Colles骨折小夹板外固定操作比赛评分标准.docx

临床医师规培绕骨远端骨折小夹板固定术培训（一）、柯力氏骨折：桡骨远端2-3cm向背侧移位，餐叉样改变，断端有嵌插。

（二）、小夹板固定术适应症：闭合性、非粉碎性、新鲜（2周内）骨折。

禁忌症：严重心脑血管疾病、皮肤表面明显瘀斑水泡、高龄（骨质疏松）。

劣势：肿胀，骨筋膜间综合征。

（三）、物品准备：夹板（2宽2窄）、绷带（3短1长）、石膏棉。

（四）、流程：面对病人，需描述病情：患者桡骨远端疼痛、肿胀、畸形、活动受限，有骨擦感，自诉不慎摔断，手掌着地，予腕关节X线正侧位片示：桡骨远端骨折。

观察患者皮肤表面无瘀斑、水泡，嘱患者活动手指，无明显神经、血管损伤，患者无明显禁忌，予手法复位（疼痛明显可于断端处注射利多卡因局麻）。

①牵引：助手双手置于前臂上2/3处，术者双手置于腕横纹下2cm左右，给予持续、循序、有力的牵引1-2min，直至轻微的骨擦感消失。

目的是放松痉挛肌肉、是嵌插断端复位。

②捋顺2次：拇指下压背侧畸形。

③给予两个角度复位：掌倾角10-15°尺偏角21-25°（注意力度，弓步向前）。

④上夹板：腹侧板（平腕横纹）背侧板（超腕横纹2cm）。

桡侧板（超腕横纹2cm）尺侧板（平腕横纹）。

需描述：软面贴向皮肤。

⑤绷带：先中间，后两边，打活结在背侧，松紧上下可活动1cm。

⑥悬吊带。

⑦拍片，检查复位角度是否满意。

⑧3天后、1周后、2周后分别复查，观察远端血循、感觉是否正常，一旦出现皮肤苍白发绀、感觉麻木，可立即松解固定，医院就诊。

临床医师规培桡骨远端骨折小夹板外固定技术操作流程（一）、环顾四周，（顺序：左、上、右、下，双上自自然打开）评估现场环境是否安全并报告（周围环境安全），表明身份：您好！我是医生，现在由我为您包扎固定，请您配合，不要紧张！（二）、物品准备：药膏、绷带、压垫、夹板、扎带、剪刀。

（三）、认真检查伤员伤情：检查并报告伤情：左桡骨远端闭合性骨折，骨折呈“银叉、枪刺样”畸形，为克雷氏（colles）骨折。

精心整理Colles 骨折小夹板外固定操作比赛评分标准标准扣实得项目题目操作要求分分分环顾四周评估环境安全并报告（ 1分），表明身份（ 0.5 分），安慰患准者（0.5 分），物品准备齐全（3 分, 6备每项 0.5 分），准备时间在 20 秒内（1 分）。

检左桡骨远端检查并报告伤情（3 分），口述：“骨4查闭合性骨折复位”。

（ 1 分）折，骨折呈膏药放置位置正确（ 2 分）；绷带缠“银叉、枪绕正确，自腕关节开始，缠绕膏药两刺样”畸形，周后（ 1 分），向上缠绕至前臂上 1敷药∕3，约于所选夹板等长（ 1 分）；9为克雷氏包扎（colles ）绷带卷无脱落（1 分），松紧度适宜，骨折“以能插进小手指为宜”（口述 2分；动作 2 分）。

压垫放置位置准确（4 分，4 处位置，放置每处 1 分）；口述（8 分，每处 2 分）；17压垫顺序正确（ 4 分，错误一处即不得分）；压垫无脱落（ 1 分）。

精心整理夹板放置位置准确，（ 4 分， 4 处位放置置，每处 1 分）；口述（ 8 分，每处172 分）；顺序正确（ 4 分，错误一处夹板即不得分）；夹板无脱落（ 1 分）。

扎带捆绑位置正确（3 分，3 道扎带，每处 1 分）；打结位置正确（ 3 分，每处 1 分）；活结（ 1 分）；顺序正捆绑确（3 分，错误一处即不得分）；调18扎带节扎带松紧度（动作 2 分），口述：“扎带上下活动 1cm”（ 2 分）；修剪扎带长度（动作 2 分），口述：“扎带尾端 2cm”（ 2 分）。

截取绷带长度适宜（ 2 分）；两绷带绷带位置正确（ 2 分）；患肢置于胸前，双悬屈肘 90 度（ 1 分）；颈后打活结（ 1 8 挂分）；口述：“请将患肢置于胸前，屈肘 90 度”（2 分）。

