麻醉病例房颤

气道高敏感反应病人麻醉期间危险状态的诊治石恒林病例1：患者男性45岁，因转移性右下腹疼痛1天入院。

入院诊断为：（1）慢性阑尾炎急生发作；（2）风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，主动脉瓣关闭不全，房颤，心功能II级。

既往有20多年吸烟史，入院前一直口服小剂量阿斯匹林。

入院查体：生命体征平稳，心尖部闻及II~III级收缩期吹风样杂音，双肺呼吸间增粗；辅查：PLT 89×109/L，PT 17.6s；ECG示房颤（心房率165bpm，心室率85bpm）；X光片示双肺纹理增粗。

拟在气管插管全麻下行阑尾切除术。

术中各生命体征平稳，手术历时30min。

术毕自主呼吸、意识、吞咽和咳嗽反射等恢复，吸除气管及口咽部分泌物后拔除气管导管，此时病人立即出现喉鸣音、吸气性呼吸困难，SpO2很快从100%降至75%以下，患者口唇发绀，烦躁不安。

立即托起患者下颌并用面罩给纯氧，1min后上述症状仍不缓解，立即静脉注射琥珀胆碱1mg/kg后再次气管插管控制呼吸，并静注异丙酚加深麻醉，此时患者缺氧随即得到改善，听诊双肺满布干湿罗音，气道有大量脓性分泌物。

立即吸除分泌物并静注地塞米松20mg，氨茶碱0.125g，再听诊双肺，干湿罗音明显减少，待患者自主呼吸恢复，静注异丙酚50mg加深麻醉后拔除气管导管后用面罩加压给氧，直至患者意识恢复，不再出现上述症状，呼吸空气15min后SpO2维持在95%以上，各生命平稳后送返病房，患者于9日后康复出院。

病例2：患者女27岁，因“停经2月下腹疼痛5小时”入院，患者入院时已出现休克状态，下腹及后穹隆抽出不凝血，诊断为“宫外孕破裂，失血性休克”。

既往有哮喘史。

拟在气管插管全身麻醉下行宫外孕病灶切除术。

麻醉诱导用药为咪唑安定1mg，芬太尼0.1mg，依托咪酯15mg，维库溴铵8mg。

喉镜显露声门为I级（声门全见），并可见发亮的气管软骨环。

插管后接麻醉机行机械通气。

此时见胸廓起伏不明显，听诊双肺呼吸音不清楚，气道压力高至50cmH2O，SpO2降至85%。

一、引言房颤手术是治疗房颤的一种有效方法，通过手术可以减少心脏房颤的发生，改善患者的生活质量。

然而，手术麻醉后，患者往往会出现一系列并发症，因此，做好术后护理对于患者的康复至关重要。

本文将从多个方面介绍房颤手术麻醉术后护理措施。

二、护理措施1. 术后观察（1）密切观察患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸、体温等，确保患者生命体征稳定。

