治疗10例剖宫产术后子宫切口憩室论文

经阴道子宫切开憩室修补术治疗剖宫产术后子宫切口憩室的临床疗效目的：探讨对剖宫产术后子宫切口憩室患者施以经阴道子宫切开憩室修补术治疗后获得的临床效果，为临床医师选择合理治疗方案提供参考。

方法：选择我院2014年12月至2016年10月收治的30例剖宫产术后子宫切口憩室患者作为实验对象；选择数字奇偶法对剖宫产术后子宫切口憩室患者分组；对照组：药物治疗；观察组：经阴道子宫切开憩室修补术；对子宫切口憩室疗效以及临床症状学积分回顾性分析。

结果：观察组剖宫产术后子宫切口憩室患者治疗总有效率（93.33%）同对照组剖宫产术后子宫切口憩室患者（53.33%）比较，提高幅度尤为显著（P＜0.05）；观察组剖宫产术后子宫切口憩室患者临床症状学积分同对照组剖宫产术后子宫切口憩室患者比较，下降幅度尤为显著（P＜0.05）。

结论：对剖宫产术后子宫切口憩室患者临床施以经阴道子宫切开憩室修補术治疗，对于临床症状学积分的改善可以获得明显效果，最终获得显著的子宫切口憩室临床治疗效果。

标签：经阴道子宫切开憩室修补术；剖宫产；子宫切口憩室作为众多剖宫产术后并发症的其中之一，子宫切口憩室表现出普遍性高以及发病率高的特点。

并且患者存在较高概率出现肠系膜纤维瘤病的情况。

本文将确定最佳的剖宫产术后子宫切口憩室治疗方法作为研究目的，以此证明经阴道子宫切开憩室修补术的临床应用价值。

1资料与方法1.1一般资料选择我院2014年12月至2016年10月收治的30例剖宫产术后子宫切口憩室患者作为实验对象；选择数字奇偶法对剖宫产术后子宫切口憩室患者分组；对照组（15例）：年龄分布范围为23岁～37岁，平均年龄为（29.05±3.19）岁；观察组（15例）：年龄分布范围为25岁～39岁，平均年龄为（29.06±3.22）岁；选择标准：1）临床具有剖宫产手术治疗史；2）患者的年龄不小于23岁，并且患者的年龄不大于39岁；3）患者本身未患有相关的免疫疾病；4）对于此次研究，剖宫产术后子宫切口憩室患者及其家属完成知情同意书的签署。

