2018年执业医师考试重点-儿科学
- 格式:doc
- 大小:1.57 MB
- 文档页数:81
2018年中西医助理医师考试儿科学试题:呼吸系统疾病2018年执业医师考试时间在12月9日,考生要好好备考,争取一次性通过考试!小编整理了一些执业医师的重要考点,希望对备考的小伙伴会有所帮助!最后祝愿所有考生都能顺利通过考试!更多精彩资料关注医学考试之家!一、A11、小儿肺炎引起脓胸最常见的病原菌是A、肠球菌B、肺炎链球菌C、溶血性链球菌D、流感嗜血杆菌E、金黄色葡萄球菌2、治疗支原体肺炎首选的抗生素是A、青霉索B、妥布霉素C、氨苄青霉索D、红霉素E、链霉素3、重症肺炎患儿发生腹胀主要是由A、低钾血症B、中毒性肠麻痹C、胃肠道毛细血管通透性增加D、低钠血症.E、代谢性酸中毒4、支气管肺炎一般用鼻前庭导管,氧流量为A、0.25~O.5L/minB、0.5~1L/minC、1~2L/minD、2~3L/minE、3~4L/min5、支气管肺炎肾上腺皮质激素常用A、对氟米松B、泼尼松C、泼尼松龙D、甲基泼尼松龙E、地塞米松6、小儿急性感染性喉炎特征是A、发热B、犬吠样咳嗽C、鼻塞D、呼气性呼吸困难E、呼吸快二、A21、男孩,18个月。
咳嗽5天,发热,气喘1天,查体:38℃,咽赤(+),呼吸急促,唇轻度发绀,诊断为急性支气管肺炎,对于诊断有利的体征是A、呼吸急促,口周发绀B、肺间不固定的水泡音及哮鸣音C、鼻翼扇动及三凹征阳性,肺部固定中小水泡音D、呼气性呼吸困难E、三凹征阳性2、2.5岁小儿,突然起病,高热持续38.5~41.3℃,面色苍白,咳嗽,气促,经青霉素治疗1周疗效不佳。
查体:呼吸56次/分,心率171次/分,胸部X线显示右侧肋膈角变钝,呈一片致密阴影,肋间隙增宽,纵隔及心影向左侧移位。
根据病例诊断最大的可能是A、金葡菌肺炎合并脓胸B、金葡菌肺炎合并脓气胸C、金葡菌肺炎合并肺大疱D、金葡菌肺炎合并肺气肿E、金葡菌肺炎合并肺不张3、18个月小儿,咳嗽1周,气促,精神正常,食欲尚可,无明显异物史。
查体:体温37.8℃,双肺呼吸音粗糙及有不固定的干湿啰音,胸部X线显示,肺纹理增粗。
儿科学1.胎儿期:受精卵形成至出生共40周。
新生儿期:胎儿娩出至28天。
婴儿期:出生至1岁。
幼儿期:1岁至满3岁。
学龄前期:3岁至6~7岁。
学龄期:6~7岁至青春期。
青春期:10~20岁。
2.生长发育规律:连续有阶段性(两个高峰:婴儿期+青春期),各系统器官不平衡(神经系统先快后慢,生殖系统先慢后快,体格发育快慢快,淋巴系统儿童期迅速青春期高峰以后降至成人水平),存在个体差异,一定规律(由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂)。
3.出生时:3kg,50cm.<6个月:体重=3+月龄×0.7,身高=50+月龄×2.5.7~12个月:体重=6+月龄×0.25,身高=65+(月龄-6)×1.5.1岁:10kg,75cm.2~12岁:体重=年龄×2+8,身高=年龄×7+75.4.头围:眉弓上方、枕后结节绕头一周,出生时34cm,前三个月、后九个月各增6cm,1岁46cm,2岁48cm,5岁50cm.5.胸围:乳头下缘绕胸一周,出生时32cm,1岁时46cm,以后=头围+年龄-1.6.前囟1.5岁闭合(过早:头小畸形,过迟:佝偻病、甲减、脑积水),后囟6~8周闭合。
7.3个月抬头时颈椎前凸(第1个生理弯曲),6个月能坐时胸椎后凸(第2个生理弯曲),1岁站立行走时腰椎前凸(第3个生理弯曲)。
8.1~9岁腕部骨化中心数目=岁数+1,10岁出全10个。
9.乳牙共20个,4~10个月开始萌出,12个月未萌出为延迟,2.5岁出齐,2岁内=月龄-(4~6)。
恒牙骨化从新生儿期开始。
10.粗细动作:二抬四翻六会坐,七滚八爬周会走。
语言发育(发音、理解、表达):哭叫阶段:1~2个月;咿呀阶段:3~4个月;单音阶段:5~10个月;单词阶段:1~2岁;成语阶段:3岁以后。
11.五苗防七病:卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗。
2018年中医执业医师《儿科学》基础试题及答案(1)2017年中医执业医师考试告一段落,2018年中医执业医师复习期已经开始!基础知识的复习将是临床执业医师备考中非常重要的一环,也是决定成败的!2018年中医执业备考医学教育网陪伴!2018年中医执业医师《儿科学》基础试题及答案汇总,希望对大家复习有帮助!年龄分期(一)单项选择题1. 从出生到28天,称为:2018年中医执业医师《儿科学》A. 围产期B. 婴儿期C. 幼儿期D. 幼童期E. 新生儿期2. 当前国际上将围产期定为:A.从出生到28天B.生后28天到满1周岁C.孕期28周到出生后7天D.孕期28周到出生后半个月E.从受孕到分娩3. 小儿死亡率最高的年龄期是( )A.新生儿期B.婴儿期C. 幼儿期D. 幼童期E.儿童期4. 在小儿年龄阶段划分中,学龄期的年龄是:A.1~3岁B.7~12岁C.3~7岁D.5~12岁E.7~9岁5. 小儿年龄阶段划分中,水肿及风湿热痹好发于:A.新生儿期B.幼童期C.婴儿期D. 儿童期E. 幼儿期6. 孕妇若遭受物理、药物、感染、劳累、营养缺乏、心理因素等不良因素,影响胎儿的正常生长发育,可以导致流产、死胎等,常发生于孕后前( )A.1个月B.2个月C. 3个月D.4个月E. 5个月7. 幼童期是指:A.从出生到生后28天B.3~7岁C.生后28天到满1周岁D.7~12岁E.1~3岁8. 小儿体格发育最快的时期是:A.新生儿期B.婴儿期C. 幼儿期D. 幼童期E.儿童期9. 乳牙开始出齐,动作、语言及思维活动发展迅速时期是:A.新生儿期B.婴儿期C. 幼儿期D. 幼童期E.儿童期(二)多项选择题1. 婴儿期最易发生:A.顿咳、水痘B.水肿、风湿热痹C.意外事故D. 食积、疳证E.泄泻、呕吐2. 新生儿期是:A. 从出生到30天B. 体质十分稚嫩C. 防御能力十分薄弱D. 容易发生高热证E. 体重增长迅速3. 小儿时行疾病如痄腮、丹痧、水痘、顿咳等,好发于:A.新生儿期B.婴儿期C.幼儿期D.幼童期E. 儿童期4. 幼儿期容易发生:A.吐泻、疳证B.水肿、风湿热痹C. 多种小儿时行疾病D.龋齿E.意外事故5. 幼童期容易发生:A. 丹痧、风痧B.水肿、风湿热痹C.吐泻、疳证D. 意外事故E. 水痘、痄腮6. 儿童期是:A.年龄7周岁到12周岁B. 对各种时行疾病的抗病能力增强C. 体格发育稳步增长D. 大脑思维、分析能力、体力活动进一步发展,能适应学校、社会环境D. 疾病的种类及表现基本接近成人2018年中医执业医师《儿科学》参考答案(一)单项选择题1.E2.C3.A4.B5.B6.C7.B8.B9.C(二)多项选择题1.DE2.BC3.CD4.ACE5.ABDE6.ABCDE生长发育(一) 单项选择题1.