精神科常见并发症发生危险及防范

精神科常见并发症的预防规范、风险防范预案与流程的负担，因此在治疗上需要特别注意。

同时，精神科医师也应该在用药前了解患者的肝功能情况，避免用药过度或不当引起肝损伤。

三、合并心血管疾病精神科疾病患者常常伴有心血管疾病，如高血压、冠心病等，这是由于精神病患者的生活方式不规律，情绪波动大，容易引起血压波动，从而导致心脏病的发生。

因此，在精神科治疗过程中，应该注意控制患者的情绪波动，保持良好的生活惯，避免过度劳累和情绪激动等。

同时，精神科医师也应该了解患者的心血管疾病情况，避免用药过度或不当引起心血管疾病的加重。

二、风险防范预案及流程精神科疾病的治疗过程中，患者和医务人员都存在一定的风险，如患者的自杀、暴力行为，医务人员的被伤害等。

因此，精神科医院应该建立完善的风险防范预案及流程，保障患者和医务人员的安全。

一、患者的风险防范1.建立完善的评估制度，对于患者的自杀、暴力倾向进行评估，并采取相应的措施，如加强监护、限制活动范围等。

2.加强患者的心理疏导，帮助其缓解情绪，减少自杀、暴力行为的发生。

3.加强患者的家庭支持，建立家庭治疗制度，使患者得到更好的关爱和支持。

4.加强患者的康复训练，提高其自我控制能力和社会适应能力。

二、医务人员的风险防范1.建立完善的安全制度，如加强门禁管理、安装监控设备等。

2.加强医务人员的安全意识培养，提高其自我保护能力。

3.加强医务人员的心理疏导，帮助其缓解工作压力，减少工作失误和事故的发生。

4.加强医务人员的职业培训，提高其专业水平和技能。

三、风险防范流程1.建立应急预案，对于突发事件进行快速反应和处理。

2.建立风险管理小组，对于风险事件进行跟踪和分析，并采取相应的改进措施。

3.加强与相关部门的沟通和协调，如公安部门、消防部门等，共同维护精神科医院的安全和稳定。

总之，精神科疾病的并发症是一项需要引起重视的问题，对于患者和医务人员都存在一定的风险，因此需要建立完善的预防规范、风险防范预案及流程，保障患者和医务人员的安全。

精神科的安全隐患及防范措施
1.做好护士护理管理；严格执行有关规章制度，不得擅自与患者接触；
2.制定抢救处理措施，应预防与消除病危患者的危险；
3.在诊疗过程中，加强与患者的监督管理，以确保无意外事件的发生；
4.设立护士站，提供必要的安全保护，以防止病危患者暴力行为的发生；
5.精神科护士定期组织并培训护理安全知识；
6.在整个医院都安装安保设备，建立安全管理体系，实行安全管理；
7.严禁精神病患者把医院当做家，他们必须定期就诊，如有任何抑郁
等情况要及时提出；
8.严格控制药物使用，在长期服药的病人中，应定期监测药物疗效及
不良反应；
9.护士配合精神病医生的家长督导，尊重患者的个人自由和隐私，合
理安排护理工作；
10.加强护士开展安全知识教育和护理技能培训，提高安全意识，强
化安全护理能力和素质。

关于精神科护理风险及对策导言精神科患者的特殊病情对护理工作提出了更高的要求，同时护理风险也更为显著。

在精神科护理工作中，如何识别和防范护理风险，是每一个精神科护士必须面对和解决的问题。

本文将探讨精神科护理中的常见风险及对策，旨在提高护理人员的风险识别能力和处理能力，减少患者的不良后果。

精神科护理中的风险精神科护理中存在着多种风险，包括患者暴力行为、自伤行为、药物治疗的不良反应等。

下面我们将分别对这些风险进行详细介绍。

患者暴力行为患者暴力行为是精神科护理中最为常见、最危险的风险之一。

患者的暴力行为可能出现在任何时刻，包括患者的攻击、伤害护理人员、其他患者，以及破坏物品等。

暴力行为的出现会给护理人员带来身体上和心理上的压力，给患者造成不良后果，甚至导致医疗事故的发生。

自伤行为自伤行为是精神科患者中比较常见的表现，包括自残、自杀等。

自伤行为一旦出现，不仅会给患者的身体健康造成威胁，也会给家庭和医护人员带来很大的心理负担。

自伤行为的危害是不可忽视的，精神科护士要重视自伤行为的风险，并采取相应的措施进行干预。

药物治疗的不良反应药物治疗是精神科治疗的重要手段，它可以达到快速缓解精神症状的效果。

但是，药物治疗也存在很多副作用和不良反应，如肝肾损害、血液系统副作用、过敏反应等。

这些不良反应可能会导致患者身体的损害和医疗事故的发生。

精神科护理中的风险对策针对以上精神科护理中的风险，我们需要采取相应的对策，以降低风险，减少不良后果的发生。

预防暴力行为预防患者的暴力行为是精神科护理的重要任务之一，需要多措并举。

一方面，护理人员需要和患者建立良好的关系，平和的态度，尽量避免刺激患者情绪；另一方面，对于一些有暴力倾向的患者，需要加强观察和防范，严格控制患者人数，确保安全。

同时，准备好必要的安全应急工具，如手铐、护具等。

预防自伤行为预防自伤行为需要护理人员采取具体的措施。

一方面，建立密切关注制度，加强患者的观察和监护；另一方面，对于极度自伤的患者，需要采取安全措施，如增加轮班观察、强制睡眠等。

精神科护理风险危险因素分析及防范措施一、常见的精神科护理风险有：1.有自伤、自杀的危险。

2.有冲动、伤人、损物的危险。

3.有出走的危险。

4.有噎食的危险。

5.有窒息的危险。

6.有营养失调的危险。

17.有受伤的危险。

8.有危险物品进入病房的危险。

9.有跌倒的危险。

10.有皮肤完整性受损的危险。

11.有异物进入体内的危险。

12.有触电的危险。

13.有工作人员在保护患者时受伤的危险。

14.有烫伤的危险。

15.有中暑的危险。

16.有感染的危险。

17.有护患纠纷的危险。

18.有护士心理压力过重的危险。

二、精神科护理风险的危险因素及征兆评估：1.自伤、自杀的危险因素：患者因抑郁、妄想、幻觉、睡眠障碍或因被家属嫌弃、亲人去世、失业、恶性肿瘤、艾滋病等因素发生自伤、自杀。

