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执业医师儿科笔记一、绪论。
1. 儿科学的范围和特点。
- 范围：从胎儿到青春期儿童的健康与疾病防治。
- 特点：- 基础医学方面：解剖、生理、生化、病理等与成人有不同。
例如，小儿骨骼发育未成熟，在X线片上表现与成人不同；小儿的代谢旺盛，对营养物质需求相对较高。
- 临床医学方面：疾病种类、临床表现、诊断、治疗和预后与成人有差异。
如小儿肺炎多起病急，发热、咳嗽、呼吸急促等症状明显，而且病情变化快。
2. 小儿年龄分期及各期特点。
- 胎儿期：从受精卵形成到小儿出生为止，共40周。
此期母亲的健康状况对胎儿发育影响极大，如母亲孕期感染风疹病毒可致胎儿先天性风疹综合征。
- 新生儿期：自胎儿娩出脐带结扎时开始至28天之前。
此期小儿生理调节和适应能力不够成熟，易发生窒息、感染等疾病，如新生儿败血症。
- 婴儿期：自出生到1周岁之前。
此期是小儿生长发育最迅速的时期，对营养需求高，但消化功能尚未成熟，易发生消化功能紊乱和营养不良，如婴儿腹泻。
- 幼儿期：1岁至满3周岁之前。
此期小儿智能发育迅速，活动范围增大，但识别危险能力不足，易发生意外事故，如烫伤、误服药物等。
- 学龄前期：3周岁至6 - 7岁入小学前。
此期小儿求知欲强，好奇、好问、好模仿，但免疫力仍较低，易患传染病，如麻疹、水痘等。
- 学龄期：从入小学起（6 - 7岁）到进入青春期前（女12岁，男13岁）。
此期小儿体格生长稳步增长，除生殖系统外，其他器官系统发育接近成人，学习成为主要活动。
- 青春期：女孩从11 - 12岁开始到17 - 18岁，男孩从13 - 14岁开始到18 - 20岁。
此期体格生长加速，生殖系统迅速发育并趋于成熟，心理、行为和社会适应能力发展也非常迅速。
二、生长发育。
1. 生长发育规律。
- 生长发育是连续的、有阶段性的过程。
例如，婴儿期和青春期是生长发育的两个高峰。
- 各系统、器官生长发育不平衡。
神经系统发育较早，脑在生后2年内发育较快；生殖系统发育较晚，在青春期前进展缓慢。
执业医师儿科疾病学知识点儿科疾病学是指研究儿科常见疾病的发病原因、临床表现、诊断方法以及治疗方案的学科。
作为一名执业医师，掌握儿科疾病学的知识点对于正确诊断和治疗儿科患者至关重要。
本文将介绍几个重要的儿科疾病学知识点。
1. 上呼吸道感染（URTI）上呼吸道感染是儿科常见病之一，主要包括鼻炎、咽炎、扁桃体炎等。
这些疾病通常由病毒感染引起，临床表现为鼻塞、咳嗽、喉咙痛等。
针对病毒感染，治疗主要以对症治疗为主，如保持室内空气湿润、使用盐水漱口液等。
2. 肺炎肺炎是指肺部组织由细菌、病毒或真菌感染引起的疾病。
儿童容易感染肺炎，临床表现为发热、咳嗽、呼吸急促等。
对于细菌性肺炎，抗生素是主要的治疗方法；对于病毒性肺炎，对症治疗和支持性治疗是关键。
3. 腹泻腹泻是儿科常见病之一，多由病毒、细菌、寄生虫感染引起。
临床表现为大便次数增多、稀溏、伴有腹痛、呕吐等症状。
对于腹泻，重要的治疗方法包括补充水分和电解质、适当饮食调理等。
4. 哮喘哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，以气道高反应性和可逆性支气管阻塞为特征。
儿童哮喘的主要症状包括喘息、气促、咳嗽等。
治疗哮喘的方法包括避免诱因、药物治疗和控制性治疗。
5. 白血病白血病是一种恶性肿瘤，起源于造血系统，主要累及骨髓和血液。
儿童白血病常见类型包括急性淋巴细胞白血病和急性髓系白血病。
治疗方法主要包括化疗、放疗、骨髓移植等。
6. 先天性心脏病先天性心脏病是指婴幼儿患有的心脏结构异常。
临床表现根据病变不同而各异，可能出现发绀、心悸、呼吸困难等。
治疗方法包括观察、药物治疗和手术矫正等。
7. 食物过敏食物过敏是指机体对某些食物中的一种或多种成分异常反应的一组疾病。
儿童食物过敏常见食物包括牛奶、鸡蛋、大豆、花生等。
