水平的分数的基础上，如果有特别优秀的地方，可以打高一级，但不得超过三条；如果超过三条以上或者跳级打分，需要三个以上考核老师和管理人员再进行评价；如果水平没有达到同级的要求，打分可以降低一级，但不得超过三条，如果超过三条以上，为不合格。

评语内容：要求2－3条，包含学员表现优秀的地方，需改进及注意的地方，并提供学员继续学习的方向，以达到教学及评估的目的。

反馈要求：原则：FED口诀，即F（Fedback）为反馈，E（Encouragement）为鼓励，D（Direction）为指导。

F（Fedback）为反馈：反馈过程，要为学生提供有价值的信息，许多指标可以作为反信息而提供给学生，如将考试成绩、表现反馈给学生，学生面对自己的成绩时，会对自己的学习状况有一定的了解，从而在学习上取得进步就有了保障。

E（encouragement）为鼓励：在教学过程中，最容易被忽略的可能就是对学生的鼓励，鼓励一个人意味着给这个人以信心。

D（Direction）为指导：“指导”就是教育。

在以培养学生能力为目的的教学模式中，对学生进行考核是对学生医学知识的掌握，处理疾病能力的一种考察，利于学生对自己的能力进行正确的评估，促进学生能力的提高。

临床重点专科评分标准（试行）
一、本标准分五个部分，实行量化千分制，其中“基础条件”占100分，“医疗技术队伍”占100分，“医疗服务能力与水平”占400分，“医疗质量状况”占300分，“科研与教学”占100分。

二、标准中的相关技术指标，如无特别注明，均指评估时上一年度的数据。

三、标准中部分指标内容可累积计分，但最后得分不超过标准分。

四、学科带头人是指具有正高级职称、临床水平高、教学和科研组织管理能力强、能带动学科持续发展和梯队建设的专科负责人。

五、学术带头人是指在各亚专科临床水平高、教学和科研组织管理能力强、能带动各亚专科持续发展和梯队建设的正高级职称人员。

六、学科骨干是指在专科内某一专业发展方向具有较高学术和技术水平、作为学术带头人后备力量的正高级职称人员。

七、本标准中包括的人员是指人事关系或执业地点在所在医院的人员。

其中聘用人员是指在本单位执业注册并履行职责1年以上、年工作时间8个月以上的人员。

八、此标准用于答辩评比和现场检查。

“检查内容”中标明“△”符号的，用于答辩评比。

对于答辩评比的内容，必要时将在现场检查时进行复核。

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医院临床科室医疗质量考核内容及评分标准室会诊或多学科会诊记录。

考核检查办法：1、查看科室查房记录和会诊记录；2、对未按规定查房或会诊的医师扣1分；3、对未记录或记录不全的患者病程记录扣1分；4、对未进行会诊或会诊记录不全的疑难、危重患者扣2分。

扣分得理由分核心制度分1、按规定查房和会诊，记录完整。

2、对危重、疑难患者必须进行会诊或多学科会诊，记录完整。

3、病程记录完整。

3考核评分项目医疗质量组织与管理分考核内容值201、医师和护士按规定执行手卫生、穿戴手套和口罩等防护措施，保障医疗安全。

2、手术室内手卫生、穿戴手套和口罩等防护措施符合规范要求。

考核检查办法：1、对手卫生、穿戴手套和口罩等防护措施不符合规范要求的医师和护士扣1分；2、对手术室内手卫生、穿戴手套和口罩等防护措施不符合规范要求的扣2分。

扣分得理由分核心制度分1、医师和护士按规定执行手卫生、穿戴手套和口罩等防护措施，保障医疗安全。

2、手术室内手卫生、穿戴手套和口罩等防护措施符合规范要求。

4考核评分项目医疗质量组织与管理分考核内容值301、药品、治疗项目和检查项目等医疗行为符合规定，无超范围使用、滥用、浪费、重复等现象。

2、药品、治疗项目和检查项目等医疗行为符合规定，无误诊、漏诊、误治、延误治疗等现象。

考核检查办法：1、查阅病历、医嘱和处方等记录；2、对超范围使用、滥用、浪费、重复等现象扣1分；3、对误诊、漏诊、误治、延误治疗等现象扣2分。

扣分得理由分核心制度分1、药品、治疗项目和检查项目等医疗行为符合规定，无超范围使用、滥用、浪费、重复等现象。

2、药品、治疗项目和检查项目等医疗行为符合规定，无误诊、漏诊、误治、延误治疗等现象。

1、医疗记录制度医疗记录制度要求主任或副主任医师以上人员进行查房记录；首次病程记录在患者入院8小时内完成，入院记录在患者入院后24小时内完成；主治医师的首次查房记录在患者入院48小时内完成，（副）主任医师每周有1次记录。

