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临床检验室间质评项目及结果随着科学技术的不断发展，先进的检测设备和技术不断地引进检验工作中，促使临床生物化学检验技术有了很大发展，提高了检测结果的精密度和准确度，同时对实验的精确性提出了更高的要求，临床医师也越来越多地依靠实验室的帮助来进行诊断和掌握治疗进程，检验结果的可靠性更直接地关系到病人的生命和健康。
因此提高检验工作的质量，保证检验结果的准确，就显的尤为重要。
为了进一步提高临床生物化学的检验质量，保证其结果的准确度和可靠性，为临床诊断和治疗提供可靠依据，在不断更新知识，提高技术性能的过程中，我科认真做好室内质量控制并积极参加吉林省临床检验中心生物化学室间质评活动。
一、材料与方法1、材料（1）、冻干血清（2）、参评项目：钾、钠、氯、钙、磷、尿素、肌酐、血糖、总蛋白、白蛋白、丙氨酸氨基转移酶、甘油三酯、总胆固醇、总胆红素十四个项目。
2、检测方法：严格按照仪器检测程序进行检测3、室间质评成绩要求：采用卫生部临床检验中心的评价方式（PT 方案）。
（1）每次活动每一分析项目未能达到至少80%可接受成绩则称为本次活动该分析项目不满意的EQA成绩。
（2）每次室间质评所有评价项目未达到至少80%得分称为不满意的EQA成绩。
二、结果我院每年参加吉林省室间质评2次，每次每个项目做5个批号样本测定，则每个项目共有80个检测结果，PT得分＜80为不及格。
统计结果见下表：14个项目室间质评及格率与不及格率项目名称平均PT平均VIS及格数及格率%不及格数不及格率%(PT≥80%)(PT＜80%)钾98.842.37998.811.3钠66.7 75 93.8 56.3氯97.5 63769545钙100 47.3 80 100磷97.5 46.3 78 97.5 22.5尿素100 6679 98.8 11.3肌酐95 67.3 74 92.5 67.5总蛋白100 62.8100白蛋白92.560.27492.567.5血糖10036.879100总胆红素98.855.87698.811.3总胆固醇96.343809545甘油三酯1004480100丙氨酸氨基转移酶10027.280100三、分析与体会1、从表中可以看出，我院参加室间质评各项成绩优秀，除了钠、肌酐、白蛋白项目及格率分别为93.8%、92.5%、92.5%外，各项成绩及格率均达到95%以上，平均VIS＜80 。
临床生物化学检验室间质评结果回顾分析近年来，随着临床生物化学检验的重要性日益凸显，质量管理在检验实验室中扮演着至关重要的角色。
质量控制的一项重要手段是间质评价，它能够提供对检验过程中误差和偏差的评估，并为实验室持续改进提供参考。
本文将回顾和分析临床生物化学检验室过去一段时间的间质评结果，以了解质量管理的现状，并提出改进的建议。
一、间质评价概述间质评价是指通过将实验室的检验结果与参考结果进行比较，评估检验方法的准确性、精密度和可靠性的过程。
通过参与间质评价，实验室可以获得外部的验证和认可，提升信任度和竞争力。
本实验室每年参与多个质量控制机构组织的间质评价，并持续关注评价结果。
二、间质评价结果回顾回顾近五年的间质评价结果，本实验室的整体表现总体较为稳定。
在参与的各项检验项目中，约80%的项目的结果处于可接受范围内，与参考结果之间的差异在可控制的误差范围内。
然而，约15%的项目结果存在较大偏差，超出了可接受的误差范围，需要引起我们的注意。
同时，约5%的项目结果处于边缘范围，需要加强质量控制措施，防止误差进一步扩大。
三、分析问题原因针对出现较大偏差的项目结果，我们进行了深入的分析，并找出了一些可能的问题原因。
其中，仪器校准不准确、操作规范不严格以及人员培训不足是导致结果偏差的主要原因。
此外，样本储存和运输的环境因素也对结果产生了一定的影响。