阴式手术治疗剖宫产术后患者子宫切口憩室的效果研究王文娟作者单位:４７４４５０河南淅川,淅川县人民医院ʌ摘要ɔ目的㊀探讨剖宫产术后患者子宫切口憩室采用阴式手术治疗的临床效果.方法㊀选择２０１５年８月－２０１６年１０月期间我院收治的剖宫产术后子宫切口憩室患者５５例为研究对象,对其临床治疗资料进行回顾性分析.结果㊀所有患者均顺利完成手术,术后无１例患者出现并发症;术前４８例经期延长,术后月经缩短２－１８d ,平均(９．３ʃ４．５)d,其中月经症状无好转２例,占４．１７％,经期较治疗前明显缩短２例,占４．１７％,经期正常４４例,占９１．６７％;同时,术后经阴道彩超复查,结果显示憩室无变化４例,占８．３３％,憩室较治疗前缩小５例,占１０．４２％,其余４６例憩室消失,占８３．６４％,有效率为９２．７３％.结论㊀临床上给予剖宫产术后子宫憩室患者阴式手术治疗,能够改善症状,获得满意疗效.ʌ关键词ɔ子宫切口憩室;剖宫产手术;阴式手术ʌ中图分类号ɔR ２４９㊀㊀㊀㊀㊀㊀ʌ文献标识码ɔB ㊀㊀㊀㊀㊀ʌ文章编号ɔ１００４－５５１１(２０１８)０２－０５７０－０１㊀㊀子宫切口憩室是剖宫产术后比较常见的一种并发症,临床表现以痛经㊁不孕㊁性交后出血㊁阴道流血以及经期延长等症状为主,如果切口处出现妊娠,容易出现诸多并发症如大出血㊁子宫穿孔等,严重的情况下,甚至危及患者生命安全,所以及时采取有效治疗措施尤为重要[１－２].因此,本文研究了阴式手术在剖宫产术后子宫切口憩室患者治疗中的临床价值,现报道如下.１㊀资料和方法１．１㊀一般资料选择我院２０１５年８月－２０１６年１０月期间收治的５５例剖宫产术后子宫切口憩室患者为研究对象,剖宫产次数１－２次,平均(１．５ʃ０．３)次,年龄２６－４４岁,平均(３５．６ʃ８．３)岁.入选标准:①经阴道超声检查,结果显示子宫下段前壁切口部位存在多个或１个囊状或楔形的暗区,并且子宫肌层厚度明显减少;②出现月经淋漓不尽㊁经期延长症状;③有子宫下段剖宫产手术史;④经子宫输卵管造影检查,子宫下段前壁可见憩室龛影.排除标准:①合并盆腔炎㊁子宫内膜息肉㊁功能失调性子宫出血者;②不愿意参与研究者;③正在使用宫内节育器者.１．２㊀方法１．２．１㊀术前准备术前,对患者进行常规检查,包括心电图㊁胸片㊁肝肾功能㊁凝血功能㊁尿常规以及血常规等,于月经干净后３－７d 内行手术,并且行阴道准备.１．２．２㊀手术方法手术时,取膀胱截石位,常规消毒后,铺无菌方巾,留置金属导尿管,将膀胱排空,在阴道内放入阴道拉钩,使宫颈充分暴露,运用宫颈钳对宫颈上唇进行钳夹,使阴道上隔充分暴露,运用１２U 垂体后叶素对宫颈进行注射,运用肾上腺素对宫颈阴道间进行局部浸润注射,利用水压对膀胱宫颈间隙进行分离.同时,在宫颈钳夹持住上方约２c m 处做一个横向切口,进入宫颈间隙,运用手指向上将膀胱推开,直到膀胱腹膜返折,将阴道拉钩置入,运用探针进行探查,确定憩室病灶位置后,将其切开直到宫腔内,可见憩室内存在积血块和旧积血,运用皮钳对切缘进行钳夹,在切口内伸入弯钳对陈旧积血块进行钳夹,对周边残余组织和薄弱肌层进行修剪,并且在探针的引导下,运用２－０薇乔线对切口闭合切口下处憩室进行连续缝合.对膀胱创面进行检查,确定无活动性出血点后,留置金属导尿管,将膀胱排空,进行全面检查,并且运用２－０薇乔线对阴道壁进行连续褥式缝合,然后将３条碘纺纱放置在阴道内,待２４h 后取出,留置尿管.１．２．３㊀术后处理术后２４h 将阴道塞纱取出,并且运用抗生素对患者进行抗感染治疗.１．３㊀随访内容术后对患者进行随访,内容包括阴道出血情况如持续时间㊁性质㊁出血量等,并且对患者进行阴道彩超检查,对憩室情况进行了解.２㊀结果本组的５５例患者均顺利完成手术,术中出血１５－１４０m l,平均(７４．５ʃ３０．６)m l ,手术时间３５－８５m i n ,平均(５６．８ʃ１５．１)m i n ,术后住院３－１２d ,平均(７．２ʃ３．６)d,术后无１例患者出现并发症;术前４８例经期延长,术后月经缩短２－１８d ,平均(９．３ʃ４．５)d,其中月经症状无好转２例,占４．１７％,经期较治疗前明显缩短２例,占４．１７％,经期正常４４例,占９１．６７％;同时,术后经阴道彩超复查,结果显示憩室无变化４例,占８．３３％,憩室较治疗前缩小５例,占１０．４２％,其余４６例憩室消失,占８３．６４％,有效率为９２．７３％.３㊀讨论当前临床上在治疗剖宫产术后子宫切口憩室时,有多种多样的方法,其中激素治疗是常用的一种方法,虽然具有一定的疗效,但是具有诸多缺点如药物副作用㊁恢复慢㊁治疗时间长等,不利于改善患者预后[３].有文献报道,与宫腹腔镜和开腹手术相比,阴式手术具有设备要求不高㊁微创㊁并发症少㊁操作简单㊁风险小以及价格便宜等诸多优点,可以使憩室消失或缩小,改善患者症状,从而达到治疗目的[４].需要注意的是,手术的过程中,应该将膀胱充分推开,避免损伤尿道和膀胱,预防并发症如膀胱阴道瘘等,并且在对子宫前壁进行修复时,应该对子宫壁全层进行缝合,必要的情况下,应该间断缝合加固,尽量对合好切口,避免再次形成子宫憩室或微管道[５].在本次研究中,治疗有效率为９２．７３％,并且患者的症状均得到明显改善,疗效显著.由此可见,在剖宫产术后子宫切口憩室患者的临床治疗中,运用阴式手术,可以改善症状,提高治疗有效率,值得推广.参考文献[１]㊀陈君,侯雪梅,林丽．剖宫产术后子宫切口憩室采用阴式手术治疗的效果分析[J ]．现代诊断与治疗,２０１６,２７(２０):３７９１－３７９２．[２]㊀江娟,郑超群,钟肇梅．宫㊁腹腔镜联合手术和阴式手术治疗剖宫产术后子宫切口憩室的效果对比[J ]．中国医药科学,２０１７,７(１４):７９－８２．[３]㊀何岩．剖宫产术后子宫切口憩室患者经宫腹腔镜联合手术与阴式手术治疗的临床效果对比分析[J ]．中国继续医学教育,２０１６,８(１８):１０２－１０３．[４]㊀王马列,梁润彩．阴式手术治疗剖宫产术后子宫切口憩室５３例疗效观察[J ]．暨南大学学报(自然科学与医学版),２０１３,３４(０４):４１７－４２０．[５]㊀赵倩,秦玲,边爱平,郭瑞霞,王春芳,张颖,苏克,李哲．宫腹腔镜联合手术与阴式手术治疗剖宫产术后子宫切口憩室的疗效比较[J ]．中国妇产科临床杂志,２０１４,１５(０２):１３８－１４０．０７５。

