精神科常见并发症的预防规范风险防范预案与流程
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精神科应急预案及流程在精神科医学领域,应急预案及流程起着至关重要的作用。
精神疾病的突发事件需要及时、有效的处理和干预,以保障患者的生命安全和身心健康。
本文将探讨精神科的应急预案及流程,以确保在紧急情况下能够提供及时的援助和支持。
一、应急预案的必要性精神疾病具有突发性、危险性和复杂性等特点,需要专业团队来进行应对。
应急预案的制定是为了在紧急情况下能够迅速采取措施,降低风险,保障患者的安全。
应急预案的设计应结合具体科室的实际情况,充分考虑各种可能出现的风险因素,并提出相应的处置措施。
二、应急预案的制定原则1. 灵活性原则:应急预案应具备一定的灵活性,以适应不同的紧急情况。
针对不同疾病类型和程度,应制定相应的处置流程和方法。
2. 专业性原则:应急预案的制定必须由专业的精神科医生和护理人员共同参与。
他们应了解各类精神疾病的病情特点和处理方法,制定出全面、科学的应急预案。
3. 整合性原则:应急预案的制定应与其他相关科室的应急预案相衔接,形成一个完整、协调的应急处置网络,促进资源共享和信息互通。
三、应急流程的核心要点1. 紧急联络:当有精神疾病患者发生紧急情况时,应立即与应急团队进行联系,通报相关信息,并确保专业人员在最短时间内到达现场。
2. 评估与干预:专业人员到达现场后,进行患者的评估和干预。
评估内容包括患者的精神状态、自杀风险、暴力倾向等,并制定相应的干预计划。
3. 安全措施:在患者的安全措施方面,应采取必要的防护措施,防止患者对自己和他人造成伤害。
同时,也要确保患者的隐私权得到尊重和保护。
4. 紧急处置:根据患者的具体情况,采取相应的处置措施。
比如,对于有自杀倾向的患者,应加强监护和康复治疗;对于暴力行为较严重的患者,应采取必要的限制措施,确保患者和他人的安全。
5. 团队配合:在精神科应急流程中,团队配合至关重要。
医生、护士和其他专业人员要密切合作,共同制定应急措施和方案,并及时沟通,确保相关信息的准确传达。
精神科应急事件的防范预案及应急处理流程汇编第一节冲动防范预案及应急处理流程一、冲动防范预案冲动行为是指直接伤害他人的躯体或某一物体的严重破坏性攻击行为,给病人及周围环境造成危害性影响。
因此在平时工作中应采取恰当的护理措施,预防及终止冲动行为的发生。
其方法归纳如下:(-)为病人创造一个安静、舒适的休养环境,做好分级护理及病区危险品的管理工作。
(二)多方面了解病人的心理需求,及时满足病人的合理要求,避免与病人发生正面冲突,减少诱发因素。
(H)鼓励病人以适当的方式表达和宣泄情感,对有冲动趋势的病人应明确告之行为造成的后果,根据病人的兴趣、爱好组织适当的娱乐活动,使其旺盛的精力得到应有的疏泄,转移分散其冲动意图。
(四)加强病区的巡视工作,对有冲动倾向的病人,其动态表现应在工作人员视线范围内,力争将冲动行为控制在萌芽状态。
(五)对情绪不稳、激惹性增高的病人及时与医生联系处理.有效控制精神症状。
(六)一旦发生病人冲动,当班护士应立即呼叫其他工作人员协助,同时稳定病人情绪,疏散围观病人。
(七)如果病人手中有危险品,应与其他工作人员协助巧妙夺取。
(八)遵医嘱隔离、约束病人,并用药控制病人情绪,做好约束病人基础护理和心理护理。
(九)正确及时写好护理记录。
二、冲动应急处理流程图1冲动应急处理流程第二节自缢防范预案及应急处理流程一、自缢防范预案精神障碍病人由于受病态所致,常可发生一些意外,如自缢、自伤等,为防此类事件的发生,特制定本预案,旨在使其发生率和损失降到最低限度。
(-)护理人员应对病区内的消极病人做到心中有数,密切观察病人动态变化,防意外发生。
(二)结合消极病人的病情,做好心理护理,鼓励病人参加工娱疗活动,以转移、分散病人的消极自杀意念,改善情绪。
(三)加强病区内危险品的管理,对消极病人应重点做好安全检查,尤其是每次外出返室时都应仔细检查,同时应做好家属的安全宣教。
(四)夜间应加强消极病人的巡视,做好睡眠护理,对入唾困难、早醒的消极病人应密切观察,必要时通知医生及时处理。
精神科应急事件的防治预案与处置流精神科应急事件是指突发的精神问题、精神病人暴力行为等紧急情况。
为了减少应急事件的影响,保障患者的生命安全和减轻医务人员的工作压力,制定一份科学合理、操作性强的防治预案和处置流程至关重要。
以下是一份基于医院实际情况制定的精神科应急事件的防治预案与处置流程。
一、事件触发1. 病人出现心理异常表现,如激动、烦躁、暴躁等。
2. 突发精神病发作,表现为幻觉、妄想、情感不稳定等。
3. 病人发生自杀、自伤、攻击他人等行为。
二、预案制定1. 预案编制组建:包括医师、护士、心理医师、社工等,由负责人统筹制定。