附件1.
基础生命支持（BLS）技能标准
附件2.
腹部体格检查标准
淋巴结、颈部及心脏血管体格检查标准
神经系统检查标准
胸部体格检查标准
注：叩诊手法不正确者不得分
附件3. 腹腔穿刺术标准
常犯错误：
1.不清楚一次性腹穿包与常规腹穿包的区别——一次性穿刺针带有夹闭器，后者无夹闭器，需用止血钳关闭。

2.大量腹水穿刺时没有斜行进针。

穿刺过程中注意事项：
1.穿刺前让患者排空膀胱，可避免损伤充盈的膀胱。

2.大量放腹水后应束以多头腹带，（1）以防腹压骤降，内脏血管扩张引起扩张；（2）以防腹水遗漏。

骨髓穿刺术标准
胸腔穿刺术标准
常犯错误：
1.病人体位错误：肩胛下角线上穿刺，应选取坐位，其余均应选择半卧位。

2.放液量错误：首次抽液不超过600ml，以后每次不超过1000ml，诊断性胸穿50~100ml。

注意事项：
1.胸腔穿刺术后的注意事项：胸腔穿刺术后再次测量血压，严密观察有无并发症，如气胸、出血、继发感染，有发生气胸或晕厥等症状时应立即诊治。

2.胸腔穿刺时，进针从下一肋的上缘进入：肋骨下缘有神经、血管（肋间动脉从上一肋骨的下缘走行），肋骨上缘进针科避免损失神经、血管。

腰椎穿刺术标准
常见错误：拔出腰穿针前，未将针芯插入。

附件4.
缝合术评分标准
外科拆线考核标准
注：全部操作限时8分钟，规定时间内未完成操作扣60分。

第一部分体格检查考核评分标准1平静呼吸时胸（肺）部间接叩诊、肺下界叩诊检查考核评分标准体格检查考试项目：1平静呼吸时胸（肺）部间接叩诊检查的方法和顺序（须向考官报告叩诊检查结果）。

2肺下界叩诊检查（须向考官报告检查结果）。

评分标准：总分100分。

项目分值考核评价要点存在问题扣分检查前准备5分21）自身准备：衣帽整洁（带灰色底纹的计分值于“职业素质”项，下面相同），洗手。

22)招呼患者，自我介绍。

至少采用2种方式确认患者。

告知检查目的及方法，取得患者配合。

13）床帘遮挡。

平静呼吸时胸部间接叩诊检查35分2.51）被检者取仰卧位或坐位，充分暴露前胸和背部，考生站在被检者右侧（坐位时站在被检者前面或后面）。

152）间接叩诊方法：考生将左手中指第2指节紧贴于叩诊部位，其他手指稍抬起，勿与体表接触（2.5分）。

右手手指自然弯曲，用中指指端叩击左手中指末端指关节处或第2节指骨的远端（2.5分）。

板指平贴肋间隙，与肋骨平行，逐个肋间进行叩诊（2.5分）。

叩肩胛间区时，板指应与脊柱平行（2.5分）。

叩击方向应与叩诊部位的体表垂直，叩诊时以腕关节与掌指关节的活动为主，叩击动作要灵活、短促、富有弹性，叩击后右手中指应立即抬起，以免影响对叩诊音的判断（2.5分）。

同一部位应连续叩击2～3下（2.5分）。

12.53）胸（肺）部叩诊顺序：叩诊由锁骨上窝开始，然后沿锁骨中线、腋前线自第1肋间隙从上到下逐一肋间进行叩诊（2.5分）。

先检查前胸（胸部稍向前挺），其次检查侧胸，最后为背部（向前稍低头、双手交叉抱肘）（5分）。

叩诊时应遵循左右、上下、内外对比的原则（5分）。

53)口述肺部相应区域叩诊音检查结果正确。

肺下界叩诊检查35分2.51）被检者取仰卧位或坐位，充分暴露前胸部和胸背部，考生站在被检者右侧（坐位时站在被捡者前面或后面）。

152）间接叩诊方法：考生将左手中指第2指节紧贴于叩诊部位，其他手指稍抬起，勿与体表接触（2.5分）。