（2）观察患者的意识状态，如有异常应及时通知医生。

（3）观察患者术后伤口情况，如有出血、红肿、感染等异常情况，应及时处理。

2. 镇痛护理（1）术后患者可能会出现疼痛，护士应遵医嘱给予患者镇痛药物，减轻患者痛苦。

（2）观察患者疼痛程度，调整药物剂量，确保患者舒适。

3. 呼吸道管理（1）术后患者可能会出现呼吸道并发症，如肺炎、肺不张等，护士应密切观察患者的呼吸情况。

（2）鼓励患者咳嗽、咳痰，必要时给予雾化吸入，保持呼吸道通畅。

（3）协助患者翻身、拍背，预防肺部并发症。

4. 饮食护理（1）术后患者应禁食6小时，待麻醉药物代谢后，可给予清淡、易消化的流质饮食。

（2）逐渐过渡到半流质、普通饮食，注意营养均衡。

5. 心理护理（1）术后患者可能会出现焦虑、恐惧等心理问题，护士应关心、安慰患者，消除患者的不良情绪。

（2）讲解术后康复知识，增强患者康复信心。

6. 抗凝治疗护理（1）术后患者可能需要抗凝治疗，护士应遵医嘱给予患者抗凝药物，并密切观察患者出血、凝血情况。

（2）指导患者正确服用抗凝药物，避免药物过量或不足。

7. 活动与康复（1）术后患者应逐渐恢复活动，避免剧烈运动，防止心脏负荷加重。

（2）指导患者进行呼吸、肌肉力量等康复训练，促进康复。

8. 伤口护理（1）保持伤口干燥、清洁，防止感染。

（2）观察伤口愈合情况，如有异常及时通知医生。

三、总结房颤手术麻醉术后护理是患者康复的关键环节，护士应密切观察患者的病情变化，做好各项护理措施，确保患者安全、舒适地度过术后康复期。

同时，加强患者教育，提高患者自我护理能力，有助于患者更快地恢复健康。

麻醉病历总结大汇集本贴收到6朵鲜花杜娟，女，25岁。

入院诊断：(1)2胎0产35+6周妊娠(2)LOA临产(3)妊娠合并心脏病(4)心功能Ⅲ级。

拟急诊在硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术。

一、手术前情况：患者一周前因双下肢肿胀10余天，加重伴不能平卧3天为主诉在本院心内科住院。

当时诊断：先天性心脏病室间隔缺损三尖瓣关闭不全心功能Ⅳ级。

心动超声诊断：先天性心脏病，右室双出口（Ⅰa型），室间隔嵴下型大缺损，室水平双向分流，肺动脉高压，三尖瓣关闭不全。

当时即下病危。

经内科强心（地高辛0.125mg/日 po）利尿（速尿20mg 2次/日po）扩血管（异舒吉20mg/日 i.v）等治疗后好转出院。

出院后一直服用地高辛0.125mg/日，速尿20mg 2次/日至入院前一天停药。

二、入手术室前情况：主诉：不规则腹痛16小时，伴心慌气短查体：心率：102次/分呼吸：30次/分血压：130/80mmhg。

严重缺氧貌，能平卧于手术床上，但感气急和呼吸困难；颈静脉充盈，心前区可扪及震颤。

心界向左扩大，胸骨左缘3-4肋间闻及4/6级收缩期杂音。

心电图：窦性心率，Ι0房室传导阻滞，电轴右偏+1280。

左右心室肥厚。

血常规：白细胞：8.08×109/L红细胞：3.90×1012/Ｌ血红蛋白：123g/L红细胞压积：41.1平均红细胞体积：105.4红细胞体积分布宽度（cv）17.2（11.6-14）红细胞体积分布宽度（sd）62.1（39-46）三、入手术室情况：病人平卧位，口唇重度紫绀，心脏情况同前，脊柱侧弯畸形。

