银屑病治疗研究进展

DAB3891L-2是一种IL-2受体特异性的细胞毒
9、抗CD80单抗:
IDEC-114是一种抗B7.1(CD80)的单克隆抗体。
它与B7.1有特殊的高亲和力。24例患者应用 IDEC-1140.05~15.0mg/kg单剂量静脉输注。 治疗银屑病的临床疗效已初步得到验证，并 显示治疗自身免疫－炎症疾病的潜力。在单 一剂量治疗时耐受性较好。
10、AB3891L-2:
IL-6R是一种膜表面分子，与IL-6结合可以刺
激包括角质形成细胞在内的多种细胞增殖， 同时还参与炎症反应的介导。人源化的抗IL6R单克隆抗体已经研制成功，在银屑病的治 疗中初步显示出了良好的应用前景。
8、CTLA4免疫球蛋白(CTLA4Ig)
CTLA4
Ig是抗B7的嵌合抗体，通过阻断B7和 CD28的结合下调Th1T细胞反应。许多研究显 示CTLA4 Ig在控制银屑病中有效。一项为期 26周的研究，43例接受4次静脉给药， CTLA4Ig (BMS-188667)，46%d患者达到50% 或以上的改善。疗后CTLA4 Ig组患者斑块活 检显示：角质形成细胞结构和成熟周期趋于 正常，真皮表皮交界处T细胞群减少，趋于正 常，该疗法副作用少，有轻度流感症状。
2、抗CD25抗体：
CD25抗体通过封闭CD25分子，阻断白介素-2
的作用而抑制T细胞活性，CD25于银屑病发 展和持续有相关性。Krueger等使用一种人源 化抗CD25的嵌合单克隆抗体daclizumab对19 例银屑病患者进行治疗16周，输住首次剂量 2mg/kg，以后第2、4、8、和12周剂量为 1mg/kg，第8 周PASI评分平均下降30%，抗 体注射后1小时外周T细胞表面的CD25即被封 闭，第16周表达下降44.8%。

银屑病的中医治疗研究进展梁　育，韩文龙，喻文球，王万春（江西中医学院，江西南昌３３０００６）［关键词］　银屑病；中医治疗［中图分类号］　Ｒ７５８．６３ ［文献标识码］　Ａ ［文章编号］　１００８－８８４９（２０１０）１６－２０７３－０２ 银屑病是皮肤科的一种常见的慢性复发性炎症性皮肤病，其典型皮损是在红斑基础上附有银白色鳞屑，搔抓之后有薄膜及露珠样的出血点，祖国医学称之为“白疕”，是因为外感邪气与肌腠相搏而引起的病理变化。

现代医学对其病因病机尚处在不确定阶段，所以治疗上取得的结果差强人意。

而传统的中医运用中医辨证以及其特有的治疗方法，在临床上彰显出了独特的优势。

现将中医药治疗银屑病的有关文献资料综述如下。

１　治疗进展１畅１　内治法１畅１畅１　辨证论治　张志礼将本病分为３型：血热型相当于银屑病的进行期，治疗用白疕一号方加减。

血燥型相当于银屑病的静止期或消退期，治疗以白疕二号方加减。

血瘀型多见于顽固性银屑病，治疗用白疕三号方加减［１］。

朱强伟［２］将本病分为血热型、血瘀型、血燥型、风湿热型（关节型）、热毒型（脓疱型）、血热兼热毒型（红皮病型）。

用基础方“五虎除癣汤”（乌蛇１０～１５ｇ，白蒺藜１０～２０ｇ，川连６～１０ｇ，白藓皮１０～１５ｇ，黄柏１０～１５ｇ，鸡血藤１５～３０ｇ，连翘１５～３０ｇ，土茯苓３０ｇ）随症化裁。

结果：寻常型１３２例，总有效率１００％。

脓疱型３８例，总有效率９９．４％。

红皮病型２４例，总效率９９．８％。

关节型８例，总有效率９９．８％。

宋海潭［３］将本病分成３型：血热风燥型药用生地、丹皮、金银花等，血虚风燥型药用当归、玄参、苦参等；血瘀风燥型药用生地、三棱、莪术等。

治疗１０８例，治愈６１例，好转３７例，无效１０例，总有效率９０．７％。

张颖［４］辨证分型治疗银屑病２８０例，血热风盛型１６９例，血热风燥型７５例，血瘀风燥型３６例，总有效率８５．７１％。

１畅１畅２　中医复方治疗　刘泳涛［５］用消银方治疗银屑病４６例，并与对照组４０例单纯服迪银片进行比较，３个月为１个疗程，结果治疗组总有效率为９１．３％，对照组为７５．０％，２组比较有显著性差异。