征兆评估：①有自杀史②情绪低落、无望③失眠，体重减轻，害怕夜晚来临④将自己与他人隔离⑤命令性幻听，命令患者自杀⑥负罪感⑦存在被迫害、被折磨、被惩罚的想法⑧抑郁患者突然变的开心⑨冲动、易激惹⑩询问护士“多长时间巡视一次”、“这种药吃多少才会死”等问题⑾谈论死亡，有想死意念⑿分发自己的财产、物品⒀收集危险品。

2.冲动、伤人、损物的危险因素：患者受幻觉、妄想支配或病友之间言语不当、碰撞等原因吵架；封闭的住院环境、简单粗暴的管理使患者难以适应角色；护理人员态度或言语不当激惹患者。

征兆评估：①先兆行为（踱步、不能静坐、握拳或用拳击物、下颚紧绷、2呼吸增快、突然停止正在进行的动作）；②言语（威胁妄想性言语、大声喧哗、强迫他人注意）；③情感（愤怒、敌意、焦虑、异常欣快）④意识水平（思维混乱、精神状态突然改变、定向力缺乏）。

3.出走的危险因素：患者受幻觉妄想支配、自知力缺乏；不适应住院环境、思念亲人、对工作人员服务态度不满；患者偷走工作人员钥匙、患者会客时外逃。

4.噎食的危险因素：服用抗精神病药物的患者因锥体外系反应所致吞咽困难；老年人或有脑器质性疾病如帕金森综合症的患者吞咽反射迟钝、抢食或进食过急；癫痫患者在进食时抽搐发作。

精神科常见并发症的预防规范、风险防范预案及流程一、常见并发症的预防规范精神科疾病多为反复发作、慢性迁延，每一次复发都有可能导致患者大脑的永久性损伤，认知功能进一步受损，社会功能进一步下降，对于患者及家属而言，复发意味着病情的恶化和多次强制性的住院治疗，必须承担更大的经济负担和情感压力；对于医务工作者来说，复发会增加治疗的难度，以及最终预后的不理想。

精神科疾病如果长期得不到及时治疗，会导致一些并发症的到来，严重危害人们的身体健康及精神健康。

因此，应注意对精神科疾病及早的治疗，有效预防精神疾病的复发已经成为一个需要迫切解决的问题。

常见的精神科的并发症有：一、并发肺结核因为精神科的病人具有生活懒散、行为退缩，饮食不主动，孤僻、少动等症状，常常导致营养状况下降及机体抵抗力差，所以容易导致并发结核病，如肺结核及肠结核等，这样的病人一定要送由有经验的医师给予治疗。

如并发肺结核，首先应该请精神科医师和结核科医师会诊，看看两个病的各自严重程度如何，如精神科病情已趋近稳定，而肺结核正处于活动期，则应到结核病医院住院治疗，并由精神科医师提供精神科治疗的具体方案；如果相反，则应到精神病医院治疗；如果两种病都很重，则应由两个科的医师通过会诊进行协商。

一般来说，当两种病都很严重时，在治疗上甚为棘手，而且存在着很大的矛盾，如肺结核需要充分休息，而精神疾病患者往往兴奋躁动或受幻觉妄想支配而到处乱跑，从而促使结核病病情的恶化；严重的肺结核患者躯体衰弱使精神病的治疗用药又受到很大限制，因此这样的病人一定要及时送医院，并由有经验的医师给予治疗。

目前我国较大的精神病医院都设有结核病区，可收治这一类病人。

在50年代以前，精神病患者的结核患病率很高，而近20年来随着精神科医疗水平的提高及精神医学的发展吗，精神病并发肺结核的患病率正逐年下降。

二、合并肝脏疾病肝脏是人体代谢的异物的重要器官，也是药物和毒物损害的主要靶器官。

由药物引起肝脏组织和功能的改变称为药源性肝病，这在精神科疾病治疗过程中比较常见。

精神科常见并发症的风险防范与评估指南精神科疾病多为反复发作、慢性迁延，如果长期得不到及时治疗，会导致一些并发症的到来，严重危害人们的身体健康及精神健康。

因此，对精神科疾病及早的治疗，有效预防精神疾病的复发已成为一个需要迫切解决的问题。

常见的精神科的并发症有：一、急性肌张力障碍为抗精神病药物引起的常见不良反应。

常常发生于治疗初始24小时内，男性青少年多见。

风险评估：急性肌张力障碍临床表现为个别肌群的持续性痉挛如斜颈或颈后倾、动眼危象、脚弓反张、牙关紧闭等，同时伴有焦虑、烦躁及心率增快、出汗等自主神经症状，持续几分钟到几小时。

容易误诊为癔症、破伤风、癫痫、脑膜炎或脑炎等疾病。

风险防范：了解患者、家属用药史，尽量避免使用患者、家属以往使用过的有明显副反应的药物；低剂量起始给药；加药过程不宜过快，给药剂量不宜太大；尽量避免有此类药物副反应的联合用药；用药过程中观察和体查。