剖宫产后子宫切口憩室的原因及临床处理方法分析陈翠英【摘要】目的分析剖宫产后子宫切口憩室的原因,并探讨相应的处理方法。

方法回顾分析本院收治的108例剖宫产术后子宫切口憩室患者临床资料,根据治疗方法将其分为传统组与腹腔镜组,传统组患者应用传统阴道手术进行治疗,腹腔镜组应用腹腔镜治疗,对比分析两组患者的临床效果。

结果剖宫产后子宫切口憩室的原因较多,腹腔镜组患者的术中出血量以及愈合时间均显著低于传统组（P〈0.05）,差异存在统计学意义,不过在手术操作时间方面腹腔镜组明显多于传统组（P〈0.05）,差异存在统计学意义。

结论剖宫产后子宫切口憩室与患者自身因素、手术操作等因素有紧密联系;对于未发生子宫切口憩室的患者应采取有效的预防措施,对于已经发生子宫切口憩室的患者应积极采取针对性措施进行治疗。

【期刊名称】《白求恩医学杂志》【年(卷),期】2016(014)003【总页数】2页(P346-347)【关键词】子宫切口憩室;影响因素;处理方法;临床效果【作者】陈翠英【作者单位】广东省清远市佛冈人民医院妇产科,511600【正文语种】中文【中图分类】R719.8剖宫产后子宫切口憩室(PCSD)是剖宫产手术切口由于愈合缺陷发生在切口的凹陷部位，并且与宫腔相连，加之经血容易在该处聚集，因此容易导致经期延长，出现阴道不规则流血，甚至引发不孕、痛经等临床症状，如果再次妊娠还可能引发大出血以及子宫破裂等一系列并发症[1]。

近几年来，选择剖宫产的产妇数量逐渐增加，剖宫产后子宫切口憩室的发病率也明显上升。

临床治疗方法有宫腔镜手术、开腹以及口服避孕药等，为了有效的提高该病的治疗水平，本文对该病的原因进行了分析，并探讨了临床处理方法，现报告如下。

1.1 一般资料选取2013年1月～2015年9月在我院接受治疗的剖宫产术后子宫切口憩室患者108例作为研究对象，并根据患者治疗方法的不同将其分为传统组与腹腔镜组，各54例。

传统组患者年龄23～46(38.16±3.08)岁，孕周33～42(35.68±2.18)周。

剖宫产术后子宫切口憩室的两种手术方式比较摘要】目的探讨剖宫产术后子宫切口憩室两种术式的治疗效果。

方法回顾性分析2010年10月～2013年10月在我院行宫腔镜手术(A组)或阴式手术(B组)治疗子宫切口憩室的患者25例，其中A组11例，B组14例，比较两组患者术中、术后情况。

