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房颤病情说明指导书一、房颤概述房颤（atrial fibrillation，AF），又称心房颤动，是指规则有序的心房电活动丧失，代之以快速无序的颤动波，是最常见的心律失常之一。
心房颤动极易引起心室律（率）紊乱、心功能受损和心房附壁血栓形成。
英文名称：atrial fibrillation，AF其它名称：心房颤动相关中医疾病：暂无资料。
ICD 疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：无遗传性发病部位：心脏常见症状：心绞痛、心悸、呼吸困难、胸痛、疲乏、头晕、黑蒙主要病因：器质性心脏病为主要病因，如冠心病、风湿性心脏瓣膜病、心肌病等检查项目：体格检查、心电图、经胸超声心动图、心腔内超声、心脏磁共振成像等重要提醒：持续性房颤可引起心室律（率）紊乱、心功能受损和血栓栓塞致残或者致死。
临床分类：1、按照房颤发作的频率和持续时间进行分类（1）阵发性房颤：发作后7天内自行或干预终止的房颤。
（2）持续性房颤：持续时间超过7天的房颤。
（3）长程持续性房颤：持续时间超过1年的房颤。
（4）永久性房颤：持续时间大于1年，不能终止或终止后又复发的房颤。
2、按照房颤的病理生理机制进行分类（1）器质性心脏病后房颤。
（2）局灶性房颤。
（3）多基因房颤。
（4）外科术后房颤。
（5）瓣膜病房颤。
（6）运动员房颤。
（7）单基因房颤。
3、特殊类型（1）首诊房颤：首次检测到的房颤，不论其是否首次发作、有无症状、是何种类型、持续多长时间、有无并发症等。
（2）非瓣膜病房颤：指无风湿性二尖瓣狭窄、机械/生物瓣膜置换、二尖瓣修复等情况下发生的房颤。
（3）孤立性房颤：原指无器质性心脏病（高血压、糖尿病、心肌病等）的年轻房颤患者。
但该定义过于宽泛，目前较少应用。
（4）沉默性房颤：又称无症状性房颤，指没有临床症状的房颤。
二、房颤的发病特点三、房颤的病因病因总述：房颤常见于器质性心脏病（如冠心病、风湿性心脏瓣膜病心肌病等）以及高血压、甲状腺功能亢进等其他基础疾病。
【“迷宫手术”消除房颤更彻底】房颤迷宫手术生活实例65岁的张妈妈患有冠心病、慢性房颤，多年来一直是医院的“常客”。
不久前，她又因心绞痛发作住进了医院。
医生告诉张妈妈，她的三支冠状动脉均有明显病变，必须尽早做冠状动脉搭桥术，以免发生心肌梗死；她的“房颤”也像颗定时炸弹，说不定哪天心房内的血栓脱落，堵塞了脑血管，中风亦难以避免。
因此，医生建议张妈妈在做心脏搭桥手术的同时，加做一次“迷宫手术”，彻底解决两大难题。
张妈妈听说过“搭桥”手术，但不明白“迷宫手术”是什么回事? 医生的话心脏外科治疗房颤的手术名叫“迷宫手术”，是由美国学者Cox于20世纪80年代发明并改良的。
迄今为止，全球已有超过80 000人接受了这种治疗。
该手术将心房按迷宫路线依次切开缝合，使电信号只能沿迷宫的通道传递，从而恢复正常的心跳节律。
像张妈妈这样既有冠脉病变又有房颤的患者，非常适合在心脏外科手术同期，做房颤消融治疗，力争恢复窦性心律，减少并发症，提高生活质量，延长生命。
心房颤动(简称房颤)是临床最常见的心律失常性疾病之一。
房颤患者的心脏搏动失去正常节律，心肌无法同步-有效收缩，血液大量淤积于心房内壁的肌小梁中，容易凝结成块。
若血凝块脱落，随血流流向全身，则容易堵塞外周血管。
据统计，房颤患者脑梗死的发生率为20％。
目前常用的治疗房颤的方法主要有药物治疗、心内科导管消融和心外科手术消融(迷宫手术)3种。
药物无法单独治愈房颤，多用于控制快速心率及复律后的维持治疗。
导管消融是应用特殊的导管经静脉插入到心脏内发生异常电信号的位置，通过热能阻止这些电生理信号，以达到消除房颤的目的。
心外科消融手术(迷宫手术)是在心脏可以被直视的情况下，沿特定路径阻止所有电生理信号传导，唯一保留心脏原有的正常电生理传导，使心脏彻底恢复节律性搏动。
治房颤：迷宫手术VS导管消融导管消融虽然创伤小，但由于需要预先找到发生异常电生理信号的位置，手术时间长(2～4小时)，手术区域有限《只能做肺静脉隔离》手术费用昂贵(9万多)。