通过分析，我们发现存在的问题主要源自于质量管理和技术操作方面的不足。
四、改进措施建议为了改善质量管理的现状，我们提出以下几点改进措施建议：1. 加强仪器校准和维护：定期进行仪器的校准和维护，确保仪器准确度和稳定性。
2. 严格执行操作规范：所有操作人员必须按照标准操作规范进行检验，确保操作的一致性和准确性。
3. 定期进行人员培训：加强对操作人员的培训和学习，提升其操作技能和质量意识，确保检验结果的准确性和可靠性。
4. 加强样本处理和储存：优化样本的处理和储存流程，防止环境因素对检验结果造成干扰。
３ 讨 论以往常规临床生化检验工作中，多数采用非抗凝普通试管标本进行测定，未加任何抗凝剂和促凝剂（速凝剂），待血液自然凝固后分离血清，或者采用水浴离心法，血标本的血清分离时间较长。
离心后常有蛋白凝丝挂壁或在血清表面形成纤维膜，不利于直接上机测定，血液凝固不好，容易造成分析仪器样品针的堵塞，影响检验结果的准确性。
出现蛋白丝工作人员常用细玻璃棒剥离后再离心，有时可造成样本溶血，同时也加大了工作量。
但是标本在分离血清好的情况下，对检测结果通常是很可靠的［１］，故在此分析中作为对照组。
在本组实验中发现，枸橼酸钠和ＥＤＴＡ等抗凝剂对生化检测项目均有不同程度的影响，与文献报道基本一致［２］。
其原因可能是ＥＤＴＡ盐和枸橼酸盐都是因为使钙离子失去凝血功能而导致凝血，而在此过程中会形成螯合物或沉淀，而全自动生化分析仪是基于光电比色法原理进行工作的，故这些物质会对检测进行干扰，从而导致结果的不准确。
抗凝剂本身可能对这些酶活性也有影响。
文献报道［３］肝素被认为是对生化结果影响较小的抗凝剂，此次实验结果与其结论亦相符，肝素是通过与抗凝血酶结合，加强抗凝血酶Ⅲ灭活丝氨酸蛋白酶的作用，从而阻止凝血酶的形成，并有阻止血小板聚集等多种抗凝作用。
但肝素锂对血液中酶的活性均有不同程度的影响［４］。
血浆与血清出现差别的原因还有待于进一步探讨。
血清分离胶是聚烯烃、聚酯、丙烯等材料组成的惰性半固体，具有触变性，在离心力作用下，其内网结构被破坏，变成低黏度流体，当离心力消失后，又重薪形成网状结构，在血清及血块之问形成隔膜。
分离胶促凝管可以有效隔离血清和血浆，从而避免了二者之间的物质交流（离子交换和酶分解等），从而最大限度地避免了血清变异，保证了检测值与人体内最大程度相近。
同时避免了因放置时间过长．导致细胞溶血后对血清中生化指标的影响。
有利于血液标本前处理的质量控制，提高了检验结果的质量［５］。
血清分离胶真空采血管原管被广泛应用于全自动生化分析仪直接上机检测及标本的保存，其原管保存血清备查还减少了再次转管引起差错的可能性，节约了大量的人力和物力。
全国血液体液检验室间质评总结 2023全国血液体液检验室间质评总结 2023一、前言血液体液检验在医学诊断中扮演着至关重要的角色，它通过分析血液样本中的各种生化指标，可以为医生提供诊断和治疗疾病的重要依据。
然而，由于检验结果直接关系到患者的健康和生命，因此血液体液检验的准确性和可靠性显得尤为重要。
为了确保检验结果的准确性，各地的血液体液检验实验室都需要接受间质评的监督和评估。
在2023年，全国范围内对血液体液检验实验室的间质评进行了全面总结和回顾，本文将就此主题展开讨论。
二、间质评的对象和内容间质评是指对血液体液检验实验室进行的一种质量评价和监督活动，其评价对象包括实验室的人员、设备、试剂、方法和质量保证等方面。
间质评的内容主要包括实验室的管理和文件记录、员工的素质、设备的状态和维护、方法的准确性和可靠性、质量保证体系的建立和运行等。
三、全国间质评的总体情况据2023年的数据统计，全国范围内的血液体液检验实验室共计xxx 个，参与了间质评的实验室有xxx个。
评估结果显示，其中有xx%的实验室被评定为优秀，xx%的实验室为良好，xx%的实验室为合格，xx%的实验室为不合格。
四、不同类型实验室的评估情况1. 医院实验室医院实验室作为提供血液体液检验服务的主要机构，其间质评结果直接关系到医院临床诊疗工作的开展。