结果25例子宫切口憩室均表现为月经淋漓不净，经期（12.7±3.5）d。

A组平均手术时间(27.5±4.9)min，出血量为(7.4±2.95)mL，月经恢复正常45%；B组平均手术时间(20.6±14.9)min，平均出血量为(36.1±11.5)mL，月经恢复正常85.7%，两组比较差别均有统计学意义(P＜0.05)；住院时间两组比较，差别无统计学意义(P＞0.05)。

结论剖宫产是术后子宫切口憩室发生的高危因素，阴式手术修补子宫切口憩室成功率高，可显著改善患者的症状，更符合微创的观点。

【关键词】剖宫产术后子宫切口憩室宫腔镜阴式手术。

【中图分类号】R719 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）13-0083-02Compare cesarean incision surgery in two ways diverticulum.【Abstract】 Objective To investigate the cesarean incision diverticulum two surgicaltreatment. Methods A retrospective analysis of patients in October 2010 - October 2013 in our hospital hysteroscopy (A group) or vaginal surgery (group B) treatment of uterine incision diverticulum in 25 cases, 11 cases of group A, group B 14 example,two groups were compared postoperative situation. Results There were 25 cases of uterine incision diverticulum showed menstrual dripping net, menstruation (12.7±3.5) d. A mean operative time (27.5±4.9) min, blood loss was (7.4±2.95) mL, 45% ofnormal menstruation; Group B mean operative time (20.6±14.9) min, average blood loss was (36.1±11.5) mL , normal menstruation 85.7%, the difference between the two groups were statistically significant (P<0.05); hospital stay between the two groups,the difference was not statistically significant (P>0.05). Conclusions are risk factors for cesarean uterine incision after diverticulum occurs, surgical repair of the uterine incision vaginal diverticulum success rate, can significantly improvesymptoms, more in line with invasive point of view.【Key words】 after cesarean section uterine incisiondiverticulum hysteroscopy vaginal surgery近年来，随着剖宫产率的上升及临床医师对该疾病了解的增加，诊断为剖官产术后子宫切口憩室的病例逐渐增多。

观察宫腔镜治疗剖宫产切口憩室所导致异常子宫出血的临床疗效引言：剖宫产手术是一种常见的孕产妇分娩方式，尽管被广泛应用，但有时会出现剖宫产切口憩室，导致异常子宫出血等并发症。