小儿2岁后体重的计算公式:A.体重=3+0.6×月龄B.体重=3.6+0.5×月龄C.体重=8+2×年龄D.体重=75+5×年龄E.体重=80+2×年龄2.小儿头围发育过程中,下列哪一项是错误的:A.出生时平均30厘米B.生后最初半年增长8厘米C.后半年增长4厘米D.2岁时约为48厘米E.5岁时约为50厘米3.2岁内小儿乳牙总数计算是:A.月龄减去4—6B.月龄减去3—4C.月龄减去6—7D.月龄减去2—3E.月龄减去7—84.小儿前囟门闭合的时间是:A.6—8个月B.10—12个月C.12—14个月D.12—18个月E.20—24个月5. 脏腑娇嫩、形气未充,说明小儿是:A.纯阳之体B.稚阳之体C.稚阴之体D.稚阴稚阳之体E.盛阳之体6.小儿患病容易出现呼吸系统症状,这是因为:A.脏腑娇嫩B.肝常有余C.肾常虚D.脾常不足E.肺常不足7. 等于周岁数×5+75厘米,是计算小儿身长的公式,式中“75”表示:A.半岁时的身长B.一岁时的身长C.1.5岁时的身长D.二岁时的身长E.以上都不是8.小儿开始出乳牙的年龄是:A.2—3个月B.3—5个月C.5—10个月D.10—12个月E.12个月以上9. 小儿“纯阳”之体的含义是:A.纯阳无阴B.阳常有余C.阳亢阴亏D.肝常有余E.发育迅速10.一个体重14公斤.身长90公分的小儿,其年龄大约是:A.2周岁B.3周岁C.4周岁D.5周岁E.6周岁11.小儿出生后半年内,其体重每月平均增长:A.500克B.550克C.600克D.650克E.700克12.小儿肝常有余是指:2018年中医执业医师《儿科学》A.肝火上炎B.肝阳上亢C.肝风易动D.肝经实热13.小儿牙齿的萌出规律为:A.1岁时出8颗牙B.1岁以后出第一颗恒磨牙C.2岁出尖牙D.3岁出齐20颗乳牙E.6岁长出第2颗恒磨牙14.新生儿的身长和头围应是:A.34cm、30cmB.48cm、32cmC.50cm、34cmD.50cm、42cmE.49cm、42cm15.各年龄期小儿正常收缩压的计算公式是:A.10+0.2×年龄B.10.27+0.25×年龄C.10.7+0.25×年龄D.10.7+0.27×年龄E.10.25+0.27×年龄16.以下哪一项不是小儿脏腑娇嫩.形气未充这一生理特点的具体表现:A.肌肤柔嫩B.气血未充C.神气怯弱D.易寒易热E.筋骨未坚(二) 多项选择题1.小儿为“纯阳”的生理含义是:A.生机蓬勃B.有阳无阴C.阴亏阳亢D.发育迅速E.真水未旺2.小儿动作发育的顺序是:中医执业医师《儿科学》A.由上到下B.由不协调到协调C.由粗到细D.由远而近E.由高级到低级3.小儿语音发育的顺序可分为:A.发音阶段B.咿呀作语阶段C.单词单句阶段D.无意识发音阶段E.成语阶段4.符合小儿生长发育特点的有:A.年龄愈小,呼吸愈快B.年龄愈小,脉搏愈快C.年龄愈小,血压愈低D.年龄愈大,生长速度愈快E.年龄愈大,头围增长速度愈快5.符合小儿生理特点的有:A.肺常有余B.脾常不足C.心常有余D.肝常有余E.肾常虚6.小儿“形气未充”的形气是指:A.形体结构B.气血津液C.气化功能D.动作功能E.智力发育7.小儿身高的测定,有上下部量,其中点是:A.新生儿中点在脐上B.1岁时中点在脐下C.6岁时中点在脐与耻骨联合之间D.12岁左右中点在耻骨联合上E.7岁时中点在耻骨联合下8.小儿胸围发育过程中应是:A.出生时约32cmB.第一年增长约12cmC.第二年增长约3cmD.1岁时胸围与头围几乎相等E.2岁后胸围少于头围9.小儿精细动作的发育表现在握物方式上,应是:A.5个月时眼与手动作取得协调,能有意识抓取东西B.9—10个月会用拇指对食指捏取细小物件C.15个月动作灵巧准确,会堆叠积木D.18个月会叠6块积木E.24个月会叠20块以上积木10.小儿的视觉发育顺序是:A.新生儿有感光反应B.2个月有注视物体能力C.3个月始有追寻活动物能力D.4个月始可辨认亲人E.5个月始可辨认颜色和形状参考答案(一) 单选题1.C2.A3.A4.D5.D6.E7.B8.C9.E 10.B11.C 12.C 13.A 14.C 15.D 16.D(二) 多选题1.AD2.ABC3.ABCE4.ABC5.BCDE6.ABC7.ABCD8.ABCD9.ABCD 10.ABCE儿科诊法概要(一)单项选择题1.小儿面白浮肿常见于:A.阳水B.阳气欲绝C.阴水D.脱证E.脾虚2.疳证面色表现为:A.面白少华,唇甲淡白B.面色萎黄C.面色青白D.面黄而灰暗E.面色青白3.小儿哭声宏亮而长,并有泪水说明了什么?A.小儿身体健康B.小儿腹痛C.小儿饥饿D.小儿头痛E.虚证4.除下列哪一项外舌苔可表现为白色?A.寒湿内滞B.寒痰C.乳婴儿D.湿热内蕴E.积食5.耳背脉络隐现,耳尖发凉,兼壮热多泪,常为下列哪些症侯的先兆?A.抽搐B.感冒C.痄腮D.水痘E.麻疹6.1岁小儿的脉息至数为多少?A.5至(90次/分)B.5~6至(90~110次/分)C.6~7至(110~120次/分)D.7~8至(120~140次/分)E.4至(76~80次/分)7.母乳喂养儿大便表现怎样?中医执业医师《儿科学》A.呈金黄色,稍带酸臭味B.淡黄色,质地较硬C.暗绿色D.赤褐色E.黄色,成条8.看指纹适用于哪一年龄段的小儿?A.0~2岁B.0~3岁C.0~4岁D.0~5岁E.0~6岁9.小儿外感风寒时其指纹色泽表现为:A.淡红不露B.淡紫色C.暗紫色D.鲜红E.暗红色10.小儿指纹现于气关说明:A.疾病危重B.病邪初入C.病邪方盛D.健康无疾E.病情轻浅11.呼吸急促,气粗鼻煽常见于以下何证?A.外感发热B.肺炎喘嗽C.肺气将绝D.白喉E.鼻塞12.肾阳亏虚时小便表现如何?A.尿混浊如米泔B.小便频多C.小便黄短D.小便刺痛,滴而不尽E.清长,夜尿13.肠套叠时大便的表现如何?A.色黄秽臭B.大便燥结C.赤红色大便D.果酱样大便E.大便赤白粘冻14.张××,女,2岁,因“出疹半天”来诊,体检可见患儿全身有云团样皮疹,抓痕明显。