2. 预案内容:包括事件防范、应急处置、后续管理等3个部分。
三、防范措施1. 病房维持安静:防止声音、光线、气味等刺激病人。
2. 认真进行护理:提高病人的心理安慰,保持和睦的护理关系。
3. 定期检查病人情况:严密观察病人的精神状况,及时发现异常情况。
4. 建立安全管理制度:加强对病人的安全管理,如对病人卧室、窗户、门等设置相应的安全铁釘。
5. 制定操作规范:明确职责分工及应急处置流程,让医务人员知道如何面对应急事件。
四、应急处置流程1. 确认事件:由主管护士或医师接到报告后确认事件性质。
2. 现场处理:找到事件发生地点处理现场情况,保障病人和医务人员的安全。
3. 通知相关部门:通知相关部门,如安保、心理科等立即出动前往现场支援。
4. 分析处理情况:共同商议处理方法,包括关注患者情绪、提供及时的药物治疗等。
5. 安全控制:对危险状况进行控制、处置,保障病人和医务人员的安全。
6. 监护重点:密切进行患者监护,随时注意患者状况变化。
7. 治疗方案:不同精神事件遵循不同的治疗方案,配合医生给予患者应该的治疗,及时心理疏导等方法。
8. 反馈记录:对事件进行详细记录和分析,总结处置流程、经验和教训。
五、后续管理1. 重点关注:对防范措施、应急处置等情况进行复盘,查漏补缺,完善体制。
2. 值班安排:对医务人员进行值班安排,严格实施防范措施。
精神科常见并发症的预防规范、风险防范预案及流程一、常见并发症的预防规范精神科疾病多为反复发作、慢性迁延,每一次复发都有可能导致患者大脑的永久性损伤,认知功能进一步受损,社会功能进一步下降,对于患者及家属而言,复发意味着病情的恶化和多次强制性的住院治疗,必须承担更大的经济负担和情感压力;对于医务工作者来说,复发会增加治疗的难度,以及最终预后的不理想。
精神科疾病如果长期得不到及时治疗,会导致一些并发症的到来,严重危害人们的身体健康及精神健康。
因此,应注意对精神科疾病及早的治疗,有效预防精神疾病的复发已经成为一个需要迫切解决的问题。
常见的精神科的并发症有:一、并发肺结核因为精神科的病人具有生活懒散、行为退缩,饮食不主动,孤僻、少动等症状,常常导致营养状况下降及机体抵抗力差,所以容易导致并发结核病,如肺结核及肠结核等,这样的病人一定要送由有经验的医师给予治疗。
如并发肺结核,首先应该请精神科医师和结核科医师会诊,看看两个病的各自严重程度如何,如精神科病情已趋近稳定,而肺结核正处于活动期,则应到结核病医院住院治疗,并由精神科医师提供精神科治疗的具体方案;如果相反,则应到精神病医院治疗;如果两种病都很重,则应由两个科的医师通过会诊进行协商。
一般来说,当两种病都很严重时,在治疗上甚为棘手,而且存在着很大的矛盾,如肺结核需要充分休息,而精神疾病患者往往兴奋躁动或受幻觉妄想支配而到处乱跑,从而促使结核病病情的恶化;严重的肺结核患者躯体衰弱使精神病的治疗用药又受到很大限制,因此这样的病人一定要及时送医院,并由有经验的医师给予治疗。
目前我国较大的精神病医院都设有结核病区,可收治这一类病人。
在50年代以前,精神病患者的结核患病率很高,而近20年来随着精神科医疗水平的提高及精神医学的发展吗,精神病并发肺结核的患病率正逐年下降。
二、合并肝脏疾病肝脏是人体代谢的异物的重要器官,也是药物和毒物损害的主要靶器官。
由药物引起肝脏组织和功能的改变称为药源性肝病,这在精神科疾病治疗过程中比较常见。
精神科治疗常见并发症的预防规范精神药物是一类较为特殊的药物,一般不良反应较多。
在治疗过程中,为确保患者安全,应遵循以下用药及处理原则。
1、过度镇静抗精神病药物治疗早期最常见的不良反应是镇静、乏力、头晕,发生率超过10%。
氯丙嗪、氯氮平等多见,与药物拮抗组胺H1等受体作用有关,奥氮平和喹硫平治疗患者也可出现,利培酮和舒必利少见。
多见于治疗开始或增加剂量时,治疗几天或几周后常可耐受,也有不少长期服用氯丙嗪和氯氮平者表现多睡和白天嗜睡。
防范:将每日剂量的大部分在睡前服用,可以避免或减轻白天的过度镇静。
严重者应该减药或换药,并告诫患者勿驾车、操纵机器或从事高空作业。
2、体位性低血压体位性低血压与药物对α-肾上腺素能受体作用有关。
临床表现为服药后常于直立位时血压骤然下降,可引起患者猝倒,多见于低效价药物、快速加量或剂量偏大时。
防范:应让患者平卧,头低位,监测血压。
必要时静脉注射葡萄糖,补充血容量,有助于血压恢复,或用压药物,必要时减量或换药。
3、流涎流涎是氯氮平治疗早期最常见的一种不良反应,大约64.3%的患者出现流涎。
过度流涎在睡眠时最明显,患者经常主诉早晨枕头被浸湿。
尽管抗胆碱能药物可以治疗这一不良反应,因为抗胆碱能药物的毒性反应,一般不主张使用。
最近发现氯氮平不增加唾液流量而是减少吞咽,因此在睡眠时候流涎最明显。
防范:建议患者侧卧位,以便于口涎流出,防止吸入气管,必要时减量或换药。