关于房颤，你真的了解吗？一文带你全面认识它2023年6月6日是第十一个“中国房颤日”，今年的主题是“关注房颤，预防卒中”。
房颤是目前临床中最常见的心律失常之一，且随着年龄的增加，房颤的发病率也随之升高，具数据调查显示，75岁以上老年人，每10个人当中，就会有1个房颤患者。
因此，房颤也是最常见的老年病之一，虽然房颤被称为“21世纪的心血管流行病”，但大众对其的认知程度远远不及高血压、糖尿病及冠心病等高发疾病。
那么到底什么是房颤？房颤的临床表现有哪些？房颤的类型、发生的原因、危害以及其治疗方式有哪些？本文对此进行了详细论述。
一、什么是房颤？正常情况下，人的心跳是60至100次每分钟，而且是有规律地跳动，房颤就心脏跳动不规律了，即房性心律失常，就是指心脏在整个传导的过程中，由于窦性心律功能可能出现了减退，造成了异位的房性兴奋性增高之后，从而引起患者出现心跳不整齐的心律失常表现。
二、房颤的临床表现有哪些？（一）心悸患者在日常生活中极其容易感到心脏跳动紊乱或心跳加快。
（二）疲劳患者经常会感到身体乏力，出现疲劳、困倦等现象。
（三）眩晕患者经常会感到头晕眼花，甚至出现晕倒等现象。
（四）胸部不适患者经常会感到胸口疼痛，出现压迫或者不舒服的情况。
（五）气短患者在日常工作或休息时，会感到呼吸困难。
三、房颤的类型有哪些？（一）阵发性房颤阵发性房颤，顾名思义就是一阵一阵的发生，不具有连续性，从专业上来说，房颤发作时间少于48小时，且其可以自行恢复正常心跳节奏的房颤，就是阵发性房颤。
（二）持续性房颤持续性房颤与阵发性房颤正好相反，一般来说，持续性房颤的发作时间超过48小时，且不能恢复正常心脏节律的房颤称为持续性房颤。
若出现持续性房颤半年或者不到一年，也有一定可能会通过治疗恢复正常节律。
（三）永久性房颤永久性房颤是指房颤持续的时间在一年以上，就可以被称为永久性房颤。
如果患者已经处于这种状态下，就比较难再恢复正常的心脏节律。
心房颤动的规范化治疗（完整版）心房颤动（房颤）是临床最常见的快速心律失常之一，其导致的脑卒中及体循环栓塞事件、心功能不全等严重不良后果，常可危及生命并严重影响患者的生存质量。
房颤的规范化治疗至关重要。
本文结合《2016ESCGuidelinesforthemanagementofatrialfibrillationdevelopedincolla borationwithEACTS》及中华医学会心电生理和起搏分会和中国医师协会心律学专业委员会发表的《心房颤动：目前的认识和治疗建议-2018》及近期房颤领域的研究进展，就心房颤动的规范化治疗进行概述，旨在为临床工作提供一定的参考。
1.房颤的非药物治疗1.1电复律伴有严重血流动力学障碍的房颤，不论房颤时间、类型首选直流电同步电复律。
电复律较药物转复成功率高，患者需镇静或麻醉。
非血流动力学障碍，房颤持续时间不明或超过48小时，目前仍推荐复律前抗凝治疗3周，复律后抗凝4周的“前3后4”抗凝方案。
如果经食道超声（TEE）检查排除左心房血栓，可进行即咳U电复律。
如果TEE检查确诊血栓，应再抗凝进行治疗A3至4周，复查TEE确定血栓消失后再行电复律。
若仍存在血栓，不建议电复律治疗。
对血流动力学不稳定需紧急复律的房颤患者，不应因启动抗凝而延误复律时间。
如无禁忌证，应尽早应用肝素或低分子肝素或NOAC,同时进行复律治疗。
建议I类：①血流动力学不稳定的房颤患者（证据级别B）；②有症状的持续性或长期持续性房颤患者（证据级别B）③预激综合征旁路前传伴快速心室率的房颤患者（证据级别C）。
na类：电复律前使用胺碘酮、氟卡尼、伊布利特或普罗帕酮增加电复律成功率并预防房颤复发（证据级别B）。
1.2经导管射频消融（RFCA）应在经过充分培训、有经验的中心进行房颤射频消融，维持窦性心律的效果优于抗心律失常药物。
左心房/左心耳血栓是房颤导管消融的绝对禁忌证。
患者年龄、左心房大小、房颤类型、房颤持续时间、有无二尖瓣反流及其程度、有无基础心血管疾病及其严重程度、术者经验等因素均是可影响导管消融的效果。
房颤一般指的是心房颤动，心房颤动患者麻醉注意事项有全面评估、控制心率、进行心电监护等。