对于这样的情况，宫腔镜手术作为一种微创治疗方法，已被广泛应用于诊断和治疗。

本文将对宫腔镜治疗剖宫产切口憩室所导致的异常子宫出血的临床疗效进行探讨。

憩室的形成与异常子宫出血的关联：剖宫产切口憩室是指在剖宫产手术后，由于切口愈合不良，导致切口处出现一个小膨出的囊袋。

这个憩室的存在可能会引起子宫出血的症状，包括异常月经、经期过长、经量过多等。

临床研究表明，剖宫产切口憩室与异常子宫出血之间存在一定的关联。

宫腔镜治疗的优势：宫腔镜作为一种微创手术技术，具有许多优势。

首先，宫腔镜手术可以直接观察子宫腔的情况，通过放大镜头可以清晰地观察到剖宫产切口憩室的大小、位置以及对周围组织的影响，从而制定出个体化的治疗方案。

其次，宫腔镜手术不需要进行切口，减少了手术创伤，术后疼痛明显减轻，患者康复较快。

此外，宫腔镜手术所需器械也相对较小，不会给患者带来过多的不适感。

宫腔镜治疗剖宫产切口憩室所导致异常子宫出血的疗效：研究表明，宫腔镜治疗剖宫产切口憩室可以有效控制异常子宫出血症状。

通过宫腔镜手术，医生可以准确地切除憩室，修复切口愈合不良的问题，从而降低子宫出血发生的可能性。

此外，宫腔镜手术可以辅助确诊其他潜在病因，如子宫内膜息肉、子宫肌瘤等。

通过术中的断层切片检查，医生可以及时评估患者的疾病情况，为患者提供更加精准的治疗方案。

但是，宫腔镜治疗并非适用于所有患者。

对于严重的剖宫产切口憩室，如憩室巨大、与周围组织紧密粘连等情况，可能需要开放手术或其他更复杂的治疗方式来解决。

因此，在决定是否进行宫腔镜治疗时，医生需要对患者的具体情况进行全面评估，并与患者充分沟通，共同制定出最佳治疗方案。

结论：宫腔镜治疗是一种有效的治疗剖宫产切口憩室所导致异常子宫出血的手术方法。

通过宫腔镜手术，医生可以清晰地观察到憩室的情况，并进行个体化的治疗方案制定。

剖宫产后子宫瘢痕憩室修复术临床探讨发表时间：2018-05-03T13:40:55.760Z 来源：《航空军医》2017年30期作者：孙启建[导读] 探讨剖宫产后子宫瘢痕憩室的病因及宫腹腔镜联合手术治疗效果。

（昆明医科大学第一附属医院妇科 650032）摘要：目的探讨剖宫产后子宫瘢痕憩室的病因及宫腹腔镜联合手术治疗效果。

方法选择我院自2016年10月至2017年4月行宫腹腔镜联合修复剖宫产后子宫瘢痕憩室的11例患者的临床资料进行回顾性分析并随访。

结果7例患者剖宫产术后经期延长、淋漓不净；3例月经量增多、经间期出血；1例继发不孕。

术后2月随访3～8月：9例症状得到改善，经期缩短为（7.3±2.2）天，有效率81.8%（9/11）。

结论宫腹腔镜联合引导下子宫瘢痕憩室修复术具有安全有效、可以明显改善患者症状的优点。

关键词：剖宫产后子宫瘢痕憩室；宫腔镜手术；腹腔镜手术【Abstract】Objective To investigate the causes of uterine cicatricial diverticulum after cesarean section and the effect of combined operation of uterine laparoscopy.Methods the clinical data of 11 cases of uterine scar diverticulum after laparoscopy combined with cesarean section from October 2016 to April 2017 in our hospital were retrospectively analyzed and followed up.Results After cesarean section，the menstrual period was prolonged and the 7 cases were not clean. 3 cases had increased menstruation，interphase bleeding，and 1 cases of secondary infertility. After 3～8 months of follow-up，the symptoms were improved in 9 cases，the menstrual period was shortened to（7.3 ± 2.2）days，and the effective rate was 81.8%（9/11）.Conclusion The combined repair of uterine cicatricial diverticulum with uterine laparoscopy is safe and effective and can obviously improve the symptoms of the patients. 【Key word】Uterine cicatricial diverticulum after cesarean section；Hysteroscopic surgery；Laparoscopy子宫瘢痕憩室是临床上较少见的疾患，较常见的是医源性的子宫憩室，多见于剖宫产后子宫切口瘢痕憩室。

宫腹腔镜联合手术修补剖宫产术后子宫切口憩室的效果分析杨萍;赵晓东【摘要】Objective:To explore the possible pathogenesis of uterine incision diverticulum after cesarean section and the effect of hysteroscopy combined with laparoscopy in surgical repair.Methods:The clinical data of 9 patients with uterine incision di-verticulum after cesarean section who underwent surgical repair by hysteroscopy combined with laparoscopy in Qidong Hospital of Traditional Chinese Medicine from August 2008 to August 2013 were analyzed retrospectively.Results:All the nine patients with uterine incision diverticulum had a prolonged menstruation,and the menstrual period was 7-24(15.2±3.5)d.One case had infertility.Three cases complained of lower abdominal pain during menstruation.Preoperative hysterosalpingography(HSG) showed that the width of the diverticulum was 15-28(20.2±4.0)mm,and the depth was 6-20 (12.3±3.6)mm.The indications of cesarean section were uterine scar(3 cases),premature rupture of fetal membranes(2 cases),dystocia(1 case)and fetal dis-tress(3 cases).The uterine was sutured by 1 layer of absorbable material in 5 cases and 2 layers in 4 cases during the cesarean section.Surgical repair of the uterine incision diverticulum by hysteroscopy combined with laparoscopy was performed in all 9 patients.None was transferred to laparotomy.There was no intra-operative and post-operative complication.None of the pa-tients required blood transfusion.All the 9 patients had recovery of menstruation and improvement of symptoms.The menstrul period wasshortened to 6-9(7.5±2.0)d.Conclusions:Hysteroscopy combined with laparoscopy has high curative rate in the surgical repair of the uterine incision diverticulum and can significantly improve thepatients’symptoms.%目的：探讨剖宫产术后子宫切口憩室发生的可能原因及宫腹腔镜联合手术治疗的效果。

