慢性萎缩性胃炎中医药研究进展

综述。
但 由于不 同医家 对Ｃ Ｇ的认识 不 同 ， Ａ 因此 临床 证 型纷繁 芜
杂， 治疗方 法可谓各有心得 、 家争鸣。 百 高富贵ｆ将本病辨 证 ’ Ｏ ｌ
分 为 胃阴 虚 、 阳虚 和 胃阴 阳 两 虚 ３ 。 阴虚 型用 自拟 三 酸 胃 型 胃
汤（ 参、 梅、 芽、 党 乌 麦 香附 、 天冬 、 麦冬 、 山楂 、 仁 、 砂 杭芍 、 石 斛 、 内金 ） 鸡 加味 ； 胃阳虚型用香 砂六君子 汤合理 中汤 加减 ；
胃 阴 阳 两虚 型 用 益 胃汤 加 减 ， 果 治 疗 Ｃ Ｇ１８ ， 结 Ａ ０ 例 总有 效 率 ９ ．％。 福 宁… 本 病 分 为 胃阴 不 足 型 、 滞 血 瘀 型 、 胃虚 ３ ５ 袁 将 气 脾
１ 病 因 病 机
寒 型 ， 予一贯 煎合芍药 甘草汤加 味 、 胡疏肝 散合丹参 分别 柴
饮 加味 、 黄芪 建中汤 化裁 治疗 ， 果５ 例 中（ 结 ０ 以病理 改变 为
主 ）总有效率为 ８％。 ， ６ 贾卫兵【用 康 胃汤（ 芪 、 Ｉ 黄 党参 、 乌梅 、 白花蛇 舌草 、 丹参 、 白术 、 茯苓 、 仁 、 砂 赤芍 、 内金 、 甘草 ） 鸡 炙
治 疗 ５ 例 Ｃ Ｇ， ５ Ａ 中医 辨 证 分 为 脾 胃虚 弱 型 、 胃不 和 型 、 阴 肝 胃
Ｗ ａ ｇ Ｌ ｑｕ ， ｇ ｄ ｎ ｉ ｎ ｕｉｅ：Ｌｕ Ｗ ｅｍ ｉ２ ｉ ｎ ，Ｚｈｏ Ｘｉｏ ｏ ｇ ｕ ａｈｎ￣
ｒ．ａｊ ｇ Ｍｅｉ ｌＵ ｉ ｒ ｔ ２０ ｒ ｕｔ，Ｎ ｎｉ １０ ９ ｈｎ； Ｊ ｎｉ ｄ ａ ｎｖ ｓｙ ０ ８ Ｇ ａ ａｅ ａｊ ｇ ２ ０ ２ ，Ｃ ｉａ Ｎ ｎ ｃ ｅ ｉ ｄ ｎ ２Ｊ ｎｓ ｒｖ ｃ ｈ ｅｅ Ｍｅｉ ｎ ｏｐｔ ，Ｎ ｎｉ １０ ９ ．ａｇｕＰｏｉ ｅ Ｃ ｉ ｓ ｄｃ ｅ Ｈ ｓｉｌ ａｊ ｇ ２ ０２ ） ｉ ｎ ｎ ｉ ａ ｎ Ｉｂｔ ｃ ｏｅｖ ｗ ｏ ｈｏ ｉ ａ ｏｈｃ ｇｓ ｔ ｒｇｅｓ ｏ ｃｎｃｌｒｓａｃ ，ｓｅｓｄ ｔｅ ｓｎ ｒｍ ｉｅ ｎｉ ｉ ，ｓｅｉ— Ａ ｓ ａｔ ｖｒｉ ｆｃｒｎｃ ｔ ｐ ｉ ａｔ ｉ ｐｏｒｓ ｆ ｌ ｉ ｅｅｒｈ ｔ ｓｅ ｈ ｙ ｄｏ ｅ ｄ ｆ ｅ ｔｔ ｎ ｐｃ ｒ ］ ｅ ｒ ｒｓ ｉ ｉ ａ ｒ ｆ ｒ ａｏ ｉ ｆ