4、锥体外系不良反应锥体外系不良反应是抗精神病药物常见的不良反应,包括急性肌张力障碍、震颤、类帕金森症、静坐不能、迟发性运动障碍等,与药物阻断多巴胺受体作用有关。
该不良反应常见于高效价的第一代抗精神病药物,如氟哌啶醇的发生率可达80%,迟发性运动障碍的发生率也较其他抗精神病药为高。
低效价第一代抗精神病药物及第二代抗精神病药物锥体外系不良反应比较少见。
利培酮高剂量时或个体敏感者也可出现锥体外系不良反应,氯氮平、奥氮平和喹硫平致锥体外系不良反应的风险较低。
精神科常见并发症的预防规范、风险防范预案及流程一、常见并发症的预防规范精神科疾病多为反复发作、慢性迁延,每一次复发都有可能导致患者大脑的永久性损伤,认知功能进一步受损,社会功能进一步下降,对于患者及家属而言,复发意味着病情的恶化和多次强制性的住院治疗,必须承担更大的经济负担和情感压力;对于医务工作者来说,复发会增加治疗的难度,以及最终预后的不理想。
精神科疾病如果长期得不到及时治疗,会导致一些并发症的到来,严重危害人们的身体健康及精神健康。
因此,应注意对精神科疾病及早的治疗,有效预防精神疾病的复发已经成为一个需要迫切解决的问题。
常见的精神科的并发症有:一、并发肺结核因为精神科的病人具有生活懒散、行为退缩,饮食不主动,孤僻、少动等症状,常常导致营养状况下降及机体抵抗力差,所以容易导致并发结核病,如肺结核及肠结核等,这样的病人一定要送由有经验的医师给予治疗。
如并发肺结核,首先应该请精神科医师和结核科医师会诊,看看两个病的各自严重程度如何,如精神科病情已趋近稳定,而肺结核正处于活动期,则应到结核病医院住院治疗,并由精神科医师提供精神科治疗的具体方案;如果相反,则应到精神病医院治疗;如果两种病都很重,则应由两个科的医师通过会诊进行协商。
一般来说,当两种病都很严重时,在治疗上甚为棘手,而且存在着很大的矛盾,如肺结核需要充分休息,而精神疾病患者往往兴奋躁动或受幻觉妄想支配而到处乱跑,从而促使结核病病情的恶化;严重的肺结核患者躯体衰弱使精神病的治疗用药又受到很大限制,因此这样的病人一定要及时送医院,并由有经验的医师给予治疗。
目前我国较大的精神病医院都设有结核病区,可收治这一类病人。
在50年代以前,精神病患者的结核患病率很高,而近20年来随着精神科医疗水平的提高及精神医学的发展吗,精神病并发肺结核的患病率正逐年下降。
二、合并肝脏疾病肝脏是人体代谢的异物的重要器官,也是药物和毒物损害的主要靶器官。
由药物引起肝脏组织和功能的改变称为药源性肝病,这在精神科疾病治疗过程中比较常见。
精神科应急事件的防治预案与处置流程火灾事故的防治预案和初步处置火灾事故的预防预案1、做好病房安全管理工作,经常检查仓库、电源及线路,发现隐患及时通知有关科室,消除隐患。
2、各楼层均配灭火器,并由专人进行管理,定期检查。
3、住院患者不允许私用电器。
4、定期对全院职工进行消防知识的宣传。
组织各消防安全责任人开展并实施防火检查,及时掌握整体消防状况,做好火灾隐患整改工作;5、组织实施消防设施、灭火器材和消防安全标志的维护保养,确保其完好有效,确保疏散通道和安全出口畅通;火灾事故的防治预案和初步处置火灾事故的应急预案1、一旦着火,发现人要立即向科室负责人报告,由科室负责人通知医院应急指挥部组长(院长、党委书记);若医院组长不在时报副组长或行政总值班,接警人员接警后立即了解着火地点、部位、燃烧物品、目前状况、并确认是否成灾。
2、同时立即报火警119。
要求语言清晰、简明扼要。
应包括报警人姓名、单位、火灾发生的时间、燃烧物质、起火部位、火势大小、有无人员被困、联系电话。
3、应急指挥部负责各部门的联络,及时沟通现场情况,并下发相关命令。
4、病区当班者迅速切断病区电源、可燃气源;后勤部切断大楼总电源及可燃气源,并保证消防供水、消防供电、提供伤病员救护车、后勤保证工作,并指派人员给消防车指路;医务科组织医院人员救治、医治伤员;护理部组织护理人员疏散、看护患者、防治脱逃;院办配合救灾指挥部工作,协助救灾工作所需人员,安排火灾中抢救出的设备、器材、物质的临时管理。
5、灭火:对火灾初期进行扑救和控制:①一定要保持头脑冷静,根据周围环境、各种自然条件和火势,选择自救方式。
在保证自身安全的前提下,断开电源,利用现场的灭火器材灭火;②对于不可能立即扑灭的火灾,应先控制火势蔓延,采取隔离措施等候消防队到来灭火。
6、疏散引导:组织引导人员安全疏散。
①负责疏散的人员一定要稳定在场群众情绪,听从应急总指挥的命令,按“先近后远,’(同一平面上,先疏散火灾部位近处人群,再依次疏散远处人群)、“先高后低”(在不同楼层,先通知起火层及相邻层,后是最低层)的顺序进行疏散。
精神科医疗保护措施并发症预防规范