内容串讲冲刺策略Parti :核心考点归纳------ 表格!Part2 :练题讲题押题------熟练!Parti :核心考点归纳------ 表格!原创表格!凝结心血!------引用请注明出处!!!营养障碍性疾病、佝偻病;、手足搐搦(低钙抽)、蛋白质-能量营养不良续表续表新生儿疾病一、新生儿窒息;二、新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)三、新生儿黄疸四、新生儿败血症五、新生儿寒冷损伤综合征(新生儿硬肿症)六、新生儿溶血病七、新生儿呼吸窘迫综合征-RDS (新生儿肺透明膜病)新生儿窒息续表抽播=重度!(HR结脑/化脑)♦冒迷生后24h內黄疸,泊新生儿沼血病生理性黄疸不退二退而复现,为新生儿败血症病理性黃疸续表免疫系统疾病、风湿热、川崎病续表感染性疾病、常见发疹性疾病、中毒性细菌型痢疾续表小儿结核病续表消化系统疾病一、小儿腹泻病二、静脉补液三、不同病原体引起腹泻的临床特点四、关于补钾的一些细节五、两个先天性消化道畸形HCO v 18mmol/L 吵代谢性酸中毒; 血清Xv 3.5mmol/L o 低钾血症; Ca 2 < 1.85mmol/L o低钙血症辅助检查Mg +< 0.58mmol/L 四低镁血症血Na + <130 mmol/L o 低渗性脱水; 血Na +>150 mmol/L o 高渗性脱水;血Na +在130〜150 mmol/L 之间 ®等渗性脱水;病因临床表现呼吸系统疾病一、急性上呼吸道感染二、支气管哮喘三、支气管肺炎四、几种不同病原体所致肺炎的临床特点急性发作期; 慢性持续期;临床缓解期(症状和体征消失, 肺功能:FEV1或PEF A 80%预计值,并维持3个月以上); 哮喘持续状态。
续表续表续表分期循环系统疾病、胎儿期血循环与出生后血循环的变化、四种先天性心脏病的比较、胎儿期血循环与出生后血循环的变化续表续表续表上、下腔静脉T右房T右室T肺动脉Array泌尿系统疾病血液系统疾病神经系统疾病、热性惊厥、化脓性脑膜炎、三大脑膜炎脑脊液的特点续表续表续表绪论新生儿期保健的重点时间是A. 生后1小时内B. 生后1天内C. 生后3天内D. 生后1周内E. 生后2周内『正确答案』D(1〜3题共用备选选项)A. 学龄期B. 青春期C. 婴儿期D. 幼儿期E. 学龄前期1. 意外事故较多见,营养性疾病亦多见的年龄段是『正确答案』D2. 意外事故较多见,其他疾病减少的年龄段是『正确答案』E3. 智力发展的关键期在『正确答案』E小儿体格发育的两个高峰期是A. 青春期、学龄期B. 学龄期、学龄前期C. 青春期、幼儿期D. 青春期、婴儿期E. 学龄期、新生儿期『正确答案』D胎儿期防致畸,围生期围死期;新生儿四周内,一周内危中危;婴儿期1岁内,长太快缺营养;防腹泻防感染,防佝偻重喂养;幼儿期不懂事,到处跑防意外;学龄前期幼儿园,智力语言和习惯;学龄期上小学,心理龋齿和近视;免疫系统大洗牌,风湿容易找上来。
执业医师儿科笔记一、绪论。
1. 儿科学的范围和特点。
- 范围:从胎儿到青春期儿童的健康与疾病防治。
- 特点:- 基础医学方面:解剖、生理、生化、病理等与成人有不同。
例如,小儿骨骼发育未成熟,在X线片上表现与成人不同;小儿的代谢旺盛,对营养物质需求相对较高。
- 临床医学方面:疾病种类、临床表现、诊断、治疗和预后与成人有差异。
如小儿肺炎多起病急,发热、咳嗽、呼吸急促等症状明显,而且病情变化快。
2. 小儿年龄分期及各期特点。
- 胎儿期:从受精卵形成到小儿出生为止,共40周。
此期母亲的健康状况对胎儿发育影响极大,如母亲孕期感染风疹病毒可致胎儿先天性风疹综合征。
- 新生儿期:自胎儿娩出脐带结扎时开始至28天之前。
此期小儿生理调节和适应能力不够成熟,易发生窒息、感染等疾病,如新生儿败血症。
- 婴儿期:自出生到1周岁之前。
此期是小儿生长发育最迅速的时期,对营养需求高,但消化功能尚未成熟,易发生消化功能紊乱和营养不良,如婴儿腹泻。
- 幼儿期:1岁至满3周岁之前。
此期小儿智能发育迅速,活动范围增大,但识别危险能力不足,易发生意外事故,如烫伤、误服药物等。
- 学龄前期:3周岁至6 - 7岁入小学前。
此期小儿求知欲强,好奇、好问、好模仿,但免疫力仍较低,易患传染病,如麻疹、水痘等。
- 学龄期:从入小学起(6 - 7岁)到进入青春期前(女12岁,男13岁)。
此期小儿体格生长稳步增长,除生殖系统外,其他器官系统发育接近成人,学习成为主要活动。
- 青春期:女孩从11 - 12岁开始到17 - 18岁,男孩从13 - 14岁开始到18 - 20岁。
此期体格生长加速,生殖系统迅速发育并趋于成熟,心理、行为和社会适应能力发展也非常迅速。
二、生长发育。
1. 生长发育规律。
- 生长发育是连续的、有阶段性的过程。
例如,婴儿期和青春期是生长发育的两个高峰。
- 各系统、器官生长发育不平衡。
神经系统发育较早,脑在生后2年内发育较快;生殖系统发育较晚,在青春期前进展缓慢。
【执考重点】执业医师资格考试临床高频考点--儿科学疾病执业医师资格考试临床高频考点儿科学疾病1.新生儿Apgar评分指标包括——心率、呼吸、皮肤颜色、肌张力、弹足底或插鼻管反应。
2.儿童重症肌无力的临床特点是——多局限于眼外肌瘫痪。
3.小儿抗风湿热治疗,早期使用糖皮质激素的指征——心脏炎。
4.最能反映小儿近期营养状态变化的指标是——体重。
5.对正常足月新生儿,暂不能引出的神经反射是——腹壁反射。
6.小儿初次感染结核杆菌结核菌素,试验呈阳性反应的时间是——4~8周。
7.极低出生体重儿的标准是指婴儿出生后1小时内的体重低于——1500g。
8.小儿出生后各系统,器官的生长发育不平衡,呈现先快后慢的是——神经系统。
9.小儿语言发育三个阶段的顺序为——发音、理解、表达。
10.小儿生长发育的一般规律——由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律。
11.小儿出生时即具有一些先天性反射,属于先天性反射的是——觅食、吸吮、吞咽、握持、拥抱等反射。
12.适于胎龄儿(AGA)的标准是指出生体重在同胎龄儿平均出生体重的——第10~90百分位。
13.小于胎龄儿(SGA)的标准是指出生体重在同胎龄儿平均出生体重的——第10百分位以下。
14.正常小儿前囟闭合最晚的年龄是——2岁。
15.正常小儿的乳牙出齐最晚的年龄是——2岁半。
16.小儿生长发育第一次高峰时期——婴儿期。
17.体格发育的第二个高峰时期——青春期。
18.口服脊髓灰质炎糖丸适宜的时间是生后——2个月,3个月,4个月。
19.接种百白破三联疫苗适宜的时间是生后——3个月,4个月,5个月。
20.小儿中度营养不良的判断标准是体重低于正常均值的——25% ~40%。
21.重度营养不良患儿调整饮食,每日开始供给的热量应——40kcal/kg。
22.蛋白质-热能营养不良患儿皮下脂肪逐渐减少或消失,首先累及的部位——腹部。
23.蛋白质-热能营养不良临床表现中最后消失的皮下脂肪部位是——面颊部。
儿科学(分值:50-55分)第1节:绪论(2分)小儿年龄分期和各期的特点,这个时期是小儿生长发育第一次高峰。
,会跑会跳,这个时候最容易发生意外。
,此期重要特点为智力发育非常快,性格形成的关键时期。