治疗方法主要是避免接触过敏原和药物治疗症状。
8. 脑瘫脑瘫是一组以非渐进性运动和姿势缺陷为主要特征的疾病，主要由早期脑损伤引起。
儿童脑瘫的临床表现多种多样，治疗方法包括物理康复、语言治疗等。
儿科学（分值：50-55分）第1节：绪论（2分）小儿年龄分期和各期的特点，这个时期是小儿生长发育第一次高峰。
，会跑会跳，这个时候最容易发生意外。
，此期重要特点为智力发育非常快，性格形成的关键时期。
，这是体格发育的第二个高峰，█第2节：生长发育（7-9分，重要考点）一、小儿生长发育的规律：（一）生长发育是连续的、有阶段性的过程1.神经系统——2.生殖系统——3.体格发育——（三）生长发育的个体差异（四）生长发育的一般规律生长发育遵循一定的规律：由上到下（小儿出生后先哭后尿）（先动胳膊后动手指）、由简单到复杂的规律。
二、体格生长（一）体格生长的常用指标（重点在体重和身高，必须记住）体格生长是小儿生长发育的一个重要方面，常用的形态指标有体重、身高（长）、头围、胸围等。
█1.体重：反映儿童体格发育与近期营养状况的指标（反映远期营养状况的指标是身高）（1）生理性体重下降：出生后3~4天体重下降3%~9%，7~10天逐渐恢复至出生时体重。
注：题目中出现“双十”：体重下降超过10%或体重下降超过10天未恢复，就是病理性，否则就为生理性。
（2）●小儿体重公式：（必考点）<6月龄婴儿体重（kg）＝出生体重+月龄×0.77～12个月龄婴儿体重（kg）＝6+月龄×0.252岁～12岁体重（kg）＝年龄×2+8注：●记住7.5Kg：<7.5Kg用公式1计算；≥7.5Kg用公式2计算。
●记住：出生时体重3kg（六六大顺）三个月体重6kg（2倍）1岁时体重10kg（3倍）2岁时体重12kg（4倍）一周岁以内体重的增长速度不是平均分布：新生儿出生后前3个月每月增长700~800g4~6个月每月增长500~600g6~12个月每月增长300~400g●前3个月=后9个月（不管身高、体重、头围都是这个规律）如：出生时体重为3kg，到3个月为6kg，长了3kg，到1岁为9kg，也长了3kg3.头围：经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度为头围。
中医执业医师资格考试中医儿科学速记中医执业医师资格考试（以下简称中医考试）是中国中医药管理局组织的专业资格考试，被视为中医师执业的基本门槛。
中医儿科学作为中医学的重要分支，是中医从事儿童医疗保健和治疗的专业领域。
在中医考试中，中医儿科学是必考科目之一，考生需要通过该科目的考试才能取得中医执业医师资格。
本文旨在为考生提供一些中医儿科学的速记要点，帮助他们更好地备考。
1. 中医儿科学概述中医儿科学是以中医理论和诊断治疗方法为基础，针对儿童特点和疾病规律，研究儿童疾病的预防、诊断、治疗及保健的学科。
它主要包括儿科基础理论、儿科疾病的诊断和治疗、儿科保健等内容。
2. 儿科基础理论儿科基础理论是中医儿科学的基础和核心。
其中包括儿科气色学、儿科辨证学、养生学和生长发育学等内容。
考生需要重点掌握儿童体质的特点、儿童常见病、多发病的特点以及儿童生长发育规律等知识点。
3. 儿科疾病的诊断和治疗中医儿科学中涉及了很多常见疾病的诊断和治疗方法。
考生需要了解儿童常见疾病的临床表现、辨证要点和治疗原则。
例如，脾胃虚弱型的小儿腹泻可以采用健脾和胃、行气消积的治疗方法；肺热宿痰型的小儿咳嗽可以采用清热化痰、润肺化痰的治疗方法等。
4. 儿科保健中医重视疾病的预防和保健工作，中医儿科学也不例外。
考生需要了解儿童常见疾病的预防措施和保健方法。
例如，婴幼儿腹泻的预防要点包括合理喂养、良好卫生习惯、避免交叉感染等；小儿呼吸道感染的预防要点包括保持良好的室内空气流通、适度增加室内湿度等。
以上仅是中医儿科学的一些速记要点，考生在备考过程中应该综合利用教材、习题和模拟试卷进行复习。
