心肌梗死教学查房

心肌梗死的护理查房一、心脏有关解剖心脏的血液供应主要来自左右冠状动脉，灌左冠状动脉主干很短，分为前降支和旋支，当冠状动脉的一支或多支发生狭窄甚至阻塞而侧支循环尚未建立时，则可造成相应供血区域的心肌发生缺血性改变或坏死。

二、心肌梗死的病因及发病机制1、病因与发病机制基本病因：冠状动脉粥样硬化，不稳定的粥样斑块破溃、出血、血栓形成。

促使斑块破溃出血及血栓形成的诱因：（1）晨起交感神经活动增加，机体应激反应性增强。

（2）.饱餐、血脂增高、粘稠度高。

（3）重体力、情绪、血压升高、大便。

（4）休克、脱水、出血、手术。

三、病理改变1、冠状动脉病变2、.心肌病变：ST段抬高性心梗（STEMI）四、心肌梗死的临床表现1、先兆2、症状3、疼痛：最先出现、程度重、时间长、部位。

4、全身症状：发热、心动过速、白细胞升高。

5、胃肠道症状：恶心、呕吐、上腹胀痛。

6、心律失常：室性心律失常多见。

7、低血压和休克：心源性休克。

8、心力衰竭：急性左心衰竭。

五、心电图特征性改变1、ST段抬高呈弓背向上型2、宽而深的Q波3、T波倒置六、心肌梗死的实验室检查1、血液检查：白细胞计数、中性粒细胞、红细胞沉降率、C反应蛋白增高。

2.血清心肌坏死标志物增高⑴肌钙蛋白：I或T⑵肌酸激酶（ck）⑶肌酸激酶同工酶（ck-MB)⑷天门冬酸氨基转移酶（AST）七、心肌梗死的诊断要点1、缺血性胸痛的临床病史2、心电图的动态演变3、心肌坏死的血清标记物浓度的动态改变※对老年病人，突发心律失常、休克、心力衰竭原因未明，或突发严重胸痛、胸闷者，应先按急性心肌梗死来处理。

八、心肌梗死的治疗（一）一般治疗和监测1、休息2、吸氧3、监测4、阿斯匹林口服（二）解除疼痛1、杜冷丁、吗啡2、亚冬眠治疗、可待因、罂粟碱、4、硝甘、硝酸异山梨酯5、中药（三）再灌注心肌1、溶栓疗法（1）适应症（2）禁忌症（3）溶栓前准备（4）溶栓药物及用法第一代尿激酶链激酶、第二代组织型纤溶酶原激活剂、第三代重组t-pa（5）溶栓后血管再通判断间接判断、直接判断、冠造2、冠脉介入治疗（四）消除心律失常1、室早或室速利多卡因、胺碘酮2、室颤非同步直流电除颤3、缓慢性心律失常阿托品4、二度或三度房室传导阻滞5、室上速口服维拉帕米、倍他乐克无效时可用同步直流电复律或食道调搏（五）控制休克1、补充血容量2、升压药物3、血管扩张剂4、其它（六）纠正心衰（心梗后24h内不宜用洋地黄制剂、右室梗死慎用利尿剂）（七）抗凝治疗1、目的2、禁忌症3、常用药物及用法4、注意事项(八）其它治疗1、受体阻滞剂钙通道阻滞剂血管紧张素转换酶抑制剂2、极化液疗法3、促进心肌代谢的药物九、介入治疗护理冠脉造影术前准备1）心理护理2）营养与饮食3）术前常规准备（1）辅助检查（2）皮肤准备（3）药物过敏实验4）肠道准备5）床上练习冠脉造影术中配合1.严密监测2.静脉通路3.抢救物品、药品4安慰解释冠脉造影术后护理1.心电监测术肢制动2.多饮水3.饮食4.抗凝治疗者5.生活护理支架植入术后拔管时护理下床活动十、护理问题及措施1、疼痛2、恐惧3、焦虑4、睡眠形态紊乱5、活动无耐力6、有便秘的危险7、潜在并发症休克、心律失常、心力衰竭十一、心肌梗死出院指导1、给予低盐低脂饮食、少量多餐。