轻度为疾病不改变患者的生活质量：患者能将疾 病的影响最小化，不需要治疗；治疗措施没有 已知的严重不良反应；＜5%体表面积。
中度为疾病改变患者的生活质量；患者期望治疗 能够提高生活质量；治疗不良反应最小； 2%~20%体表面积受累。
重度为疾病改变患者的生活质量；疾病对有最小不 良反应的治疗效果不满意；患者愿意接受影响生 命状态的不良反应而缓解或治愈疾病；＞10%体 表面积受累；其他因素：患者对疾病的态度，疾 病的部位（如面部、手足、指甲、生殖器），症 状（疼痛、紧缩感、出血、剧烈瘙痒），关节病/ 关节炎。
单用效果不明显；与 糖皮质激素联合减轻 鳞屑
20%体表面积以上应 用可能发生水杨酸中 毒
表2 糖皮质激素的效能分级
级别
效能
药名
1级
超高效
二丙酸倍他米松、丙酸氯倍米松、双醋二氟
拉松、丙酸氯倍他索
2级
高效
曲安奈德、二丙酸倍他米松、去羟米松、氟 轻松、哈西奈德
3级
中高效
二丙酸倍他米松、戊酸倍他米松、丙酸氟替
一、银屑病严重程度的评价
2.疾病严惩程度评价需个体化。如果银屑 病导致患者窘迫、焦虑、严惩瘙痒或疼 痛，影响交往以及日常生活、工作学习、 运动或关节受累，则认为是重度银屑病。
从皮肤科医师的角度看，如果银屑病面积
广泛、红皮病、广泛脓疱病，或特殊表
现如头皮、皱褶和肢端受累而患者又非 常关注，则认为是重度银屑病。即BSA ＞10%（10个手掌的面积），或PASI＞ 10，或皮肤病生活质量指数（DLQI）＞ 10即为重度银屑病。
四、中重度银屑病的治疗
（一）光疗：对皮损分布广泛而外用药抵 抗的患者可考试光疗。最简单的方式是 天然疗法，正式的光疗包括宽谱UVB、 窄谱UVB（311nm）、PUVA，窄谱 UVB疗效较好。

斑块型银屑病的中西医治疗研究进展通讯作者石家庄市中医院河北石家庄 050000摘要：银屑病是临床上尚不能治愈的一种慢性炎症性皮肤病，此病不具有传染性，但有季节性，冬重夏轻。

此病病程较长且易复发，因此给许多患者带来了很大的困扰，降低了患者的生活质量。

近现代医家也对此病做了很多研究及治疗，取得了良好的效果，提高了患者的生活质量降低了复发率。

本文就近现代医家对于斑块型银屑病的治疗方法做一个概述，主要包括中药内服、火针、中药药浴、拔罐、生物制剂等疗法，为今后银屑病的治疗提供思路。

关键词：斑块型银屑病；火针；中药药浴；生物制剂；中西医银屑病是一种常见的以红斑、丘疹、蛎壳状鳞屑、薄膜征为特征的慢性难治性皮肤病，典型病理表现为表皮角化过度、血管增生和炎症反应[1]。

根据临床特点将银屑病分为寻常型、脓疱型、红皮病型和关节型，其中寻常型银屑病临床中最为常见。

中医称之为“白疕”“松皮癣”，因其皮损状如松皮，形如疹疥，抓去鳞屑有点状出血，如匕首刺伤之状而得名。

多发于青壮年，迁延难愈，给患者带来了极大的心理压力。

因此，对于银屑病的治疗尤为重要。

1.中医内治法潘莉虹等用身痛逐瘀汤加减治疗银屑病，组方采用当归，川牛膝，炙没药，羌活，甘草，秦艽，炙香附，五灵脂，桃仁，红花，川芎，水牛角，小红参，昆明山海棠，生地榆，紫草，乌梢蛇治疗36例银屑病患者，结果显示12例治愈，23例有效，1例无效，总有效率达97.22%，此结果证明身痛逐瘀汤加减治疗银屑病血瘀证有良好疗效。

张思嘉等[2]研究表明，抗炎一号方颗粒对于寻常型银屑病的治疗有明显疗效。

抗炎一号方为秦万章教授自拟方，研究表明抗炎一号方对于改善银屑病红皮鳞屑及皮损浸润有明显的疗效；方中以雷公藤为君药，既有清热解毒，活血化瘀之功，又有抗炎之效，银屑病本身就是慢性炎症性疾病，因此抗炎一号方临床疗效显著。