此外，考生还应注重实践操作，通过实际的临床实践来积累技术和经验。
希望以上简要介绍对考生备考中医儿科学有所帮助，祝愿他们取得优异的成绩，成为优秀的中医执业医师。
临床执业医师考试儿科历年必考知识点临床执业医师考试儿科历年必考知识点儿科是现代医学的'一个分支，专门医疗患病的婴儿、儿童及青少年。
以下临床执业医师考试历年必考知识点是店铺特为广大考生整理的备考精华，涵盖了医考的各个科目，希望能给大家带去一些帮助。
★儿科1.胎儿期：受精卵形成至出生共40周。
新生儿期：胎儿娩出至28天。
婴儿期：出生至1岁。
幼儿期：1岁至满3岁。
学龄前期：3岁至6～7岁。
学龄期：6～7岁至青春期。
青春期：10～20岁。
2.生长发育规律：连续有阶段性(两个高峰：婴儿期+青春期)，各系统器官不平衡(神经系统先快后慢，生殖系统先慢后快，体格发育快慢快，淋巴系统儿童期迅速青春期高峰以后降至成人水平)，存在个体差异，一定规律(由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂)。
3.出生时：3kg，50cm。
<6个月：体重=3+月龄×0.7，身高=50+月龄×2.5。
7～12个月：体重=6+月龄×0.25，身高=65+(月龄-6)×1.5。
1岁：10kg，75cm。
2～12岁：体重=年龄×2+8，身高=年龄×7+75。
4.头围：眉弓上方、枕后结节绕头一周，出生时34cm，前三个月、后九个月各增6cm，1岁46cm，2岁48cm，5岁50cm。
5.胸围：乳头下缘绕胸一周，出生时32cm，1岁时46cm，以后=头围+年龄-1。
6.前囟1.5岁闭合(过早：头小畸形，过迟：佝偻病、甲减、脑积水)，后囟6～8周闭合。
7.3个月抬头时颈椎前凸(第1个生理弯曲)，6个月能坐时胸椎后凸(第2个生理弯曲)，1岁站立行走时腰椎前凸(第3个生理弯曲)。
8.1～9岁腕部骨化中心数目=岁数+1，10岁出全10个。
9.乳牙共20个，4～10个月开始萌出，12个月未萌出为延迟，2.5岁出齐，2岁内=月龄-(4～6)。
恒牙骨化从新生儿期开始。
10.粗细动作：二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走。
儿科主治医师资格考试考点速记（打印版）考点速记（打印版）（最新整理）儿科主治医师资格考试考点速记（打印版）我国将围生（产）期定为自妊娠28周后到生后7足天新生儿期指的是从出生后脐带结扎时起至生后28天内婴儿期指的是从出生后28天～满1周岁之前幼儿期指的是生后1周岁～满3周岁之前生长发育小儿体重前半年每月平均增长600～800g小儿体重后半年每月平均增长300～400g小儿体重在2岁至12岁时每年增长约2kg小儿前囟闭合的时间约在1～1.5岁小儿前囟早闭见于小头畸形乳牙开始萌出的月龄是4～10个月小儿生长发育的一般规律A 由上到下B 由近到远C 由粗到细D 由低级到高级E 由简单到复杂小儿腕骨骨化中心出全的年龄是10岁2岁以内乳牙的数目约为月龄减4～6小儿何月龄克氏征阳性是正常的3～4个月前小儿巴氏征阳性在何时为生理现象2岁之前小儿出现第一个条件反射是吸吮动作2岁小儿中点位于身长的中点在脐下6岁小儿中点位于身长的中点在脐与耻骨联合上缘之间12岁小儿中点位于身长的中点在耻骨联合上缘2-12岁身高粗略估计：身高（cm）=年龄x7+70(cm)身长：出生时上部量大于下部量，2岁中点在脐下，6岁时在脐与耻骨联合上缘之间，12岁时恰在耻骨联合上缘，此时上部量和下部量相等。
头围：眉弓上放、枕后结节绕头一周。
6个月44cm,一岁46cm,周岁后减慢，2岁48cm，5岁时50cm，15岁接近成人54-58cm。
在2岁前最有价值。
胸围：1岁至青春前期胸围超过头围的数约等于小儿岁数减1。
头颅骨的发育：前囟对边中点连线长度在出生时约1.5~2.0cm，6个月后逐渐骨化变小，1~1.5岁时闭合，后囟出生时很小或已闭合，至迟约于生后6~8周闭合。