,这是体格发育的第二个高峰,█第2节:生长发育(7-9分,重要考点)一、小儿生长发育的规律:(一)生长发育是连续的、有阶段性的过程1.神经系统——2.生殖系统——3.体格发育——(三)生长发育的个体差异(四)生长发育的一般规律生长发育遵循一定的规律:由上到下(小儿出生后先哭后尿)(先动胳膊后动手指)、由简单到复杂的规律。
二、体格生长(一)体格生长的常用指标(重点在体重和身高,必须记住)体格生长是小儿生长发育的一个重要方面,常用的形态指标有体重、身高(长)、头围、胸围等。
█1.体重:反映儿童体格发育与近期营养状况的指标(反映远期营养状况的指标是身高)(1)生理性体重下降:出生后3~4天体重下降3%~9%,7~10天逐渐恢复至出生时体重。
注:题目中出现“双十”:体重下降超过10%或体重下降超过10天未恢复,就是病理性,否则就为生理性。
(2)●小儿体重公式:(必考点)<6月龄婴儿体重(kg)=出生体重+月龄×0.77~12个月龄婴儿体重(kg)=6+月龄×0.252岁~12岁体重(kg)=年龄×2+8注:●记住7.5Kg:<7.5Kg用公式1计算;≥7.5Kg用公式2计算。
●记住:出生时体重3kg(六六大顺)三个月体重6kg(2倍)1岁时体重10kg(3倍)2岁时体重12kg(4倍)一周岁以内体重的增长速度不是平均分布:新生儿出生后前3个月每月增长700~800g4~6个月每月增长500~600g6~12个月每月增长300~400g●前3个月=后9个月(不管身高、体重、头围都是这个规律)如:出生时体重为3kg,到3个月为6kg,长了3kg,到1岁为9kg,也长了3kg3.头围:经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度为头围。
2018年中医执业医师《儿科学》基础试题及答案(2)2017年中医执业医师考试告一段落,2018年中医执业医师复习期已经开始!基础知识的复习将是临床执业医师备考中非常重要的一环,也是决定成败的!2018年中医执业备考医学教育网陪伴!2018年中医执业医师《儿科学》基础试题及答案汇总,希望对大家复习有帮助!疳症(一)单项选择题1.疳证的病位主要在:A.脾肾B.肝肾C.脾胃D.心脾E.肝脾中医执业医师《儿科学》2.“疳皆脾胃病,亡津液之所作也”见于:A.《颅囟经》B.《幼科发挥》C.《活幼心书》D.《幼幼集成》E.小儿药证直诀》3.疳证多见于哪一年龄段小儿?A.1岁以下B.3岁以下C. 5岁以下D.12岁以下E.14岁以下4.疳证患儿体重低于正常值的:A.5~15%B. 10~20%C. 10~30%D.15~40%E.40%以上5.疳肿胀患儿血清总蛋白量大多在:A.40g/L以下B.45g/L以下C.50g儿以下D.55g/L以下E.60g/L以下6.疳肿胀患儿血清白蛋白量约在:A.40g/L以下B.45g/L以下C.50g/L以下D.55g/L以下E.20g/L以下7.治疗疳积的首选方剂是:A.资生健脾丸B.人参健脾丸C.保和丸D.曲麦枳术丸E.肥儿丸8.治疗疳气的首选方剂是:A.健脾丸B.枳术丸C.肥儿丸D.异功散E.资生健脾丸9.治疗干疳的首选方剂是:中医执业医师《儿科学》A.当归补血汤B.大补阴丸C.沙参麦冬汤D.人参养荣汤E.八珍汤10.以下哪项与疳症关系不大?A.先天不足B.喂养不当C.多种疾病影响D.脾胃运化失常E.是小儿常见的慢性病症11.以下哪项是疳积的含义?A.乳食不化,脾胃受伤B.脾胃不和,运化失健C.脾脏虚损,津液消亡D.疳之重候E.脾失健运,食滞内停12.以下那一种治疗与疳症无关?A. 温阳利水B.养肝明目C.养阴清心D.凉血止血E.抑木除烦13、眼疳的病机是:中医执业医师《儿科学》A.脾病及心B.脾病及肺C.脾病及肾D.脾病及肝C.脾病及肾14、口疳的病机是A. 脾病及心B.脾病及肺C.脾病及肾D.脾病及肝C.脾病及肾15、疳肿胀的病机是:A. 脾病及心B.脾病及肺C.脾病及肾D.脾病及肝C.脾病及肾16、治疗眼疳的首选方剂是:A.石斛夜光丸B.泻心导赤散C.羊肝丸D.真武汤E.五苓散17. 治疗口疳的首选方剂是A. 石斛夜光丸B.泻心导赤散C.羊肝丸D.真武汤E.五苓散18. 治疗疳肿胀的首选方剂是A.石斛夜光丸B.泻心导赤散C.羊肝丸D.真武汤E.五苓散(二)多项选择题中医执业医师《儿科学》1.疳证的主要病机变化是:A.脾胃失和B.气血亏耗C.胃强脾弱D.津液消亡E.脾胃虚损2.“疳”的含义是:A.脾胃受损,气液耗伤B.恣食肥甘,损伤脾胃C.气血亏耗,阴竭阳脱D.脾胃虚弱,他脏受累E.气液干涸,形体羸瘦3.疳肿胀的病机变化是:A.脾胃虚弱B.脾气下陷C.脾阳不振D.肾失开合E.肾阳衰微4.眼疳的病机变化是:A.脾病及肝B.心火上炎C.肝火上亢D.肝阴亏耗E.肾阴亏损5.口疳的病机变化是:A.脾病及心B.心火上炎C.肝火上亢D.心阴亏耗E.脾胃积热6. 疳证的临床特征有:中医执业医师《儿科学》A.形体消瘦B.精神委顿C.烦躁易怒D.面黄发枯E.饮食异常7.疳证的主要病因为:A.过食肥甘B.卒受惊恐C.疾病影响D.禀赋不足E.喂哺不足8.疳证可采用哪些方法治疗:A.外治法B.捏脊疗法C.针灸疗法D.割治疗法E.刺四缝疗法9.疳证的预防调摄措施有:A.关注生长发育指标B.坚持户外活动C.母乳喂养D.及时正确添加辅食E.室内空气流通参考答案(一)单项选择题中医执业医师《儿科学》1.C2.E3.C4.D5.B6.E7.E8.E9.E 10.A11.E 12.D 13.D 14.A 15.C 16.A 17.B 18.D(二)多项选择题1.DE2.BE3.CE4.AD5.AB6.ABCDE7.ACDE8.ABCDE9.ABCDE惊风(一)单项选择题1.惊风多发生于哪个季节?A.春季B.夏季C.秋季D.冬季E.四季皆有2.提出“疗惊必先豁痰,豁痰必先驱风,驱风必先解热,解热必先祛邪”的论点的著名医家是中医执业医师《儿科学》A.钱乙 B万全 C.龚信 D.夏禹铸 E.吴鞠通3.急惊风的主要病变部位是:A.肝肾两经B.脾胃两经 C脾肾两经 D心肝两经 E肺脾两经4.下列哪项不是急惊风的治疗原则?A.清热 B祛湿 C.镇惊 D.豁痰 E.熄风5.急惊风暴受惊恐的主方是:A.定魄丸B.菖蒲丸C.琥珀抱龙丸D.镇惊丸E.大定风珠6.慢惊风的病变脏腑主要在:中医执业医师《儿科学》A.肝脾肾B.心肝肾C.肺脾肾D.心肝脾E.心脾肺7.小儿发热伴有两目呆滞或直视上窜者,应考虑是:A.癫痫之兆B.昏迷之兆C.肝血不足D.惊风之兆E.暴盲之兆8.“惊风”一词最早见于哪本文献?A.《太平圣惠方》B.《小儿药证直诀》C.《幼科发挥》D.《温病条辨》E.《幼科铁镜》9.下列哪项不属于慢惊风的治疗原则?A.温运脾阳B.镇惊安神C.育阴潜阳D.养血益气E.固本培元10.可保立苏汤常用于治疗惊风的何种证型?A.土虚木亢B.暴受惊恐C.温邪内闭D.阴虚风动E.