银屑病是一种慢性自身免疫性皮肤病，中药治疗有很好的效果，且临床发现复发率降低，值得临床进一步研究应用。

１５
ｇ，鸡血藤１５ ｇ，生槐花、紫草根、白茅根、生地、赤芍、白鲜
皮、生甘草各１０ ｇ。②血燥型：丹参２０ ｇ，生黄芪２０ ｇ，黄芩
１５
ｇ，鸡血藤１５ ｇ，生地、天冬、麦冬、土茯苓、露蜂房、生甘草
各１０ ｇ。③情志不舒、肝阳上亢型：丹参２０ ｇ，黄芩１５ ｇ，三 棱、乌梅、柴胡、郁金、红花、生甘草各ｌＯ ｇ，生牡蛎、珍珠母、 磁石各３０ ｇ。３个月为１个疗程，平均治疗１—２个疗程。结 果总有效率达８９．１％。 ２．２单方治疗鲍旭等¨纠运用具有清热毒、补阴血、通经 络、祛风邪功用的加味清解汤（金银花、白花蛇舌草、威灵仙、 刺蒺藜各１２ ｇ，地肤子、生地、熟地、麦门冬、乌梢蛇各１５
［文献标识码］Ａ
［文章编号］
１００２．３４２９（２００８）０６Ｊ００“＿０３
银屑病是一种常见并易复发的慢性炎症性皮肤病。银 屑病俗称“牛皮癣”，相当于中医学的“白疙”，是一种原因不 明的慢性红斑、鳞屑性皮肤病，属于“顽癣”范畴。祖国医学 记载的“干癣”、“顽癣”、“松皮癣”、“白疙”、“白疙风”、“蛇 风”、“白壳疮”等病与本病有一定的相关性。与银屑病相关 的内容首见于隋代的《诸病源候论》：“干癣，但有匡郭，枯 索，痒，搔之白屑出是也”。需要说明的是，书中著者将这类 皮肤病界定为“癣”，应明确书中的“癣”与现代医学中由真 菌侵犯皮肤、毛发和指（趾）甲所引起的“癣”应当是两个不 同的概念。在《山海经・中山经》中可见到关于“癣”的较早 记载：“（渠貉之山）其中多豪鱼，状如鲔，赤喙尾赤羽，可以 已白癣”。现代医学认为本病病因尚未完全清楚，但与多种 因素有关，尤其与机体免疫功能紊乱关系密切。本病是国内 外皮肤领域重点研究防治的疾病之一。现将中医药治疗本 病的研究进展综述如下。 １中医病因病机 周歧鸣认为，顽固性银屑病必有脏腑受损，血气失和，营 卫不畅，久病入络等诸多病理因素，终致邪毒遏伏肌表，新血 无以充养，瘀毒难以宣泄，药力不达病所，致内外之邪留滞肌 表，内不得疏泄，外不得透达，论其病机乃久病人络而致…。 棚国维认为，本病发病多由内外合邪所致，血燥为本，瘀 毒为标。因燥、寒为秋冬时令之邪，素体血燥之人外受时令 邪气，内外合邪，血燥化风，邪助风势，使病情加重，而血瘀则 贯穿银屑病发病全过程。在银屑病进行期，大部分患者表现 为血燥化热、热毒炽盛证。热毒炽盛，迫血妄行，血溢脉外而 成瘀；在稳定期，患者病情大都顽固难愈，主要是由各种毒邪 侵害人体，毒邪积聚皮肤腠理，而致气血凝滞，营卫失和，经 络阻塞，毒邪久蕴，毒气深沉，积久难化而成；在消退期，多数 留有色素沉着，此为气滞血瘀表现Ｈ１。 钟以泽认为，银屑病多在正气不足之时，由外邪侵袭引 起．好发于春季风温之邪盛行之际，多发于青壮年阳刚之躯， 两者相搏于体内，必然化热生毒，热入血分，迫血妄行，则皮 损可见红斑，热盛生风，风盛则燥，或病情日久不愈，耗伤气 血，肌肤失养，则白屑层起旧１。 郝平生等Ｈ。认为，银屑病按病情的发展可分为进行期、 稳定期和退行期３期。中医辨证，强调以发展、动态的观点 去辨病。进行期，因湿热毒邪入血，邪盛正未衰，正邪相争于 血分，而表现为血热之象；稳定期，因邪气渐化，营血渐耗，气 血循行受阻，而表现为血虚之象；退行期，因邪气已衰，营血 耗伤，阴血不足，运行不畅，而表现血虚、血瘀之象。 韩永群等¨１认为，银屑病系肾阴不足，脾气亏虚，外邪热