脊柱的发育：3个月出现颈椎前凸（脊柱第一个弯曲），6个月会坐时出现胸椎后凸，1岁时会走出现腰椎前凸。
6~7岁时韧带发育后这些弯曲才固定下来。
腕骨骨化中心头状骨、钩骨（3个月左右）；下桡骨骺（约1岁）；三角骨（2~2.5岁）；月骨（3岁）；大、小多角骨（3.5~5岁）；舟骨（5~6岁）；下尺骨骺（6~7岁）；豆状骨（9~10）。
执业医儿科知识点总结一、儿科常见疾病1. 上呼吸道感染：包括流感、鼻炎、咽炎等。
2. 肺炎：肺炎是儿童常见的疾病，轻者可能表现为咳嗽、发热、胸闷等症状，重者可能出现呼吸困难、氧饱和度下降等。
3. 腹泻：常见于婴幼儿，主要表现为大便次数增多，便臭味恶，便质水样，常伴有发热、腹痛、腹胀等。
4. 呼吸道异物：幼儿时期常常会因为误吸食物、小玩具等异物而导致窒息，医生需要及时处理。
5. 手足口病：多发于幼儿，主要表现为口腔、手部、足部出现水疱，伴有发热、食欲不振等症状。
6. 过敏性疾病：包括过敏性鼻炎、哮喘等，常见于儿童，需要及时诊断和治疗。
7. 儿童心脏病：如先天性心脏病、风湿性心脏病等都是儿科医生需要关注的重点。
8. 小儿癫痫病：儿科医生需要对癫痫病进行诊断和治疗。
9. 儿童肿瘤：白血病、淋巴瘤等儿童肿瘤需要及时就诊和治疗。
10. 其他疾病：包括儿童哮喘、贫血、糖尿病等都是儿科医生需要了解和诊治的疾病。
二、儿科治疗常用药物1. 抗生素：如头孢、阿莫西林等抗生素常用于治疗儿童上呼吸道感染、肺炎等疾病。
2. 消炎药：如布洛芬、对乙酰氨基酚等消炎药可用于治疗发热、疼痛等症状。
3. 抗过敏药：如扑尔敏、氯雷他定等抗过敏药可用于治疗过敏性鼻炎、风湿性关节炎等疾病。
4. 抗癫痫药：如苯妥英钠、丙戊酸钠等抗癫痫药可用于治疗小儿癫痫病。
5. 营养补充剂：如补铁剂、维生素等常用于治疗贫血、维生素缺乏等疾病。
6. 其他药物：如支气管扩张剂、抗肿瘤药等也是儿科医生需要掌握的常用药物。
三、儿科常用检查手段1. 血常规：检测儿童的血红蛋白、白细胞计数、血小板计数等指标，对某些疾病的诊断和鉴别诊断有重要意义。
2. 尿常规：检测儿童的尿液中的蛋白、红细胞、白细胞等指标，对泌尿系统疾病的诊断有重要意义。
3. 血生化指标：检测儿童的肝功能、肾功能等生化指标，对某些疾病的诊断和鉴别诊断有重要意义。
4. 血气分析：对于呼吸系统疾病的诊断有重要意义。
儿科学 第一单元 绪论课前导入：1.考点明确，集中，得分率高；2.数字多、公式多、计算多；3. 覆盖考点、把握重点、突破难点； 绪论（一）胎儿期：从精子和卵子结合形成受精卵开始至胎儿出生，约40周（280天）。
最初12周最易受外界不利因素的影响而出现流产、先天畸形、遗传性疾病。
（二）围产期（围生期）：我国采用定义为：自胎龄满28周（体重≥1000g）至出生后7足天内。
是生命中最危险的时期。
围生期小儿发病率与死亡率最高。
（三）新生儿期：自胎儿娩出脐带结扎开始至生后28天内，按年龄划分，此期实际包含在婴儿期之内。
早期新生儿——第1周新生儿。
发病率及死亡率高，尤以早期新生儿最高。
（四）婴儿期——或称乳儿期，出生后至一周岁。
是小儿生长发育最迅速的时期。
消化紊乱与营养障碍性疾病多见。
感染性疾病（包括传染病）多见。
（五）幼儿期——1周岁后到满3周岁之前。
意外事故较多见；营养障碍性疾病及腹泻病亦较多见。
（六）学龄前期——3周岁后到6～7周岁入小学前。
智能发育增快，是性格形成的关键时期。
（七）学龄期:又称为小学学龄期，从入小学起（6～7岁）到进入青春期前（女孩12岁，男孩13岁）。
是学习的重要时期,发病率相对较低。
但免疫性疾病、近视、龋齿等开始增多；心理、行为问题也开始增多。
（八）青春期:女孩一般从11～12岁开始到17～18岁，男孩从13～14岁开始到19～20岁。