二、静坐不能风险评估：多发生于抗精神病药物的第2-3周，表现为双腿的一种强烈的不自主感，患者感到身不由己地被驱动感，如刚躺着又想坐着、坐着又想走，往往伴有明显的焦虑或紧张情绪，容易关生自杀念头。

容易误诊为精神症状加重，致使继续加药而不良反应更加明显。

风险防范：了解患者、家属用药史，尽量避免使用患者、家属以往使用过的有明显药物副反应的药物；低剂量起始给药；加药过程不宜过快；给药剂量不宜过大；尽量避免有此类药物副反应的联合用药；用药过程中多观察和体查，争取早发现、早治疗。

三、药源性帕金森综合症风险评估：药源性帕金森综合症是抗精神病药物，尤其是哌嗪类和丁酰苯类药物引起的常见不良反应。

女性和老年患者多见。

多在2周后出现，表现为肌肉僵直、肢体肌张力呈齿轮样增高、动作减少或缓慢、小步态、静止性震颤、面具脸、流涎、构音困难、吞咽困难、嘴唇快速震颤（兔唇综合征），常伴有抑郁、焦虑情绪。

风险防范：了解患者、家属用药史，尽量避免使用患者、家属以往使用过的有明显药物副反应的药物；低剂量起始给药；加药过程不宜过快；给药剂量不宜过大；尽量避免有此类药物副反应的联合用药；用药过程中多观察和体查，争取早发现、早治疗。

精神科常见并发症的预防规范、风险防范预案及流程一、常见并发症的预防规范精神科疾病多为反复发作、慢性迁延，每一次复发都有可能导致患者大脑的永久性损伤，认知功能进一步受损，社会功能进一步下降，对于患者及家属而言，复发意味着病情的恶化和多次强制性的住院治疗，必须承担更大的经济负担和情感压力；对于医务工作者来说，复发会增加治疗的难度，以及最终预后的不理想。

精神科疾病如果长期得不到及时治疗，会导致一些并发症的到来，严重危害人们的身体健康及精神健康。

因此，应注意对精神科疾病及早的治疗，有效预防精神疾病的复发已经成为一个需要迫切解决的问题。

常见的精神科的并发症有：一、并发肺结核因为精神科的病人具有生活懒散、行为退缩，饮食不主动，孤僻、少动等症状，常常导致营养状况下降及机体抵抗力差，所以容易导致并发结核病，如肺结核及肠结核等，这样的病人一定要送由有经验的医师给予治疗。

如并发肺结核，首先应该请精神科医师和结核科医师会诊，看看两个病的各自严重程度如何，如精神科病情已趋近稳定，而肺结核正处于活动期，则应到结核病医院住院治疗，并由精神科医师提供精神科治疗的具体方案；如果相反，则应到精神病医院治疗；如果两种病都很重，则应由两个科的医师通过会诊进行协商。

一般来说，当两种病都很严重时，在治疗上甚为棘手，而且存在着很大的矛盾，如肺结核需要充分休息，而精神疾病患者往往兴奋躁动或受幻觉妄想支配而到处乱跑，从而促使结核病病情的恶化；严重的肺结核患者躯体衰弱使精神病的治疗用药又受到很大限制，因此这样的病人一定要及时送医院，并由有经验的医师给予治疗。

目前我国较大的精神病医院都设有结核病区，可收治这一类病人。

在50年代以前，精神病患者的结核患病率很高，而近20年来随着精神科医疗水平的提高及精神医学的发展吗，精神病并发肺结核的患病率正逐年下降。

二、合并肝脏疾病肝脏是人体代谢的异物的重要器官，也是药物和毒物损害的主要靶器官。

由药物引起肝脏组织和功能的改变称为药源性肝病，这在精神科疾病治疗过程中比较常见。

精神科常见安全隐患及防范措施摘要：由于我国的不断发展于变化，随着生活水平等越来越高，人们的生活和工作压力越来越大，很多人都患有抑郁症等精神疾病。

由于精神疾病本身的特殊性，人们对护理研究寄予厚望，同时精神卫生保健也存在一定的安全隐患。

那么，如何识别这些隐藏的精神疾病呢，什么样的防范措施才是合理有效的呢。

调查精神卫生保健的一般安全性，制定适当的预防措施并培养精神卫生是医务工作者必须要做的。

落实精神科安全管理制度，示范护理流程，建立安全管理制度，加强医务工作人员安全防护教育，其好处是通过消除隐蔽的风险，改善安全管理并减少精神卫生工作者有违反法律和双方利益的风险。

使护理人员和患者的安全得到保证，从而提高护理质量和质量。

关键词：精神科；精神疾病；安全隐患；防范措施引言：随着社会的不断发展，精神保护意识不断增强，但大多数人，包括患有精神障碍的家庭对精神疾病的认识太短浅，很容易一味地干预病人的护理和治疗。

当今常用的封闭式护理安排中，精神病人将被送回家接受康复治疗。

精神症状的影响，如警觉和妄想，通常是由于干扰和伤害其他患者和护理人员而发生的。

在精神科临床护理工作中，发现护理隐患往往会导致无法及时纠正的不可逆转的后果。

以患者安全为出发点，实施综合防范，有效预防事故发生，保障患者安全健康的护理环境。

分析精神科护理工作中常见的安全隐患，制定消除隐患、保障保障的措施。

保护双方的合法权益。

1精神科常见的安全隐患尽管有许多医疗机构在治疗患者和心理治疗方面以及重症精神病患者的护理、日常生活和护理管理体系较为完善。

但由于患有精神疾病和各种紧急情况的患者的特殊性，护理过程中仍存在各种安全隐患。

1.1.精神病患者的隐患。

医疗机构的精神病患者由于心理意识和特殊行为，精神疾病患者通常出现更为无法理解的行为。

因为医务人员无法为患者提供二十四小时的个性化护理，经常有自毁行为，给患者的人身安全造成隐患。

1.2.精神病患者对医护工作者的攻击。

第四章精神科常见危机状态的防范与护理精神科危机状态指精神疾病患者突然发生的、个体无法自控的、急性疾病和危及自身或他人生命或财物的一种状态(包括暴力行为、自杀自伤、出走、噎食窒息、木僵、昏迷、谵妄状态、缄默状态、拒食、机体衰歇状态等)。

