医疗机构性病病例报告要求

感染性疾病报告制度第一章总则第一条目的和依据为了及时发现、报告和掌控医院感染性疾病的发生，维护医疗机构内的安全与健康，本制度订立。

本制度依据《传染病防治法》《突发公共卫生事件应急条例》等国家相关法律法规，结合本医院实际情况订立。

第二条适用范围本制度适用于本医院内全部医疗机构、科室、病房以及相关工作人员。

第二章报告要求第三条疾病报告对象1.医院内的感染性疾病病例需报告到医院感染管理部门；2.已离院的感染性疾病病例需及时向医院感染管理部门报告；3.对于疑似感染性疾病病例，相关科室应立刻向医院感染管理部门报告。

第四条报告内容感染性疾病报告应包含以下内容： 1. 病例基本信息，包含姓名、性别、年龄、住院号等； 2. 病例临床表现及病程，如发热、咳嗽等；3. 感染性疾病确实诊情况，如病原学或试验室检查结果等；4. 感染性疾病暴露史，如暴露时间、地方、接触对象等； 5. 已采取的防护和掌控措施，如隔离、消毒等； 6. 其他相关信息。

第五条报告时间要求1.确诊的感染性疾病病例，应在24小时内向医院感染管理部门报告；2.对于疑似感染性疾病病例，应立刻向医院感染管理部门报告；3.医院感染管理部门应将接到的报告信息及时上报相关卫生主管部门。

第六条报告方式感染性疾病报告可通过以下方式进行： 1. 电话报告：感染性疾病报告人员可直接拨打医院感染管理部门的联系电话进行报告； 2. 书面报告：感染性疾病报告人员可将报告内容书面填写，并送交医院感染管理部门。

第三章处理措施第七条会诊与调查医院感染管理部门接到感染性疾病报告后，应及时组织会诊和调查工作，包含但不限于以下内容： 1. 对病例进行临床察看，评估疾病传播风险； 2. 调查病例的暴露史和可能的传染源； 3. 针对性地开展试验室检测，确认病原体； 4. 依据调查结果采取相应的隔离和处理措施。

第八条隔离和掌控措施依据感染性疾病的传播风险和流行病学特征，采取相应的隔离和掌控措施，包含但不限于以下内容： 1. 对确诊的感染性疾病病例进行隔离治疗； 2. 对疑似感染性疾病病例进行临时隔离，等待确认结果；3. 对紧密接触者进行察看和健康教育；4. 加强环境清洁和消毒。

一、目的为有效预防、控制和消除性病的发生与蔓延，保障人民群众身体健康，根据《传染病防治法》、《艾滋病监测管理的若干规定》和《性病防治管理办法》等法律法规，特制定本制度。

二、适用范围本制度适用于我院全体医务人员、病患及医院相关工作人员。

三、性病报告1. 医务人员在诊疗过程中，发现疑似性病患者或性病相关症状时，应及时进行检测，确诊后立即填写《性病报告卡》，并于24小时内报送至预防保健科。

2. 预防保健科在收到性病报告后，应立即进行核实，对报告内容进行登记，并按照规定程序上报至当地疾病预防控制中心。

3. 医务人员在诊疗过程中，发现性病患者的密切接触者，应及时告知其进行检测，并做好追踪观察。

四、性病归口管理1. 我院设立性病防治领导小组，负责性病防治工作的组织、协调和监督管理。

2. 预防保健科为性病防治工作的归口管理部门，负责以下工作：（1）建立健全性病防治管理制度，确保性病防治工作规范化、制度化。

（2）组织开展性病防治宣传教育活动，提高医务人员和患者的性病防治意识。

（3）定期对性病防治工作进行监督检查，确保各项措施落实到位。

（4）协助开展性病病例调查、分析和报告工作。

（5）组织开展性病防治科研和学术交流活动。

3. 医务人员在诊疗过程中，应严格按照性病防治要求，做好以下工作：（1）对性病患者进行详细询问、检查和诊断，确保诊断准确。

（2）根据病情制定合理的治疗方案，并对患者进行随访和指导。

（3）做好性病患者的隐私保护工作，尊重患者的知情权和选择权。

（4）加强职业防护，防止医务人员职业暴露。

五、奖励与处罚1. 对在性病防治工作中表现突出的单位和个人，给予表彰和奖励。

2. 对违反性病防治规定，造成严重后果的，依法予以处罚。

六、附则1. 本制度由我院性病防治领导小组负责解释。

2. 本制度自发布之日起实施。

性病诊断标准与病例报告要求（2022年）一、梅毒病例：（一）、关于梅毒病例诊断与报告要求及相关事项：1.梅毒诊断与报病复杂，应根据既往梅毒诊疗史、临床表现、实验室检测结果综合分析，而不是仅依据实验室检测结果。

2.报告首诊病例，首次诊断的疑似病例、确诊病例均须报告。

对于疑似病例，应随访，尽快补充另一试验，及时订正。

3.既往有梅毒诊疗史者、梅毒疗后复查评价疗效者（包括年度内、跨年度、跨地区、跨机构）不报告，须详细记录病史证据。

4.梅毒血清筛查时发现的特异性试验阳性、非特异性试验阴性者，无梅毒诊疗史，无梅毒症状与体征，暂不报病，1个月后随访再次检测，如非特异性试验仍阴性不报病，如转阳则报病。

5.隐性梅毒无发病日期，规定传染病报告卡的“发病日期”栏填写实验室检测日期。

6.对于二期与一期梅毒皮损重叠者，报二期梅毒。

7.对于一期或二期梅毒病例，检测有脑脊液异常或有神经系统、视力、听力损害症状，仍报告为一期或二期梅毒；对于无症状无体征的隐性梅毒，检测有脑脊液异常但无任何神经系统症状，仍报告为隐性梅毒；对于有神经系统症状、视力、听力损害的神经梅毒、眼梅毒、耳梅毒，无一期或二期梅毒临床表现，报告为三期梅毒。

8.梅毒再次感染者需要报告（如梅毒血清治愈后再次感染出现硬下疳；有证据表明，梅毒治疗有效或血清固定后再次感染，非特异性抗体试验滴度升高4倍）。

9.由于梅毒病情进展而致诊断变更，需要重新报告（如原一期、二期或隐性梅毒发展为三期梅毒等）；但如果是原分期诊断错误，则在原报卡上订正诊断与订正报告，不重新报卡。

10.医生填写梅毒报卡时，应在“备注”栏填写诊断依据，包括：既往梅毒诊疗史、临床特征、实验室检测结果、报告科室。

11.医生做出梅毒诊断，以及在门诊、住院病历登记时均应分期，不能简单诊断与记录为“梅毒”。

（二）、关于梅毒血清学检测方法1.梅毒血清学试验方法分为两类：①．特异性抗体试验：包括 TPPA、TP-ELISA、TP-化学发光法（CLIA）、快速免疫层析法（RT）等；②．非特异性抗体试验：包括 RPR、TRUST、VDRL 等。