是第二个体格生长高峰.【例题】小儿年龄分期中的婴儿期是指（ B ）A.从出生结扎脐带到满28天B.从出生到1岁C.3周岁到6～7岁D.从6岁至12～14岁E.从6岁至12岁A.学龄期B.青春期C.婴儿期D.幼儿期E.学龄前期 意外事故较多见，营养性疾病亦多见的年龄段是（ D ）意外事故较多见，其他疾病减少的年龄是（E ） 【例题】小儿体格发育的两个高峰期是（ D ）A.学龄期、青春期B.学龄前期、学龄期C.幼儿期、青春期D.婴儿期、青春期E.新生儿期、学龄期年龄分期和各期特点（1）年龄分期 （2）各期特点【例题】智力发展的关键期是（E ）A.3岁前B.4岁前C.5岁前D.6岁前E.7岁前【例题】小儿死亡率最高的时期是（ A ）A.新生儿期B.婴儿期C.幼儿期D.学龄前期E.围生期第二单元生长发育一、小儿生长发育规律1.体重☆ 正常新生儿初生体重平均为3kg。
临床执业助理医师儿科学知识点精华篇儿科是医学的一个分支领域，专门研究儿童的发育、生长以及各种儿童疾病的诊断与治疗。
作为临床执业助理医师，掌握儿科学知识是非常重要的。
下面是一些儿科学知识点的精华篇：1. 新生儿护理：新生儿护理是儿科医生的重要工作之一。
新生儿的抚触、按摩和早期接触有助于促进他们的健康发展。
对于早产儿以及有特殊情况的婴儿，需要特殊的监护和护理。
2. 婴幼儿喂养：婴幼儿喂养是儿科医生的重要工作之一。
母乳喂养是最佳的喂养方式，对婴儿的健康有着重要的影响。
儿科医生需要了解母乳喂养的技巧，帮助母亲解决喂养中的问题。
同时，对于不能母乳喂养的婴儿，也需要提供合适的配方奶粉。
3. 儿童发育评估：对儿童的发育进行评估是儿科医生的日常工作之一。
包括体格发育、心理发育、语言发育和社交能力等。
儿科医生需要与家长合作，进行详细的询问和观察，以判断儿童的发育是否正常。
对于发育迟缓的儿童，需要进行进一步的评估和干预，以帮助他们达到正常的发育水平。
4. 儿童常见疾病：儿科医生需要熟悉儿童常见疾病的症状、诊断和治疗。
例如，呼吸道感染、胃肠道感染、皮肤病、过敏性疾病等。
对于这些常见疾病，儿科医生需要给出合适的药物治疗方案，并提供针对疾病的预防建议。
5. 儿童免疫接种：免疫接种是预防儿童传染病的重要手段之一。
儿科医生需要了解各种疫苗的接种时间和途径，并根据儿童的年龄和健康状况制定接种计划。
同时，儿科医生还需要对疫苗的安全性和有效性进行评估和监测。
6. 儿童心理健康：儿童心理健康是儿科医生需要关注的重要问题之一。
儿童在成长过程中可能面临各种心理问题，例如注意力缺陷多动障碍、情绪障碍和学习障碍等。
儿科医生需要进行心理评估和咨询，并在必要时转诊给心理专家进行进一步的治疗。
7. 儿科急症处理：儿科医生需要具备处理儿科急症的能力。
例如，窒息、心脏骤停、溺水、中毒等紧急情况。
儿科医生需要紧急处理并进行抢救，以保证儿童的生命安全。
总之，作为临床执业助理医师，掌握儿科学知识对于提供儿童健康服务至关重要。
1 绪论围生期：妊娠28周到产后1周。
新生儿期：出生后脐带结扎到生后28天。
青春期：从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟，身高停止生长的时期。
女(11、12~17、18)，男(13、14~18、20)。
2 生长发育小儿生长发育的一般规律：由上到下，由近到远，由粗到细，由低级到高级，由简单到复杂。
体重增长出生后一周：生理性体重下降前半年：600~800g/月前3月：700~800 g/月后3月：500~600 g/月后半年：300~400 g/月1~2岁：3kg/年2~青春期：2 kg/年公式计算3~12 月(月龄+9)/2(kg)1~6岁年龄×2+8(kg)7~12岁(年龄×7–5)/2(kg)2、身高(cm)：年龄×6+773、胸围：出生时胸围比头围小1~2cm，约32cm;一周岁时头围和胸围相等为46cm;以后则超过头围。
4、前囟门：12~18月闭合。
闭合过早：见于头小畸形闭合过晚：见于佝偻病、克汀病、脑积水。
前囟饱满：见于脑膜炎、脑积水。
前囟凹陷：见于脱水或极度消瘦患儿。
后囟门：6~8周闭合。