医疗保护措施是辅助治疗与安全管理的有效措施之一,精神科病房中患者的冲动毁物、外跑、自伤、伤人、破坏病房秩序及拒药等行为可能会造成病员和工作人员的伤害,而隔离和保护性约束等保护措施作为急性医学干预手段,可避免患者伤害他人、或自伤、自杀等,减少意外事件的发生,但医疗保护措施也有可能给患者带来并发症。
为防止医疗保护措施并发症的发生,应执行以下规范:
①对患者病情进行评估,确实需要隔离和保护性约束。
在住院知情同意或病历中有针对家属关于隔离与保护性约束的告知,取得家属同意并签字。
②对确需约束者,在知情同意书中详细告知家属可能存在的并发症,并由家属签字同意。
③实施隔离和约束时,工作人员应态度和蔼,说明目的,消除病人的恐惧。
强制约束时,应避免动作粗暴而伤害病人,严禁用约束惩罚病人。
④隔离和约束时取下患者身上可能会损伤患者的物体。
尊重患者尊严和隐私,减少身体暴露部位。
⑤对被隔离或保护约束的患者应每15分钟巡视一次,防止受其他病人袭击、伤害或解脱约束发生意外。
必要时要求家属24小时陪护。
⑥约束带必须始终处于功能位置,约束带松紧度应适中,经常检查有无肢体发绀、红肿情况,有无自行解脱现象。
⑦及时供给水和食物,处理大小便,保持床单清洁。
⑧病人及约束带应在床旁交接,内容主要为约束带松紧度及数目、床褥及衣裤是否干燥清洁、病人情绪是否稳定等,并做好相关记录。
⑨症状有所改善或病人安静入睡后,在密切注意下解除约束。
⑩应每天检查隔离病房的设施安全,防止因病房设施给病人带来伤害。
精神科不良事件应急预案一、精神科护理不良事件防范措施1、凡从事精神科护理工作的护理人员对精神科临床下列的特殊性必须有充分的认识,从而加强防范。
(1)在精神症状的支配下,患者会发生冲动、伤人、自杀、自伤外走等行为,并且有可能导致极为严重的后果。
(2)在使用精神药物治疗的过程中,某些不良反应如未能得到及时地识别和处理,亦会危及患者的生命。
(3)某些患者缺乏主述,当合并躯体疾病时,如果未观察到亦会导致延迟处理,贻误病情。
(4)某些精神症状如兴奋、躁动、抑郁、幻觉、妄想等,都可影响患者入眠,在躯体处于衰弱状态下接受大剂量的精神药物以及其他治疗时,亦可发生意外。
2、精神科护士必须严格执行精神病房的各项常规制度和岗位责任制,否则将对发生的后果承担相应责任。
3、加强对新入院患者的护理,将患者控制在重症监护室内,24小时有护士监护,随时观察病情变化,做到床前交接班。
4、认真执行交接班制度。
5、每隔15-30分钟巡视病室一次,夜间应巡视到床旁。
6、落实安全检查,发现问题及时处理。
7、了解患者病情变化,要重点掌握特级护理及药物反应明显、合并有躯体疾患、进食不佳等患者的护理要点。
8、患者外出病房时定要有人陪伴,回病房时清点人数。
9、保持急救药品和物品的完备适用,护士要熟知急救药品、物品的放置位置和使用方法。
10、治疗操作时,一定要做好三查七对,发口服药时要看着服下后再离开,以防患者藏匿药物。
二、住院患者发生精神症状时的应急预案1、立即通知医生,同时采取一些安全保护措施,以免患者自伤、伤人或误伤。
2、如果患者出现上述行为,应立即通知相关部门,协助处理,并考虑对患者采取躯体束缚,以防发生意外。
3、必要时疏散相邻患者及家属,以免误伤。
4、对有发生精神症状的患者,应设专人陪护。
5、遵医嘱对症处理。
三、患者有自杀倾向时的应急预案1、发现患者有自杀念头时,应立即通知责任医生及护士长。
2、必要时向上级汇报。
3、做好必要的防范措施,包括没收锐利物品,锁好门窗,防止意外发生。
精神科常见并发症预防规范及风险防范精神科疾病多为反复发作、慢性迁延,如果长期得不到及时治疗,会导致一些并发症的到来,严重危害人们的身体健康及精神健康。
因此,对精神科疾病及早的治疗,有效预防精神疾病的复发已成为一个需要迫切解决的问题。
常见的精神科的并发症有:一、并发结核精神科病人具有生活懒散、行为退缩,饮食不主动,孤僻、少动等症状,常常导致营养状况下降及机体抵抗力差,所以容易导致并发结核病,如肺结核及肠结核等。
(一)预防规范:根据本地区结核病流行情况、本机构的诊疗条件等,制定本机构结核病感染预防与控制计划,并确定专门机构或专人负责计划的实施。
结核病感染预防与控制计划应当包括以下内容:1. 本机构中结核病感染危险区域、危险场合的界定以及危险级别的确定。
2. 采取的结核病感染预防与控制措施。
3. 所需要的基本条件和设备。
4. 涉及的相关工作人员及其职责。
(二)风险防范:1.开展本机构肺结核感染危险性评估。
2.制定本机构的结核病感染预防与控制计划。
3.建立健全结核病感染预防与控制的规章制度和工作规范。
4.开展感染预防与控制、职业安全防护的技术培训,提高自我防范意识。
5.开展预防结核病传播的宣传教育。
二、合并肝脏疾病肝脏是人体代谢异物的找器官,也是药物和毒物损害的主要靶器官。
由药物引起肝脏组织和功能的改变称为药源性肝病,这在精神疾病治疗过程中比较常见。