银屑病发病机制及治疗研究进展银屑病是一种常见的慢性炎症性自身免疫性皮肤病。

它的发病率相当高，据统计，全球患者人数接近1亿，其中我国患者数超过2000万，成为较为常见的皮肤疾病之一。

银屑病患者的皮肤出现异常细胞生长和细胞周期异常和角质过多的现象，导致皮肤出现斑块，常伴有剧烈的瘙痒，给患者带来很大的痛苦和身体上的负担。

银屑病的病因至今尚未完全明确，但是有研究认为，它是由多因素共同作用的多基因遗传性疾病。

目前已知的风险因素包括遗传、环境和免疫因素等。

遗传基因和家族史是银屑病最为重要的风险因素之一。

环境因素包括感染、药物、毒素、心理因素等，它们都可以影响角质形成和细胞增殖，从而诱发银屑病。

免疫因素直接影响着病变部位以及它们发作和缓解的时间，因此在银屑病的治疗中也尤其重要。

目前，对于银屑病的治疗，主要采用的是外用药物和内服药物两种方式进行治疗。

外用药物主要以角质溶剂、糖皮质激素、维生素D3类似物、钙调蛋白抑制剂等为主。

这些药物都可以有效地缓解银屑病患者面对的瘙痒和病变。

内服药物则以治疗病因和调节免疫系统为主，包括口服甲氨蝶呤、环磷酰胺、甲基泼尼龙、长春新碱、阿伦莫德等。

不过，这些治疗由于存在一定地不良反应和副作用，因此在接受治疗时应仅由专业医师开给患者。

新研究显示，一些治疗银屑病的药物可以产生长期的治疗效果。

例如，和黄芪和葛根精华混合涂剂(BFOA)一种新的中药，被证实为具有得到了很好的控制银屑病的效果。

该药物可通过促进表皮细胞的自我更新和增强其内在防御功能，促进血清中干扰素的降解等机制，从而对银屑病进行治疗。

近年来，一些非药物治疗，如光疗和光动力疗法，生物制剂疗法以及手术切除等，迅速发展，取得了很好的效果。

近年来，科学家们尝试利用基因技术和分子生物学方法来研究银屑病，并逐渐认识到和银屑病相关的基因和信号通路等。

例如，单个核苷酸多态性(SNPs) Rs755793在银屑病多发性致死性关节炎和外周心脏病毒血清型HI缺损病毒和百草枯敏感性中从已知转录的信号 (GWAS) 关联位点上被鉴定为新的可能遗传位点。

４２ 两纽 总 疗 效 比较（ 裹 ２ ） 如
Hale Waihona Puke 逐渐消退 ， 恢复到正常肤色。 少数严重的痤疮患者或因治疗不及时或治疗 方法不得当， 可遗留继 Ｌ瘢痕疙瘩或永久性色素沉着。 生 还有少数患者， 其
痤疮 可发展 到 颈项 、 肩背 、 至 全身 。 甚
治疗前后治疗组有效率为９ ．％， ３３ 对照组有效率为８ ．％， ６ ７ 两组比较
《 求医问药 》 下半月刊Ｓ ｅ ｄｃｌ ｎ ｓ ｈ ｄｃ ｅ ０ 年第 ９ ｅｋ Ｍｅｉ ｄＡ ｋＴ ｅ ａＡ Ｍｅｉｎ ２ １ ｉ １ 卷 第 １期 １
８ ７
４ 治 疗 结果
４１ 主要症状 疗效 比较
５２ 转 归 及 预 后 ．
痉疮 是发生于 毛囊 皮脂 腺的慢 性 炎症 ｝疾 病 ， 生 缠绵难 愈 ， 多见于青 少 年及 油性 皮肤的 人群 。 度痤疮 —般 预后 良好 ， 正确 的方法治疗 ， 部分 轻 经 大 患者都 能痊 愈。 分患者 面部会 留有 色素沉 着 ， 般在３ 部 但— 个月至半 年 内会
柏 、 参 （ 为人参 ）甘 草 。 中， 党 原方 、 其 枇杷 叶、 桑白皮 清泻肺 热 ， 为君 药 ； 共 黄 连 、 柏 清热去湿 ， 解毒 ， 黄 泻火 为臣药 ； 补气 生津 ， 党参 防止上述 药物攻 伐太 过， 药； 为佐 生甘草 既 能清热 解毒 ， 又能调和 睹药 ， 使 药。 为 全方配 伍 ， 共奏 清泻 肺热 、 除疹 之功 效 。 疮 患者 由于 内分泌 失调 ， 会出现 便秘 、 祛湿 痤 常 口
【】 赵辨 ， １ 临床皮肤 病 学 ， 苏科 学 技术 出版社 ， 三版 。 江 第
［］ 郑筱萸 中药新药临床研究指导原则（ 】北京： ２ ｓ 中国医药科技 出版