血压：120/70mmHg。

心率：108次/分呼吸26-30次/分血氧饱和度：50-51%。

拟行硬膜外麻醉。

选择腰1-2间隙行硬膜外穿刺，落空感明显，至管顺利3.5厘米，翻身平卧后给实验量：2%利多卡因 4ml，5分钟后测平面：胸10-胸12。

分次给以诱导：1.5%利多卡因 7ml麻醉平面：胸8-腰2。

针刺麻醉联合针刺治疗对阵发性心房颤动病人射频消融围术期症状及早期复发的影响楚 扬,刘浩琪,幸敬芬,钱 佳,万文婷,韦伟帼,张 华,潘慧霖,丁邦友,崔海明摘要 目的:观察针刺麻醉联合针刺治疗对阵发性心房颤动行射频消融术病人围术期症状及早期复发的影响㊂方法:选取2019年8月 2021年8月在上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院行射频消融术治疗的阵发性心房颤动病人64例,随机分为联合组(31例)及对照组(33例)㊂联合组在射频消融术中给予针刺麻醉结合术后连续针刺内关穴㊁神门穴和郄门穴7d 治疗,并分别于术后㊁出院前㊁术后1个月㊁术后6个月进行评估及随访㊂比较两组临床资料㊁射频消融术疼痛评分㊁术中镇痛药物使用量㊁术中镇痛相关不良反应发生率㊁术后早期复发等㊂结果:联合组视觉模拟法(VAS )评分低于对照组,轻度疼痛比例高于对照组(P <0.05);联合组术中镇痛药物使用量及药物相关不良反应发生率㊁早期复发率低于对照组(P <0.05)㊂随访至6个月,两组术后复发率比较,差异无统计学意义(P >0.05)㊂结论:针刺麻醉联合针刺治疗可缓解阵发性心房颤动病人射频消融围术期疼痛症状并减少术后早期复发,可作为阵发性心房颤动射频消融术的有效辅助治疗手段㊂关键词 阵发性心房颤动;射频消融;针刺麻醉;针刺;早期复发d o i :10.12102/j.i s s n .1672-1349.2023.12.026 心房颤动是临床常见的心律失常之一,引起心力衰竭㊁脑卒中及其他血栓栓塞事件[1]㊂以肺静脉电隔离为基础的射频消融术可转复心房颤动为窦性心律,是目前国内外指南推荐的治疗症状性心房颤动首选方法[2],但仍有部分病人术后复发㊂相关研究显示,30%~50%的心房颤动病人在导管消融后3个月内复发[3],术后早期复发是心房颤动消融术后复发的独立危险因素[4]㊂有研究表明,中医针刺治疗可减少术后早期房性心律失常发生,从而改善预后[5]㊂国内心房颤动射频消融术常规不使用全身麻醉,术中一般联合应用止痛镇静药物(如芬太尼联合咪达唑仑)㊂中医针刺部分或全部替代麻醉称为针刺麻醉,在外科术中有所应用,近年来在微创介入方面有一定的研究[6]㊂本研究观察针刺麻醉联合针刺治疗对阵发性心房颤动行射频消融术病人围术期症状及早期复发的影响㊂1 资料与方法1.1 一般资料 选取2019年10月 2021年8月在基金项目 上海市科学技术委员会科研计划项目(No.19DZ1930404)作者单位 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院(上海200433)通讯作者 崔海明,E -mail :*****************引用信息 楚扬,刘浩琪,幸敬芬,等.针刺麻醉联合针刺治疗对阵发性心房颤动病人射频消融围术期症状及早期复发的影响[J ].中西医结合心脑血管病杂志,2023,21(12):2258-2261.上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院经心电图及动态心电图确诊为阵发性心房颤动,拟行射频消融术治疗的心房颤动病人64例,随机分为联合组(31例)及对照组(33例)㊂纳入标准:明确为阵发性心房颤动;入组前停用抗心律失常药物ȡ5个半衰期;可耐受抗凝治疗,无明显出血等并发症发生㊂排除标准:持续性心房颤动;合并急性冠脉综合征㊁急性大面积脑卒中㊁严重心肌病㊁甲状腺功能亢进㊁严重电解质紊乱㊁肝肾功能不全㊁出血性疾病㊁全身感染或慢性消耗性疾病晚期;术前经食管超声检查或经左心房+肺静脉CT 血管成像(CTA )检查可见左心房㊁左心耳血栓㊂所有病人均签署知情同意书或手术知情同意书;术前完善常规检查㊁经食管超声/左心房+肺静脉CTA ;术前抗凝治疗3周,术后抗凝治疗至少2个月㊂1.2 针刺麻醉 联合组于术前30min 平卧于手术台上,掌心向上,充分暴露左上肢前侧,按国际标准定位手厥阴心包经内关穴㊁郄门穴,手太阴肺经列缺穴㊁孔最穴㊂针灸医生戴无菌手套先沿病人左上肢手厥阴心包经内关穴至郄门穴㊁手太阴肺经列缺穴至孔最穴推拿5min ,推拿完毕常规消毒穴位皮肤,采用0.30mm ˑ40mm 一次性针灸针(安迪牌),行内关穴透郄门穴㊁列缺穴透孔最穴刺法,针刺要求得气,得气后接通电针(GB6805-2型),选择连续波,频率为15Hz ,电流强度以病人感觉舒适为宜,持续至手术结束㊂详见图1㊂图1针刺麻醉图1.3射频消融手术所有病人均给予利多卡因局部麻醉后穿刺双侧股静脉,左侧股静脉送入冠状窦电极㊂在透视指导下行房间隔穿刺,并送入SL1长鞘进入左心房,立即给予肝素抗凝,监测维持活化凝血时间250~ 350s㊂行左右肺静脉造影后,经长鞘先后送入Pentaray电极及冷盐水灌注压力温控消融电极至左心房,在CARTO系统下,构建左房三维模型,标测各肺静脉电位,确定左心耳和肺静脉开口的位置,预置消融线,并沿消融线以消融电极逐点行左肺㊁右肺静脉隔离(功控模式,功率45W,消融时间8~15s,冷盐水流速15mL/min),必要时补点消融,直至双侧肺静脉内电位完全消失,起搏验证左心房与肺静脉间存在双向阻滞达到肺静脉电隔离㊂1.4术中镇痛及疼痛评估联合组术中不预先给予药物镇静镇痛治疗,术中病人若需要明显疼痛时予以枸橼酸芬太尼(剂量为0.70~2.00μg/kg)缓慢静脉推注;若需要较难配合手术要求的深呼吸及身体移动,给予咪达唑仑(起始剂量为1mg,最大剂量ɤ5mg)缓慢静脉推注㊂对照组在射频消融开始时予以咪达唑仑1mg缓慢静脉推注,术中若仍需要较难配合手术要求的深呼吸及身体移动时加量,最大剂量ɤ5mg;若术中出现明显疼痛时予以枸橼酸芬太尼(剂量为0.70~2.00μg/kg)缓慢静脉推注,以病人可耐受手术为宜㊂记录术中镇痛相关不良反应如恶心呕吐㊁呼吸抑制㊁不自主运动等发生情况㊂手术完成后以视觉模拟法(VAS)对术中疼痛程度进行评分,疼痛由轻到重对应的VAS评分为0~10分,0分表示无疼痛,10分表示最难以耐受的疼痛,1~3分为轻度疼痛,4~6分为中度疼痛,7~10分为重度疼痛㊂1.5针刺治疗病人取仰卧位,双手掌心向上,暴露双侧上肢前侧㊂按国际标准选择双侧上肢内关穴㊁神门穴和郄门穴㊂常规消毒穴位皮肤,采用0.30mmˑ40mm一次性针灸针(安迪牌)垂直刺入上述穴位,针刺要求得气,留针30min㊂从术后第1天起,连续治疗7d㊂1.6术后随访病人术后至出院前㊁术后1个月㊁术后3个月㊁术后6个月随访常规心电图及动态心电图,此后每3个月复查1次动态心电图,如若出现明显的心悸症状,随时就诊复查常规心电图及动态心电图㊂1.7观察指标临床资料:性别㊁年龄㊁合并症[高血压㊁糖尿病㊁脑梗死/短暂性脑缺血发作(TIA)㊁血管病变]㊁抗凝药物类型㊁左房内径(LAD)㊁左室射血分数(LVEF)㊁CHA2DS2-VASc评分㊁心房颤动抗凝治疗出血风险(HAS-BLED)评分;术中:疼痛评分㊁镇痛药物用量㊁出现镇痛药物相关不良反应例数;术后随访:术后早期复发例数及术后复发例数(早期复发:术后3个月中随访常规心电图及动态心电图记录到持续时间> 30s的心房颤动㊁心房扑动或房性心动过速;术后复发:术后6个月后出现相关动态心电图结果)㊂1.8统计学处理采用SPSS24.0软件进行统计学分析㊂符合正态分布的定量资料以均数ʃ标准差(xʃs)表示,采用t检验;定性资料以例数㊁百分比(%)表示,采用χ2检验㊂以P<0.05为差异有统计学意义㊂2结果2.1两组临床资料比较两组临床资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)㊂详见表1㊂表1两组临床资料比较项目联合组(n=31)对照组(n=33)P项目联合组(n=31)对照组(n=33)P年龄(岁)68.87ʃ9.3670.82ʃ8.730.40NOAC[例(%)]31(100.00)32(96.97) 