5、腕骨骨化中心：共10个，10岁出齐。
2~9岁的数目为：岁数+1。
6、牙齿：2岁以内乳牙数目=月龄―4～6。
7、克氏征(+)——3~4月以前正常。
巴氏征(+)——2岁以前正常。
小儿出现的第一个条件反射：吸吮反射(生后2周出现)。
8、2个月——抬头。
6个月——独坐一会。
7个月——会翻身，独坐很久，喊―爸爸、妈妈‖。
9个月——试独站，能听懂―再见‖，不能模仿成人的动作，但看到熟人会伸手要人抱。
1~1.5岁——能说出物品和自己的名字，认识身体的部位9、克汀病：身材矮小，智力低下，不成比例，上身大于下身。
10、身长中点2岁——脐下6岁——脐和耻骨联合上缘之间12岁——耻骨联合上缘3 儿童保健卡介苗生后2天~2月(﹥2月首次接种前需作结核菌素试验)乙肝0、1、6月脊髓灰质炎生后2、3、4月白百破生后3、4、5月麻疹生后8月4 营养性疾病1、测量皮下脂肪厚度的部位——锁骨中线平脐处皮下脂肪消减顺序：腹部—躯干—臀部—四肢—面颊2、营养不良消瘦—缺乏能量水肿—缺乏蛋白质皮下脂肪厚度轻度：0.8~0.4(cm)中度：0.4以下(cm)重度：消失营养不良最先出现的症状——体重不增。
儿科1 序论围生期：妊娠28周到产后1周新生儿期：出生后脐带结扎到生后28天婴儿期：出生后到1岁幼儿期：1岁到3岁学龄前期：3岁到6－7岁学龄期：入小学起（6－7岁）到青春期（13－14岁）青春期：从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟，身高停止生长的时期。
女（11、12－17、18），男（13、14－18、20）2 生长发育1、小儿生长发育的一般规律：由上到下，由远到近，由粗到细，由低级到高级，由简单到复杂。
体重增长出生后一周：生理性体重下降前半年：600－800g/月前3月：700－800 g/月后3月：500－600 g/月后半年：300－400 g/月1－2岁：3kg/年2－青春期：2 kg/年公式计算小于6月月龄×0.7＋出生体重6－12月月龄×0.25＋62岁—青春期年龄×2＋82、身高年龄×7＋703、胸围：出生时胸围比头围小1－2cm，约32cm；一周岁时头围和胸围相等，46cm；以后则超过头围。
4、前囟门：12－18月闭合。
闭合过早：见于头小畸形闭合过晚：见于佝偻病、克汀病、脑积水。
前囟饱满：见于脑膜炎、脑积水。
前囟凹陷：见于脱水或极度消瘦患儿。
后囟门：6－8周闭合。
5、腕骨骨化中心共10个，10岁出齐。
1－9岁的数目为：岁数＋16、牙齿 2岁以内乳牙数目=月龄－4～67、克氏征（＋）——3－4月以前正常巴氏征（＋）——2岁以前正常。
小儿出现的第一个条件反射：吸吮反射（生后2周出现）8、2个月——抬头6个月——独坐一会7个月——会翻身，独坐很久，“爸爸、妈妈”9个月——试独站，能听懂再见，不能模仿成人的动作，但看到熟人会伸手要人抱。
1－1.5岁——能说出物品和自己的名字，认识身体的部位9、克汀病身材矮小，智力低下，不成比例，上身大于下身。
10、身长中点 2岁——脐下6岁——脐和耻骨联合上缘之间12岁——耻骨联合上缘3 儿童保健卡介苗生后2天——2月（﹥2月首次接种前需作结核菌素试验）乙肝 0、1、6月生后2月脊髓灰质炎生后3、4、5月白百破生后8月麻疹4 营养性疾病1、测量皮下脂肪厚度的部位——锁中线平脐处皮下脂肪消减顺序：腹部—躯干—臀部—四肢—面颊2、营养不良消瘦——缺能量水肿——缺蛋白质皮下脂肪厚度轻度：0.8－0.4中度：0.4以下重度：消失营养不良最先出现的症状——体重不增。
重症营养不良的体液改变：总液体量增多，细胞外液呈低渗性。
3、3、维生素D 缺乏性佝偻病人体维生素D的主要来源：皮肤合成的内源性D3病因：①日光照射不足：冬春季易发病②维生素D摄入不足③食物中钙磷比例不当：故人工喂养者易发病。
④维生素D需要量增加：生长过快。
⑤疾病或药物的影响导致1.25－（OH）2D3不足。