年 临床 经验 ，将 ＣＡＧ常见证 候归 纳 为肝 胃不 和 证 、湿 热 中阻证 、脾虚 气滞 证 、胃阴不 足 证 等 ４个 证 型 ；分别 予 香苏饮 、半 夏泻心 汤等治 疗 。张继 泽教 授 根 据 主 症 表现 将其 分 为 中虚 气 滞 证 、肝 胃不 和 证 、胃阴 不 足 证 、气 滞血瘀证 等 四个证 型 。刘 华一教 授 根 据 ＣＡＧ 病 因病 机 以及 演 变 规律 ，将 之 分 为寒 热 错 杂 型 、湿 邪 困脾 型 、脾 胃虚寒 型 、肝郁 犯 胃型 、胃阴亏 虚型 、气 滞血 瘀型 。金亚 城教授 认为 ＣＡＧ是本 病 的 主要症 状 是 消化不 良 ，属肝 胃不 和 。故 将本 病 分 为肝 胃不 和证 及 脾虚 型 、阴虚型 、血瘀型 、郁热 型肝 胃不和证 ，并 以柴胡 疏肝 散为基 础辨 证治疗 。 ２．２ 基 于数据研 究 ＣＡＧ的 中 医共识 意 见将 本 病分 为肝 胃气 滞证 、肝 胃郁 热证 、脾 胃湿 热证 、脾 胃虚 弱证 （脾 胃虚寒 证 ）、胃阴不 足证 、胃络瘀 阻证 ，分别 予 柴 胡 疏 肝散 、化肝煎 合左金 丸 、黄 连温 胆汤 、六 君子 汤 、沙参 麦 冬汤 、丹参饮 合失笑 散加 减治 疗 。与此 类似 的是 丁成华 等 的研 究 ，他 们 将 近 十年 来 ，本 病 中医 诊 治 的文献 整 理 后 得 出结 论 ：ＣＡＧ 证 候 由 多 到 少 的 频 率 为 ：脾 胃虚 弱 ＞肝 胃不 和 ＞脾 胃 湿 热 ＞胃 阴 不 足 ＞胃 络瘀血 。杨 国平 等 将 我 国百 名 中医 脾 胃病 专 家 防 治本 病 的 文 献 整 理 后 认 为 ：本 病 主 要 分 为 脾 胃气 虚 （包括虚 寒 ）证 、肝 胃气滞 证 、胃阴不 足证 、中焦 湿热 证 等 。黄大未 等 对 近 ２０年来 相关 文献 进行 分析后 指 出 ：南 方地 区 ＣＡＧ频 率 高 的 证型 是 脾 胃气 虚 证 、胃 阴 不 足 证 、湿 热 中 阻 证 ；北 方 地 区 是 脾 胃 气 虚 证 、肝 胃 气 滞证 、瘀 血 阻络证 。 ３ 治 疗 ３．１ 古方 加减治 疗 卢炯 采用 随机 双盲 法研 究六 君子 汤加减 治疗 ＣＡＧ脾 胃虚弱型 的疗效 ，对 照组 为 常 规西 药治 疗 ，结 果 显 示 ：治 疗 组 与 对 照 组 治 疗 总 有 效 率 、中 医证 候 积 分 及 不 良反 应 发 生 率 均 无 差 异 。 陈 兴 则 采用 随机试 验 观 察 黄 芪建 中汤 治 疗 脾 胃虚 弱 证 的效果 ，对照组 予多潘 立 酮 、维酶 素 口服 ，结果 ：观察 组 总有效 率高于 对 照组 。升 阳益 胃汤 出 自李 东垣 ，白 玉 茹等 研究 升 阳益 胃汤 治疗 ＣＡＧ脾 胃虚 寒 证 ，结 果 观察组 的有效 率 、证 候 总有 效 率 均优 于 对 照组 。赵 翠 丽等 评价 四逆 散加减 治疗 ＣＡＧ肝 郁 脾虚 型 患 者 的疗 效 。其设健 康对 照组及 胃复 春对 照组 。结 果 四逆 散 治疗组 的临床 、胃镜 、病理 疗效 显著优 于 胃复春对 照 组 。白涛 等 设 立 对 照组 ，予 以果 胶 铋 和 多 潘 立酮 ， 对 比观察 加 味化 肝 煎治 疗 ＣＡＧ肝 胃郁 热 型慢 的临 床 疗 效 。结 果 ：治 疗 组 与 对 照 组 的 总 有 效 率 分 别 为 ９５．７％ 、７５．８％ ，且 差 异 具 统 计 学 意 义 。 ３．２ 专 方治疗 清 化饮 是 国 医大 师杨 春 波治 疗 ＣＡＧ 脾 胃湿热 证 的经 验 方 。黄 铭 涵 等 设 置 胃复春 片 为