相互关系 。
研 究 结果 ： 现 了 ４ 个 在 鼻 咽 癌 发 １ 和非 癌 性 鼻 咽炎 组 织 之 间 差异 表 达 的
ｍｉ Ｎ ｓ 在 ｔ ｉｉｇｓｔ 鉴 别 出 ５个 Ｒ Ａ。 ｒ ｎｎ ｅ 中 ａ ｍｉ Ｎ ｓ 记 ， 与 Ｄ Ｓ显 著 相 关 。 研 Ｒ Ａ 标 均 Ｆ
属肿瘤 医院副 院长 ， 疗科教授 ， 放 博士 生 导师， 主任 医 师的 马骏 。主要 研 究方 向
靶 基 因 ｍＲ Ａ特 异 性 的 碱 基 互 补 配 对 ， Ｎ
析对 第二次从 ３ ２个样本 中随机选 择的 １
１６个 样 本 进 行 了 ｍ Ｒ Ａ 标 记 验 证 。 ５ ｉＮ ｓ 最 后 对 来 自 四川 大 学 华 西 医 院 的 １ ３ ５个
研 究 人 员 近 日在 鼻 咽 癌 研 究 中进 行 了
当前 已有大量研 究发现 了可作为 多 种 癌症 类 型预 后 生 物 标 记 的 ｍ Ｒ Ａ ， ｉ Ｎ ｓ 新 研 究 的 目的 旨在 鉴 别 出 与 鼻 咽癌 患
者 预 后 相 关 的 ｍｉ Ｎ ｓ 研 究 人 员 对 来 Ｒ Ａ。
为鼻 咽癌的放射 治疗机鼻 咽癌的分层综
合治疗 。
ｖｌ ａ ｏ ｅ 和 ｉｄｐ ｎ ｅ ｔ ｅ 中 高 风 ａｉ ｔ ｎｓｔ ｎ ｅｅ ｄｎ ｔ ｄｉ ｓ
高 的国 家 ， 而广 东 、 广西 、 南 等地都 是 海 高发 区， 发病率 比其他大部 分 国家 、 区 地
高 １０倍 以上 ， ０ 因此鼻 咽癌有 “ 东 癌” 广
之 称。
２ 年 ６ 第 ２ 第 １ 期 ０１ ２ 月 卷 １
研究进 行鼻咽癌表达谱分析
来 自 中 山 大 学 肿 瘤 防 治 中 心 的 ｍｉ Ｎ Ｒ Ａ是 一 类 长 度 在 １ － ４个 核 苷 酸 ９２ （ ｔ 左 有 的 内源 性 非 编码 小分 子 单 链 ｎ） Ｒ Ａ， Ｎ 在进 化过程 中高度保守 ， 能通 过与

3中成药治疗银屑病
2014年中国医师协会皮肤科医师分会发布《中成药治疗寻常性银屑病专家共识》，对各型银屑病的中成药治疗均有推荐用药。血热证推荐复方青黛胶囊、消银颗粒、克银丸等；血燥证推荐消银颗粒、紫丹银屑胶囊等；血瘀证推进丹参注射液。在专家共识中已做详细阐述，此处不再赘述。除了专家共识中的推荐，对银屑病治疗有效的中成药还包括以下几种。（1）清开灵注射液用于血热证：舒慧敏对180例银屑病患者使用清开灵注射液治疗，发现其疗效确定[8]。郭中华等人从现代医学的角度阐明清开灵注射液有效纠正外周血Th1/Th2细胞因子失衡状态，有效改善患者的临床症状[9]。（2）白芍总苷胶囊用于血燥证：胡永顺等人的研究结果表明白芍总苷能够迅速改善银屑病患者的皮损及严重程度[10]。（3）六味地黄丸用于血燥证[11]。（4）润燥止痒胶囊用于血燥证：徐君瑶通过临床研究对比养血润燥消银方与润燥止痒胶囊治疗血虚风燥型寻常型银屑病静止期患者发现两种治疗方法均能改善患者临床症状[12]。
关键词：银屑病；中医疗法；中西医结合治疗
银屑病是临床上常见的一种慢性炎症性皮肤病。有研究表明，世界上有1.3-2.2%的人被各种类型的银屑病影响[1]；我国银屑病流行病学调查显示中国人群银屑病的患病率为0.47%，此外男性发病率高于女性、北方高于南方[2]。鳞屑性红斑是银屑病的典型皮损，往往表现出病情反复、迁延难愈，给患者带来生理及心理的巨大困扰。我国古代医家将银屑病称为“白疕”、“干癣”、“风癣”、“蛇虱”、“白壳疮”、“松皮癣”、“银钱疯”等。在我国，中医药治疗银屑病有着悠久的历史，同时临床实践也表明中医药治疗银屑病有着良好的疗效。本文将综述中医药治疗银屑病的研究进展。
2.3血瘀证
对血瘀证银“天地虫方”（白僵蚕、乌梢蛇、地鳖虫、枸杞子、鸡血藤、凌霄花、细生地、生乌梅、狼毒、黄精）。另有选方（白花蛇舌草15g，鬼箭羽10-15g，莪术10-15g，红花6-10g，桃仁6-10g，鸡血藤15-30g，丹参15-30g）等[3]。佘远遥研究表明口服安神止痒2号方颗粒剂（生龙骨30g、煅磁石30g、煆牡蛎30g、棕榈炭30g、珍珠母30g、三棱10g、地榆炭30g、莪术10g）对血瘀证银屑病疗效较为肯定，安全性高[7]。