气血两虚11.急惊风的好发年龄是:A.1~2岁B.1~3岁C.1~4岁D.1~5岁E.1~6岁12.急惊风的四证以下哪项是正确的?中医执业医师《儿科学》A.火.痰.风.惊B.热.痰.风.惊C.火.痰.风.惊D.热.痉.风.惊E.火.厥.风.惊13.小儿高热持续,频繁抽痉,神志昏迷,谵妄烦躁,腹痛拒按,呕吐不止,大便粘腻或夹脓血,舌红,苔黄腻,脉滑数,治疗首选方剂是:A.银翘散B.羚角钩藤汤C.清瘟败毒饮D.琥珀抱龙丸E.黄连解毒汤14.小儿高热持续,频繁抽痉,神志昏迷,谵妄烦躁,腹痛拒按,呕吐不止,大便粘腻或夹脓血,舌红,苔黄腻,脉滑数,其治疗方法是:A.平肝熄风,清心开窍B.解毒清肠,熄风开窍C.疏风情热,熄风镇惊D.清气凉营,熄风开窍E.镇惊安神15.“羚羊角、钩藤、桑野、菊花、白芍、川贝、竹茹、生地”一方适用于治疗急惊风哪个类型:A.感受风邪B.温邪内闭C.气营两燔D.湿毒疫邪E.暴受惊恐(二)多项选择题1.惊风的主要临床表现是:中医执业医师《儿科学》A.昏迷B.口吐白沫C.作畜鸣声D.抽搐E.发过即苏,复如常人2.急惊风的四证是指:A.痰B.火C.惊 D热 E.风3.急惊风的治疗原则是:A.清热 B祛湿 C.镇惊 D.豁痰 E.熄风4.慢惊风的治疗原则是:A.温运脾阳B.镇惊安神C.育阴潜阳D.养血益气E.固本培元5.感染风邪型急惊风的主症是:中医执业医师《儿科学》A.高热 B皮肤发斑 C.抽搐 D.昏迷 E.脓血便6.引起急惊风的原因是:A.感受风邪B.温热疫毒C.痰热内闭D.湿热疫毒E.暴受惊恐7.慢惊风的常见证型有:A.土虚木亢B.心阴不足C.气血两虚D.肾阴亏损E.阴虚风动8.慢惊风的病变主要在何脏腑?A.心B.肝C.脾D.肺E.肾9.急惊风湿热疫毒型的主要临床表现是:A.持续高热B.频繁抽痉C.神志昏迷D.腹痛呕吐E.大便脓血10.温邪内闭常选用的方药是:A.清瘟败读音B.黄连解毒汤C.紫雪丹D.羚角钩藤汤E.安宫牛黄丸参考答案(一) 单项选择题1.E2.D3.D4.B5.C6.A7.D8.A9.B 10.E11.D 12.B 13.E 14.B 15.B(二) 多项选择题中医执业医师《儿科学》1、 AD 2.ACDE 3.ACDE 4.ACDE 5.ACD6.ABDE7.ACDE8.BCE9.ABCDE 10.CDE。
执业医师考试笔试精简重点(儿科部分),已标出重点!!来源:吕宾的日志小儿年龄分期及各期特点(一)胎儿期:受孕到分娩,约40周(280天)。
受孕最初8周称胚胎期,8周后到出生前为胎儿期。
(二)新生儿期:出生后脐带结扎开始到足28天。
围生期:胎龄满28周(体重≥1000g)至出生后7足天。
1.加强护理,注意保暖,细心喂养,预防各种感染。
2.发病率、死亡率高,尤其生后第一周。
3.围生期死亡率是衡量产科新生儿科质量的重要标准。
(三)婴儿期:出生后到满1周岁。
1.小儿生长发育最迅速的时期,身长50→75cm,体重3→9kg.2.易发生消化不良和营养缺乏。
易患各种感染性疾病,应按时预防接种。
(四)幼儿期:1周岁后到满3周岁。
1.中枢神经系统发育加快2.活动能力增强,注意防止意外3.喂养指导。
传染病预防(五)学龄前期:3周岁后到6~7周岁。
(六)学龄期:从入小学起(6~7岁)到青春期(13~14岁)开始之前。
(七)青春期:女孩11、12岁到17、18岁;男孩13、14岁到18~20岁。
练习题1.胚胎期是指受孕后的(答案:A)A.8周以内B.9周以内C.10周以内D.11周以内E.12周以内2.小儿从母体获得的抗体日渐消失的时间是(答案:C)A.生后1~2个月B.生后2~3个月C.生后5~6个月D.生后7~9个月E.生后10~12个月一、生长发育规律婴儿期是第一个生长高峰;青春期出现第二个生长高峰。
一般规律为由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂。
二、体格生长(重点)(一)体格生长的指标1.体重:出生体重平均3kg ,生后第1周内生理性体重下降(3~9%)。
1 岁体重平均为9kg,2岁12kg,2岁到青春前期每年增长2kg。
体重计算公式:<6月龄婴儿体重(kg)=出生体重+月龄×0.7kg 3-12月(年龄+9)÷27~12个月龄婴儿体重(kg)=6+月龄×0.25kg 1-6岁年龄×2+82岁~青春前期体重(kg)=年龄×2+8(7)kg 7-12岁(年龄×7-5)÷22.身高:新生儿50cm,前半年每月增长2.5cm ,后半年每月增长1.5cm。
儿科学A.生后2〜3天至2个月B.2个月C.8个月D.3个月以上E.1岁以上问题:1.卡介苗初种年龄(正确答案为:A)2.麻疹疫苗初种年龄(正确答案为:C)3.脊髓灰质炎初种年龄(正确答案为:B)A.智力低下,尿有鼠尿臭味B.嗜睡、腹胀、便秘、少动C.四肢细长、晶状体脱位D.特殊面容、高腭弓、通贯手E.智力正常、。
”形腿”问题:1.21-三体综合征(正确答案为:D)2.苯丙酮尿症(正确答案为:A)3.先天性甲状腺功能减低症(正确答案为:B)A.卡介苗B.脊髓灰质炎疫苗C.麻疹疫苗D.乙型肝炎E.百日咳、白喉、破伤风问题:1.接种方法为口服(正确答案为:B)2.接种方法为皮内注射(正确答案为:A)3.接种方法为肌肉注射(正确答案为:D)男孩,7岁,夏季,突发高热1天,惊厥3次,面色发灰,四肢凉,血压低,心肺腹无异常,脑膜刺激征阴性。
选项:1.最可能的诊断为(正确答案为:C)A.高热惊厥B.病毒性脑炎C.中毒型细菌性痢疾D.脑脓肿E.化脓性脑膜炎2.应首先做的检查是(正确答案为:E)A.腰穿B.脑电图C.颅脑影像学检查D.血白细胞计数及分类E.灌肠通便,查大便常规小儿,6岁,9月10日发病,因高热24小时,呕吐2次,突然面色苍白,四肢发凉来诊。
查体:T40C,神志尚清,重病容,面灰,呼吸促,皮肤发花,血压4/ 0, 心率快,脑膜刺激征未引出,肛检便常规,白细胞20〜30/,红细胞10/。
选项:1.患儿发病中,主要的毒素是(正确答案为:B)A.肠毒素B.内毒素C.外毒索D.细胞毒素E.浴血毒素2.患儿主要病变部位在(正确答案为:E)A.回肠末端B.结肠远端C.横结肠D.小肠和结肠E.乙状结肠和直肠患儿,3岁,曾多次患肺炎,平时无紫绡。
查体:心前区隆起,心尖搏动弥散,胸骨左缘第2肋间闻及m 级粗糙的连续性机器样杂音,向颈部传导,有震颤,有水冲脉。
选项:1.此患儿特别应注意的体征是(正确答案为:B)A.脉压减少B.脉压增宽C.下肢血压低D.腹部血管杂音E.三凹征2.血流动力学改变是(正确答案为:B)A.体循环血流量增加B.肺循环血流量增加C.肺循环血流量减少D.右向左分流E.左心室舒张期容量减少男婴,10天,足月顺产, 母乳喂养,家长为预防小儿佝偻病的发生,来医院咨询。