升阳益胃汤加减治疗慢性萎缩性胃炎86例慢性萎缩性胃炎是一种常见的胃部疾病，其症状包括腹痛、消化不良、胃部不适等，给患者带来了严重的生活负担。

传统中医药认为慢性萎缩性胃炎主要是由于脾胃虚弱、阳气不足所致，因此采用升阳益胃汤加减治疗慢性萎缩性胃炎已经成为一种常见的治疗方法。

本文将介绍一项治疗慢性萎缩性胃炎的临床观察，以验证升阳益胃汤加减治疗慢性萎缩性胃炎的疗效。

一、临床资料1.1 研究对象本研究对象为慢性萎缩性胃炎患者86例，其中男性46例，女性40例，年龄在30-60岁之间。

入组时所有患者均有明显的慢性胃炎症状，包括腹痛、消化不良、食欲不振等。

1.2 治疗方法所有患者均采用升阳益胃汤加减治疗。

具体处方为：炙甘草9克、白芍9克、鸡内金9克、黄芩9克、人参9克、干姜9克、白术9克、苍术9克、木香9克、大枣5枚。

将以上中药放入煮沸后的水中，煎煮后取汁，每日2次，连续治疗1个月为一个疗程。

1.3 观察指标观察指标包括患者症状的改善情况以及胃部相关炎症指标的变化情况。

二、临床观察结果2.1 症状改善情况经过一个疗程的治疗，86例患者中有82例出现了不同程度的症状改善，包括腹痛缓解、消化不良减轻、食欲增加等。

其中有42例症状完全缓解，39例症状显著缓解，1例症状轻微缓解。

2.2 胃部相关炎症指标的变化情况经过治疗后，所有患者的胃部相关炎症指标都有不同程度的改善。

其中胃镜检查显示黏膜充血、水肿的患者有明显的缓解，病理组织学检查显示萎缩性变化有所减轻。

部分患者的幽门螺杆菌感染情况也有所改善。

三、讨论本研究表明，升阳益胃汤加减治疗慢性萎缩性胃炎具有良好的疗效。

通过升阳益胃汤的温阳益气、健脾和胃的作用，能够有效改善脾胃虚弱、阳气不足的病理状态，缓解患者的胃部不适症状。

而且升阳益胃汤具有较好的安全性和耐受性，对患者的肝肾功能影响较小。

本研究也存在一定的局限性。

本研究为单中心临床观察，缺乏对照组，因此无法完全排除一些隐性因素对疗效的影响。

二、中医药治疗
1、辨证施治
中医强调辨证施治，根据CAG的不同证型，采取不同的治疗方法。常见的证型 有脾胃虚弱型、肝胃不和型、瘀血阻络型等。脾胃虚弱型宜健脾益气，常用方 剂有六君子汤、补中益气汤等；肝胃不和型宜疏肝和胃，常用方剂有柴胡疏肝 散、逍遥散等；
瘀血阻络型宜活血化瘀，常用方剂有膈下逐瘀汤、血府逐瘀汤等。
目前，慢性萎缩性胃炎的诊断主要依靠胃镜检查和病理组织学检查。胃镜下可 见胃黏膜皱襞粗乱、黏膜下血管透见、色泽灰暗等表现。病理组织学检查是确 诊慢性萎缩性胃炎的金标准，可以观察到胃黏膜上皮细胞萎缩、腺体减少或消 失等病理变化。
在治疗方面，西医以对症治疗为主，如抑酸、保护胃黏膜、促进胃动力等。对 于幽门螺杆菌感染的患者，还需进行抗感染治疗。然而，西医治疗慢性萎缩性 胃炎的效果并不理想，病情易反复发作。
4、饮食调理
饮食调理是CAG治疗的重要组成部分。中医认为，饮食不节、嗜食辛辣是CAG 发病的重要原因。因此，饮食应以清淡、易消化、营养丰富为主，避免辛辣、 油腻、刺激性食物。同时，可根据患者的体质和病情，推荐一些食疗方剂，如 山药粥、红枣粥等。
三、中医药治疗的优势与前景
中医药治疗CAG具有以下优势：首先，中医药治疗CAG注重整体观念和辨证施 治，针对不同的证型采用不同的治疗方法，具有针对性强、疗效显著的特点； 其次，中医药治疗CAG副作用小，安全性高，不会产生依赖性和不良反应；最 后，中医药治疗CAG费用相对较低，适合广大患者使用。
总之，中医药在治疗CAG方面具有独特的优势和广阔的前景。然而，中医药治 疗CAG仍存在一些问题，如缺乏统一的诊断标准和疗效评价体系等。未来需要 进一步开展研究工作，完善中医药治疗CAG的标准化和规范化体系，为更多的 患者提供有效的治疗方法。