16第十六章消 食 药

答案：回乳消胀
2. 鸡内金除广泛用治多种食积证和小儿疳积外，还可用治 ； 。
答案：肾虚遗精、遗尿；砂石淋证、胆结石。
3. 消食药中可用治热痰咳嗽、疮痈及多种痛证的药物是 。
答案：鸡矢藤
4. 消食药中兼具行气作用的药物有 、 。
2. 消食兼可解表的药物是：
A. 山楂 B. 神曲 C. 麦芽
D. 鸡矢藤 E. 阿魏
答案：B
答案分析：在备选答案的五药中，皆能消食化积。但是神曲在其制作工艺内加用有青蒿、苍耳等兼有解表作用的药物，故而兼有解表之功，其余四药则无此功效。因而本题答案为B。
4. 试比较麦芽与谷芽功效、主治证的相同点与不同点。
答案：麦芽与谷芽皆能消食和中健胃，主治米面薯芋类食滞证及脾虚食少等。但麦芽消食健胃力较强；而稻芽消食健胃力较弱，故稻芽更宜于轻证或病后脾虚者。但二药临床常相须为用，以提高药效，适合病情需要。
5. 除消食药外，其它章节可消化食积的常用药物有哪些？各药治食积的特点是什么？
（四）X型题（每道题有五个备选答案。正确答案为2～5个，必须将其全部选中，少选、多选或错选者，均不得分。）
1. 消积又可行气的药物有：
A. 枳实 B. 厚朴 C. 槟榔
D. 莱菔子 E. 青皮
答案：ABCDE
答案分析：本题主要考察学生对药物的综合应用，五味药选自行气药、化湿药、消食药、驱虫药等不同章节，但各药皆有消积行气功效，故答案应是ABCDE。
A. 饮食积滞兼泻痢腹痛 B. 食积又兼石淋
C. 两者均是 D. 两者均不是
3. 山楂常用于治疗：
4. 鸡内金常用于治疗：
答案：3. A 4. B
答案分析：山楂消食又能行气散瘀，治疗泻痢腹痛、痛经、胸痹等，故第3题当选A。鸡内金消食并能化坚消石，可用于尿路结石（石淋）或胆结石。故第4题当选B。

麝香兼能活血通经，引产堕胎，还可用治瘀血经闭，以及 难产死胎等症（堕胎丸）。麝香还能活血消痈，疗伤止痛， 用以治疗乳癌瘰疬的犀黄丸，治疗疮疡肿毒的醒消丸，治疗 咽喉肿痛的六神丸，治疗跌打损伤的七厘散等著名中成药都 以本品为其主要成分之一。近代临床还用治冠心病心绞痛 （冠心苏合香丸）及癌肿（犀黄丸）。
【药用来源】
天南星科多年生草本植物石菖蒲的根茎
石菖蒲
石菖蒲
石菖蒲
为天南星科多年生草本植物石菖蒲的根茎，古称“九节菖 蒲”，又有以毛茛科植物阿尔泰银莲花作九节菖蒲用，似不应 混淆，另有水菖蒲与石菖蒲同科，亦可药用，功效略同。
本品辛苦性温，芳香燥散，功能通窍除痰，醒神健脑，去湿 开胃，故可用治肝风夹痰，中风痰迷（涤痰汤）以及痰火扰心， 惊痫抽搐，癫痫昏厥（清心温胆汤）；及湿温病，湿热痰浊， 蒙蔽心窍所致神识昏蒙（菖蒲郁金汤）；心气不足，痰阻健忘 （安神定志丸），肾虚耳聋（左慈耳聋丸），还可同治湿热阻 滞肠胃所致胃脘痞闷胀满，不思饮食，腹泻痢疾等（王氏连朴 饮）。以及湿浊、热毒蕴结肠中所致的噤口下痢（开噤散）
【病证用药】
神志昏迷因有热闭寒闭的不同证型，辨证选药及 配伍用药各有不同，其具体用药分述如下：
神昏热闭证
多见于外感热病，温热邪毒逆传心包，内陷营血以及肝风夹 痰热蒙蔽心窍所致中风痰厥，癫痫昏迷，小儿痰热急惊，神昏 抽搐等症，舌红绛，脉细数者。常用麝香、冰片、牛黄等凉开 宣窍之药，配伍清热凉血，泻火解毒药如犀角、石膏、寒水石、 黄芩、黄连、山栀子以清逆传心包，内陷营血之温毒邪热； （安宫牛黄丸，牛黄清心丸）
【药理研究】
据现代研究，开窍药苏醒神志的作用与现代 药理学中苏醒药作用不尽相同，对中枢兴奋作用 尚难肯定。
多数开窍药具有镇静及抗惊厥作用。 麝香：升压作用，抗炎作用。 麝香、冰片、苏合香、石菖蒲：抗菌作用。 苏合香、麝香：抗心绞痛作用。