心肌梗死护理教学查房一、查房目的心肌梗死是临床常见的心脏疾病之一，对于该疾病的护理至关重要。

本教学查房的目的是加强医务人员对心肌梗死护理的理解和掌握，提高护理质量，确保患者得到安全、有效的护理。

二、查房内容1. 患者情况了解：查看患者的基本信息，包括年龄、性别、病史等。

了解患者近期病情变化、症状表现、体征等信息。

2. 疼痛评估：询问患者当前的疼痛情况，包括疼痛程度、部位、性质等，并记录疼痛评分。

根据疼痛评估结果，及时给予镇痛治疗。

3. 体征观察：仔细观察患者的体征，包括血压、心率、呼吸、体温等。

特别注意心率的变化，如有心律失常的情况，及时通知医生。

4. ECG监测：查看患者的心电图监测结果，了解心电图的异常情况。

对于异常心电图，及时通知医生，并采取相应的措施。

5. 药物管理：核对患者当前正在使用的药物，包括抗凝药物、抗血小板药物等，确保患者按时按量用药。

6. 心理护理：了解患者的心理状态，关注其焦虑、恐惧、抑郁等情况。

通过与患者的交流，给予心理支持和安慰。

7. 饮食管理：了解患者的饮食情况，协助患者进行合理饮食安排，注意控制钠盐摄入，避免进食高脂高糖食物。

8. 病情观察：密切关注患者病情的变化，如有溶栓治疗的患者，要注意观察出血情况，如有不良反应，及时报告。

三、查房要点1. 护理操作规范：执行查房过程中，要做到操作规范、技术娴熟，保持良好的职业素养，避免给患者造成伤害。

2. 信息交流：查房过程中要与患者和家属建立良好的沟通，了解患者的需求和家属的关注点，并及时向患者和家属提供相关信息。

四、注意事项1. 查房时要穿着合适的白大褂和手套，保持整洁干净，避免传播感染。

2. 查房过程中要注意保障患者的隐私和尊严，避免造成患者的不适。

3. 对于查房过程中发现的异常情况，及时向医生报告，与医生进行沟通，制定相应的护理方案。

五、总结通过心肌梗死护理教学查房，使医务人员能够全面了解心肌梗死护理的要点和注意事项，提高护理质量，为患者提供安全、有效的护理服务。

心肌梗死护理教学查房心肌梗死是一种在临床上常见的疾病，护理人员在护理过程中起到关键作用。

本次教学查房旨在提供有关心肌梗死患者护理的知识和技巧。

患者信息- 性别：- 年龄：- 诊断：- 入院时间：- 主诉：查房内容1. 生命体征：记录患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征数据。

2. 病史：了解患者的病史、过敏史、家族史等。

3. 症状：询问患者的主诉、症状以及出现的时间和程度。

4. 体格检查：对患者进行全面的体格检查，包括心肺听诊、腹部触诊等。

5. 实验室检查：评估患者的心肌酶谱、心电图、心脏彩超等实验室检查结果。

6. 药物治疗：了解患者目前正在接受的药物治疗，并关注药物的用量、频率和副作用。

7. 护理措施：评估患者的饮食摄入、药物依从性、心理状态等，并提供相应的护理建议和指导。

问题和讨论在查房过程中，可以针对以下问题和讨论进行探讨：1. 对于心肌梗死患者的生命体征监测，应该如何判断是否存在并发症？2. 在药物治疗中，有哪些常用的抗凝药物和抗血小板药物？它们的作用机制和不良反应有哪些？3. 心肌梗死患者如何进行心脏康复？康复过程中需要注意哪些问题？4. 对于心肌梗死患者的饮食管理，有哪些特殊的要求和建议？5. 心肌梗死患者的心理支持和心理护理在护理过程中如何落实？总结心肌梗死患者的护理涉及多个方面的内容，包括患者信息收集、查房内容、问题和讨论等。

通过对心肌梗死护理教学查房的探讨和分享，我们将提升护理人员在心肌梗死患者护理中的专业素养和技能水平，为患者提供更好的护理服务。