口腔组织病理学 囊肿ppt课件

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临床经过：
1、缓慢生长、无痛、多偶然发现。 2、沿颌骨长轴扩展。 3、肿物膨大至表面可有乒乓球感。
4、继发感染有疼痛麻木、肿胀、液体流出。
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X-ray：单囊或多囊型放射透影区， 有时有扇形切迹，有时含牙。
右下颌升支单房性透射区，术后病理为角化囊肿
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左上颌及右下颌升支区两个囊性透射区
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二、囊肿的分类
（一）颌骨上皮性囊肿(epithelial cysts of the jaws)
1、发育性 牙源性 ① 婴儿龈囊肿 ② 含牙（滤泡）囊肿 ③ 萌出囊肿 ④ 发育性根侧囊肿 ⑤ 成人龈囊肿 ⑥ 腺牙源性囊肿 ⑦ 牙源性角化囊性瘤
非牙源性 ① 鼻腭管（切牙管）囊肿 ② 鼻唇（鼻牙槽）囊肿 ③ 球上颌囊肿 ④ 下颌正中囊肿
（一）定义： 是单发或多发于颌骨内的牙源性肿瘤，其
传统命名为牙源角化囊肿。 特点：不全角化的复层鳞状上皮衬里，具
有潜在的侵袭性和浸润性生长的生物学行为。
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（二）临床特点：
单发或多发，多发约占10%。 任何年龄均可发生：高峰1：10—29岁
高峰2：40—49岁。 男性较女性多见
以下颌角为最常见的发病部位。
M：囊壁是扩张的滤泡，附着于釉牙骨质界囊 内含牙冠
含牙囊肿镜下见：
1.囊壁附着于牙颈部，由衬里上皮和纤维囊壁构成
2.衬里上皮为复层鳞状上皮，无钉突，无角化，纤维囊壁中 通常无炎症。
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（四）组织发生： 1、缩余釉上皮与发育成熟的釉质之间有液体潴留。 2、釉质未完全成熟时，成釉器网状层退变液体聚
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结 缔 组 织 囊 壁 内 见 子 囊
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结缔组织囊壁内见牙源性上皮岛
（四）生物学特性：
1、衬里上皮增殖较活跃。 2、多变性:囊壁上皮增生,变成壁性成釉细胞瘤。 3、恶变性：衬里上皮增生、恶变，转变成鳞状细
胞癌。 4. 具有局部侵袭性，术后易复发：复发率5%—62%。
-பைடு நூலகம்
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（五）术后易复发的原因：
右侧恒中切牙萌出囊肿
（三）病理： M：囊腔内清亮液体或血性液体（损伤所致）。 m：
囊肿表面为牙龈的复层鳞状上皮所覆盖。 衬里上皮：缩余釉上皮。 牙龈上皮与囊肿之间有致密结缔组织相隔， 有慢性炎性细胞浸润。
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三、牙源性角化囊性瘤 （keratocystic odontogenic tumor)
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第一节 牙源性囊肿
定义：指牙齿形成器官的上皮或上皮剩余发生的一 组囊肿，可以是炎症性的，也可以是发育性 的，通常位于颌骨内。
上皮来源：成釉器、缩余釉上皮、Malassez 上皮剩 余、牙板上皮剩余、口腔粘膜上皮。
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一、含牙囊肿（dentigerous cyst）
（一）定义 又称滤泡囊肿（follicular cyst)，是指
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2、炎症性
① 根尖囊肿 (radicular cyst)
球
② 根尖侧囊肿 (apical and l状ateral cyst)
上
③ 残余囊肿 (residual cyst)颌
囊
④ 牙旁囊肿 (paradental cy肿st)
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（二）、口腔、面颈部软组织囊肿
1、皮样或表皮样囊肿( dermoid or epidermoid cyst) 2、鳃裂囊肿(branchial cleft cyst) 3、甲状舌管囊肿(thyroglossal tract cyst) 4、畸胎样囊肿(teratoid) 5、黏液囊肿(mucocele) 6、舌下囊肿(ranula)
（三）病理特点：
M:单囊或多囊，囊壁薄，可穿透骨，长入软组织。
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（三）病理特点：
m: 1.衬里上皮薄、复层鳞状上皮5—8层细胞，无钉突。
2.上皮表面由于囊壁收缩而呈波浪状角化层（波纹
状角化）。
3.基底细胞排列整齐，界限清楚，由柱状或立方状 细胞组成，胞核染色深，远离基底膜呈栅栏状排 列。
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1.衬里上皮薄，术中易破，手术难以完整除。 2.倾向于指状突起沿抗性小的路线（骨小间）
生长，囊肿边界不光滑而呈贝壳状时，囊壁 进入一些深陷的骨壁缝隙中，难以完全去除。 3.有子囊或牙源性上皮岛残留继续长大形成囊肿。
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（五）术后易复发的原因：
4.因其来源可能是口腔粘膜基底层的增殖，如手术 未切除与囊肿粘连的粘膜，则具有高度分裂能力 的基底层可产生复发。
积而成，牙齿可出现釉质发育不全。 （五）生物学行为：
预后好，不易复发。 少数可能发展为成釉细胞瘤
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二、萌出囊肿(eruption cyst)
（一）定义： 是指一个正在萌出的乳牙或恒牙的牙冠部，缩
余釉上皮和釉质之间液体潴留而形成的囊肿，实 际是发生在软组织内的含牙囊肿。
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（二）临床表现：正在萌出牙的上方形成光滑肿物， 淡蓝色 或粉红色，柔软而有波动感。
5.因其来源可能为牙板剩余，囊肿摘除后，其他牙 板剩余又发生新囊肿。
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（五）颌骨囊肿—基底细胞—肋骨分叉综合征， 又称痣样基底细胞癌综合征
( nevoid basal cell carcinoma syndrome或Gorlin综合 征)
包括多种异常表现：
口腔：多发性牙源性角化囊性瘤
第十七章 口腔颌面部囊肿
口腔组织病理教研室： 施磊
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概述
一、囊肿的定义
囊肿（cyst）是一种非脓性病理性囊腔， 内含囊液或半流体物质，通常由纤维结缔组织 囊壁包绕，绝大多数囊肿的囊壁有上皮衬里， 少数无上皮衬里者又称为假性囊肿（ pseudocyst) 。 囊肿的生长方式： ①膨胀性生长
②指状突起生长
囊壁包含一个未萌出的牙冠并附着于该牙 的牙颈部的囊肿。
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（二）临床特点： 高峰年龄：10—39岁，男＞女。 部位：多发于下颌智齿区，上颌恒尖牙区。 X—Ray：境界清楚的透射区，伴一个未萌出
牙的牙冠，透射区围绕牙 冠，大部或全部位于牙 冠一侧。
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第一恒磨牙未萌出，被一个含牙囊肿取代
（三）病理表现：
复层鳞状上皮衬里，表面不全角化，基底细胞栅栏状排列
4.棘层较薄，细胞分化不明显。 5.棘层细胞常呈细胞内水肿。 6.并发炎症纤维包膜变厚，出现上皮钉突，角 化消失。 7.纤维性囊壁较薄，一般无炎症，部分囊肿的 基底细胞形成增生细胞团在结缔组织中生长 形成牙源性上皮岛，中央发生角化形成小子 囊（卫星囊）。