(一)预防规范:在精神科用药前需检查肝功能情况,用药时应尽量选择对肝功能影响较小的药物,避免造成肝功能进一步下降恶化,用药过程中应定期复查,一旦发现肝功受损,则应根据受损情况决定是否停药、减少药物剂量以及给予相应的对症处理措施。
(二)风险防范:1.药物治疗是肝功能异常的常见原因,应把药物治疗作为一个潜在的病因。
2.转氨酶水平>2000U/ L,通常提示肝严重损害或肝细胞大面积坏死。
3.轻度转氨酶升高需广泛的鉴别诊断,包括慢性乙型或丙型病毒性肝炎。
如果发现患者有慢性病毒性肝炎,应谨慎使用对肝有毒性的药物。
各类意外防范措施及应急预案一、猝死1、定期检查身体:如血脂、血糖、血压、心电图等常规的检查。
2、注意有无心脏病史、血栓史等。
3、规律适当的运动,每天运动30分钟,不宜过分剧烈。
4、饮食规律,忌暴饮暴食、大量饮酒、抽烟。
5、不要精神过度紧张,注意劳逸结合,感觉心理压力过重时最好及时求助心理医生。
6、警惕:猝死前危险信号①心跳加剧,不规则且无缘由;呼吸短促,头晕、晕厥;;②没有胃病却胃痛恶心;③没有运动却突然出汗;④肩颈臂疼痛,疼痛会转移;⑤极度疲劳,没有做什么就特别累;⑥焦虑失眠,无症状惊醒。
7、突发猝死:①让患者就地平卧头部后仰,下颌上抬,头部偏向一侧,使呕吐物尽量流出,保持呼吸道通畅,同时通知医生、拨打急救电话。
②做有效的心脏按压和人工呼吸,每30次心脏按压辅以2次人工呼吸。
③协同医生抢救和转院,正确及时书写护理记录。
二、癫痫发作:1、避免癫痫发作的促发因素:如饮酒、疲劳、暴饮暴食、睡眠、精神压抑、感染疾病、受凉发热等。
2、预防癫痫发作可使用抗癫痫药物,服药按时、规律,定期随诊。
3、预防诱因:头外伤、脑部感染、吸烟、高热。
4、营造舒适安静的生活环境,保持情绪稳定,不紧张、激动,不要有太大的心理压力,避免不良刺激。
5、生活规律,养成良好的生活习惯,按时作息,保证充足睡眠,不能过度劳累,避免着凉和发热,避免剧烈运动和刺激性食物。
6、一旦癫痫发作:①立即平卧,将牙垫放于患者的上下臼齿之间,以免咬伤舌头。
②松解衣领和腰带,用手托住下颌,保护下颌和四肢,防止脱臼和骨折。
③头偏向一侧,保持呼吸道通畅同时通知医生,必要时用吸引器吸取分泌物和呕吐物。
④观察呼吸,必要时人工呼吸和给氧。
⑤遵医嘱对症处理。
⑥抽搐停止后,意识恢复过程中,注意观察病情变化,防止意外发生。
⑦详细记录患者发作的情况,抽搐部位、顺序、形式、持续时间、发作次数、有无呼吸停止、面色情况、大小便失禁等。
7、癫痫发作频繁者,应限制在室内活动,必要时卧床休息,并加护栏,防跌伤。
一、预案背景精神科病人由于病情的特殊性,常常表现出情绪波动大、行为异常、自伤或伤人等风险行为,给医院和病人自身带来安全隐患。
为有效预防和应对精神科突发事件,确保病人及医护人员的人身安全,特制定本预案。
二、预案目标1. 提高医护人员对精神科安全风险的认知和应对能力;2. 建立健全精神科安全管理体系,确保病人及医护人员的人身安全;3. 及时、有效地应对精神科突发事件,降低事故损失。
三、预案组织机构及职责1. 成立精神科安全领导小组,负责制定、修订和监督实施本预案;2. 设立应急处理小组,负责具体实施应急处理措施;3. 各部门、各岗位人员按照职责分工,共同参与应急预案的实施。
四、应急处理措施1. 病人暴力行为(1)发现病人有暴力倾向时,立即报告护士长及主管医生;(2)将患者安置于监护室内,检查室内环境,清除危险物品,加强巡视,防止意外;(3)详细交接班,密切注意患者心理变化,准确掌握心理状况;(4)查找患者发生暴力行为的原因,有针对性的做好心理护理,尽量减少不良刺激对患者的影响。
2. 病人自伤、伤人、毁物等行为(1)发现病人自伤、伤人、毁物等暴力行为时,应立即予以制止,制止时要注意避免激惹患者;(2)呼叫同事协助,将患者安置于监护室暂时隔离,必要时给予保护性约束,同时通知医生处理;(3)及时检查自伤患者或被伤者的情况,报告医生处理;(4)若工作人员受伤,当班护士立即报告护士长或总值护士长,及时把事件报告病区主任和护士长(班后或节假日则报告护理总值),并做好有关的护理记录和交班。
3. 癫痫大发作及持续状态(1)患者发生癫痫持续状态时,应立即扶患者就地平卧,防止摔伤,并通知医生;(2)解开领带、衣扣和裤带,头偏向一侧,取下假牙,尽快将缠有纱布的压舌板或手帕卷置于患者口腔的一侧,上下臼齿之间,以防咬伤舌和颊部,对抽搐的肢体不能用暴力按压、以免骨折、脱臼等;(3)及时吸痰和吸氧,必要时行气管插管。
4. 病人擅自离院(1)发现病人擅自离院后,在保证病房安全的同时立即安排好人力进行寻找,同时即刻报告科主任、护士长、护理部。
精神科应急事件的防治预案与处置流程火灾事故的防治预案和初步处置火灾事故的预防预案1、做好病房安全管理工作,经常检查仓库、电源及线路,发现隐患及时通知有关科室,消除隐患。