【临床】2018年《儿科》必考点—考前速记星恒医考叶老师qq:1176333296概述胚胎:从受孕到怀孕8周。
胎儿期:怀孕8周以后。
围生期:怀孕28周到出生后7天,该期死亡率最高。
衡量一个国家地区儿童水平的指标。
新生儿期:“爸爸新鲜期”:28天。
死亡率第二高。
婴儿期:从出生到1岁。
生长发育最快。
幼儿期:1-3岁。
意外事故、营养性疾病、腹泻多见。
学龄前期:3-6y。
智力发育最快,性格形成关键时期。
青春期:生长发育第二快期。
生长发育体重反映的是孩子近期营养状况。
出生 3kg,1岁10kg,2岁12kg。
体重公式:1-6月:3+月龄×0.77-12月:6+月龄×0.252-12岁:年龄×2+8若由体重推年龄:体重>7.5kg用第二个公式。
身高反映的是远期营养状况。
“无灵(50)气无(75)霸气(87)”。
出生50cm,1岁75cm,2岁87cm。
身高公式:2-12岁:年龄×7+75头围:出生时34cm(不三不四)胸围:出生时32cm。
1岁时头围=胸围=46cm。
前3=后9。
额顶(骨)前囟成,1年半载合,后囟2月合。
脊柱发育:3抬(出现颈曲)4翻6会坐(出现胸曲)7滚8爬周会走(出现腰曲)。
X线拍的左腕部骨化中心数量=年龄+1,最大10。
婴儿早期:膝部更准确。
牙齿的发育:正常人两套牙齿:乳牙和恒牙。
总数出牙时间出齐时间乳牙20 4-10月2-2.5岁恒牙28-32 6岁20-30岁计划免疫:出生乙肝卡介苗,2月脊灰炎好,345月百白破,8月麻疹岁乙脑。
(乙脑不属于计划免疫,可打可不打)营养和营养障碍性疾病儿童营养基础:1岁以内小儿需要能量100kcal/Kg/d,基础代谢率为其一半。
以后每三岁能量减少10kcal。
蛋白质1.5-3g/d。
水分150ml/Kg/d。
能量给的是8%糖牛奶。
100ml糖牛奶提供100kcal能量。
母乳(唯一缺点):VitD低→维生素D缺乏性佝偻病。
2018年临床助理医师《儿科学》精华知识点(3)2017年临床执业医师考试告一段落,2018年临床助理医师复习期已经开始!基础知识的复习将是临床执业医师备考中非常重要的一环,也是决定成败的!2018年临床执业备考医学教育网陪伴!2018年临床助理医师《儿科学》精华知识点汇总,希望对大家复习有帮助!生长发育过程生长发育:人的生长发育指从受精卵到成人的成熟过程。
生长是指身体各组织、器官的长大;发育指细胞、器官的分化与功能成熟。
1、生长发育的规律:由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、有简单到复杂。
2、体重:生后3—12月(Kg)=(月龄+10)/2; 生后1—12岁体重(Kg)=年龄*2+8. 正常婴儿生后第一个月增加1—1..7Kg,生后3—4个月体重约为出生时的两倍。
12月时为出生时3倍3、身高(长):1岁时75cm。
二岁87cm,,以后每年增加6—7,2岁以后若每年身高增长低于5cm,为生长速度下降。
3头围:出生:33;三个月:40;12个月:46;2岁:48;5岁:50;15岁:53—54 4、骨骼:①头颅骨:出生时后卥已闭合,最迟6—8周;前卥出生时1—2cm,以后随颅骨生长而增大,6月龄开始减小,最迟1.5岁闭合。
(脑发育不良时头围减小、前卥小或关闭早;甲状腺功能低下时前卥闭合延迟;颅内压增高时前卥饱满;脱水时前卥凹陷②脊柱:3个月出现抬头动作使颈椎前凸;6个月能坐出现胸椎后凸;1岁时会走出现腰椎前凸。
③长骨:腕部出生时无骨化中心,出现顺序:头状骨、钩骨、下桡骨骺、三角骨、月骨、大小多角骨、舟骨、下尺骨骺、豆状骨,10岁时长全,共10个,故1—9岁腕部骨化中心数目大于为其岁数加1。
骨龄延迟:甲状腺功能低下症、生长激素缺乏症、肾小管酸中毒;骨龄超前:真性性早熟。
④乳牙约2.5岁长齐。
5新生儿在腰椎穿刺时在4—5椎间隙。
6,大运动:二抬,四翻,六坐,八爬,十站,周岁走,二岁跑,三岁独足跳。
考点九超声检查
1.鉴别增大的子宫;
2.鉴别胎儿存活或者死亡;
3.胎儿头径的测量;
4.探测多胎妊娠;
5.探测胎儿畸形;
6.胎盘定位;
7.探测羊水量; 8.探测宫内节育器;
9.盆腹腔包块的定位和(或)定性。
中医儿科学
【学习提示】
中医儿科学在考试中所占分值为50分左右,占整个考试的8.3%左右,包含10个单元。
【学习建议】
本阶段为专业备考阶段,建议先听强化基础课,两遍左右,每天学习4小时。
【学习方法】
1.完成入学评测题;
2.听课前先看书,了解本部分主要内容;
3.跟着老师的思路听课,主动思考,并回答老师提出的问题;
4.听视频过程中可配合做少量练习题,总结错题;
5.及时回顾、复习讲义及错题。
第一单元儿科学基础
细目一小儿年龄分期
来源:金樟教育集团医考事业部。
2018年临床助理医师《儿科学》精华知识点(1)2017年临床执业医师考试告一段落,2018年临床助理医师复习期已经开始!基础知识的复习将是临床执业医师备考中非常重要的一环,也是决定成败的!2018年临床执业备考医学教育网陪伴!2018年临床助理医师《儿科学》精华知识点汇总,希望对大家复习有帮助!支气管哮喘支气管哮喘的治疗(一)去除病因(二)控制发作1.支气管扩张剂(1)拟肾上腺素类药物:常用药物有①沙丁胺醇(舒喘灵);②特布他林(舒喘宁、喘康速);③克仑特罗(氨哮素)。
吸入治疗为首选。
(2)茶碱类药物:氨茶碱,缓释茶碱。
(3)抗胆碱药物:异丙托溴铵。
2.糖皮质激素类:治疗哮喘的首选药物。
(1)吸入疗法:倍氯米松,布地奈德。
(2)口服用药:病情较重者短期治疗。
3.抗生素:伴有呼吸道细菌感染者加用。
(三)哮喘持续状态的处理1.吸氧:氧浓度40%,维持PaO270~90mmHg。
2.补液及纠正酸中毒:补1/5张含钠液,用碳酸氢钠纠正酸中毒。
3.糖皮质激素类药物静脉滴注:氢化可的松或甲泼尼龙。
4.支气管扩张剂:①沙丁胺醇雾化剂吸入每1~2小时1次;②氨茶碱静脉滴注;③上述治疗效果不佳,可用沙丁胺醇静脉注射。
5.异丙肾上腺素:上述治疗无效者试用每分钟0.1μg/kg静滴。
6.镇静剂:水合氯醛灌肠。
7.机械呼吸:①严重的持续性呼吸困难;②呼吸音减弱,随之哮鸣音消失;③呼吸肌过度疲劳而使胸廓活动受限;④意识障碍,甚至昏迷;⑤吸入40%的氧而发绀仍无改善,PaCO2≥65mmHg。
支气管哮喘的预防(一)自我教育管理:(二)预防复发1.免疫治疗(1)脱敏疗法(2)免疫调节治疗:可用胸腺肽及中药等。
2.色甘酸钠:宜在好发季节前1个月开始用药。
3.酮替芬4.激素类气雾剂吸入能使哮喘缓解的患儿应继续维持量吸入6~24个月。
麻疹麻疹的病因及临床表现(一)病因:麻疹患者是唯一传染源。