精神科危机状态常突然发生且后果十分严重，其处理也非常复杂。

因此，精神科危机状态的防范和护理是精神科护理中非常重要的一部分，精神科护理人员必须对精神科危机状态的防范工作有清晰的认识，时刻警惕，以高度的责任心预防危机事件的发生，或在危机事件发生时立即做出有效的处理。

对精神科常见危机状态的判断是否准确，处理是否及时有效，是对医护人员综合能力的考验。

本章介绍精神科实际工作中常见危机状态中的住院病人暴力行为、自杀自伤、出走、噎食窒息、木僵状态的防范与护理。

第一节暴力行为的防范与护理暴力行为通常是指对他人的攻击（致伤、致残、严重者可以致死）或对物的攻击（破坏建筑或毁坏财产，引起轻重不等的经济损失）行为。

兴奋冲动，伤人毁物，甚至杀人放火等暴力行为亦常见于精神病人。

因此，暴力行为是一种十分严重的紧急情况，必须立即处理。

精神科的暴力行为多见于精神分裂症、情感障碍、酒滥用、药物依赖、癫痫性精神障碍、人格障碍、病理性激情等患者，是精神科最常见的危机状态。

在精神科护理工作中除对已实施的暴力行为立即处理外，还应重视及时发现潜在的或可能的暴力行为先兆，如病人发出言语威胁或作出姿态要采取暴力行为。

对于这类患者，应立即采取适当措施，则可有效防范暴力行为发生。

首先应镇静对待，及时取得在场家属的支持，必要时请出保安人员以及其他人员协助及支持，而后根据实际情况，接触患者，保护患者及他人安全，争取相应治疗措施控制精神症状。

一、护理评估（一）精神病患者暴力行为危险因素评估1、疾病诊断据国内外文献报导，暴力行为与疾病诊断有明显关联，如我国第一届全国司法精神病学学术会议（1987年）1214例杀伤案件调查分析，精神分裂症占84.6%，癫痫性精神障碍7%、癔症2.2%、反应性精神障碍1.9%、精神发育迟滞1.7%、其他精神障碍2.9%，可见精神分裂症最为多见。

精神科常见并发症预防规范及风险防范精神科疾病多为反复发作、慢性迁延，如果长期得不到及时治疗，会导致一些并发症的到来，严重危害人们的身体健康及精神健康。

因此，对精神科疾病及早的治疗，有效预防精神疾病的复发已成为一个需要迫切解决的问题。

常见的精神科的并发症有：一、并发结核精神科病人具有生活懒散、行为退缩，饮食不主动，孤僻、少动等症状，常常导致营养状况下降及机体抵抗力差，所以容易导致并发结核病，如肺结核及肠结核等。

（一）预防规范：根据本地区结核病流行情况、本机构的诊疗条件等，制定本机构结核病感染预防与控制计划，并确定专门机构或专人负责计划的实施。

结核病感染预防与控制计划应当包括以下内容：1. 本机构中结核病感染危险区域、危险场合的界定以及危险级别的确定。

2. 采取的结核病感染预防与控制措施。

3. 所需要的基本条件和设备。

4. 涉及的相关工作人员及其职责。

（二）风险防范：1.开展本机构肺结核感染危险性评估。

2.制定本机构的结核病感染预防与控制计划。

3.建立健全结核病感染预防与控制的规章制度和工作规范。

4.开展感染预防与控制、职业安全防护的技术培训，提高自我防范意识。

5.开展预防结核病传播的宣传教育。

二、合并肝脏疾病肝脏是人体代谢异物的找器官，也是药物和毒物损害的主要靶器官。

由药物引起肝脏组织和功能的改变称为药源性肝病，这在精神疾病治疗过程中比较常见。

（一）预防规范：在精神科用药前需检查肝功能情况，用药时应尽量选择对肝功能影响较小的药物，避免造成肝功能进一步下降恶化，用药过程中应定期复查，一旦发现肝功受损，则应根据受损情况决定是否停药、减少药物剂量以及给予相应的对症处理措施。

（二）风险防范：1.药物治疗是肝功能异常的常见原因，应把药物治疗作为一个潜在的病因。

2.转氨酶水平>2000U/ L,通常提示肝严重损害或肝细胞大面积坏死。

3.轻度转氨酶升高需广泛的鉴别诊断，包括慢性乙型或丙型病毒性肝炎。

如果发现患者有慢性病毒性肝炎，应谨慎使用对肝有毒性的药物。

精神科常见并发症预防规范及风险防范精神科疾病多为反复发作、慢性迁延，如果长期得不到及时治疗，会导致一些并发症的到来，严重危害人们的身体健康及精神健康。

因此，对精神科疾病及早的治疗，有效预防精神疾病的复发已成为一个需要迫切解决的问题。

常见的精神科的并发症有：一、并发结核精神科病人具有生活懒散、行为退缩，饮食不主动，孤僻、少动等症状，常常导致营养状况下降及机体抵抗力差，所以容易导致并发结核病，如肺结核及肠结核等。