临床表现初期：主要表现为神经兴奋性增高：易激惹，烦躁，睡眠不安，夜惊。
枕秃。
无明显骨骼改变，X线大致正常。
激期：骨骼改变①颅骨软化：多见于3－6月婴儿。
②方颅：多见于8－9月以上婴儿。
③前囟增大及闭合延迟④出牙延迟胸廓①肋骨串珠（好发于1岁左右，因骨样堆积所致，在肋骨和肋软骨交界处，可看到钝圆形隆起，以7－10肋最明显。
）②肋膈沟③鸡胸或漏斗胸四肢①腕踝畸形：手镯或脚镯②O形腿或X形腿生化检查：血清钙稍降低，血磷明显降低，钙磷乘积降低，碱性磷酸酶明显升高。
骨骺软骨增宽。
X线：临时钙化带模糊或消失，呈毛刷样，并有杯口状改变。
恢复期：X线——临时钙化带重新出现。
治疗：口腹维生素D 早期：0.5－1万IU/d激期：1－2万IU/d（1个月后改预防量）4、维生素D缺乏性手足抽搐症临床表现：①惊厥②手足抽搐：幼儿和儿童期的典型表现。
③喉痉挛④隐性体征面神经征、腓反射、陶瑟征。
面神经征：用叩诊锤轻叩颧弓与口角间的面颊部，出现眼睑和口角抽动为阳性，新生儿可呈假阳性。
治疗：止惊——补钙——维生素D止惊：苯巴比妥，水合氯醛补钙：10％葡萄糖酸钙5－10ml ，加入到生理盐水或葡萄糖稀释，缓慢静脉注射。
惊厥反复发作者每日可重复使用钙剂2－3次。
小结：发病机制佝偻病——甲状旁腺代偿功能升高。
VD缺乏性佝偻病——甲状旁腺功能不足。
5、体重6kg ——每日8％糖牛奶量660ml，水240ml﹤4岁蛋白质 15％脂肪 35％糖 50％﹥4岁 10％ 30％ 60％5 新生儿和新生儿疾病1、足月儿：胎龄﹥28周，﹤42周早产儿：胎龄﹥28周，﹤37周过期产儿：胎龄﹥42周新生儿：指出生后到生后28天婴儿通过胎盘的免疫球蛋白—IgG出生后抱至母亲给予吸吮的时间：生后半小时足月儿出生体重：2500g—3999g出生后第1小时内呼吸率：60－80次/分睡眠时平均心率：120次/分血压：9.3/6.7kPa(70/50mmHg)2、新生儿神经系统反射：原始反射——觅食反射、吸吮反射、握持反射、拥抱反射。
病理反射——克氏征、巴氏征均阳性。
腹壁反射、提睾反射不稳定。
3、新生儿消化系统下食管括约肌压力低胃底发育差，呈水平位幽门括约肌发达——溢奶肠壁较薄，通透性高，利于吸收母乳中的免疫球蛋白4、新生儿胎便生后24h内排出，3－4天排完由肠粘膜脱落上皮细胞、羊水及消化液组成，呈墨绿色5、新生儿黄疸①生理性黄疸：生后2－5天出现，足月儿14天消退，早产儿3－4周消退血清胆红素水平足月儿﹤205mol/l早产儿﹤257mol/l②病理性黄疸：生后24h内出现持续时间长，足月儿大于2周，早产儿大于4周黄疸退而复现血清胆红素水平足月儿﹥205mol/l早产儿﹥257mol/l血清结核胆红素﹥25mol/l③母乳性黄疸：生后4－7天出现胆红素在停止哺乳24－72小时后即下降继续哺乳1－4月胆红素亦可降至正常。
不影响生长发育，患儿胃纳良好，体重增加正常。
新生儿黄疸的加重因素：饥饿、便秘、缺氧、酸中毒、颅内出血。
6、新生儿溶血病：ABO溶血：指母亲为O型，婴儿为A或B型临床表现：胎儿水肿黄疸：生后24小时内出现。
贫血胆红素脑病（核黄疸）生后2－7天出现诊断：ABO溶血：血型抗体（游离－释放试验）阳性Rh溶血：患儿红细胞直接抗人球蛋白试验治疗：产后治疗光照疗法常用（光照12－24小时）第一关（生后1天内）：立即用压缩红细胞换血，以改善胎儿水肿，禁用白蛋白（清蛋白）—加重血容量，加重心衰。
第二关（2－7天）：降低胆红素，防止胆红素脑病。
（光照疗法）第三关（2周－2月）：纠正贫血。