1、全面评估：在给心房颤动患者进行麻醉之前，应进行全面评估，包括患者的整体健康状况、心功能、药物使用情况等。
这有助于确定最适合的麻醉方式，并考虑潜在的风险。
2、控制心率：心房颤动属于心脏结构异常类的疾病，可能会引起持续性的心律失常，心房颤动患者在麻醉过程当中可能会出现心跳频率失常，麻醉期间需要控制心率变化，避免在麻醉期间引起心律失常。
3、进行心电监护：由于房颤本身会导致心律失常，术前、术中和术后需要进行心电监测，以及时发现和处理任何异常心律。
此外，麻醉可能会对患者造成损害。
需要做好相关应急措施，应对突发情况。
房颤治疗方案第1篇房颤治疗方案一、方案背景房颤（Atrial Fibrillation，AF）是临床上最常见的心律失常之一，具有较高的发病率、致残率和死亡率。
本方案旨在为房颤患者提供一套全面、科学、人性化的治疗方案，降低房颤对患者生活质量的影响，降低心血管事件风险。
二、治疗目标1. 缓解房颤相关症状，提高患者生活质量。
2. 控制心室率，预防心功能不全。
3. 恢复和维持窦性心律，降低血栓栓塞风险。
4. 改善心血管预后，降低死亡率。
三、治疗方案1. 药物治疗（1）抗凝治疗：所有房颤患者均应进行风险评估，根据CHA2DS2-VASc评分，给予口服抗凝药物。
常用药物包括华法林、达比加群、沙库巴曲等。
（2）心律控制：针对持续性房颤患者，可选用以下药物：①β受体拮抗剂：如美托洛尔、比索洛尔等，可降低心室率，改善心功能。
②钙通道拮抗剂：如地尔硝唑、维拉帕米等，用于控制心室率。
③钠通道拮抗剂：如普罗帕酮、氟卡尼等，用于恢复和维持窦性心律。
（3）心功能不全治疗：针对伴有心功能不全的患者，给予ACEI/ARB、β受体拮抗剂、醛固酮受体拮抗剂等药物。
2. 电生理治疗（1）电复律：适用于症状明显、药物治疗无效的持续性房颤患者。
（2）射频消融：对于药物治疗无效或不愿长期服药的患者，可考虑射频消融。
3. 外科治疗对于药物治疗无效、电生理治疗失败的难治性房颤患者，可考虑外科手术治疗，如迷宫手术、左心耳封堵术等。
4. 非药物治疗（1）生活方式干预：戒烟、限酒、控制体重、合理饮食、增加运动等。
（2）心理干预：针对房颤患者可能出现的焦虑、抑郁等心理问题，给予心理支持和治疗。
四、治疗监测与评估1. 定期监测血压、心率、心律、心电图、心脏超声等指标。
2. 根据患者病情，调整药物治疗方案。
3. 长期随访，评估治疗效果和心血管预后。
五、注意事项1. 治疗过程中，密切观察药物不良反应，及时调整药物剂量。
2. 抗凝治疗期间，注意监测凝血功能，避免出血风险。
房颤麻醉管理要点
1. 哎呀呀，房颤麻醉管理要点之一就是术前评估得仔细呀！就像盖房子前要好好勘察地形一样。
得详细了解患者的房颤病史、心脏功能等，这可不是能马虎的呀！要是不仔细，那后果可不堪设想啊！比如患者心脏本来就很脆弱，你不了解清楚就麻醉，那不是找麻烦嘛！
2. 嘿，术中监测也超级重要好不好！这就好比开车得时刻看着仪表盘。
要密切关注患者的心率、血压等各项指标，稍有异常就能及时发现呀！你想想，要是不盯着，患者出了问题都不知道，那得多可怕呀！
3. 还有啊，麻醉药物的选择可得慎重呀！就像选衣服得挑合适的。
不能随便乱用呀，得根据患者的具体情况来，不然可能引发大问题嘞！比如患者对某种药物过敏，你还用了，那不就糟糕了嘛！
4. 术中维持稳定也很关键呀！这就跟走钢丝一样，得小心翼翼保持平衡。
要确保患者的循环稳定，不能忽上忽下的呀！要是不稳定，那手术还怎么进行呀！
5. 术后管理也不能放松呀！别以为手术完了就没事啦。
得观察患者的恢复情况，有问题及时处理呀！就像照顾小婴儿一样，得时刻留意着。
不然等出了问题再补救可就晚啦！
6. 别忘了和手术团队密切配合哟！这可不是一个人能搞定的事情呀！大家就像一个团队在踢足球，得相互配合好才能赢呀！如果麻醉师和手术医生各干各的，能行吗？
7. 总之呀，房颤麻醉管理要点可多啦，每个环节都要高度重视呀！不能有一点马虎呀！术前评估、术中监测和维持、术后管理、团队配合，一个都不能少！只有这样，才能确保患者的安全和手术的顺利呀！。