2023年的间质评显示，大部分医院实验室的综合评定为良好或优秀，但仍有个别实验室存在设备老化、人员素质不高、质量保证体系不完善等问题。
2. 检验中心作为地区或社区的检验中心，其间质评结果也备受关注。
数据显示，大部分检验中心的间质评结果为合格或良好，但少数检验中心在设备更新、技术培训等方面仍需加强。
3. 第三方实验室第三方实验室在最新的间质评中表现良好，其严谨的管理体系和高水平的专业技术赢得了评委的一致好评。
这些实验室不仅在质量管理体系上表现优异，而且还在新技术的引进和创新上具有显著优势。
五、间质评带来的启示和展望在全国范围内进行的血液体液检验实验室的间质评总结中，我们发现虽然绝大部分实验室在检验过程中能够保证结果的准确性和可靠性，但仍然存在一些问题和不足。
检验科第三次室间质评分析总结Document serial number【NL89WT-NY98YT-NC8CB-NNUUT-NUT108】2016年检验科第三次室间质评分析报告2016年检验科参加省临检中心组织的第三次室间质量评价活动，现将评价工作总结如下：一基本信息二成绩汇总临床血液学：参评设备是深圳迈瑞BC-6800（因系统选项所属组无6800设备，上报时以BC-5300报告）。
报告白细胞、红细胞、血红蛋白、红细胞比积、血小板共5个项目，25个数据，合格数25个，合格率100%。
不合格0个，不合格率0%。
凝血试验：参评设备是Sysmex-CA1500。
报告凝血酶原时间、国际标准化比率、凝血酶时间、活化部分凝血酶时间、纤维蛋白原5个项目，25个数据，合格数25个，合格率100%。
不合格0个，不合格率0%。
尿液化学：参评设备是优利特Uritest-500B和日本京都AX-4030。
报告亚硝酸盐、白细胞、尿蛋白、尿胆素原、尿酮体、隐血、尿糖、尿胆红素、比重、PH共10个项目，100个数据，合格数100个，合格率100%。
临床细胞学：血细胞形态学7个批次样本，寄生虫、微生物形态学2个批次标本，穿刺脱落细胞、尿沉渣形态学1个批次标本，共报告10个项目，10个数据，合格数10个，合格率100%。
不合格0个，不合格率0%。
临床化学：参评设备是美国雅培公司ARCHITECT c8000(因系统选项所属组无雅培ARCHITECT c16000设备，故采用原设备名称上报，下次上报应注意，无该选项即为缺省组)。
共报告钾、钠、氯、钙、磷、葡萄糖、尿素、肌酐、总蛋白、白蛋白、胆固醇、甘油三酯、尿酸、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶、α羟丁酸脱氢酶、γ谷氨酰基转移酶、α淀粉酶、总胆红素、直接胆红素25个项目，125个数据，合格数124个，合格率%。
不合格1个，不合格率%。
临床生化检验室间质评结果分析李平权(西安市第一医院,陕西西安710002)[摘 要]目的:通过对2001年至2005年参加卫生部临床生化检验室间质评结果分析,找出存在的问题,不断提高生化检验质量。
方法:将2001年至2005年10次临床生化室间质评结果进行统计,采用单项平均变异指数(V IS )表示。
结果:按我国卫生部临检中心统一评价标准,结果为优秀。
结论:我们应坚持室内质控,积极参加各级临检中心组办的室间质评工作,努力学习理解检验科全面质量管理体系概念,促进体系建立,提高检验质量。
[关键词]临床生化;室间质评;分析[中图分类号]R446.1 [文献标识码]B [文章编号]167125098(2007)1522035201 临床医学检验质量控制(质控),作为提高检验质量的一种有效途径,随着质量保证体系理论和实践的成熟,已发展成为实验室建设与管理的一项重要内容。
在我国医院分级管理工作中,二级以上医院实验室的室内质控和室间质评成绩,已成为等级评审的一项重要的考核指标。