1.00男性[例(%)]19(61.29)23(69.70)0.60LAD(mm)43.42ʃ3.9142.00ʃ3.440.13高血压[例(%)]20(64.52)24(72.73)0.59LVEF(%)58.32ʃ5.8460.01ʃ3.890.18糖尿病[例(%)]6(19.35)2(6.06)0.22CHA2DS2-V ASc评分(分) 2.55ʃ1.57 3.06ʃ1.200.15脑梗死/TIA[例(%)]3(9.68)3(9.09) 1.00HAS-BLED评分(分) 1.32ʃ1.19 1.33ʃ1.080.97血管病变[例(%)]11(35.48)13(39.39)0.80注:NOAC为新型口服抗凝药㊂2.2两组术中症状及镇痛相关指标比较联合组VAS评分低于对照组,轻度疼痛比例高于对照组(P<0.05);联合组术中咪达唑仑㊁芬太尼使用量及药物相关不良反应发生率低于对照组(P<0.05)㊂详见表2㊂表2两组术中症状及镇痛相关指标比较组别例数VAS评分(分)咪达唑仑(mg)芬太尼(μg)轻度疼痛[例(%)]药物不良反应[例(%)]联合组31 3.81ʃ0.700.27ʃ0.5812.10ʃ26.5110(32.26)1(3.23)对照组33 6.88ʃ0.96 2.70ʃ0.4565.15ʃ21.601(3.03)13(39.39)P<0.01<0.01<0.010.010.012.3两组术后早期复发及随访6个月复发情况比较联合组早期复发率低于对照组(P<0.05);随访至6个月,两组术后复发率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)㊂详见表3㊂表3两组术后早期复发及随访6个月复发情况比较单位:例(%)组别例数术后早期随访6个月联合组314(12.90)5(16.13)对照组3313(39.39)6(18.18)P0.04 1.003讨论射频消融术已成为治疗心房颤动的重要策略之一,通过电流产生热量破坏心肌组织,使局部心肌组织发生不可逆的凝固变性坏死,进而形成瘢痕组织,达到破坏心房颤动触发及维持基质的目的[7]㊂心房颤动射频消融术常因消融点较多㊁部分消融区域邻近自主神经分布区域或食管区域㊁手术时间长,导致病人出现难以耐受的疼痛,且术中过度深呼吸㊁咳嗽和意外身体移动导致标测消融系统精确度下降,影响手术时间及疗效,目前心房颤动射频消融术均不采用全身麻醉,故术中临床适宜的镇静和镇痛药物使用十分重要㊂关于心房颤动射频消融的最佳麻醉方法尚未明确[8],术中常用的镇静及镇痛药物包括芬太尼㊁咪达唑仑等,虽具有较好的镇静止痛作用,但同时也会出现呼吸抑制㊁不自主运动㊁恶心呕吐等不良反应或药物过敏[9]㊂中医针刺麻醉可发挥多层次㊁多靶点的调节作用,改善手术应激,防止术后疼痛不适,从而部分或全部代替麻醉镇痛药物[10-11]㊂有研究发现,针刺麻醉可激发机体释放具有镇痛作用的多种内源性物质(如内啡肽㊁脑啡肽㊁强啡肽),同时影响局部脑活动,激活下丘脑-边缘系统,增加脑血流量,导致疼痛神经床的各种神经信息失衡,进而修正疼痛感觉,提高疼痛阈值,从而达到良好的镇痛目的[12-14]㊂本研究结果显示,联合组未常规给予镇静镇痛药物条件下,疼痛评分远低于对照组,镇静镇痛药物使用量低于对照组,部分病人在手术过程中无须使用镇静镇痛药物也可耐受手术,说明针刺麻醉可达到良好的镇痛作用,改善病人症状,减少药物不良反应㊂心房颤动导管消融术后3个月内复发的现象较常见,相关指南和专家共识将这一时期定义为空白期[1]㊂空白期复发称为早期复发,虽然并非代表手术失败,但病人常症状明显,影响治疗信心,与晚期复发及消融结局密切相关,且部分晚期复发的病人在空白期已出现房性心律失常[4,15],主要采用药物治疗如胺碘酮㊁普罗帕酮等㊂有研究发现,相较于单纯药物治疗,中医针刺联合药物治疗对早期复发有较好疗效,甚至可替代抗心律失常药物;同时对心房颤动病人具有良好的安全性[5,16-18]㊂针刺治疗常用的穴位为内关㊁郄门㊁神门㊁足三里等[19]㊂心房颤动归属于中医学 心悸 胸痹 