2、各楼层均配灭火器,并由专人进行管理,定期检查。
3、住院患者不允许私用电器。
4、定期对全院职工进行消防知识的宣传。
组织各消防安全责任人开展并实施防火检查,及时掌握整体消防状况,做好火灾隐患整改工作;5、组织实施消防设施、灭火器材和消防安全标志的维护保养,确保其完好有效,确保疏散通道和安全出口畅通; 火灾事故的防治预案和初步处置火灾事故的应急预案1、一旦着火,发现人要立即向科室负责人报告,由科室负责人通知医院应急指挥部组长(院长、党委书记);若医院组长不在时报副组长或行政总值班,接警人员接警后立即了解着火地点、部位、燃烧物品、目前状况、并确认是否成灾。
2、同时立即报火警119。
要求语言清晰、简明扼要。
应包括报警人姓名、单位、火灾发生的时间、燃烧物质、起火部位、火势大小、有无人员被困、联系电话。
3、应急指挥部负责各部门的联络,及时沟通现场情况,并下发相关命令。
4、病区当班者迅速切断病区电源、可燃气源;后勤部切断大楼总电源及可燃气源,并保证消防供水、消防供电、提供伤病员救护车、后勤保证工作,并指派人员给消防车指路;医务科组织医院人员救治、医治伤员;护理部组织护理人员疏散、看护患者、防治脱逃;院办配合救灾指挥部工作,协助救灾工作所需人员,安排火灾中抢救出的设备、器材、物质的临时管理。
5、灭火 :对火灾初期进行扑救和控制:①一定要保持头脑冷静,根据周围环境、各种自然条件和火势,选择自救方式。
在保证自身安全的前提下,断开电源,利用现场的灭火器材灭火;②对于不可能立即扑灭的火灾,应先控制火势蔓延,采取隔离措施等候消防队到来灭火。
6、疏散引导:组织引导人员安全疏散。
①负责疏散的人员一定要稳定在场群众情绪,听从应急总指挥的命令,按“先近后远,(同一平面上,先疏散火灾部位近处人群,再依次疏散远处人群)、“先高后低”(在不同楼层,先通知起火层及相邻层,后是最低层)的顺序进行疏散。
精神科应急预案及流程在精神科医疗领域,应急预案及其相应流程起着重要的作用,以确保患者的安全和医疗团队的有效运作。
本文将介绍精神科应急预案的制定方法以及实施流程。
一、精神科应急预案的制定方法1. 定义目标和范围:明确应急预案的主要目标和应用范围。
例如,确保患者在紧急情况下的安全,提供紧急心理支持等。
2. 评估风险和威胁:通过评估可能出现的风险和威胁,确定应对措施。
例如,患者自杀风险、患者暴力行为等。
3. 制定预案:根据评估结果,制定应急预案。
预案应包括以下方面:a. 目标和任务:明确应急预案的目标、任务和职责分工。
b. 应对措施:列出针对不同紧急情况的具体应对措施。
例如,紧急制约措施、安全隔离措施、心理干预等。
c. 人员配置:确定应急响应团队的人员构成和沟通方式。
d. 物资准备:列出在应急情况下所需的物资和设备,并确保其可用性。
e. 通讯流程:建立有效的内部和外部沟通流程,确保信息的及时传递。
f. 培训和演练:制定培训计划和演练方案,提高医护人员应急响应能力。
4. 审核和更新:定期审核和更新应急预案,以适应新的风险和威胁,保持其有效性。
二、精神科应急流程1. 患者危机事件首次报告:当发生患者危机事件时,医护人员应立即向精神科应急响应团队报告。
2. 应急响应团队组织:精神科应急响应团队应迅速组织,由专业人员组成,包括精神科医生、护士等。
团队成员之间应建立紧密的沟通联系。
3. 患者评估和处理:医护人员应对患者进行评估,包括评估其危险性、心理状态和症状等。
根据评估结果,采取相应的处理措施,例如危机干预、情绪安抚等。
4. 心理支持和安抚:在处理患者紧急情况的同时,提供必要的心理支持和安抚,缓解患者的焦虑和紧张情绪。
5. 协调与通讯:应急响应团队应与其他相关部门(如安保部门、急诊科等)进行协调和通讯,确保整个应急过程的顺利进行。
6. 文档记录:应急过程中,医护人员应进行详细的记录,包括患者评估结果、处理方案和措施、心理支持过程等。
精神科常见并发症的预防规范、风险防范预案及流程一、常见并发症的预防规范精神科疾病多为反复发作、慢性迁延,每一次复发都有可能导致患者大脑的永久性损伤,认知功能进一步受损,社会功能进一步下降,对于患者及家属而言,复发意味着病情的恶化和多次强制性的住院治疗,必须承担更大的经济负担和情感压力;对于医务工作者来说,复发会增加治疗的难度,以及最终预后的不理想。
精神科疾病如果长期得不到及时治疗,会导致一些并发症的到来,严重危害人们的身体健康及精神健康。
因此,应注意对精神科疾病及早的治疗,有效预防精神疾病的复发已经成为一个需要迫切解决的问题。
常见的精神科的并发症有:一、并发肺结核因为精神科的病人具有生活懒散、行为退缩,饮食不主动,孤僻、少动等症状,常常导致营养状况下降及机体抵抗力差,所以容易导致并发结核病,如肺结核及肠结核等,这样的病人一定要送由有经验的医师给予治疗。