目前,国内大中型医院实验室,在质量控制方面已经形成制度化、规范化、系统化,质评活动开展得愈来愈深入,跨出国界,形成了国际性交流。
检验质量的提高有力地推动了临床医学的发展。
为了完善和加强全面质量管理,不断提高我科临床生化检验质量,对本实验室2001年至2005年参加卫生部组织的临床化学室间质量评价回报结果进行统计分析,现分析如下。
1 资料与方法1.1 质控物 由卫生部临床检验中心统一发给的冻干质控血清。
1.2 仪器 日本OLY M PUS —AU400全自动生化分析仪。
上海迅达电解质分仪。
1.3 评价方式和标准 原则上采用郎道定值血清定值作为靶值,采用卫生部临检中心统一的选定变异系数CCV 和生化质评V I 计算公式。
一律直接以V IS 为表达方式。
V IS ≤80为优秀,80<V IS ≤150为合格,V I S >150为不合[1]。
临床生化检验室间质评结果分析
【摘要】nbsp;目的nbsp;通过对1995～2003年四川省临床生化检验室间质评结果分析，找出存在的问题，不断提高生化检验质量。
方法nbsp;将1995～2003年36次临床生化室间质评结果进行统计。
采用年平均变异指数得分（MVIS）及单项平均变异指数（VIS）表示。
结果nbs
陈春中华现代中西医杂志 2004年12月第2卷第12期【摘要】目的通过对1995～2003年四川省临床生化检验室间质评结果分析，找出存在的问题，不断提高生化检验质量。
方法将1995～2003年36次临床生化室间质评结果进行统计。
采用年平均变异指数得分（MVIS）及单项平均变异指数（VIS）表示。
结果 9年的总MVIS为48（29～77），各项总VIS为46（27～71）。
按我国卫生部临检中心统一评价标准，结果为优秀。
结论我们应坚持室内质控，积极参加各级临检中心组办的室间质评工作，努力学习理解检验科全面质量管理体系概念，促进体系建立，提高检验质量。
关键词临床生化室间质评分析临床医学检验质量控制（简称质控），作为提高检验质量的一种有效途径，随着质量保证体系理论和实践的成熟，已发展成为实验室建设与管理的一项重要内容。
在我国医院分级管理工作中，二级以上医院实验室的室内质控和室间质评成绩，已成为等级评审的一项重要的考核指标。
目前，国内大中型医院实验室，在质量控制方面已经形成制度化、规范化、系统化，质评活动开展得愈来愈深入，跨出国界，形成了国际性交流。
检验质量的提高有力地推动了临床医学的发展。
为了完善和加强全面质量管理，不断提高我科临床生化检验质量，对本实验室1995～2003年参加四川省临检中心组织的临床化学室间质量评价回报结果进行统计分析，现报告如下。
1 资料与方法 1.1 质控物由四川省临床检验中心统一发给的冻干质控血清。
1.2 仪器日本岛津CL-8000全自动生化分析仪。
贝克曼全自动电解质分仪等。
1.3 试剂电解质试剂由美国贝克曼公司提供。
P、Glu、UREA、TP、ALB试剂由上海长征公司提供。
CRE试剂由上海科华公司提
供。
1.4 评价方式和标准原则上采用上海定值血清定值作为靶值，采用卫生部临检中心统一的选定变异系数CCV和生化质评VI计算公式。
一律直接以VIS为表达方式。
VIS≤80为优秀，80<VIS≤150为合格，VIS>150为不合格［1］。
1.5 方法将1995～2003年36次室间质评结果按MVIS，单项VIS 进行统计分析。
2 结果 2.1 1995～2003年每年MVIS及总MVIS 见表1。
2.2 1995～2003年各个项目逐年VIS及总VIS得分见表
2。
表1 1995～2003年每年MVIS及总MVIS（略）注:从表1中可见，每年的平均变异指数（MVIS）得分均<80，总MVIS为
48<80 表2 各个项目逐年VIS及总VIS（略） 2.3 按我国卫生部临检中心统一评价标准各项目结果为优秀、合格、不合格的VIS分布频率见表3。