接触麻疹后7天至出疹后5天均有传染性。
年中医执业医师考试大纲《中医儿科学》年中医执业医师考试大纲《中医儿科学》已经正式公布,为帮助广大考生清晰了解年中医执业医师考试《中医儿科学》大纲信息,文都医考整理了考试大纲内容,请参加年中医执业医师考试的考生参考:文都医考,医友互动:。
第一单元儿科学基础细目一:小儿年龄分期要点:年龄分期的标准及临床意义细目二:小儿生长发育要点:.体重测量方法、正常值及临床意义.身长(高)测量方法、正常值及临床意义.囟门测量方法、闭合时间及临床意义.头围的测量方法、正常值及临床意义.胸围的测量方法、正常值及临床意义.乳牙和恒牙的萌出时间、数目正常值及临床意义.呼吸、脉搏、血压的正常值及与年龄增长的关系.感知、运动、语言、性格发育特点细目三:小儿生理、病因,病理特点要点:文都医考,医友互动:。
.生理特点及临床意义.病因特点及临床意义.病理特点及临床意义细目四:儿科四诊特点要点:.儿科四诊应用特点.望诊特点及临床意义.闻诊特点及临床意义.问诊特点及临床意义.切诊特点及临床意义细目五:儿科治法概要要点:.儿科常用内治法的用药原则及给药方法.儿科常用内治法及其适应病证.儿科常用外治法及其临床应用第二单元儿童保健细目一:胎儿期保健要点:养胎护胎的主要内容细目二:婴儿期保健要点:文都医考,医友互动:。
.新生儿的特殊生理现象.新生儿护养的主要措施.喂养方式及选择原则.母乳喂养的方法、优点、注意事项及断奶适宜时间.人工喂养方法.混合喂养方法.添加辅食的原则细目二:硬肿症要点:.发病特点.病因病机.诊断与鉴别诊断.辨证论治.其他疗法.预防与调护细目三:胎黄要点:文都医考,医友互动:。
.发病特点.病因病机.诊断与鉴别诊断.辨证论治.其他疗法.预防与调护第四单元肺系病证细目一:感冒要点:.小儿感冒的特点.病因病机.诊断与鉴别诊断.辨证论治细目二:乳蛾要点:.病因病机.诊断与鉴别诊断.辨证论治细目三:咳嗽要点:文都医考,医友互动:。
.发病特点.病因病机.辨证论治.预防与防护细目四:肺炎喘嗽要点:.发病特点.病因病机.诊断与鉴别诊断.辨证论治.肺炎合并心力衰竭的诊断与治疗.预防与调护细目五:哮喘要点:.发病特点.病因病机.诊断与鉴别诊断.辨证论治.预防与调护细目六:反复呼吸道感染要点:.发病特点.病因病机.诊断与鉴别诊断.辨证论治第五单元脾系病证细目一:鹅口疮要点:文都医考,医友互动:。
内容串讲冲刺策略Part1:核心考点归纳------表格!Part2:练题讲题押题------熟练!Part1:核心考点归纳------表格!原创表格!凝结心血!------引用请注明出处营养障碍性疾病一、佝偻病;二、手足搐搦(低钙抽)三、蛋白质-能量营养不良续表续表续表新生儿疾病一、新生儿窒息;二、新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)三、新生儿黄疸四、新生儿败血症五、新生儿寒冷损伤综合征(新生儿硬肿症)六、新生儿溶血病七、新生儿呼吸窘迫综合征-RDS(新生儿肺透明膜病)病因缺氧临床表现新生儿Apgar评分;心率(P);呼吸(R);肌张力(A);弹足底或导管插鼻反应(G);皮肤颜色(A)。
诊断0~3分为重度窒息; 4~7分为轻度窒息;8~10分无窒息并发症缺氧缺血性脑病、颅内出血治疗复苏方案(ABCDE方案);A(airway)——是根本!第一招:吸氧第二招:面罩加压给氧15~30秒第三招:气管插管加压给氧+心外按压30秒重度窒息儿应推迟喂养,给予静脉补液 50~60ml/(kg·d)新生儿Apgar评分标准体征出生后一分钟内评分(一评)0分1分2分心率(P)0 <100次/分≥100次/分呼吸(R)无呼吸表浅,哭声弱呼吸佳,哭声响肌张力(A)松弛四肢屈曲四肢活动好弹足底或导管插鼻反应(G)无反应有些动作反应好皮肤颜色(A)青紫或苍白躯干红,四肢紫全身红总分10 分新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)病因新生儿窒息、缺氧;临床表现生后12小时内,出现…意识障碍(兴奋嗜睡→迟钝→昏迷)惊厥(无→常有→频繁)原始反射(正常→减弱→消失)续表新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)辅助检查脑电图为首选检查正常→低电压,可有痫样放电→爆发抑制,等电位异常棘波;血生化血清肌酸磷酸激酶同工酶(CPK-BB)升高神经元特异性烯醇化酶(NSE)升高头颅B超、CT、MRI CT生后2~5天,看出血更有优势。
治疗支持疗法——纠正低血糖:按6~8mg/(kg·mim)输注葡萄糖每天液量控制在60~80ml/kg。
控制惊厥——苯巴比妥钠:首选!地西泮(安定):后备军!三、新生儿黄疸特点生理性黄疸病理性黄疸黄疸足月儿2~3天出现,4~5d达高峰,5~7d消退早产儿3~5天出现,5~7d达高峰,7~9d消退早,可在生后24h内出现持续时间足月儿最迟2周消退;早产儿最迟3~4周消退持续不退,足月儿>2周,早产儿>4周;退而复现,或进行性加重续表特点生理性黄疸病理性黄疸血清胆红素程度足月儿<221μmol/L(12.9mg/dl)早产儿<257μmol/L(15mg/dl)足月儿>221μmol/L(12.9mg/dl)早产儿>257μmol/L(15mg/dl)每日胆红素升高<85μmol/L(5mg/dl)>85μmol/L(5mg/dl)血清结合胆红素<34μmol/L(2mg/dl)>34μmol/L(2mg/dl)一般情况良好,不伴有其他症状引起病理性黄疸的疾病表现四、新生儿败血症病因病原菌入血。
葡萄球菌最常见,其次为大肠杆菌;感染途径早发型——①生后7天内起病②感染发生在出生前或出生时③常有胎膜早破、宫腔内感染等病史④病原菌以大肠杆菌为主晚发型——①出生后7天后起病②感染发生在出生时或出生后③常有脐炎、肺炎或皮肤粘膜等侵入④以金黄色葡萄球菌为主。
临床表现一般表现——“五不一低下”;最重要特点:体温不升!特异表现——黄疸、肝脾大、出血倾向、休克;续表辅助检查1.外周血象WBC<5×109/L或>20×109/L、粒细胞内出现中毒颗粒或空泡2.细菌培养血培养:阳性可确诊,但阴性结果不能除外诊断;3.急相蛋白C反应蛋白(CRP)感染6~8小时内即上升。
CRP≥15ug/ml提示败血症。
治疗葡萄球菌感染:宜选择耐酶青霉素、第一代头孢菌素、万古霉素;G-杆菌:宜选用氨苄青霉素或第3代头孢菌素。