如并发肺结核,首先应该请精神科医师和结核科医师会诊,看看两个病的各自严重程度如何,如精神科病情已趋近稳定,而肺结核正处于活动期,则应到结核病医院住院治疗,并由精神科医师提供精神科治疗的具体方案;如果相反,则应到精神病医院治疗;如果两种病都很重,则应由两个科的医师通过会诊进行协商。
一般来说,当两种病都很严重时,在治疗上甚为棘手,而且存在着很大的矛盾,如肺结核需要充分休息,而精神疾病患者往往兴奋躁动或受幻觉妄想支配而到处乱跑,从而促使结核病病情的恶化;严重的肺结核患者躯体衰弱使精神病的治疗用药又受到很大限制,因此这样的病人一定要及时送医院,并由有经验的医师给予治疗。
目前我国较大的精神病医院都设有结核病区,可收治这一类病人。
在50年代以前,精神病患者的结核患病率很高,而近20年来随着精神科医疗水平的提高及精神医学的发展吗,精神病并发肺结核的患病率正逐年下降。
二、合并肝脏疾病肝脏是人体代谢的异物的重要器官,也是药物和毒物损害的主要靶器官。
由药物引起肝脏组织和功能的改变称为药源性肝病,这在精神科疾病治疗过程中比较常见。
目前,我国较完善的精神病医院都设有收治肝炎的传染病区。
当精神科疾病合并传染性肝炎时,可到精神病医院住院治疗,需要指出的是,精神科治疗药物与传染性肝炎在治疗上存在着很大的矛盾,因为所有精神科治疗药物都是通过肝脏解毒的,而在肝炎使肝功能下降或衰竭的基础上,药物会进一步加重肝脏的负担,从而使肝功能进一步的恶化,而不治疗精神病人得兴奋症状,同样会促使肝功能的衰竭,治疗时需权衡利弊。
一般来说,在精神科用药前需检查肝功能情况,用药时应尽量选择对肝功能影响较小的药物,避免造成肝功能进一步下降恶化,用药过程中应定期复查,一旦发现肝功受损,则应根据受损情况决定是否停药、减小药物剂量以及给予相应的对症处理措施。
三、合并循环系统疾病在抗精神病药物治疗中,体位性低血压较常见。
这一不良反应多发生在治疗初期,主要表现为突然改变体位如起床过快、蹲位直立时,出现头晕、眼花、心率加快、面色苍白、血压下降,可引起晕厥、摔伤、心脑血管意外等。
一旦发生上述情况,轻者立即将病人放平,取平卧或头低位即可恢复;严重或反复低血压者应立即使用有效对升压药物,并要考虑减药或者更换影响血压较小的药物,同时要告诫病人起床宜缓慢,改变体位时若感觉头晕应尽快躺下。
抗精神病药物常常可引起各种心电图的改变,往往发生在治疗剂量时,剂量过大时可使其加剧。
大部分为无症状的、良性的,通过对症处理、减药或停药后,大多数病人可以恢复,但在大剂量用药时,心电图有持续性明显异常,应警惕个别病例可因心肌复极时间延长,心脏传导功能障碍,导致心源性猝死。
总之,在精神科药物临床应用中,用药前应详细询问既往有无心脏病史及相关症状体征,用药前应做心电图检查,权衡利弊选用药物,治疗过程中应加强心电图的监测,密切观察,必要时减药或停药。
如需要继续治疗,宜更换对心脏毒性较小的药物。
此外,某些抗精神病药物还能加重心力衰竭,反之心脏病可以使精神科疾病的治疗受到很大的限制,因此抗精神病药物的使用,应该根据心功能的情况而定。
病人住院后的治疗方案应有有经验的医师制定。
四、代谢综合症代谢综合征(MS)是一组代谢紊乱性疾病的总称。
2005年4月国际糖尿病联盟(IDE)公布MS共识定义:在具备中心性肥胖基础之上,同时具有下列4中因素中任意两项:①甘油三酯(TG)升高;②高密度脂蛋白(HDL)降低;③血压升高;④空腹血糖升高。
临床常常表现为体重增加、血糖升高、血脂异常。
因此,在应用抗精神病药物前要进行风险评估,需要详细询问病人及家族中有无肥胖、高血压及心血管病史,测量体重、血压、空腹血糖、血脂,治疗中可能发生的不良反应要告知病人和监护人,按照风险因素评估选择药物,用药期间注意监测和干预,对确诊2型糖尿病、显著血脂异常的病人,应请专科医师会诊协助处理。
五、合并脑萎缩其中最主要的致病因素是脑血管长期慢性缺血而造成的。
脑萎缩起病较为缓慢,呈进行性加重,多数病人的发病日期难以明确肯定。
从脑萎缩的临床表现来分析,大致又可分为两大类,一是大脑机能衰退,二是痴呆等智能减退。
大脑机能的衰退表现为头晕、头痛、失眠、记忆力差、手足发麻、情绪抑郁等;智能减退表现为认知及社会适应能力的障碍,如记忆力、理解力、判断力、计算能力的减退,以至发生痴呆。
六、合并糖尿病与一般人群相比,高血糖症和糖尿病在精神病患者中更为常见,医生为他们用药要格外谨慎。
这是出席第三届亚太地区精神药理学研讨会专家们的忠告。
据了解,美国成年人Ⅱ型糖尿病患病率为3%,而精神病患者的患病率为前者的2~3倍。
我国上海市精神卫生中心对504位精神病患者调查显示,有15.1%的患者伴发糖尿病。
学者们认为,精神病患者伴发糖尿病与抗精神病药物有密切关系。
抗精神病药物能引起葡萄糖调节功能异常并诱发糖尿病,导致糖尿病酮症酸中毒等。
医师选用药物时尽量选用对代谢影响小的药物,定期监测血糖。