（一）预防规范：根据本地区结核病流行情况、本机构的诊疗条件等，制定本机构结核病感染预防与控制计划，并确定专门机构或专人负责计划的实施。

结核病感染预防与控制计划应当包括以下内容：1. 本机构中结核病感染危险区域、危险场合的界定以及危险级别的确定。

2. 采取的结核病感染预防与控制措施。

3. 所需要的基本条件和设备。

4. 涉及的相关工作人员及其职责。

（二）风险防范：1.开展本机构肺结核感染危险性评估。

2.制定本机构的结核病感染预防与控制计划。

3.建立健全结核病感染预防与控制的规章制度和工作规范。

4.开展感染预防与控制、职业安全防护的技术培训，提高自我防范意识。

5.开展预防结核病传播的宣传教育。

二、合并肝脏疾病肝脏是人体代谢异物的找器官，也是药物和毒物损害的主要靶器官。

由药物引起肝脏组织和功能的改变称为药源性肝病，这在精神疾病治疗过程中比较常见。

（一）预防规范：在精神科用药前需检查肝功能情况，用药时应尽量选择对肝功能影响较小的药物，避免造成肝功能进一步下降恶化，用药过程中应定期复查，一旦发现肝功受损，则应根据受损情况决定是否停药、减少药物剂量以及给予相应的对症处理措施。

