老年性黄斑病变的临床表现

黄斑病的诊断与治疗摘要】目的讨论黄斑病的诊断与治疗。

方法根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗。

结论对于病程长、不能自愈、渗漏点位于黄斑拱环外的病例，可考虑行激光光凝治疗。

【关键词】黄斑病诊断治疗一、中心性浆液性脉络膜视网膜病变【概述】本病是由于黄斑区视网膜色素上皮泵功能障碍和屏障功能异常导致神经上皮的浆液性脱离。

部分病例出现色素上皮脱离。

病变未影响黄斑中央部时可无症状。

【临床表现】1.患眼自觉视物变形、变小，中央色暗，视力轻度减退。

2.检眼镜下黄斑区内局限盘状浆液性脱离，中心光反射消失，有黄白渗出小点。

3.荧光素眼底血管造影典型改变为荧光造影早期出现一点状高荧光，随时间延长染料进入视网膜下腔逐渐扩散，边界变得模糊呈炊烟状或墨迹状。

【诊断要点】1.根据视物变形，检眼镜下黄斑区内局限盘状浆液性脱离可以诊断。

2.荧光素眼底血管造影出现荧光渗漏点有助于诊断。

【治疗方案及原则】1.自然病程约为3～6个月，多能自愈，不需任何药物治疗。

2.对于病程长、不能自愈、渗漏点位于黄斑拱环外的病例，可考虑行激光光凝治疗。

光凝治疗能促进视网膜下液尽快吸收，但不能阻止复发，不能改善视力。

二、特发性脉络膜新生血管膜【概述】患者发生脉络膜新生血管膜，不合并眼部其他异常或其他疾病。

国内常称为“中心性渗出性视网膜脉络膜病变”。

【临床表现】1.患者中心视力下降，视物变形，视野相应部有暗点。

2.眼底检查可见黄斑部视网膜下一圆形灰白色膜状物，周围有出血，病变部视网膜水肿，或有少量视网膜下液。

3.荧光素眼底血管造影可见视网膜下新生血管渗漏荧光素，恢复期可见病变区透见荧光或色素、机化膜遮挡荧光。

【诊断要点】1.根据患者的主观症状，检眼镜下黄斑部视网膜下灰白色膜状物可以诊断。

2.视网膜下液和出血的存在，或荧光造影显示新生血管渗漏提示活动性病变。

3.脉络膜血管造影可以较好地显示病变的轮廓。

4.相干光视网膜断层扫描(OCT)有助于确定病变。

2017.06疾病防治◎ 刘庆淮 江苏省人民医院眼科 主任医师黄斑变性是个什么病？和情感方面较正常人更容易出现抑郁、焦虑，甚至自杀倾向。

随着病情的发展，患者会出现视物模糊、扭曲变形等，严重者视力下降甚至失明。

因此，早期诊断、早期治疗相当重要。

◎ 高脂高盐吸烟致病老年性黄斑变性大多发生于45岁以上人群，其患病率随年龄增长而增高。

调查显示，我国有超过400万老人正在遭受该疾病的伤害，其他危险因素还有吸烟、营养、环境、人种和遗传等。

有调查证明，吸烟的确会加速眼底细胞的萎缩，引起眼部血管病变，吸烟者患病的风险较非吸烟者高4倍，患病年龄提早10岁，被动吸烟者也可增加患病的风险。

高脂高盐饮食当中饱和脂肪酸的摄入增加，会增加老年黄斑变性的发病率。

高血压、糖尿病、高胆固醇血症等也都会增加患此病的风险；过度光照，尤其是紫外线照射，可损伤视网膜，导致更高的患病风险。

此外，研究也表示女性患病率较男性更高。

白种人由于色素较少，通常更易患病。

家族中有黄斑变性的患者患病几率增加至50%。

◎ 干细胞移植技术老年黄斑变性病分为干性和湿性两种，目前，治疗干性老年黄斑变性病尚无明确有效的方法，而治疗湿性眼病则主要是通过为患者眼睛玻璃体腔内注入一种特殊的抗新生血管药物，维持并稍微提高患者的视力。

目前，一种干细胞移植技术治疗视力严重低下、视网膜萎缩的老年黄斑变性的科学研究正在进行。

已为少数重度视力低下的老年黄斑变性患者进行治疗，获得了较为理想的效果。

（何雨田 整理）（编辑 林 妙）李奶奶过年前想给孩子们取点压岁钱，在银行排队时突感右眼不适，账单放在眼前也看不清楚，走在街上看见的人都是弯弯曲曲的。

经眼科检查，被确诊为老年黄斑变性病。

李奶奶拿到结果一头雾水：这是个什么病？◎ 老人视力下降的首因医生解释说，年龄相关性黄斑变性又称老年性黄斑变性，为眼睛黄斑区结构的衰老性改变。

调查显示，在引起老年人重度视力下降的病因当中，该病排在首位，在50岁以上人群不可逆致盲病因中也高居第二位；在人口老龄化趋势下，因老年黄斑变性导致视力损伤或致盲的人群数量也将持续增加，预计到2020年，该病的患病率将至少增加50%。