七、合并失眠精神病的病因多不清楚,多在青壮年起病,病程迁延缓慢进展,急性期多有幻觉(幻听、幻视、幻嗅)和妄想(被害妄想、夸大妄想)支离破碎的思维,自我障碍、情感障碍和人格障碍等。
慢性期可出现情感迟钝,行为退缩,意欲减退等。
失眠症状多在急性期发生,随病情恶化即加重。
患者失眠根源,可能是由于极度不安、恐惧感、疑惑和强迫观念等造成。
失眠表现以入睡障碍为主,伴有中度易醒,早醒,使总睡眠时间缩短。
有些急性期的精神病患者,由于强烈幻觉、妄想、恐惧和不安,处于过度兴奋状态,以致很难入睡,几乎到凌晨才能睡着,一直到午后方醒。
形成一种昼夜颠倒的病状。
从脑电图上看,精神分裂症患者的睡眠表现为SWS和REM减少,睡眠呈片断状。
专家的最新研究发现,人体长期睡眠不足或处于紧张状态,会使神经-内分泌的应激调控系统被激活并逐渐衰竭而发生调节紊乱。
总之,精神科症患者和健康人一样,可以罹患各种疾病,精神科患者如患阑尾炎等外科疾病时,需到外科进行手术,必要时派精神科护士协助护理;如患口腔、耳鼻咽喉等疾病时,需进行专科会诊,由相关科治疗。
总的原则是看病人以哪种病为主,如果是以精神科疾病为主,合并的疾病很轻,就住在精神科病房;反之,如果合并躯体疾病较严重,则应住在所患疾病的病房治疗,可请精神科医生会诊,提出必要的精神科治疗方案,必要时派精神科护理人员前去护理。
二、医疗风险防范预案及流程为保护病人的合法权益及医务人员的正当行医权利和最大限度地减少医疗差错事故,提高医疗质量,适应现代社会对于医疗服务的要求,推动医疗技术的发展,并根据国务院颁布的《医疗事故处理条例》,制定本预案。
防范预案一、总则1 、医疗、医技及相关科室必须围绕医疗质量保障工作建立、完善并落实各项规章制度。
2 、各种抢救器械设备要处于备用状态,可随时投人使用。
根据资源共享、特殊急救设备共用的原则,医务科有权根据临床急救需要进行调配。
3 、全体医务人员要有大局意识,科室之间、医护之间、临床医技之间、门诊与急诊之间、门急诊与病房之间应相互配合。
4 、严禁在患者及其家属面前谈论同行之间对诊疗的不同意见,严禁诽谤他人,抬高自己的不符合医疗道德的行为。
5 、禁止在诊疗过程中、手术中谈论无关或不利于医疗过程的话题。
6 、严格执行首诊负责制,严禁推诿病人。
7 、任何情况下,进修及实习医师均不得独自参加各种会诊。
二、加强对下列重点病人的关注与沟通:1 、低收入阶层的患者。
2 、孤寡老人或虽有子女,但家庭不睦者。
3 、自费患者。
4 、在与医务人员接触中已有不满情绪者。
5 、预计手术等治疗效果不佳或预后难以预料者。
6 、本人对治疗期望值过高者。
7 、交代病情过程中表示难以理解者,情绪偏激者。
8 、发生院内感染者。
9 、病情复杂,可能发生纠纷者。
10 、住院预交金不足者。
11 、已经产生医疗欠费者。
12 、需使用贵重自费药品或材料者。
13 、由于交通事故有可能推诿责任者。
14 、经他人介绍者。
15 、患者或家属具有一定医学知识者。
16 、艾滋病患者。
三、常规要求1、已经出现的医患纠纷苗头,科室主任必须亲自过问和参与决定下一步的诊治措施。
主任本人或安排专人接待病人及家属,其它人员不得随意解释病情。
2 、所有“绿色通道”在开通的同时,必须向患者或家属讲明预计医疗费用,要留有充分的余地,并且要履行知情同意,由患者签字;意识障碍或病情危重者由家属签字认可。
3 、各项检查必须具有严格的针对性,合理安排各项检查的程序及顺序。
重视对于疾病的转归及预后有重要指导意义的各项检查及化验,包括阳性结果及有鉴别诊断意义的阴性结果,应认真分析,所有资料需妥善保管。
4 、合理使用药物,注意药物的配伍禁忌和毒副作用。
严禁滥用抗生素,三代头抱类杭生素不得预防性使用,只有经过授权的副主任医师或科主任有权决定泰能与万古霉素的使用;禁止将奎诺酮类药物用于18 岁以下人群。
5 、重视院内感染的预防和控制工作,充分发挥各科院内感染监控小组的作用,对于已经发生的院内感染及时报卡,不得隐瞒,服从专业人员的技术指导。
6 、输血时必须进行HIV 、HCV 、乙肝系列、梅毒血清抗体等检查。
输血后的血袋交由输血科统一保管七天后方可销毁。
7 、各医技科室在关键部位,必须配备抢救设备,并保证随时可用;在接到急诊检查申请后必须尽快安排。
急诊化验必须在接到标本后30 分钟内出具结果(个别检查项目除外)。
8 、药剂科保证药品的正常进货渠道及质量,保证抢救药品及时到位。
四、特殊要求1 、流产手术前必须进行B 超检查,对疑似异位妊娠、不全流产更应提高警惕做相应检查。
2 、儿科对于颅内出血及早产儿必须向家属交待今后生存质量问题。
3 、各手术科室必须严格按照诊疗常规,严格掌握手术适应症、禁忌症,术前向患者(家属)尽充分告知义务。
4 、凡我院新开展的手术和项目,必须书面向医务科申报,批准后用于病人。