第一节发散风寒药辛温解表散风寒，麻黄发汗宣肺专。

桂枝解肌助阳气，紫苏行气宽中脘。

生姜止呕降呃逆，香薷暑月寒湿散。

荆芥止血透风疹，防风止痛解痉挛。

羌活胜湿止痛痹，白芷排脓治鼻渊。

细辛通窍化痰饮，巅顶疼痛藁本善。

风湿周痹苍耳子，辛夷温通利头面。

第二节发散风热药发散风热辛苦凉，利咽疏肝薄荷香。

蔓荆轻浮利头目，解毒透疹用牛蒡。

升麻透疹解疮毒，柴胡舒肝宜少阳。

豆豉除烦宣郁热，蝉蜕息风除翳障。

桑叶清肺抑肝阳，菊花清肝明目良。

葛根解肌善升阳，浮萍利尿止瘙痒。

第三节清热解毒药凉散风热金银花，解毒消痈连翘佳。

消痈通淋蒲公英，红藤败酱瘀血化。

鱼腥排脓利尿淋，凉血消痈地丁搽。

白头截疟能止痢，马齿通淋凉血下。

青叶青黛板蓝根，利咽凉血治痈发。

白花蛇舌苦甘寒，利湿通淋毒蛇怕。

利湿退黄垂盆草，土茯除湿梅毒杀。

射干祛痰利咽哑，马勃利咽止血佳。

利咽消肿山豆根，息风明目熊胆化。

重楼消肿惊痫定，散瘀除湿荞麦芽。

鸦胆杀虫外蚀疣，穿心燥湿火毒怕。

利咽和胃木蝴蝶，疏风平肝野菊花。

第一节清热泻火药石膏泻火煅收湿，止渴排脓花粉施。

知母生津润肠肺，芦根生津呕咳止。

淡竹除烦利小便，栀子凉血通淋湿。

清肝散结夏枯草，明目润肠决明子。

第二节清热燥湿药黄芩止血安胎动，黄连解毒苦寒重。

黄柏除蒸下焦行，湿热肝胆龙胆清。

苦参杀虫藜芦反，秦皮收涩使目明。

祛风解毒白鲜皮，苦寒伤胃用时轻。

清热凉血药解毒定惊水牛角，活血透疹用紫草。

赤芍散瘀能止痛，丹皮活血化瘀通。

玄参滋阴解温毒，地黄生津止血吐。

芳香化湿药霍香止呕又解暑，醒脾开胃佩兰煮。

苍术散寒治夜盲，厚朴下气痰满除。

砂仁止泻安胎动，二蔻行气止寒呕。

草果燥湿截疟痰，辛温芳香寒湿无。

清虚热药青蒿截疟清虚热，凉血除蒸能解暑。

白薇通淋疗疮病，胡黄银柴疳热除。

地骨甘寒能清润，凉血除蒸肺火无。

第十四章温里药回阳救逆附子良，温肺通脉选干姜。

虎杖清热又解毒，散瘀止痛咳痰宜。

金钱通淋消结石，解毒消肿热淋闭。

第一节袪风寒湿药独活解表止痹痛，灵仙消痰治骨鲠。

第十六章消食药一、选择题（一）A型题（在每小题给出的A、B、C、D、E五个选项中，只有一项是符合题目要求的）1. 消化油腻肉食积滞的要药是：A. 山楂B. 麦芽C. 莱菔子D. 鸡内金E. 厚朴答案：A答案分析：在选题答案中，各药皆能消食化积，但只有山楂酸甘微温且兼能活血散瘀，最宜于消化油腻肉食积滞。

2. 消食兼可解表的药物是：A. 山楂B. 神曲C. 麦芽D. 鸡矢藤E. 阿魏答案：B答案分析：在备选答案的五药中，皆能消食化积。

但是神曲在其制作工艺内加用有青蒿、苍耳等兼有解表作用的药物，故而兼有解表之功，其余四药则无此功效。

因而本题答案为B。

3. 主治米面薯芋类积滞的药物是：A. 神曲B. 麦芽C. 莱菔子D. 鸡内金E. 隔山消答案：B答案分析：本组药物虽皆为消食药，但麦芽味甘性平得升生之气，且麦芽由大麦发芽制成，同属麦类而同气相求，故而尤宜于米面薯芋类含淀粉性的食物积滞。

因此本题答案当选B。

4. 食积气滞应首选的药物是：A. 山楂B. 稻芽C. 莱菔子D. 鸡内金E. 鸡矢藤答案：C答案分析：备选答案中各药皆能消化食积，但只有莱菔子还能降气除胀，故食积兼气滞者当选用莱菔子。

5. 临床可广泛用治各种食积及小儿疳积的药物是：A. 山楂B. 厚朴C. 麦芽D. 莱菔子E. 鸡内金答案：E答案分析：上述备选的消食药中，鸡内金可消食键胃，消食作用较强且适应证亦广，故可广泛用于各种食积及小疳积。

所以本题当选E。

6. 既散痞又杀虫的药物是：A. 枳实B. 牵牛子C. 芫花D. 阿魏E. 神曲答案：D答案分析：本组备选答案的前四个药物有或散痞或杀虫的功效，可只有阿魏功善散痞又杀虫，可用治癥积痞块及虫积。

故本题当选D。

7. 具消食，理气，下乳功效的药物是：A. 砂仁B. 陈皮C. 冬葵子D. 莱菔子E. 隔山消答案：E答案分析：本组药物中，砂仁与陈皮能理气，冬葵子能下乳，莱菔子能消食行气，只有隔山消能消食理气及催乳，宜于食积气滞、疳积或乳汁不下者，另四药不能同时具有此三方面的功效，故本题答案应选E。