眼底黄斑变性的临床表现及诊断依据是什么眼睛是我们感知世界的重要窗口，而眼底黄斑变性则可能给这个窗口蒙上一层阴影。

黄斑变性是一种常见的眼底疾病，它会对我们的视力造成严重影响。

那么，眼底黄斑变性有哪些临床表现，医生又是依据什么来进行诊断的呢？首先，我们来了解一下黄斑变性的常见临床表现。

视力下降是黄斑变性最明显的症状之一。

患者可能会感觉到看东西模糊不清，尤其是中心视力。

比如，看报纸、读书时，会发现文字变得难以辨认；看电视时，画面的中心部分不清晰。

这种视力下降通常是逐渐发生的，一开始可能不太明显，但随着病情的进展会越来越严重。

视物变形也是一个常见的表现。

患者看直线时可能会觉得线条弯曲，原本方正的物体看起来变得扭曲。

比如，看门框不再是笔直的，而是弯曲的；看方格纸时，方格不再是规整的正方形。

另外，颜色感知异常也是可能出现的症状之一。

黄斑变性可能会导致患者对颜色的敏感度下降，或者看到的颜色与实际颜色有所偏差。

部分患者还会出现视野中心暗点。

就好像眼前有一块黑斑遮挡，使得中心部分的视野缺失。

比如，在看东西时，中间有一块区域是看不见的，只有周围的部分能看到。

接下来，我们看看医生诊断眼底黄斑变性的依据。

眼底检查是重要的诊断方法之一。

医生会通过专业的眼科设备，如眼底镜，直接观察黄斑区域的情况。

如果发现黄斑区有萎缩、出血、渗出等异常改变，就会高度怀疑黄斑变性。

光学相干断层扫描（OCT）是一种非常有效的诊断工具。

它能够提供黄斑区域的详细断层图像，帮助医生清晰地看到黄斑的结构和厚度变化。

如果黄斑变薄、水肿或者有其他异常结构改变，都有助于诊断黄斑变性。

荧光素眼底血管造影（FFA）也是常用的检查方法。

通过向血管内注入荧光素，然后观察血管的充盈和渗漏情况，可以了解黄斑区的血液循环是否存在异常，为诊断提供重要依据。

多焦视网膜电图（mfERG）则可以检测黄斑区视网膜的电生理功能。

如果黄斑区的电活动异常，也提示可能存在黄斑变性。

除了这些专业的检查，医生还会详细询问患者的病史和症状。

眼睛黄斑病变的症状，阶段不同症状不同
眼睛黄斑病变这种疾病是一种较为常见的眼部疾病，这种疾病主要可以分为初期，进行期和晚期三个时期，患者在每一个阶段症状都是不一样的，患有这种疾病的话一定要注意定期检查，做好日常的护理工作。

★1.初期：
患者眼睛的中心视力会有明显下降，但是眼底是完全正常的。

由于这种特点，使患者经常被误诊为癔病或者弱视。

这是针对黄斑病变有哪些症状问题的疾病初期症状表现，应注意与弱视等疾病之间的区分。

★2.进行期：
在这个阶段，中心窝反光消失是最早的眼底改变，随后会在
黄斑部深层出现灰黄色斑点，并且逐渐形成横椭圆形但是境界清楚的萎缩区，其外观很像被锤击过的青铜片。

在病情进展中，黄色斑点会在萎缩区周围出现，且萎缩区会逐渐扩大，甚至侵及整个后极部。

★3.晚期：
在黄斑病性晚期阶段，膜毛细血管已经损害，在晚期阶段过程中会有限于萎缩、硬化的脉络膜血管出现于黄斑部，还会有形态不规则的色素斑出现。

在这个阶段，患者视力下降会更加严重，甚至会造成严重的视力障碍。

★日常护理中要注意哪些呢？
1、. 坚持服用乐盯叶黄素，叶黄素已被证明对改善眼睛黄斑区的营养大有帮助。

2、定期检查眼底。

黄斑变性患者眼底极容易发生恶化，引
发失明等严重后果。

因此定期去医院检查眼底是很有必要的。

3、多吃新鲜蔬菜和水果，补充维生素。

黄斑病变的症状文章目录*一、黄斑病变的症状*二、黄斑病变的并发症*三、黄斑病变的饮食注意事项1. 黄斑病变吃什么好2. 黄斑病变不能吃什么黄斑病变的症状1、初期黄斑变性患者的眼底是完全正常的,还没有发生明显的病变,但是中心视力会出现明显的下降,由于这些黄斑变性的症状表现,很多患者经常会被误诊为癔病或弱视。