范畴,主因瘀血㊁痰浊及气阴两虚而发病,治疗以安神定悸㊁宣痹理气㊁活血化瘀为主㊂针刺治疗心悸及胸痹等病证,早在‘灵枢“中有记载,其述本病病位在心, 心包代心受邪 ,故治疗本病以心包经为首选[20]㊂内关㊁郄门均属手厥阴心包经㊂内关为手厥阴经之络穴,是八脉交会穴之一,具有宁心安神㊁理气止痛的功效;郄门为心包经郄穴,有安神定悸作用;神门又名中都,是手少阴心经的腧穴㊁原穴,为心经的气血物质聚散之处,是心经的动力源泉,针刺该穴可发挥补益心气㊁宁心安神的功效㊂现代研究表明,心脏和内关穴区的神经纤维部分来自脊神经节和迷走神经节中的同一神经元,针刺内关的感传能沿着心包经上传至心区,具有提高心排血量㊁降低心肌耗氧㊁改善冠状动脉循环等作用;且针刺内关穴可降低体内炎性因子水平,从而达到防止心房颤动早期复发的目的[17-19]㊂针刺神门穴具有抑制经下丘脑刺激诱发的室性期前收缩,缩短心律失常时间的作用[21]㊂本研究选取内关㊁郄门㊁神门穴位进行针刺治疗,结果显示,与对照组比较,联合组可显著降低早期复发率,且病人无明显不耐受症状;长期随访发现,与对照组相比,针刺治疗对晚期复发无显著改善㊂可能与由于本研究中针刺治疗持续时间较短(术后7d)㊁单中心病例数较少引起的结果偏倚等相关,仍需进一步观察研究㊂综上所述,针刺麻醉联合针刺治疗可缓解阵发性心房颤动病人射频消融围术期疼痛症状,减少镇痛药物使用量,降低镇痛相关不良反应发生率及术后早期复发率,可作为阵发性心房颤动射频消融术的有效辅助治疗手段㊂但对于远期复发的影响还需要进一步扩大样本量㊁延长随访时间进行观察㊂参考文献:[1]黄从新,张澍,黄德嘉,等.心房颤动:目前的认识和治疗的建议 2018[J].中国心脏起搏与心电生理杂志,2018,32(4):315-368.[2]CALKINS H,HINDRICKS G,CAPPATO R,et al.2017HRS/EHRA/ECAS/APHRS/SOLAECE expert consensus statement oncatheter and surgical ablation of atrial fibrillation:executivesummary[J].Journal of Arrhythmia,2017,33(5):369-409. [3]KAITANI K,INOUE K,KOBORI A,et al.Efficacy of antiarrhythmicdrugs short-term use after catheter ablation for atrial fibrillation(EAST-AF)trial[J].European Heart Journal,2016,37(7):610-618.[4]MIYAZAKI S,TANIGUCHI H,NAKAMURA H,et al.Clinicalsignificance of early recurrence after pulmonary vein antrumisolation in paroxysmal atrial fibrillation-insight into themechanism[J].Circulation Journal,2015,79(11):2353-2359. [5]YIN J K,YANG M,YU S B,et al.Effect of acupuncture at Neiguanpoint combined with amiodarone therapy on early recurrenceafter pulmonary vein electrical isolation in patients withpersistent atrial fibrillation[J].Journal of CardiovascularElectrophysiology,2019,30(6):910-917.[6]LI J,FAN M,ZHOU J,et al.Coronary arteriography underacupuncture anesthesia:a case report[J].Journal of Acupunctureand Tuina Science,2018,16(5):319-322.