（二）风险防范：1.药物治疗是肝功能异常的常见原因，应把药物治疗作为一个潜在的病因。

2.转氨酶水平>2000U/ L,通常提示肝严重损害或肝细胞大面积坏死。

3.轻度转氨酶升高需广泛的鉴别诊断，包括慢性乙型或丙型病毒性肝炎。

如果发现患者有慢性病毒性肝炎，应谨慎使用对肝有毒性的药物。

精神科护理风险危险因素分析及防范措施一、常见的精神科护理风险有：1.有自伤、自杀的危险..2.有冲动、伤人、损物的危险..3.有出走的危险..4.有噎食的危险..5.有窒息的危险..6.有营养失调的危险..7.有受伤的危险..8.有危险物品进入病房的危险..9.有跌倒的危险..10.有皮肤完整性受损的危险..11.有异物进入体内的危险..12.有触电的危险..13.有工作人员在保护患者时受伤的危险..14.有烫伤的危险..15.有中暑的危险..16.有感染的危险..17.有护患纠纷的危险..18.有护士心理压力过重的危险..二、精神科护理风险的危险因素及征兆评估：1.自伤、自杀的危险因素：患者因抑郁、妄想、幻觉、睡眠障碍或因被家属嫌弃、亲人去世、失业、恶性肿瘤、艾滋病等因素发生自伤、自杀..征兆评估：①有自杀史②情绪低落、无望③失眠;体重减轻;害怕夜晚来临④将自己与他人隔离⑤命令性幻听;命令患者自杀⑥负罪感⑦存在被迫害、被折磨、被惩罚的想法⑧抑郁患者突然变的开心⑨冲动、易激惹⑩询问护士“多长时间巡视一次”、“这种药吃多少才会死”等问题⑾谈论死亡;有想死意念⑿分发自己的财产、物品⒀收集危险品..2.冲动、伤人、损物的危险因素：患者受幻觉、妄想支配或病友之间言语不当、碰撞等原因吵架；封闭的住院环境、简单粗暴的管理使患者难以适应角色；护理人员态度或言语不当激惹患者..征兆评估：①先兆行为踱步、不能静坐、握拳或用拳击物、下颚紧绷、呼吸增快、突然停止正在进行的动作；②言语威胁妄想性言语、大声喧哗、强迫他人注意；③情感愤怒、敌意、焦虑、异常欣快④意识水平思维混乱、精神状态突然改变、定向力缺乏..3.出走的危险因素：患者受幻觉妄想支配、自知力缺乏；不适应住院环境、思念亲人、对工作人员服务态度不满；患者偷走工作人员钥匙、患者会客时外逃..4.噎食的危险因素：服用抗精神病药物的患者因锥体外系反应所致吞咽困难；老年人或有脑器质性疾病如帕金森综合症的患者吞咽反射迟钝、抢食或进食过急；癫痫患者在进食时抽搐发作..5.窒息的危险因素：患者木僵状态口水潴留；肺部感染严重、痰液多、浓稠;不易咳出；给拒药患者强行灌药等..6.营养失调的危险因素：患者因有幻觉、妄想或极度兴奋、躁动、情绪抑郁等不思饮食；处于木僵、退缩状态而拒食；厌食症患者因怕发胖而拒食等..木僵、谵妄、痴呆、精神发育迟滞的患者自理能力下降；贪食症不可控制的暴食..7.受伤的危险因素：癫痫患者发作咬伤；木僵患者无自卫能力受其他患者攻击；患者跌倒/坠床受伤、冲动患者致他人受伤；护理人员专业技术不过硬或责任心不强给患者造成的伤害;如服错药、打错针;被约束患者皮肤擦伤、骨折等..8.危险物品进入病房的危险因素：工作人员未按工作流程进行安全检查;致新入院、外出检查、会客患者把打火机、水果刀、绳子等带入病房..9.跌倒的危险因素：因地面有积水滑倒；年老体弱、血压不稳、衣裤不合适、服用抗精神病药物等原因致患者步态不稳摔伤；患者突然冲动摔伤..10.皮肤完整性受损的危险因素：患者呈木僵状态、躁动、长期卧床、尿床引起；约束带使用不当致局部皮肤破损；护理人员缺乏责任心;如未及时为患者翻身等所致..11.异物进入体内的危险因素：精神分裂症患者可由思维障碍吞食异物;也可能是冲动或自杀行为；抑郁症、人格障碍患者采用吞食异物作为一种自杀手段..12.触电的危险因素：患者用铁丝或钉子插电线插座..13.工作人员在保护患者时受伤的危险因素：主要因患者突发冲动时工作人员少;保护患者时护患双方力量悬殊较大等;尤其在早、中、晚上保护患者时;患者受精神症状的支配;对工作人员产生妄想引起..14.烫伤的危险因素：为患者供应的茶水、稀饭温度过高致患者烫伤等..15.中暑的危险因素：可由夏季高温、天气闷热;患者多;空气流通差引起..16.感染的危险因素：患者抵抗力低;受凉、饮食不洁及病毒的侵袭；护理人员做治疗时无菌观念淡薄；病室空间小患者多;空气流通差等原因引起..17.护患纠纷的危险因素：患者及家属对精神病的治疗及预后期望值过高;当疗效不理想或出现药物副反应时；护士服务态度差;沟通不到位；护理操作技术水平差;告知不全面；护士法律意识淡薄;书写护理文书时不及时、不规范；医疗费用的增加;错收、漏收、补收造成家属的误解..18.护士心理压力过重的危险因素：精神科患者病情复杂、护理治疗难度大；患者治疗不合作、家属不理解、护患沟通难度大;致护士难以适应角色；护士缺乏专业知识、应急能力差；被患者谩骂、人格侮辱和人身攻击时;心理承受能力差;自己不能很好的调适..三、防范措施：一一般防范措施⑴对精神科护士进行法律知识教育;护理风险意识教育;职业安全防护教育..培养一支高品质;责任心强;对待精神病患者能够忍耐和宽容的护理队伍..维护好患者和自己的合法权益;提高护理质量和业务水平;提高患者满意度..⑵健全和完善各项护理安全质量监控管理;规范工作流程..⑶严格执行各项护理规章制度护理交接班制度;查对制度;给药制度等..强化岗位责任制的落实;加强巡视;仔细观察病情、认真执行医嘱;及时发现风险先兆并妥善处理..⑷识别护理风险;落实风险告知制度..各病区每个月进行护理安全分析;要求护理人员积极参于讨论;分析病房存在的不安全因素;分析目前病房现存和潜在的护理风险因素;并提出整改措施..护士长带领全科护士对现存和潜在的问题进行全面评估;对高危风险进行分析、告知;使每位护理人员警钟长鸣;预防不良事件发生..⑸合理配置人力资源;实施弹性排班;在早、中、晚和繁忙时段增派人力..⑹牢固掌握护理应急预案及处理程序..⑺与患者建立良好的信任关系;尊重患者;态度和蔼耐心;严肃认真;不用刺激性的言语或挑逗患者;保持环境安静;避免激惹患者..⑻鼓励患者以言语表达感觉及发泄不满情绪..⑼鼓励患者在无法控制行为时;立即寻求帮助..⑽清除所有的危险物品并减少环境的刺激..⑾教会患者克服急躁情绪及处理压力的方法..⑿向患者指出激越行为的表现;并强化有效的应对技巧..⒀鼓励患者多参加集体活动;以强化其支持系统..⒁当患者出现暴力行为时;依其情况可给予口头限制;药物控制;约束性保护等措施..二针对性防范措施1.防止患者自伤、自杀①通知全体医护人员共同预防患者自杀;发现任何细微的征兆及时向医生汇报..②病室设置要安全;加强危险品管理..③加强病情观察;当患者抑郁情绪突然好转;应提高警惕..④对消极患者做到心中有数;了解其心理状况、家庭及社会关系;尊重患者的人格;同情、关心患者;做好心理护理..⑤表扬患者的优点长处;提高其自尊;增加患者价值感..2.防止患者冲动、伤人、损物有效落实治疗方案;尽早消除精神症状;减少冲动行为的发生；保持环境的安静整洁；加强沟通交流;关心患者并教会患者人际沟通的方法和表达愤怒情绪的适宜方式；对于有冲动、伤人、损物行为的患者做到心中有数;置于视线内;及时发现危险先兆;防患于未然..当患者突然出现冲动、伤人;损物等暴力行为时：医护人员应大胆镇静;机智果断的对待患者;进行保护性约束和隔离..①医护人员应集体行动;首先对暴力行为进行评估;然后从背面或侧面阻止患者冲动..②护士用平静、平和的声音与患者交流;增加患者的安全感;以控制局面;保持言行的前后一致..③对手持凶器或杂物的患者;要劝导其放下或采取转移注意力的方法;趁其不备时拿去;不可强硬夺取..④对于治疗不合作者;治疗前做好充分的准备;如进行耐心的说服解释;并组织人力协助治疗护理..⑤接触有追求异性行为的患者;态度要严肃;随时警惕其不礼貌的行为;不要单独与患者交谈以免引起意外..3.防止出走①护士加强与患者沟通交流;了解其心理需求;尽量满足患者的合理要求..②加强安全管理：损坏的门窗及时维修..工作人员保管好钥匙..患者外出活动或检查、会客专人陪同..③每个班次固定一个护士开门;开门的护士严密观察出入的人员..④开展工娱活动;丰富患者的住院生活..⑤与患者家属联系鼓励来院探视..⑥认真交接班;仔细清点人数;对防外逃患者做到心中有数;做好分级护理..4．预防噎食①严密观察患者的病情和精神药物导致的不良反应;评估患者的吞咽功能..②对于有药物不良反应、年老体弱;吞咽反射迟钝的患者;应给予软食;必要时给予流质或半流质;避免带骨、带刺的食物..③加强饮食护理;吞咽困难者专人守护进食；对于抢食及暴饮暴食者应单独进食;控制其进食量..④口中含有食物时避免大笑、讲话、行走或跑步..5.防止窒息木僵患者头偏向一侧;口水潴留时及时吸出拭干；肺部感染痰液不易咳出给予翻身拍背;必要时给予吸痰；为拒服药患者灌药时一定要注意防止窒息..6.防止营养失调对于摄入量不足的患者;护士先了解原因及患者的饮食习惯;满足其口味;以提高食欲;安排集体进餐或少量多餐;必要时专人劝导并喂饭；自理能力下降的患者;饮食由专人护理;也可遵医嘱鼻饲或静脉补液保证营养；对于神经性厌食症和贪食症患者：①向患者讲解消瘦、肥胖的危害;解释治疗目的;取得配合..②评估患者达到标准体重和正常营养状态所需热量..③和患者一起制定饮食计划..④鼓励患者按计划进食..⑤观察患者体重及进食情况并监督执行..7.防止患者受伤对于有癫痫发作、服用抗精神病药物剂量较大、木僵状态、受精神症状支配等重点患者;护士加强巡视;做好健康宣教和预见性防范措施;防咬伤、摔伤、他伤;发现危险信号及时报告医生妥善处理..护士要认真学习临床用药及护理知识;正确执行医嘱;严格遵守技术操作规程;避免给患者带来意外伤害..8.防止危险物品进入病房严格执行工作流程;对于新入院、外出后返院、会客后的患者做好安全检查;发现危险物品及时收管或送出病区；外来人员施工时加强工具管理..9.防止跌倒放置防滑标识、防滑垫;告知患者穿防滑鞋；对步态不稳的患者应该在视线之内;上厕所、走路时给予搀扶；对于防跌倒的患者;应做好安全宣教;如起床时速度宜慢;走路时应注意地面是否平滑;是否有积水等情况；清洁工应及时清除地面障碍物和积水;保持地面清洁干燥;保证患者安全..10.防止压疮发生做好床头交接班；对长期卧床、年老体弱的患者注意观察局部皮肤情况;防止局部继续受压;做好皮肤护理;定时翻身、按摩等;加强全身营养；定时观察被约束患者约束肢体局部皮肤血液循环情况;保护带不宜过紧;定时更换体位并按摩局部皮肤..11.防止异物进入体内对于有吞食异物倾向的患者要了解原因;不要斥责;耐心向患者说明吞食异物会导致不良后果;帮助患者改变行为方式；管理好危险物品;及时清理垃圾；患者使用剪刀、指甲钳等应在护士的视线内..12.防止触电加强巡视;掌握病情;重点患者做到心中有数；定期对病房的电线、插座进行排查;排除安全隐患;防止病区内有铁丝、铁钉等导电物品;发现患者行为异常及时制止;做好心理疏导;严格交接班..13.防止工作人员在保护患者时受伤在用保护带约束患者时;要注意方法;尽可能引导患者到床边;数人同时按住保护患者;防止患者和工作人员受伤..14.防止烫伤清洁地面时不用温度过高的水;为患者供应温开水饮用;早餐进食时加强管理;避免给患者温度过高的稀饭..15．防止中暑夏季高温时;采取有效的降温措施;为患者供应绿豆汤、西瓜等解暑的饮食..16.防止院内感染勤洗手;开窗通风;空气消毒..严格执行无菌操作;做好健康教育;如：多喝开水;适当锻炼;注意冷暖;个人卫生;饮食卫生;加强营养;增强抵抗力等..观察患者有无感染征象;尤其是体温的变化;发现异常及时汇报医生..当发现有传染性疾病时;尽早隔离、治疗并及时上报..17.避免护患纠纷加强护理人员自身的法律意识;规范护理行为;不侵犯患者的合法权益;尊重患者的人格和尊严;严格执行患者生命健康权、知情权、安全权等；加强医护合作、医护沟通、护患沟通;耐心解释交流;关心、爱护、理解患者;建立和谐的护患关系;取得患者和家属对工作的支持、配合；提高护士的专业素质;提高护理文书内涵质量;及时规范地完成并保持真实性及科学严谨性；正确合理收费..18.减轻护士心理压力加强护士“三基三严”、专业技术水平的培训;培养护士预见性护理思维能力;提高综合素质和应急能力、抗压能力..小结：精神科护理风险始终贯穿在治疗、护理、操作、处置等各个环节和过程中..只有增强法律意识;严格执行规章制度；加强人文关怀；提高护理人员的专业技术水平、综合素质和应急能力；为精神病患者提供优质、安全的护理服务..才能有效规避护理风险;防范和减少护患纠纷..。