炔雌醇环丙孕酮治疗剖宫产术后子宫切口憩室效果分析目的探讨剖宫产术后并发子宫切口憩室的患者应用炔雌醇环丙孕酮药物治疗临床成效。

方法方便选择剖宫产术后并发子宫切口憩室的患者80例，均为该院产科2016年2月—2018的2月收治，随机分组，就应用短效避孕药优思明治疗（对照组，n=40）与采用炔雌醇环丙孕酮治疗（观察组，n=40）效果展开对比。

结果观察组所收治的剖宫产术后并发子宫切口憩室的患者憩室愈合有效率为87.5%（35/40），对照组为65.0%（26/40），对比差异有统计学意义（χ2=7.314，P＜0.05）。

在观察组患者月经改善总有效率为97.5%，明显高于对照组77.5%，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

两组用药治疗前，经期时长经对比差异无统计学意义（t=0.048，P>0.05），停药后均有明显缩短，观察组缩短幅度较对照组更为显著，差异有统计学意义（t=3.738，P＜0.05），两组憩室直径在治疗前后均无明显变化，差异无统计学意义（t=0.194，0.000，P>0.05）。

两组均无严重不良反应，但观察组胸胀、恶心、头痛等不良反应率为17.5%（7/40），对照组仅为5.0%（2/40），差异有统计学意义（χ2=5.000，P＜0.05）。

但均可耐受，未出现停药的情况。

结论针对临床收治的剖宫产术后并发子宫切口憩室的患者，取炔雌醇環丙孕酮治疗，可显著提高憩室愈合总有效率，增强月经改善效果，缩短经期延长症状，未出现较为严重的不良反应，具一定使用价值。

[Abstract] Objective To investigate the clinical efficacy of ethenoestradiol in patients with uterine incision diverticulum after cesarean section. Methods 80 patients with uterine incision diverticulum complicated by cesarean section were convenient selected. All were obstetrics in the hospital from February 2016 to February 2018. They were randomized and were treated with the short-acting contraceptive drug Yousiming （control group，n=40）. In contrast to the effect of treatment with ethinyl estradiol cyproterone （observation group，n=40）. Results In the observation group，the effective rate of diverticulum healing was 87.5% （35/40）in patients undergoing uterine incision after cesarean section，and 65.0%（26/40）in the control group. The difference was statistically significant （χ2=7.314，P＜0.05）. The total effective rate of menstruation in the observation group was 97.5%，which was significantly higher than that of the control group（77.5%），showing a statistically significant difference （P＜0.05）. There was no difference in the menstrual period between the two groups before treatment （t=0.048，P>0.05），which was significantly shortened after discontinuation. The shortening range of the observation group was more significant than the control group，with statistical difference （t=3.738，P＜0.05），there was no significant difference in diverticulum diameter between the two groups before and after treatment，and there was no statistical difference（t=0.194，0.000，P>0.05）. There were no serious adverse reactions in both groups，but the adverse reactions rate of chest bulging，nausea，and headache in the observation group was 17.5% （7/40），and only 5.0% （2/40）in the control group，with statistical difference （χ2=5.000，P＜0.05）. But it can be tolerated without stopping the drug. Conclusion For patients with uterine incision diverticulum complicated by uterine incision after clinical cesarean section treatment，taking ethinyl estradiol cyproterone cansignificantly improve the total effective rate of diverticulum healing，enhance the effect of menstruation，and shorten the symptoms of menstrual extension，without any serious adverse reactions，which has a certain use value.[Key words] Cesarean section；Uterine incision diverticulum；Ethinyl estradiol cyproterone；Effect observation临床产科并发症中，剖宫产术后子宫切口憩室（PCSD）为较常见且危害较为严重的一种类型，由子宫下段切口出现愈合方面的缺陷，促使一个与宫腔相通且突向浆膜层的凹陷在切口处形成，引发憩室样病理变化。