如果进行荧光造影,会在患者的黄斑部看到很多细小的弱荧光点。

2、进行期黄斑变性患者的眼底会开始发生改变。

首先,中心窝的反光会消失,其次,在黄斑部的深层会有灰黄色的小斑点出现,逐渐发展下去会形成一个椭圆形的萎缩区,且境界清楚,随着病情的进一步发展,萎缩区周围又会出现新的斑点,萎缩区也会不断扩大,直至侵及整个后极部。

这一黄斑变性的症状表现如果进行荧光造影,将看到整个萎缩区会出现斑驳状的强荧光,萎缩区周围的黄色斑点处会出现虫蚀样的小荧光斑。

3、晚期由于视网膜外层和色素上皮层长时间不代谢和功能的丧失,会形成一种费用性萎缩,膜毛细血管也会损害,这时在黄斑部会见到只限于硬化和萎缩的脉络膜血管以及形态不规则的色素斑。

黄斑病变的并发症黄斑变性会引起视力急剧下降。

它能引起中心视力的急剧下降,多发生于45岁以上,是西方发达国家引起50岁及以上人群重度视力丧失的主要原因之一,也是全球成人致盲的首要疾病之一。

AMD患者由于视功能的急剧下降而不能开车、不能阅读、不能上街,因视功能不佳引起的摔跤和骨折增加等,这些都将导致患者对家庭和社会的依赖性增加。

同时,老年性黄斑变性患者在精神和情感方面较正常人更容易抑郁、焦虑,甚至自杀。

黄斑病变的饮食注意事项1、黄斑病变吃什么好 1.1、柠檬含有丰富的维生素C以及柠檬素,具有降低组织免疫功能的作用,可促进黄斑病变的进展。

不利于黄斑病变的消散。

1.2、番茄含有丰富的维生素C、维生素P、具有很强的还原性,可促进黄斑的退化,对黄斑病变的进展也是非常的不利的。

1.3、酸枣含有丰富的维生素C,果酸等成分,具有增加组织的酸度,对心肌组织也具有很好的营养性作用。

眼底黄斑变性症状及治疗方法眼底黄斑变性（Age-related macular degeneration，AMD）是一种常见的眼科疾病，主要发生在中老年人身上。

它是一种慢性进行性的眼病，严重影响视力。

本文将介绍眼底黄斑变性的症状及常见的治疗方法。

一、症状眼底黄斑变性通常分为早期、中期和晚期三个阶段。

早期时，病人可能感觉到一些轻微的视力模糊或失真。

中期时，病人可能出现更严重的视力模糊和中心视觉缺损。

晚期时，病人的视力可能会明显下降，视力缺损成为常态。

眼底黄斑变性最常见的症状是中心视觉的改变。

病人可能感觉到中央视野的模糊、扭曲或失去。

人们看东西时，可能出现看到的直线变得弯曲的情况。

在一些严重的情况下，病人的中央视野可能会完全丧失，只能依靠边缘视力进行日常活动。

除了视力下降，眼底黄斑变性还可能伴随其他症状，如：1. 中心视野的暗点：在看东西时，病人可能注意到一个或多个黑色的或模糊的点在视野中。

2. 颜色识别问题：病人可能有困难分辨颜色，尤其在识别深色或浅色时更为明显。

3. 对细节的敏感度降低：看东西时，病人可能发现无法看清楚细节，尤其是在阅读、看电视或用智能手机时更明显。

二、治疗方法目前，眼底黄斑变性的治疗方法主要分为药物治疗和手术治疗。

1. 药物治疗药物治疗是眼底黄斑变性早期、中期的常见治疗方法之一。

其中，抗血管内皮生长因子（Anti-vascular endothelial growth factor，Anti-VEGF）药物是常用的药物之一。

这些药物可以帮助控制并减缓黄斑变性的进展，从而保留更多的视力。

使用抗血管内皮生长因子药物的方式主要是通过注射的形式，通常每隔数周或数个月注射一次。

这种治疗方法可以减少黄斑病变，改善视力和减轻症状。

然而，它并不能治愈眼底黄斑变性，只是帮助控制疾病进展。

2. 手术治疗手术治疗适用于眼底黄斑变性晚期的患者，特别是那些患有湿性黄斑变性的患者。

其中一种常见的手术方法是视网膜激光治疗（Photodynamic therapy，PDT）。