精神科治疗常见并发症的预防规范精神药物是一类较为特殊的药物，一般不良反应较多。

在治疗过程中，为确保患者安全，应遵循以下用药及处理原则。

1、过度镇静抗精神病药物治疗早期最常见的不良反应是镇静、乏力、头晕，发生率超过10％。

氯丙嗪、氯氮平等多见，与药物拮抗组胺H1等受体作用有关，奥氮平和喹硫平治疗患者也可出现，利培酮和舒必利少见。

多见于治疗开始或增加剂量时，治疗几天或几周后常可耐受，也有不少长期服用氯丙嗪和氯氮平者表现多睡和白天嗜睡。

防范：将每日剂量的大部分在睡前服用，可以避免或减轻白天的过度镇静。

严重者应该减药或换药，并告诫患者勿驾车、操纵机器或从事高空作业。

2、体位性低血压体位性低血压与药物对α-肾上腺素能受体作用有关。

临床表现为服药后常于直立位时血压骤然下降，可引起患者猝倒，多见于低效价药物、快速加量或剂量偏大时。

防范：应让患者平卧，头低位，监测血压。

必要时静脉注射葡萄糖，补充血容量，有助于血压恢复，或用压药物，必要时减量或换药。

3、流涎流涎是氯氮平治疗早期最常见的一种不良反应，大约64.3％的患者出现流涎。

过度流涎在睡眠时最明显，患者经常主诉早晨枕头被浸湿。

尽管抗胆碱能药物可以治疗这一不良反应，因为抗胆碱能药物的毒性反应，一般不主张使用。

最近发现氯氮平不增加唾液流量而是减少吞咽，因此在睡眠时候流涎最明显。

防范：建议患者侧卧位，以便于口涎流出，防止吸入气管，必要时减量或换药。

4、锥体外系不良反应锥体外系不良反应是抗精神病药物常见的不良反应，包括急性肌张力障碍、震颤、类帕金森症、静坐不能、迟发性运动障碍等，与药物阻断多巴胺受体作用有关。