中药洗剂药浴治疗银屑病的研究进展随着社会的发展，生活环境的变化和人们生活水平的提高，各种皮肤病的发病率也随之增加，而银屑病是常见的一种慢性难治性疾病。

中药治疗银屑病的有效性广受关注，其中中药洗剂和药浴治疗逐渐成为重要的治疗手段。

本文将就中药洗剂和药浴治疗银屑病的研究进展进行梳理和总结。

一、中药洗剂中药洗剂是指通过将中药材加工成粉末或液体配制而成的洗剂，可通过外用达到治疗疾病的目的。

中药洗剂治疗银屑病主要是通过局部使用中药制剂调节皮肤局部微循环和免疫功能，进而达到抑制银屑病发作、缓解症状的目的。

目前，研究表明中药洗剂对银屑病有一定的治疗效果，如王氏清风丸、太保丸等。

王氏清风丸是笔者的临床经验，能够起到一定的缓解病症的作用。

王氏清风丸的组成为：紫苏叶、蒲公英、银杏叶、黄芩、穿心莲、茯苓、青皮、石菖蒲等。

其中，紫苏叶具有清热解毒、消肿利咽的功效；蒲公英具有清热解毒、利水消肿的作用；银杏叶具有抗氧化、抗炎、保护心血管等多种功效；黄芩具有清热解毒、消炎利咽的作用；穿心莲有清热解毒、凉血止痒的功效；茯苓能够祛湿利水；青皮有解表散寒、行气活血等作用；石菖蒲有温中理气、通经活络等作用。

综合调理，可以提高患者的身体免疫力，从而减轻银屑病的症状，改善患者的生活质量。

太保丸是柴胡治疗银屑病的重要处方，其组成为：柴胡、黄连、半夏、炙甘草、人参、黄柏、白芍、枸杞等。

柴胡具有解表散寒、行气除湿、疏肝解郁的作用；黄连有清热解毒、燥湿除痹、抑菌止痒的功效；半夏有降逆止呕、解热祛湿的作用；炙甘草具有和中补气、解毒止痛的功效；人参能够益气健脾、补阳固表；黄柏有清热燥湿、止痒镇痛的作用；白芍能够养血止血、柔肝止痛；枸杞具有滋阴补肾、明目养神的功效。