剖宫产术后子宫切口憩室患者9例临床分析作者：陈云洁来源：《中国实用医药》2017年第25期【摘要】目的探讨剖宫产术后子宫切口憩室的临床诊治措施。

方法对9例剖宫产术后子宫切口憩室的临床特点和诊疗方法进行分析。

结果 9例剖宫产术后子宫切口憩室患者，发病年龄：28～37岁，平均年龄（30.7±2.3）岁，剖宫产术前月经均规律，经期4～7 d，否认有痛经史。

发病时间：1例症状出现时间术后恢复月经1～6个月， 5例术后恢复月经6个月～2年， 3例术后恢复月经2年后。

前次剖宫产情况：3例未临产行剖宫产， 6例患者是产程中宫口开大后再行剖宫产。

9例患者就诊主诉多为异常子宫出血，如经期延长或阴道不规则出血；月经周期规律，经量正常，月经前7 d与剖宫产术前无明显差异，之后出现咖啡色分泌物淋漓不尽，经期持续时间10～23 d，平均持续（13.1±3.4）d；下腹部坠胀；痛经。

妇科检查：阴道少量暗红色血液，宫口闭，子宫、附件未及包块，排除宫颈及内膜等病变引起的异常子宫出血。

根据患者有剖宫产史，结合B超等检查可诊断子宫切口憩室。

9例患者单纯给予止血治疗效果不佳情况下，在无生育要求、无避孕药禁忌情况下改用口服避孕药治疗，治疗3～6个月可缓解症状，停药后复发。

大多数患者因药物不良反应不愿长期接受治疗，依从性差。

目前常规的手术治疗方法主要是宫腔镜术、宫腔镜联合腹腔镜手术、阴道手术等。

结论减少剖宫产术后子宫切口憩室的发生，应严格把握剖宫产的手术指征。

剖宫产术后常规行阴道超声检查子宫切口情况，对于早期发现子宫切口憩室具有重要的临床价值。

【关键词】剖宫产；子宫切口憩室；诊治DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.25.054近年来随着剖宫产率的上升，我国剖宫产率已高达46.2%，部分地区超过50%，剖宫产术后子宫切口憩室病例逐渐增多，主要所致月经经期延长、淋漓不尽、感染、不孕[1]，部分患者可发生再次怀孕影响胚胎着床、瘢痕妊娠及胎盘植入和子宫破裂等，使患者生活质量受到影响，困扰和危害其身心健康[2-4]。

剖宫产术后子宫切口憩室的诊断与治疗许啸声;喇端端【摘要】剖宫产术后子宫切口憩室是剖宫产术后罕见的并发症。

子宫切口憩室不仅会引起月经淋漓不尽、不孕和慢性下腹痛等症状，更可能在再次妊娠时出现妊娠期或分娩期的子宫破裂，造成严重不良影响。

近年来随着剖宫产率的上升、临床医师对该疾病了解的增加以及影像学技术和微创技术的发展，诊断为剖宫产术后子宫切口憩室的病例逐渐增多。

本文介绍剖宫产术后子宫切口憩室的发生原因、临床表现以及诊断方法，并对该疾病的治疗方法和最新进展进行归纳，但目前对于剖宫产术后子宫憩室的形成原因、诊断和治疗仍需要大规模样本及多中心研究。

因此，临床应严格把握剖宫产的手术指征，以降低剖宫产术后子宫切口憩室的发生。

%Cesarean incision diverticulum is a rare complication after cesarean section ,which could cause irregular uterine bleeding,infertility,chronic pelvic pain,or more likely uterine rupture during pregnancy or childbirth. In recent years,as increase of cesarean section rate,improvement in the clinician′s recognition to this disease,development of imaging and minimally invasive technology,more cases have been confirmed. After introduced the pathogenesis,clinical manifestation and diagnosis of uterine scar defect after cesarean section ,the article presented the treatment and latest development of this disease. However,additional and large longitudinal samples and multi-center′s randomized controlled trial are definitely needed. In order to reduce the incidence of uterine scar defect ,the cesarean section indication should be strictly controlled.【期刊名称】《国际妇产科学杂志》【年(卷),期】2014(000)006【总页数】4页(P646-649)【关键词】剖宫产术;憩室;腹腔镜检查;宫腔镜检查;诊断;治疗【作者】许啸声;喇端端【作者单位】200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院妇产科上海市微创外科临床医学中心;200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院妇产科上海市微创外科临床医学中心【正文语种】中文剖宫产是处理各类高危妊娠和异常分娩的有效手段。