该不良反应常见于高效价的第一代抗精神病药物，如氟哌啶醇的发生率可达80％，迟发性运动障碍的发生率也较其他抗精神病药为高。

低效价第一代抗精神病药物及第二代抗精神病药物锥体外系不良反应比较少见。

利培酮高剂量时或个体敏感者也可出现锥体外系不良反应，氯氮平、奥氮平和喹硫平致锥体外系不良反应的风险较低。

精神科常见并发症的防范措施一、精神科常见并发症有：精神科疾病也与其他学科一样，同一患者可能合并或出现许多其它学科问题。

精神科疾病多为反复发作、慢性迁延,如果长期得不到及时治疗,会导致一些并发症的到来,严重危害人们的身体健康及精神健康。

根据精神科疾病特点，精神科常见并发症有肺结核、肝脏疾病、循环系统的疾病、代谢综合征、合并脑萎缩、2型糖尿病、合并失眠等。

二、防范措施：精神科至少有50%以上的患者合并躯体疾病，但由于精神疾病患者不会主动叙述自己的额躯体不适，而家属带患者以精神问题前来我院就诊，那么要求精神科医生在采集病史，体格检查，还是实验室检查方面，都应对患者可能存在的躯体问题全面评估，以避免不良事件和意外事件的发生。

具体措施如下：1、加强入院时的管理在患者入院时，医师必须认真采集病史，了解患者的现病史、既往病史，传染病史，手术输血史，职业、生活情况，是否到过疫区等。

确定患者是否已经患者上述疾病。

同时予各项辅助检查（包括血常规、大小便常规、肝功、肾功、电解质、血脂、血糖、甲功、心电图、彩超、胸片、传染病筛查等），进一步确定患者是否有上述疾病。

由于我院患者为集中管理，一旦发生结核、肝炎等传染病，可能出现区域内爆发而产生严重后果，因此首现必须防止传染病的发生。

一旦有传染病的患者，或传染性疾病接触史的患者，或近期曾到疫区接触的患者，如果以精神症状为主，则在我院隔离治疗，如果以传染病症状为主，则通过医务科协调转传染病医院治疗或上级有传染科的综合医院治疗。

2、合理用药。

根据患者入院时的身体情况选择适合患者的药物。

对于有心脏疾病的患者需避免选择心脏毒性大的药物。

有代谢方面疾病的患者，避免选择会导致代谢紊乱的药物。

3、定期辅助检查。

定期检测肝功、肾功、血脂、血糖等，定期复查心电图、彩超等。

做到早发现、早治疗。

尤其是正在服用对肝、肾、心脏、代谢等功能有损害药物的患者。

一旦发现异常，应及时更换专科药物。

4、加强医患沟通。

精神科常见并发症防范预案
精神科药物是一类较为特殊的药物，治疗过程中可能会出现并发症,为确保患者安全和有效预防和处理并发症，制定本预案。

一、全体医护人员要树立牢固的医疗安全意识，科室经常性加强医疗安全意识教育，确保医疗安全意识深入人心，确保患者的用药治疗安全。

二、科室每年组织学习常见并发症的相关知识并考核，要求熟练掌握常见并发症的表现和防范措施。

三、主管医师在治疗用药期间，要严格按照相关治疗规范合理用药，掌握适应症和禁忌症，避免超适应症或超剂量用药。

要时刻警惕可能出现的并发症，加强观察。

四、一旦出现并发症，应立即请示上级医师和科主任，及时作出相应处理，避免给患者带来严重损害。

五、对严重并发症需其他学科协助治疗时，应及时请会诊，必要时转科治疗。

六、对出现并发症的患者应及时与家属沟通，耐心解释，避免医疗纠纷的发生。

七、对出现的并发症在医疗文书中记载，并按相关制度上报药物不良反应。

精神科的安全隐患及防范措施
精神病患者作为需要特殊照顾的群体，仍然面临着安全隐患。

在这种情况下，精神病患者所处的环境，如医院、护理中心等机构，以及家庭神经病学服务都需要采取行之有效的安全防范措施，以减少发生危险事件的机会。

首先，要确保精神科患者的安全，首先需要让他们了解自己的精神健康情况。

对精神科患者来说，要接受精神健康检查，定期评估精神状态，并调整治疗方案，包括采取必要的药物治疗等。

另外，要加强自我保护，教会患者如何躲避、应对突发状况，以及注意安全提示。

此外，精神科的安全管理还需要完善医疗、护理、心理治疗等服务流程。

其中，需要重视护理人员的安全知识培训，加强医护团队的沟通与协作，确保采用各种安全预防措施。

另外，家庭神经病学服务也应作为必要的精神病患者安全职能之一，家庭神经病学服务可建立家庭环境，帮助患者获得感知和心理社会支持，维持患者情绪稳定和 behavioral health。

此外，社区也应积极参与到精神病患者安全防范中，可以通过建立精神病患者社区中心、提供人际社交支持活动、安全咨询等来营造更加健康安全的环境。

综上所述，精神科的安全隐患及防范措施要求患者知晓自身病情，护理人员要强化安全知识培训，社区要及时参与到安全防范中，家庭神经病学服务也要建立家庭环境来支持患者精神健康，以及采取有效的安全预防措施。

只有这样，才能确保精神科患者安全，减少发生危
险事件的机会，为患者确保精神健康，从而改善精神科患者的生活质量。