太保丸可以均衡调节患者的气血，从而改善银屑病的症状。

二、药浴药浴是指将中药材加工成汤剂，让患者进行全身浸泡的治疗方法。

中药药浴是一种有效的中医治疗方法，能够增强体质、调节生理功能。

药浴的作用机制主要是通过药物渗透进入皮肤和穴位，通过局部、全身的药效产生疗效。

银屑病疾病研究报告银屑病是一种常见的慢性皮肤病，其主要特征是皮肤表面出现银白色的鳞状皮损。

这种疾病可能导致患者身心健康的严重影响，并且常常与其他系统性疾病有关。

本文将对银屑病的疾病研究进行探讨。

银屑病的发病原因尚不完全清楚，但研究表明，遗传、免疫、环境等多种因素可能与其发病相关。

目前，学界大多认为免疫系统异常是银屑病的重要原因之一。

异常的免疫反应会导致角质细胞的过度增殖和角质形成的紊乱，进而形成银白色的鳞状皮损。

此外，银屑病与遗传因素也有一定关联，研究发现，家族性银屑病的发病率高于普通人群。

银屑病的临床表现多种多样，常见的症状包括皮损、瘙痒、红斑和脱屑等。

疾病的病程状况也不一致，有的患者病情轻微，仅局限于部分皮肤，而有的患者病情严重，全身多处皮肤均受累。

在影响患者身心健康的同时，银屑病还可与多种其他系统性疾病相关，如关节炎、炎症性肠病等，严重影响患者的生活质量。

针对银屑病的治疗方案较多，但并没有有效的根治方法。

目前，临床上主要采取控制病情、缓解症状的方法进行治疗。

其中，外用药物如外用激素、维生素D3类药物、角鲨烯类药物等是常见的治疗手段。

此外，光疗和系统性药物也可以用于治疗疑难重症。

对于特殊情况，如银屑病合并关节炎等，需要联合多学科的治疗方案。

银屑病的疾病研究进展迅速，目前有许多新的治疗方法正在研究中。

例如，近年来，一些针对免疫系统调节的新药物开始应用于银屑病的治疗，取得了一定的疗效。

此外，一些新的生物制剂如生物免疫疗法也显示出治疗银屑病的潜力。

这些新的治疗方法为银屑病患者带来了更多的治疗选择，对于改善患者的生活质量具有积极的意义。

除了治疗方面，银屑病的疾病研究还包括对疾病的遗传学、免疫学、病理学等方面的深入探讨。

近年来，利用基因测序和基因组学技术，研究者发现了多个与银屑病相关的基因变异位点，这对于深入理解银屑病的发病机制具有重要意义。

同时，银屑病的免疫学研究也为寻找新的治疗方法提供了理论基础。

质肿瘤患者的典型临床症状为阴道不规则排液或出血、宫腔内出现赘生物等。

目前临床上诊断常规形态的子宫内膜间质肿瘤不存在问题，但部分子宫内膜间质肿瘤会出现特殊的病理特征，这为临床诊断该病带来一些困难[9]。

目前已有学者对特殊形态子宫内膜间质肿瘤的病理特征进行了研究。

杨直、张洪生及杜薇等[10]采用回顾性分析方法，探讨变异形态低度恶性子宫内膜间质肿瘤的病理特征。

在该研究中，医护人员对一些低度恶性子宫内膜间质肿瘤患者的病理特征及免疫表型进行观察，发现其除了具有典型低度恶性子宫内膜间质肿瘤的病理特征外,其中有8例患者的肿瘤存在黏液性改变,有3例患者的肿瘤细胞呈现印戒细胞样形态，部分患者伴有平滑肌分化、纤维化及石棉样纤维改变。

在伴有平滑肌分化的子宫内膜间质肿瘤患者中，H-caldesmon蛋白呈阳性表达的患者有40%，结蛋白呈阳性表达的患者有40%，平滑肌肌动蛋白呈阳性表达的患者有60%。

由此可见，尽管部分低度恶性子宫内膜间质肿瘤可发生形态变异，但使用免疫组化法及基因检测法仍可准确地诊断低度恶性子宫内膜间质肿瘤。

聂瑜、甘继瑶及李瑞山等[11]也对低度恶性子宫内膜间质肿瘤的病理特征进行了分析。

他们选取10例低度恶性子宫内膜间质肿瘤患者作为研究对象，对其病理特征进行综合分析。

该研究的结果显示，这些患者的临床症状主要是阴道出血及下腹部有肿块。

在这10例患者中，有3例患者并发多发性子宫肌瘤，有1例患者患有子宫腺肌瘤，有2例患者合并有平滑肌混合性肿瘤。

术前确诊此类子宫内膜间质肿瘤患者病情的难度较大，术后对其肿瘤进行病理检查可比较准确地诊断其病情。

虽然术前诊断子宫内膜间质肿瘤的准确性较低，但临床医生仍应在术前对患者进行临床症状观察和各项检查，从而尽早确诊其病情。

B超技术、磁共振成像技术及正电子发射计算机断层显像技术均可用于诊断子宫内膜间质肿瘤。

临床医生在诊断子宫内膜间质肿瘤时，应观察患者是否存在阴道异常出血及下腹部疼痛等临床症状，并对其进行影像学检查，确认其是否存在子宫增大等特征，检测其子宫动脉的阻力指数，从而综合诊断其病情[12-13]。

７ ９例 ， 物 组 成 ： 物 汤 加 丹 皮 、 草 、 榆 。 并 与 对 照 组 内 药 四 紫 地
银 屑 病 是 皮 肤 科 的 一 种 常 见 的 慢 性 复 发 性 炎 症 性 皮 肤 病 ， 典 型皮 损 是 在 红斑 基 础 上 附有 银 白色 鳞 屑 ， 抓 之 后 有 其 搔
１１ ４ 中 成 药 治 疗 ．．
王萍等” 运 用 大 黄 廑 虫 胶 囊 治 疗 银 屑
病 ６ ８例 ， 次 ４粒 ， 每 ２次／ ， ｄ ６周 为 １个 疗 程 。 用 药 ２个 疗 程
后， 愈 ５ 痊 ０例 ， 效 １ 显 ２例 ， 有 效 率 ９ ． ８ 。林 儒 斌 等 总 １ １％
玄参 、 参 等 ； 瘀 风 燥 型药 用 生 地 、 棱 、 术 等 。 治 疗 １ ８ 苦 血 三 莪 ０
屑 病 的进 行 期 ， 疗 用 白 疙 一 号 方 加 减 。 血 燥 型 相 当 于 银 屑 治
病 的静 止 期 或 消 退 期 ， 疗 以 白疙 二 号 方 加 减 。 血 瘀 型 多 见 治
于 顽 固性 银 屑 病 ， 治疗 用 白 疙 三 号 方 加 减 … 。朱 强 伟 将 本 病 分 为 血 热 型 、 瘀 型 、 燥 型 、 湿 热 型 （ 节 型 ） 热 毒 型 血 血 风 关 、 （ 疱 型 ） 血 热 兼 热 毒 型 （ 皮 病 型 ） 用 基 础 方 “ 虎 除 癣 脓 、 红 。 五 汤” 乌蛇 ｌ （ Ｏ～１ ， ５ｇ 白蒺藜 ｌ ２ ，Ｉ ６～１ ， Ｏ～ ０ 川连 ｇ ０ 白藓 皮 ｌ ｇ ０～ １ ， 柏 １ ５ｇ黄 ０～１ ， 血 藤 １ ５ｇ 鸡 ５—３ ， 翘 １ ０ｇ 连 ５—３ ， 茯 苓 ０ｇ 土 ３ ） 症 化 裁 。结 果 ： ０ｇ 随 寻常 型 １２例 ， 有 效 率 １０ 。 脓 疱 ３ 总 ０％