[7]谭琛.‘2020ECS/EACTS心房颤动诊断和管理指南“解读[J].中国循证心血管医学杂志,2021,13(2):129-132.[8]YAMAGUCHI T,SHIMAKAWA Y,MITSUMIZO S,et al.Feasibilityof total intravenous anesthesia by cardiologists with the supportof anesthesiologists during catheter ablation of atrial fibrillation[J].Journal of Cardiology,2018,72(1):19-25.[9]中国心脏重症镇静镇痛专家委员会.中国心脏重症镇静镇痛专家共识[J].中华医学杂志,2017,97(10):726-733.[10]戚洪佳,马文,童秋瑜,等.针刺麻醉的临床应用[J].医学综述,2021,27(12):2436-2440.[11]潘路平,杨瑜.经皮穴位电刺激在外科手术中的临床应用进展[J].上海中医药杂志,2021,55(1):96-100.[12]应漪云.针刺麻醉手术临床应用及原理的研究进展[J].医疗装备,2019,31(11):201-203.[13]XU Z T,FANG J F,XIANG X E,et al.Electroacupuncturealleviates pain-related emotion by upregulating the expression ofNPS and its receptor NPSR in the anterior cingulate cortex andhypothalamus[J].Evidence-Based Complementary and AlternativeMedicine,2020,2020:8630368.[14]BIELLA G,SOTGIU M L,PELLEGATA G,et al.Acupunctureproduces central activations in pain regions[J].Neuro Image,2001,14(1):60-66.[15]张立臻,吴小朋,刘淑珍,等.阵发性心房颤动导管消融术后早期复发的临床研究[J].实用医学杂志,2019,35(24):3798-3802. [16]殷均奎,张铭铭,黄鹤,等.内关穴针灸联合胺碘酮治疗对持续性心房颤动环肺静脉电隔离术后早期复发的影响[J].中华心律失常学杂志,2020,24(3):322-326.[17]FEI Y,FEI R,ZHANG J,et al.Systematic evaluation of efficacyand safety of acupuncture treatment for patients with atrialfibrillation[J].Open Access Macedonian Journal of MedicalSciences,2019,7(3):461-466.[18]CUI H M,WU F,WANG W T,et al.Acupuncture anesthesia forradiofrequency catheter ablation in treatment of persistent atrialfibrillation:a case report[J].Chinese Journal of IntegrativeMedicine,2021,27(2):137-140.[19]张永焕,周胜红.针刺配合药物治疗房颤的研究进展[J].中医临床研究,2017,9(10):131-133.[20]韩宝德.针刺配合药物治疗阵发性快速房颤62例临床观察[J].中国中医急症,2012,21(2):137.[21]钟辉,李国彰.电针 神门 对刺激兔下丘脑诱发的室性期前收缩的影响[C].贵阳:全国中医药科研与教学改革研讨会,2002:5.(收稿日期:2022-05-11)(本文编辑薛妮)。