拇指按压指甲观察甲床毛细血管反观察应时间，食、中指指腹触顶患者指腹，末梢感觉指腹张力大小，手法正确（ 4 6 血液分）；口述：“末梢血运良好，指腹循环张力适中！”（2 分）。

小夹板固定技术评分标准一、准备工作（20 分）1、物品准备齐全（10 分）检查小夹板、衬垫、绷带、固定带等物品是否齐全、完好，缺少一项扣 2 分。

小夹板的规格和型号应与骨折部位相适应，不合适扣 5 分。

2、患者体位正确（10 分）协助患者采取舒适、便于操作的体位，体位不当影响操作扣 5 分。

充分暴露骨折部位，未充分暴露扣 5 分。

二、骨折复位（30 分）1、复位手法正确（15 分）根据骨折类型选择合适的复位手法，如牵引、旋转、折顶等，手法错误扣 10 分。

复位过程中动作轻柔、稳定，避免粗暴操作导致二次损伤，操作不当扣 5 分。

2、复位效果良好（15 分）复查 X 线或通过触摸判断骨折端对位对线情况，对位对线不良扣10 分。

达到功能复位标准，未达到扣 5 分。

三、衬垫放置（20 分）1、衬垫选择合适（10 分）根据骨折部位和皮肤情况选择合适的衬垫材料，如棉垫、泡沫垫等，选择不当扣 5 分。

衬垫的厚度和大小应适中，不符合要求扣 5 分。

2、衬垫放置位置准确（10 分）在骨折部位、骨突处及可能受压的部位准确放置衬垫，位置错误一处扣 2 分。

衬垫应平整、无皱褶，不符合要求扣 2 分。

四、小夹板固定（20 分）1、小夹板固定顺序正确（10 分）按照先中间、后两端的顺序固定小夹板，顺序错误扣 5 分。

固定带的松紧度适宜，过松或过紧扣 5 分。

2、小夹板固定牢固（10 分）检查小夹板固定后的稳定性，有松动现象扣 5 分。

骨折端无异常活动，有异常活动扣 5 分。

五、包扎（10 分）1、绷带包扎方法正确（5 分）采用螺旋形或“8”字形包扎法，包扎方法错误扣 3 分。

绷带包扎均匀、紧密，有松散现象扣 2 分。

2、注意观察末梢血液循环（5 分）固定完成后，应立即观察患肢末梢的血液循环，如皮肤颜色、温度、感觉等，未观察扣 3 分。

发现异常及时处理，处理不当扣 2 分。

在实际操作中，可根据以上评分标准对小夹板固定技术进行量化评估。

骨折大夹板外固定操作比赛评分标准
背景
骨折大夹板外固定是一种常见的外科手术技术，用于治疗骨折
并稳定骨骼。

为了提高骨折大夹板外固定的操作技术水平，本文将
提供一份操作比赛评分标准。

评分标准
1. 操作流程（25分）
- 操作前准备：包括准备好所需工具和材料，准备手术区域。

- 操作步骤：按照规范的操作流程进行手术，包括进行麻醉、
暴露骨折部位、放置夹板等。

- 操作时间：操作所需时间，应在规定时间范围内完成手术。

2. 操作技术（40分）
- 手术准确性：准确地定位和修复骨折，并确保夹板牢固稳定。

- 处理细节：注意手术操作细节，如骨折修复的精确性、夹板
的正确位置和紧固等。

- 操作平稳性：操作过程中应稳定，避免对周围组织和血管造
成伤害。

3. 术后处理（20分）
- 创面处理：对手术创面进行适当处理，包括缝合和覆盖创面。

- 术后观察：观察患者术后情况，包括创面愈合和骨折修复情况。

4. 专业知识（15分）
- 熟悉手术器械：了解并正确使用各种手术器械。

- 理解手术原理：掌握骨折大夹板外固定的操作原理和手术风险。

5. 团队合作（10分）
- 与团队协作：与其他医疗团队成员配合，确保手术顺利进行。

- 沟通与交流：与患者沟通交流，解答患者的疑问和顾虑。

总结
本文提供了一份骨折大夹板外固定操作比赛评分标准，旨在帮
助提高骨折大夹板外固定的操作技术水平。

该评分标准包括操作流程、操作技术、术后处理、专业知识和团队合作等方面的评估指标。

参赛者可以据此评估和改进自己的操作技术，以提高手术质量。