**ABO溶血换血时最适合的血液：O型血细胞和AB型血浆7、新生儿缺氧缺血性脑病症状：嗜睡，肌张力减退，瞳孔缩小，惊厥轻度：出生24小时内症状最明显中度：出生24－72小时最明显重度：出生至72小时或以上症状最明显治疗：控制惊厥首选——苯巴比妥钠（20mg /kg）新生儿缺氧缺血性闹病多见于足月儿新生儿缺氧缺血性所致的颅内出血多见于早产儿8、新生儿败血症病原菌：葡萄球菌（我国）感染途径：产后感染最常见。
早发型：生后1周尤其3天内发病迟发型：出生7天后发病9、新生儿窒息新生儿Apgar评分（生后1分钟内）呼吸心率皮肤颜色肌张力弹足底0分无无青紫or 苍白松弛无反应1分慢，不规则﹤100 身体红，四肢青紫四肢略屈曲皱眉2分正常，哭声响﹥100 全身红四肢活动哭，喷嚏新生儿窒息轻度：评分为4－7分重度： 0－3分治疗：新生儿窒息复苏保暖，用温热干毛巾揩干头部及全身。
摆好体位，肩部垫高，使颈部微伸仰。
立即吸干呼吸道黏液——最重要触觉刺激：拍打足底和摩擦后背，促使呼吸出现。
如心率小于80次/分时，可胸外心脏按压30秒。
10、新生儿常见的特殊生理状态生理性黄疸、上皮珠和“马牙”、乳腺肿大、假月经。
6 遗传性疾病1、21－三体综合征（先天愚型或Down综合征）常染色体畸变临床表现：智力低下，身材矮小，眼距宽，眼裂小，眼外侧上斜，鼻跟低平，舌常伸出口外，流涎多。
韧带松弛，通贯手。
诊断：染色体检查核型：标准型 47，XX(XY)，+21异位型 D/G易位 46，XX(XY)，－14，＋t(14q21q)G/G易位 t (21q 21q) 或 t (21q 22q)发病率：母亲D/G易位每一胎10％风险率父亲D/G易位每一胎4％风险率大多数G/G易位为散发，父母核型大多正常21/21易位下一代100％发病2、苯丙酮尿症常染色体隐性遗传病病因因肝脏缺乏苯丙氨酸羟化酶临床表现生后3－6个月初现症状。
智力发育落后为主，可有行为异常、多动、肌痉挛、癫痫小发作、惊厥、肌张力增高、腱反射亢进。
尿有鼠尿臭。
尿三氯化铁试验阳性。
治疗低苯丙氨酸饮食每日30－50mg/kg7 免疫性疾病1、T细胞免疫（细胞免疫）胸腺 3－4岁时胸腺影在X线上消失，青春期后胸腺开始萎缩。
T细胞细胞因子干扰素肿瘤坏死因子B细胞免疫（体液免疫）骨髓和淋巴结B细胞免疫球蛋白唯一能通过胎盘IgGIgA含量增高提示宫内感染的可能。
免疫缺陷病（1）抗体缺陷病发病率最高①X连锁无丙种球蛋白血症：常见各种化脓性感染，如肺炎、中耳炎、疖。
扁桃体和外周淋巴结发育不良。
②选择性IgA缺陷：反复呼吸道感染，伴有自身免疫性疾病（SLE、类风湿性关节炎）和过敏性疾病（哮喘、过敏性鼻炎）体液免疫缺陷的检测血清免疫球蛋白测定白喉毒素试验同族血型凝集素测定淋巴结活检，查找浆细胞（2）细胞免疫缺陷病胸腺发育不全：生后不久出现不易纠正的低钙抽搐，常伴有畸形，如食道闭锁、悬雍垂裂、先心病、人中短、眼距宽、下颌发育不良、耳位低等。
细胞免疫的实验室检查结核菌素试验（－）植物血凝素（－）末梢血淋巴细胞﹤1.2×109/LL淋巴细胞转化率﹤60％皮肤迟发型超敏反应（—）治疗：输血—只能输经X照射过的血，不能输新鲜血。
否则易发生移植物抗宿主反应。
（3）抗体和细胞免疫联合缺陷病小儿扁桃体发育规律2岁后扁桃体增大，6－7岁达到顶峰。
发病率最高的原发性免疫缺陷病——抗体缺陷病。
选择性IgA缺陷禁忌输血或学制品。
支气管哮喘1、诊断标准喘息发作≥3次肺部出现哮鸣音喘息症状突然发作其他特异性病史二级亲属中有哮喘2、咳嗽变异性哮喘诊断标准咳嗽持续或反复发作﹥1个月常半夜间或清晨发作性咳嗽，痰少，运动后加重临床无感染征象，长期抗生素治疗无效支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解（诊断本病的基本条件）有个人或家庭过敏史怀疑支气管哮喘患者——查外周血嗜酸性粒细胞计数有助于诊断。
急性风湿热病原菌——A组乙型溶血性链球菌临床表现主要表现心肌炎、多发性关节炎、舞蹈病、环形红斑、皮下结节次要表现发热、关节痛、风湿热病史血沉加快、CRP阳性、周围血白细胞升高PR间期延长（分项简述）心肌炎体征：心动过速，心脏增大，心音减弱，奔马律，心尖部吹风样收缩期杂音心电图：1度房室传导阻滞，ST段下移，T波平坦或倒置。
心包炎体征：一般积液量少，临床很难发现，有时可听到心包摩擦音。