续表续表免疫系统疾病一、风湿热二、川崎病续表感染性疾病一、常见发疹性疾病二、中毒性细菌型痢疾续表小儿结核病续表续表消化系统疾病一、小儿腹泻病二、静脉补液三、不同病原体引起腹泻的临床特点四、关于补钾的一些细节五、两个先天性消化道畸形一、小儿腹泻病病因感染因素:轮状病毒、大肠杆菌多见;非感染因素:喂养不当、母乳过敏、症状性腹泻;临床表现1.胃肠道症状:呕吐、腹泻频繁、大便性状改变2.水、电解质酸碱平衡紊乱①脱水:按脱水程度分为:轻(稍…)、中(明显…)、重(极、无);按脱水性质分为:低渗、等渗、高渗性脱水。
②代谢性酸中毒:深大呼吸;③低钾血症:蔫!(神经精神兴奋性下降)④低钙和低镁血症:抽!(神经精神兴奋性升高)3.全身感染中毒症状:精神萎靡,烦躁不安, 意识朦胧甚至昏迷辅助检查HCO3-<18mmol/L 代谢性酸中毒;血清K+<3.5mmol/L 低钾血症;Ca2+﹤1.85mmol/L低钙血症Mg2+﹤0.58mmol/L 低镁血症血Na+ <130 mmol/L 低渗性脱水;血Na+>150 mmol/L 高渗性脱水;血Na+在130~150 mmol/L之间等渗性脱水;治疗原则:不提倡禁食——减、稀、换!预防和纠正脱水——重中之重!合理用药——控制感染+微生态制剂+粘膜保护剂+补锌水样泻+WBC不高=不需抗生素;脓血便+WBC升高=需要抗生素;不用止泻剂——如洛哌丁胺。
口服补液适于轻、中度脱水无、明显呕吐者;轻度脱水按50~80ml/kg、中度脱水按80~100ml/kg给予;静脉补液二、静脉补液补液总量(ml/kg)补液阶段与补液目的各阶段的补液量补液时间(h)补液性质轻度脱水90~120扩容阶段“抗休克”20ml/kg,最多300ml 0.5~1 2:1等张含钠液中度脱水120~150快速补液阶段“累积损失量”补充总量的1/2(减去扩容量)8~12等渗性脱水:1/2张低渗性脱水:2/3张续表呼吸系统疾病一、急性上呼吸道感染二、支气管哮喘三、支气管肺炎四、几种不同病原体所致肺炎的临床特点续表续表续表续表续表续表续表循环系统疾病一、胎儿期血循环与出生后血循环的变化二、四种先天性心脏病的比较一、胎儿期血循环与出生后血循环的变化胎儿期出生后由母体循环完成气体交换由肺循环完成气体交换多为混合血;心、脑、上半身血氧含量高于下半身静脉血和动脉血分开卵圆孔、动脉导管---开放卵圆孔、动脉导管---闭合肺循环阻力---高肺动脉压下降,肺循环阻力---降低右心室高负荷左心室高负荷二、四种先天性心脏病的比较分类左→右右→左房间隔缺损室间隔缺损动脉导管未闭法洛四联症症状①一般情况无青紫,某些原因导致肺动脉高压,右心压力超过左心时,出现青紫(艾森曼格综合征)②肺循环血量增加,易患肺炎③体循环血量减少,发育落后青紫、蹲踞、晕厥、发育落后续表分类左→右右→左房间隔缺损室间隔缺损动脉导管未闭法洛四联症心脏体征听诊心脏杂音杂音部位第2、3肋间第3、4肋间第2肋间第2-4肋间时间收缩期收缩期收缩期和舒张期收缩期P2亢进、固定分裂亢进亢进减低分类左→右右→左房间隔缺损室间隔缺损动脉导管未闭法洛四联症X线检查房室增大右房、右室大双室大,左心房可大左室大,左房可大右心室大,心尖上翘,呈靴形主动脉结不大不大增大不大肺动脉凸出凸出凸出凹陷续表续表续表上、下腔静脉→右房→右室→肺动脉泌尿系统疾病一、肾炎与肾病一、肾炎与肾病急性肾小球肾炎肾病综合征病理炎症肾小球基底膜对血浆蛋白质通透性增高典型临床表现尿量减少(少尿)水肿、高血压、血尿、蛋白尿大量蛋白尿(尿蛋白≥50mg/kg·d;定性+++~++++)低清蛋白血症(<30g/L)明显水肿、高脂血症(血浆总胆固醇>5.7mmol/L )严重临床表现严重循环充血高血压脑病急性肾功能不全感染血栓形成(肾静脉血栓形成)低血容量性休克续表急性肾小球肾炎肾病综合征诊断诊断依据:①链球菌感染史;②水肿、少尿、血尿、高血压等表现;③血补体C3下降,血沉快,伴或不伴ASO升高。
④尿常规有血尿伴蛋白尿,并可见颗粒或透明管型。
单纯性肾病肾炎性肾病病理:微小病变型病理:非微小病变型只有肾病的4大特征肾病的4大特征+以下一项或多项(1)大量蛋白尿。
(2)血浆白蛋白<30g/L(3)血浆总胆固醇>5.7mmol/L(4)水肿:多呈凹陷性①持续性血尿(两周内三次尿沉渣RBC≥10个/HPF)②氮质血症③高血压,除外激素影响④持续性低补体C3血症续表急性肾小球肾炎肾病综合征治疗1.休息:急性期卧床2~3周;症状消失可下床;血沉正常可上学;尿Addis计数正常后可参加体育活动。
2.对症:利尿、降压(硝苯地平、卡1.休息:正常活动,以防血栓形成。
2.对症:利尿、防感染;3.激素治疗(中长程疗法)①泼尼松口服:为诱导肾病缓解的首选治疗。
②甲泼尼龙冲击疗法:适用于对激素治疗无效或频复发的难治性肾病。
血液系统疾病一、两种贫血续表神经系统疾病一、热性惊厥二、化脓性脑膜炎三、三大脑膜炎脑脊液的特点续表续表三个“傻”病续表例题串讲绪论新生儿期保健的重点时间是A.生后1小时内B.生后1天内C.生后3天内D.生后1周内E.生后2周内『正确答案』D(1~3题共用备选选项)A.学龄期B.青春期C.婴儿期D.幼儿期E.学龄前期1.意外事故较多见,营养性疾病亦多见的年龄段是『正确答案』D2.意外事故较多见,其他疾病减少的年龄段是『正确答案』E3.智力发展的关键期在『正确答案』E小儿体格发育的两个高峰期是A.青春期、学龄期B.学龄期、学龄前期C.青春期、幼儿期D.青春期、婴儿期E.学龄期、新生儿期『正确答案』D胎儿期防致畸,围生期围死期;新生儿四周内,一周内危中危;婴儿期 1岁内,长太快缺营养;防腹泻防感染,防佝偻重喂养;幼儿期不懂事,到处跑防意外;学龄前期幼儿园,智力语言和习惯;学龄期上小学,心理龋齿和近视;免疫系统大洗牌,风湿容易找上来。
生长发育判断小儿体格发育最常用的指标是A.动作发育能力B.语言发育能力C.智能发育水平D.神经反射发育E.体重、身高、头围『正确答案』E最能反映近期营养状况的灵敏指标是A.身高B.体重C.头围D.胸围E.牙齿『正确答案』B最接近1岁小儿体格生长指标的是A.体重10kg,身高75cm,头围46cmB.体重11kg,身高80cm,头围48cmC.体重12kg,身高85cm,头围50cmD.体重8kg,身高65cm,头围42cmE.体重9kg,身高70cm,头围44cm 『正确答案』A3个月小儿身高、头围、体重约是A.55cm,38cm,5kgB.60cm,40cm,6kgC.65cm,42cm,5kgD.70cm,44cm,7kgE.75cm,46cm,4kg『正确答案』B小儿体重在2岁至青春前期每年增长约A.1kgB.2kgC.3kgD.4kgE.5kg『正确答案』B『答案解析』2~12岁小儿体重=年龄(岁)×2+8(kg)正确测量头围的方法是A.将软尺绕头部1周测量最大周长B.将软尺紧贴头皮沿枕骨及眉弓饶头1周C.将软尺紧贴头皮沿枕骨结节最高点及眉弓1周D.将软尺紧贴头皮沿枕骨结节最高点及眉弓上缘1周E.以上都不是『正确答案』D一个小儿,身高76cm,体重9.7kg。