Markham等[9]最近在一项随机对照的开放试验中比较了窄波UVB与口服8-甲氧补骨脂素（8-MOP）PUVA治疗慢性斑块型银屑病的疗效，54名患者随机分为窄波UVB治疗组和PUVA治疗组，分别给予每周3次MED窄波UVB或每周2次最小光毒量（MPD）PUVA治疗，结果发现PUVA需要治疗的次数较窄波UVB少，但是总的治疗天数和缓解期两组无显著差异，两组有相似比例的患者发生可觉察的红斑、瘙痒和多形性日光疹，仅PUVA组有恶心。作者认为每周3次窄波UVB与每周2次PUVA对慢性斑块型银屑病同样有效，窄波UVB不良反应明显低于PUVA。但是Gordon等[10]比较认为同样是每周2次治疗斑块型银屑病，当双膝以上部位皮损消退或治疗达到16次时停止照射，PUVA有83%患者皮损消除，而窄波UVB疗法仅有63%（P=0.018），PUVA所需治疗次数少于窄波UVB，6个月后PUVA疗法有35%患者仍然缓解，而窄波UVB疗法中仅12%获得缓解，该研究者认为当都是每周2次照射时PUVA疗效优于窄波UVB。Dawe等[11]用左右对照的方法比较了窄波UVB与三甲基补骨脂素（TMP）水浴PUVA治疗慢性斑块型银屑病的疗效，认为窄波UVB比TMP水浴PUVA更有效,但是两者的缓解期无显著性差异。
紫外线治疗银屑病最主要的作用机制是诱导银屑病患者皮损中浸润T细胞的调亡。窄波UVB穿透力较290-320nm宽波UVB强，甚至可引起真皮中大量T细胞调亡，这是窄波UVB 疗效优于宽波UVB的原因之一。Ozawa等[3]研究表明两种UVB均可减少银屑病皮损部位表皮中的T细胞，但是窄波UVB比宽波UVB减少T细胞的数量更为显著，窄波UVB减少真皮CD3+T细胞的作用同样优于宽波UVB。用流式细胞仪研究表明银屑病患者表皮中CD3+、CD4+、CD8+T细胞的减少发生于最初窄波UVB治疗的2周内，运用TUNEL技术证实调亡的细胞就是T细胞。

磷酸二酯酶4抑制剂治疗银屑病的研究进展沈利辉① 【摘要】　银屑病是一种遗传、环境、免疫等多种因素共同作用下发生的炎症性皮肤疾病，白细胞介素-23（IL-23）/ T辅助细胞17（T helper cell 17，Th17）通路是当前临床有关银屑病发病机制的一项重要研究成果。

磷酸二酯酶4（phosphodiesterase 4，PDE4）抑制剂对环磷酸腺苷（cyclic adenosine monophosphate，cAMP）水解过程有良好的阻断作用，有效影响IL-23的分泌。

本文对银屑病的发病机制、PDE4抑制剂治疗银屑病的机制及相关PDE4抑制剂药物治疗银屑病的进展进行简单总结。

【关键词】　磷酸二酯酶4抑制剂　银屑病　环磷酸腺苷　阿普斯特 doi：10.14033/ki.cfmr.2023.14.045 文献标识码　A 文章编号　1674-6805（2023）14-0181-04 Research Progress of Phosphodiesterase 4 Inhibitors in the Treatment of Psoriasis/SHEN Lihui. //Chinese and Foreign Medical Research, 2023, 21(14): 181-184 [Abstract]　Psoriasis is an inflammatory skin disease that occurs under the joint action of multiple factors such as genetics, environment, immunity etc. The interleukin-23 (IL-23) / T helper cell 17 (Th17) pathway is an important research achievement of the pathogenesis of psoriasis in clinical practice. Phosphodiesterase 4 (PDE4) inhibitors had a good blocking effect on cyclic adenosine monophosphate (cAMP) hydrolysis process, and effectively affected IL-23 secretion. This article briefly summarizes the pathogenesis of psoriasis, the mechanism of PDE4 inhibitors in the treatment of psoriasis and the progress of related PDE4 inhibitors drugs in the treatment of psoriasis. [Key words]　Phosphodiesterase 4 inhibitor　Psoriasis　Cyclic adenosine monophosphate　Apremilast First-author's address: Guilin Municipal Hospital of Traditional Chinese Medicine, Guilin 541002, China 银屑病是一种免疫介导的慢性、复发性、炎症性皮肤疾病类型，患者有典型的皮肤损伤表现，存在鳞屑性红斑或斑块且呈局限性或广泛性分布，同时银屑病本身可与其他系统异常合并出现，对患者身体健康及生活质量均造成严重损害[1]。