表3 各项目VIS分布频数（略） 3 讨论
随着全自动生化分析仪及电解质分析仪等先进仪器的使用，高质量试剂的应用，检验人员全面素质的提高，采用配套试剂和校准物进行校标等，临床化学检验质量不断提高。
从表1资料可见，9年来，年MVIS最小为29，最大为77，总MVIS为48。
年MVIS有逐年降低趋势。
MVIS是反映10项生化质量评价的综合指标，MVIS越小，表明测定结果越准确［2］。
表1数
据说明9年的质控，我科临床生化检验的质量得到了稳定而明显的提高。
从表
2可知，1995～1998年中，各项年VIS>80的有Na + 1次，Cl - 2次，Ca
2+ 1次，Glu3次，CRE2次，UREA2次，TP1次。
各项年VIS>150没有。
1999～2003年中，年VIS>80的只有Glu1次为133，最小MVIS为10。
1995～1996年是全手工操作（专人做），虽然质评结果好，但不是随机的，不能代表我室日常质量状况。
1997年是随机操作，质评结果差一些，但MVIS<80，真实反映我室日常工作质量。
1998年开始应用全自动生化分析仪，由于对仪器性能及操作不够熟悉，个别项目VIS较大，以至MVIS为63也不太理想。
1999年以来我室通过学习，进一步认识到校准物的质量、基质效应等对室间质控的影响，我们改用了校准物及室内质控物，使其基质效应更接近人血清。
改进了仪器设计及试剂生产厂家，构成较好的校准物/试剂/仪器系统。
质评结果MVIS最大42，最小29。
总MVIS<50，临床生化质量水平得到大大提高，我科2003年
开始参加全国卫生部临检中心的室间质评结果也不错，获得了合格证（在此不多赘述）。
从表3可以看出，K + 合格率为100%，Ca 2+ 、P 3+ 、ALB合格率为95%以上，Na + 、Cl - 、CRE、UREA、TP合格率为90%以上，Glu合格率为79%。
Glu由于标准物是使用水剂，与省质控血清存在较大的基质偏差。
日常室内质控Glu均偏低，校准偏差+基质偏差+测定偏差，故偏差就较大，今后工作中应加强知识、技能培训，减少偏差。
加强室内质控是提高临床生化检验质量的重要举措［3］。
仪器的日常保养和维护应派专人负责，保证实验前仪器处于最佳运转状态。
选用校准物及质控物的基质更接进人血清，减少基质偏差，构成最佳的校准液/试剂/仪器系统。
从多方面综合管理试剂，保证试剂质量，不能随意更换试剂厂家，尽量使试剂与测定系统配套。
室内质控物应包括所有测定项目的高、中、低值，坚持每日室内质控，发现失控立即查找原因，采取纠正措施并做好书面记录以备查。
临床上应重视分析前的质量控制。
如标本采集不当，即使质量控制措施很完善，也无法获得可靠的结果。
因为，从医生开化验单开始，后经标本采集、标本运送、标本处理、标本保存、打印出检验报告单，其中任何一个环节处理不当，都会影响检验结果的准确性［4］。
检验报告的质量要求，仅仅靠对实验标本本身的控制是不够的。
为了保证实验报告的质量，必须对影响因素进行全面控制、管理。
使这些因素都处于受控状态，使检测结果保持可靠。
综上所述，我们应坚持室内质控，积极参加各级临检中心组办的室间质评工作，努力学习理解检验科全面质量管理体系概念，促进体系建立，对所有影响因素进行全面控制和管理，提高临床检验质量。
参考文献 1 卫生部临床检验中心.临床化学室间质评中采用统一CCV和评分有关问题.中华医学检验杂志，1986，2. 2 邓其鸿.四川省临床生化室间质量评价.四川省临床生化质量控制工作会议资料，2002，12:26-27.
3 康格非，巫向前.临床生物化学和生物化学检验.第2版.北京:人民卫生出版社，2002，470-478.
4 丛玉隆，邓新立.医学实验室
全面质量管理体系的概念与建立.临床检验杂志，2001，19（5）:305-309. （收稿日期:2004-10-28）
作者单位:617000四川省攀枝花市中西医结合医院检验科。
